Icterul laptelui matern: cauze, tratament, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:33

Fiecare mamă își dorește tot ce este mai bun pentru copilul ei. Și atunci se naște copilul mult așteptat. Ce poate fi mai benefic și mai sănătos pentru el decât alăptarea? Din păcate, pe această cale, pregătită de natura însăși, mama întâmpină adesea dificultăți. Una dintre ele este icterul din laptele matern. Ce este? Este posibil să continuați alăptarea cu acest diagnostic?

Ce se întâmplă cu nou-născutul?

Statisticile arată inexorabil că aproximativ 65% dintre toți nou-născuții capătă o culoare aurie, galben-portocalie în a doua sau a treia zi după naștere. De la mame fără experiență, puteți auzi povești îngrozitoare că un copil din spital a fost infectat cu icter, sângele a intrat în lapte, ficatul nou-născutului cedează sau căile biliare sunt înfundate. Cum stau lucrurile cu adevărat?

Icterul nou-născutului, în ciuda numelui înspăimântător asociat cu boala hepatică severă, nu este atât de îngrozitor. aceastaun indicator al anumitor procese care au loc în corpul unui copil care a schimbat recent pântecele mamei în scutece și maiouri.

Corpul unui copil imediat după naștere este forțat să reconstruiască toate procesele metabolice. La un anumit nivel, este posibil ca organele și sistemele sale să nu poată face față unei astfel de sarcini. Icterul este o astfel de condiție. Odată cu acesta, nivelul bilirubinei din sângele bebelușului crește, iar pielea, sclera ochilor și membranele mucoase devin gălbui.

Distingeți între forme fiziologice și patologice. Icterul din laptele matern este o afecțiune tranzitorie (fiziologică) a sugarului.

Mecanismul icterului

În sângele uman există celule sanguine speciale - eritrocite responsabile de transportul oxigenului și dioxidului de carbon. Durata lor de viață nu este lungă și este de aproximativ 120 de zile. Distrugând, ele formează bilirubină. Aceasta este o substanță foarte toxică, așa că fluxul sanguin o livrează imediat la ficat, unde este neutralizată de enzimele hepatice și excretată prin căile biliare.

Din cauza slăbiciunii și imaturității sale, ficatul bebelușului nu poate face față întotdeauna cantității de bilirubină primită. Apoi intră în fluxul sanguin, provocând îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase.

Icterul se dezvoltă atunci când nivelul bilirubinei atinge 50 µmol/litru. Nivelul bilirubinei totale peste 256 µmol/litru este considerat periculos și necesită tratament imediat.

Dacă valoarea depășește 600 µmol/litru, atunci este posibilă lezarea organică a creierului șidezvoltarea paraliziei cerebrale.

Tipuri patologice de icter

Există mai multe tipuri de afecțiuni patologice la nou-născuți:

• icter obstructiv (apare în patologia sistemelor biliare);
• icter parenchimatos (manifestat în boli infecțioase și leziuni toxice);
• icter hemolitic (se dezvoltă la nou-născuți, în sângele căruia există o distrugere crescută a globulelor roșii);
• icter conjugațional (în acest tip de boală, enzimele hepatice au capacitate de legare scăzută).

Toate aceste condiții sunt periculoase și necesită o monitorizare constantă de către medici.

Starea fiziologică a bebelușului

Icterul nu este întotdeauna o patologie. Mai mult de jumătate dintre bebeluși devin galben-portocalii la 1-2 zile după naștere, indiferent de tipul de hrănire. Acest lucru se datorează imaturității sistemului enzimatic hepatic. Afecțiunea nu este patologică și, de obicei, se rezolvă în 1-2 luni.

Când apare icter de orice tip, este necesară monitorizarea constantă a bilirubinei, deoarece valorile mari necesită tratament imediat. În funcție de rata de creștere a indicatorilor, copilului i se poate prescrie fototerapie sau o transfuzie de sânge. Al doilea tip de tratament este de obicei necesar pentru icterul hemolitic rezultat dintr-un conflict Rh între mamă și copil.

Un alt tip fiziologic de hiperbilirubinemie este icterul din laptele matern, care apare la bebelușii alăptați. Să ne oprim lamai multe detalii.

