Icterul nuclear la nou-născuți: simptome, consecințe și tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:10

Icterul nuclear apare la fiecare al treilea nou-născut. Această afecțiune icterică anormală a pielii apare din cauza secreției excesive a unei substanțe precum bilirubina.

În condiții normale, descompunerea hemoglobinei și producția de bilirubină au loc în corpul nou-născuților, dar poate apărea o insuficiență în care ficatul nu poate procesa toată bilirubina formată. O substanță nocivă intră în sânge, afectând grav celulele corpului și sistemul nervos. Bilirubina are o influență nucleară, motiv pentru care boala și-a primit numele.

Patogenia și etiologia bolii

Gradul de influență al bilirubinei asupra creierului și a sistemului nervos poate fi determinat de concentrația substanței în sânge. La un nivel critic de 425 µmol, la nou-născuți apare o boală numită icter nuclear. Acest lucru se aplică numai copiilor născuți la termen. Dacă nașterea a avut loc prematur, atunci semnul indicativ scade. În acest caz, hipoxia intrauterină a fătului și diferite infecții afectează scăderea semnului.

În plus, incompatibilitatea sângelui bebelușului și al mamei este un factor provocator în dezvoltarea kernicterusului. Există un conflict al factorilor Rh în sânge.

De ce în corpul copiluluibilirubina se acumulează

Bilirubina este o substanță care apare ca urmare a procesării hemoglobinei în corpul copilului. Există două forme de substanță: solubilă și insolubilă. Formele de bilirubină au un anumit raport în organism, care este considerat normal, acesta este de 1 la 3. Ficatul procesează forma insolubilă a substanței într-una solubilă, care este îndepărtată din organism în mod natural cu urină și fecale.

La nou-născuți, ficatul este slab, ceea ce înseamnă că procesarea încetinește. Ca urmare, pigmentul se acumulează treptat, neavând timp să fie procesat, apare icterul nuclear. Consecințele acestei boli sunt grave.

Termenul și prematuritatea copiilor afectează și marca critică a cantității de bilirubină din sânge. Diferența este de până la 100 µmol. Această diferență se datorează condiției fizice a nou-născutului - la copiii prematuri cu greutate mică la naștere, organele interne nu sunt complet dezvoltate, astfel încât procesul de procesare a bilirubinei este încetinit. La 80% dintre copiii prematuri se observă kernicterus.

Simptome ale bolii

Boala se dezvoltă într-o săptămână. Dacă icterul hemolitic s-a dezvoltat deja la un copil, atunci în exterior boala se manifestă după o zi.

Dacă kernicterus se dezvoltă la nou-născuți, simptomele care îl transmit pot fi următoarele:

• O deteriorare accentuată a stării generale a copilului.
• Copilul are convulsii sau apnee.
• Examinarea externă indică prezența hipertonicității musculare.
• Semnicul distinctiv al kernicterusului este înclinarea bruscă a capului pe spate.
• Cu o evoluție nediagnosticată a bolii, se observă o subdezvoltare mentală.
• Simptomele clinice ale kernicterusului pot indica leziuni ale creierului nou-născutului.

Apariția icterului nuclear: cauze

Principalele cauze ale dezvoltării bolii includ:

• Conflictul dintre factorii Rh ai sângelui bebelușului și ai mamei, adică grupa de sânge nu se potrivește.
• Lipsa vitaminei K la nou-născut, precum și efectul asupra fătului al anumitor medicamente utilizate de mamă în timpul sarcinii.
• Hematoame la naștere la un copil.
• Lipsa de oxigen pentru făt sau metabolism necorespunzător.
• Predispoziție genetică.
• Dezvoltarea insuficientă a organelor interne.

Cu producția excesivă de bilirubină la bebeluși, se observă o culoare icterică a pielii. Simptomele kernicterusului sunt aproape aceleași pentru toată lumea. Este suficient să examinăm copilul conform regulii lui Cramer: cu icter, mâinile, picioarele și stomacul unui nou-născut au o culoare galbenă anormală.

Consecințele icterului nuclear

Consecințele bolii pot fi diferite, totul este despre timpul vindecării și momentul dezvoltării kernicterusului. Poate exista dezvoltarea encefalopatiei, iar în cazuri avansate, surditate parțială și orbire. In plus, in lipsatratamentul în timp util crește riscul de afectare a creierului, care este cea mai gravă consecință a kernicterusului.

Când creierul este afectat, copiii sunt inhibați, slabi, nu răspund la stimuli și chiar la vocea părinților lor.

Când identificați primele semne de icter, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist care vă va ajuta să confirme sau să respingă diagnosticul.

Ajutor calificat

Cu câțiva ani în urmă, glucoza și alte medicamente ineficiente au fost folosite pentru a trata kernicterus. În medicina modernă, metoda fototerapiei este cel mai des folosită - efectul asupra corpului unui nou-născut al anumitor radiații emanate de o lampă specială. Radiațiile fac bilirubina mai puțin toxică și este eliminată din organism în mod natural, adică în urină și fecale.

Pentru a evita consecințele teribile ale icterului nuclear, după nașterea copilului se prelevează sânge pentru analiză. Sunt efectuate studii pentru a determina cantitatea de bilirubină din sângele copilului. Cu o cantitate excesivă de substanță, sunt prescrise preparate speciale care accelerează procesul de îndepărtare a pigmentului toxic. Dacă copilul prezintă un risc ridicat, atunci se efectuează o injecție internă de plasmă într-o singură etapă.

Dacă kernicterus se agravează, atunci se efectuează o perfuzie prin picurare cu plasmă împreună cu fototerapie. Dacă nu există nicio îmbunătățire, trebuie luată în considerare o transfuzie totală de sânge.

În prezența kernicterus, copilul se află sub supravegherea unui neurolog. Este acest specialistoferă terapie de reabilitare pentru a ajuta la restabilirea funcțiilor afectate.