Desprinderea placentară la începutul sarcinii: cauze, simptome, tratament, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:48

Ritmul modern de viață și stresul din abundență cauzează adesea desprinderea placentară la începutul sarcinii. Cu o astfel de patologie, multe femei zac în conservare. În primul trimestru, orice impact negativ asupra stării fizice sau morale a mamei poate fi fatal. Dar dacă observi abaterea în timp, există toate șansele de a evita pierderea copilului.

Ce este placenta

Placenta este un organ unic, se formează în corpul feminin și este necesară doar în timpul sarcinii. Are forma rotunda, turtita pe laterale, motiv pentru care are un astfel de nume. Din latină „placenta” se traduce prin „tort plat”. Cordonul ombilical se extinde de la mijlocul organului.

Al doilea nume al placentei este „locul bebelușului”. Începe să se formeze din a treia săptămână de sarcină și se termină la 12-13 săptămâni, dar placenta continuă să se dezvolte până la sfârșitul sarcinii, secvenţial.trecând prin mai multe etape.

Placenta ar trebui să cadă după ce copilul se naște. Dacă se separă de pereții uterului în primul trimestru, diagnosticul este „desprinderea placentară în stadiile incipiente”. Tratamentul în această situație ar trebui să înceapă imediat.

Placenta are patru stadii de maturitate:

• Zero - până la 27-30 de săptămâni. Consumul de tutun și alcool poate contribui la maturitatea timpurie.
• Primul - de la 30 la 34 de săptămâni. În această perioadă, nu mai crește și începe să se îngroașe.
• A doua - de la 34 la 37 de săptămâni. Aceasta este cea mai stabilă etapă.
• Al treilea - de la 37 de săptămâni. Din acest moment, procesul de îmbătrânire naturală începe în țesutul placentar. Dacă începe mai devreme, copilul nu va primi la maxim substanțele necesare și oxigenul. Acest lucru poate provoca patologii fetale și chiar moartea.

Dietele excesive și lipsa de greutate provoacă și îmbătrânirea prematură a „locului copiilor”. Sarcina nu este momentul să faci dietă.

Placenta este formată din două sisteme circulatorii care nu se amestecă, ele fiind separate printr-o membrană numită barieră placentară. Sângele copilului circulă prin vilozități speciale care pătrund în întregul „locul copiilor”. Sângele matern le spală din exterior, dar transferă oxigenul și substanțele nutritive prin vase. Embrionul pompează dioxid de carbon și produse metabolice înapoi la mamă. În timp ce este în uter, copilul nu respiră cu plămâni.

Bariera placentară servește drept filtru pentru substanțele care provin din corpul mamei. Le lasă pe cele utile, dar le blochează pe cele care pot dăuna copilului. O caracteristică interesantă este că toxinele de la bebeluș sunt transmise femeii și în direcția opusă - aproape deloc.

Una dintre funcțiile principale ale nașterii postnaștere este producerea de hormoni. Hormonul sexual începe să apară atunci când placenta este complet formată, este necesar să se mențină sarcina. Odată cu apariția sa, amenințarea de a pierde un copil scade semnificativ, medicii nu mai trebuie să administreze medicamente hormonale unei femei.

La început, placenta crește mai repede decât copilul. Până la sfârșitul primului trimestru (a 14-a săptămână), embrionul cântărește aproximativ 25 de grame, iar „locul bebelușului” este de câteva ori mai mare. Până la sfârșitul sarcinii, placenta poate atinge o masă de 500-600 de grame, iar circumferința sa este de până la 18 cm.