Icterul laptelui matern la nou-născuți

De destul de mult timp, hiperbilirubinemia la nou-născuți a fost considerată o afecțiune patologică. Totuși, oamenii de știință au observat că nu toți bebelușii îngălbeniți au patologii ale ficatului, ale căilor biliare, un conflict cu mama lor în ceea ce privește grupa sanguină sau factorul Rh. Apoi a apărut întrebarea dacă ar putea exista icter din laptele matern?

Cercetarea în acest domeniu arată că acest lucru este posibil. Fenomenul icterului din laptele matern sau sindromul Berbecului nu a primit încă o explicație științifică. Unii cercetători îl asociază cu capacitatea laptelui matern de a încetini procesele din ficat. Alții sugerează că estrogenii conținuti în laptele femeilor sunt de vină pentru tot. Se crede că acestea înlocuiesc bilirubina din legăturile cu acidul glucuronic.

În orice caz, icterul laptelui matern la nou-născuți nu este o afecțiune patologică până când valorile bilirubinei nu depășesc nivelurile care prezintă un pericol pentru viața și sănătatea copilului.

Cum să distingem icterul fiziologic de sindromul Berbec?

Hiperbilirubinemia la copiii alăptați este de aproape trei ori mai frecventă decât la colegii hrăniți cu lapte praf. În ciuda faptului că adevăratele cauze ale icterului din laptele matern nu au fost încă identificate, studii recente demonstrează că este complet sigur și nu afectează negativ sănătatea nou-născutului.

Bspre deosebire de icterul fiziologic, care dispare în 20-30 de zile de la naștere, sindromul Berbecului poate însoți un bebeluș până la 3-4 luni. Cum să distingem aceste două stări una de ceal altă?

Acest lucru este destul de ușor de făcut: opriți alăptarea timp de până la 24 de ore și verificați nivelul bilirubinei înainte și după test. Cu icterul din laptele matern, nivelul acestuia va scădea cu aproximativ 20%, cu hiperbilirubinemie fiziologică, acesta va rămâne neschimbat.

Deoarece ambele afecțiuni nu reprezintă un pericol pentru nou-născutul cu niveluri satisfăcătoare de bilirubină, experții în alăptare nu recomandă întreruperea alăptării. Un astfel de experiment provoacă o stare stresantă a mamei și a copilului și poate duce la scăderea lactației.

Terapia pentru hiperbilirubinemie

Metodele de tratare a icterului depind direct de nivelul de bilirubină din sânge. Din cauza posibilelor consecințe grave pentru copil, nu trebuie lăsat lucrurile să-și urmeze cursul: bilirubina trebuie controlată. În plus, cu cât este mai mare nivelul său, cu atât va trebui făcut mai des.

În mod interesant, cauza de bază a hiperbilirubinemiei nu este prea importantă: atât icterul laptelui matern, cât și îngălbenirea cauzată de boala hemolitică sunt tratate aproape în același mod. Cu o creștere a nivelului de bilirubină la 250 µmol / litru, copilului i se prescrie fototerapie. Radiațiile transformă bilirubina nedirectă și periculoasă în directă, care este excretată în urina unui nou-născut.

De asemenea, medicul poate prescrie suplimentare cu apă sau soluție de glucoză: această măsurăvă permite să eliminați rapid substanțele periculoase din corpul copilului. Dacă nivelul bilirubinei crește în ciuda măsurilor luate, iar cauza hiperbilirubinemiei este în laptele matern, mamei i se va cere să întrerupă alăptarea până la 24 de ore.

La tipurile patologice de icter, se poate lua o decizie cu privire la o transfuzie de sânge. Astfel de măsuri sunt de obicei luate în condiții severe ale sugarului și creșterea bilirubinei cu o rată de 5 µmol/litru pe oră.

Alăptarea ar trebui întreruptă?

Din cauza lipsei de informatii despre icterul laptelui matern la nou-nascuti, o mama tanara se poate confrunta cu o atitudine categoric negativa a medicilor cu privire la oportunitatea alaptarii. Dacă nivelul bilirubinei din sângele bebelușului este mai mic de 250 µmol/litru, ar trebui să căutați un pediatru sau un neonatolog care cunoaște cele mai recente cercetări în acest domeniu.

Asociația pentru alăptare recomandă următorul „tratament” pentru icterul laptelui matern:

• Dacă nivelul bilirubinei nu este periculos, nu trebuie să întrerupeți alăptarea.
• Sâniți-vă copilul cât mai des posibil. Laptele matern are efect laxativ: va ajuta la eliminarea substanțelor nocive mult mai rapid.
• Cu cât nivelul bilirubinei este mai mare, cu atât copilul este mai calm și mai somnoros. Cu cât copilul doarme mai mult, cu atât crește concentrația de substanțe nocive din sângele său. Se dovedește un cerc vicios. Pentru a o rupe, trebuie să treziți copilul și să aplicați pe sân.
• Copil supus fototerapieare nevoie de mult lichid. Dacă nu este suficient lapte, iar copilul nu poate fi alăptat mai des, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea hrănirii cu lapte extras sau glucoză. Această opțiune este de preferat unui amestec.
• Unii consultanți în lactație recomandă fierberea laptelui matern pentru icter ca alternativă la hrănirea cu formulă. În timpul pasteurizării, anticorpii și hormonii conținuti în lapte sunt distruși. Cum se fierbe corect? Pe fundul cratiței se pune un prosop pliat de mai multe ori, se pune sticle cu lapte și se toarnă apă până la nivelul laptelui. Se aduce la fierbere și se fierbe timp de trei minute. Scoateți sticlele și răciți. Păstrați acest lapte la frigider nu mai mult de 24 de ore.
• Dacă toate metodele de mai sus nu ajută și bilirubina crește, merită întreruptă alăptarea timp de 24-48 de ore.

Copii cu risc

Care copii sunt cei mai predispuși la icter? În pericol sunt:

• copii prematuri sau cu greutate mică la naștere;
• copii din sarcini multiple;
• bebe ale căror mame au dezvoltat diabet gestațional;
• copii născuți cu o sarcină cu conflict Rh.

Ce amenință hiperbilirubinemia?

Care sunt consecințele icterului din laptele matern? Dacă pielea bebelușului aruncă o nuanță aurie, nu vă puteți automedica. Bilirubina trebuie controlată, deoarece valorile sale ridicate se pot transforma în icter nuclear, de la care un pas la paralizie cerebrală și psihică.înapoiere.

La primele semne de hiperbilirubinemie, ar trebui să consultați un medic care vă va întocmi un program individual de vizită. Dacă numărul crește în mod amenințător, este posibil să fii nevoit să stai în spital câteva zile.

De obicei, 10 sesiuni de fototerapie sunt suficiente pentru a reduce semnificativ nivelul bilirubinei indirecte.

Tehnologii ușoare și moderne

În urmă cu aproximativ 30 de ani, pentru tratarea icterului neonatal se folosea doar transfuzia de schimb, până când, întâmplător, oamenii de știință au descoperit că atunci când sunt expuse la lumina intensă a soarelui, bilirubina periculoasă solubilă în grăsimi devine solubilă în apă și este rapid eliminată din organism.

Atunci au început să se utilizeze lămpile foto pentru tratarea hiperbilirubinemiei. Pentru cel mai bun efect, copilul ar trebui să aibă un minim de îmbrăcăminte - doar organele genitale și ochii sunt acoperite. Copilul se află într-o cutie specială care nu îi permite să înghețe.

Astăzi există tehnologia de fototerapie cu fibră optică. În același timp, bebelușul este învelit într-o pătură specială, în care sunt montate lămpi albastre.

Avantajul acestei metode este că nu trebuie să întrerupeți procedura de hrănire a bebelușului. În plus, bebelușul, fiind în brațele mamei, se comportă mai calm, tolerează mai bine fototerapia.

Metode de acasă

Este posibil să ajutați un bebeluș cu icter prelungit dacă valorile bilirubinei nu depășesc valorile periculoase și nu este indicată terapia specială? Pe lângă frecventecare alăptează, o mamă tânără poate fi sfătuită să întindă copilul la soare. Cu toate acestea, nu sub lumina directă a soarelui, ci sub „umbra de dantelă”. Deci bebelușul nu va avea arsuri solare, dar va primi o doză bună de radiații ultraviolete, care va ajuta la îndepărtarea rapidă a substanțelor dăunătoare din organism.

Diferiți absorbanți sunt adesea recomandați pentru icter: cărbune activ, Enterosgel, Creon. Eficacitatea sau inutilitatea lor nu a fost încă dovedită, așa că asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a lua.