Grade de severitate

Dacă zona afectată este mare, desprinderea placentară poate duce la moartea fătului. Din cauza separării țesuturilor, circulația sângelui dintre mamă și copil este perturbată. Detașarea are mai multe grade de severitate:

• Ușoară - o ușoară desprindere a placentei în stadiile incipiente. Este posibil să nu existe simptome pronunțate, este posibil să se observe numai la examinare.
• Mediu - însoțit de durere în abdomen, uterul devine pietre, se observă sângerare.
• Desprindere severă de placenta la începutul sarcinii. Simptomele unei urgențe se manifestă și prin secreții sângeroase.intensitate variabilă. În plus, pot fi observate greață, vărsături, pierderea cunoștinței, palpitații, poziția asimetrică a uterului. Respingerea placentei cu 1/3-1/2 duce la moartea fătului. Există, de asemenea, un risc grav pentru mamă.

Tipuri de delaminare

Rejectarea țesuturilor poate fi diferită: o mică detașare a placentei (destul de frecventă la începutul sarcinii) și detașarea completă a „locului bebelușului”. Cu o înfrângere totală, are loc moartea fătului.

Retragerea parțială a placentei din peretele uterin este observată într-o parte separată a organului. Poate crește în suprafață sau poate rămâne la aceeași dimensiune pe tot parcursul sarcinii cu tromboză a vaselor uterine.

Se mai distinge separarea marginală a țesutului placentar și cea centrală. În ultima vedere, nu există sângerare externă.

De remarcat că în primele șase săptămâni de sarcină, placenta ca atare nu este încă. În stadiile foarte incipiente, se numește corion și este situat în jurul întregului ovul fetal. De regulă, detașarea corionului duce la avort spontan.

Motive

Există o mulțime de motive pentru desprinderea placentară la începutul sarcinii, uneori ele acționează în combinație.

1. Modificări patologice la nivelul vaselor care perturbă schimbul de sânge dintre uter și placentă. Aceste tulburări apar la femeile însărcinate din cauza obezității, diabetului zaharat, bolilor infecțioase ale rinichilor, hipertensiunii arteriale. Cu patologia, capilarele devin fragile și fragile, apar infarcte și tromboze ale țesutului placentar. Ca urmarecontact slab între cele două sisteme circulatorii, sângele se acumulează între peretele uterului și placentă cu formarea unui hematom. Acumularea de sânge exacerba situația de urgență actuală.
2. Procese inflamatorii și patologice în uter, precum și fibroamele, o anomalie a anatomiei structurii organului de reproducere.
3. Cauza abruptului de placenta la începutul sarcinii poate fi un stil de viață nesănătos - fumatul, alcoolul, alimentația dezechilibrată.
4. Desprinderea „locului copiilor” poate fi afectată de răni la nivelul abdomenului, căderi, vânătăi, activitate fizică excesivă.
5. Nașteri multiple.
6. Factori complicanți precum sarcini multiple, polihidramnios, cordon ombilical scurt, bătrânețe a mamei, multe avorturi înainte de această sarcină.
7. Tulburări ale sistemului imunitar.
8. Sarcina ulterioară.
9. În cazuri rare, desprinderea precoce a placentei este posibilă din cauza unei reacții alergice la administrarea de medicamente sau sânge donat.
10. Conflict Rhesus între mamă și făt.

Simptome de patologie

În stadiile incipiente, simptomele de desprindere ușoară a placentei nu se manifestă adesea. O femeie poate simți o durere de tragere în abdomenul inferior, dar nu acordați nicio importanță acestui lucru, considerând că aceasta este norma.

Gradul mediu se caracterizează prin durere în abdomenul inferior (de regulă, au caracter de tragere), sângerare ușoară. La palpare, medicul detectează hipertonicitatea uterină.

Gradul sever de patologie se manifestă sub formă de simptome:

1. Dureri abdominale severe, eipoate avea un caracter diferit: de la plictisitor și dureros la acut. Sentimentele iradiază în zona inghinală sau șold.
2. Tonus crescut al uterului și locația sa asimetrică.
3. Sângerarea poate fi internă și externă, precum și mixtă. Culoarea secreției este stacojiu până la roșu închis, în funcție de vârsta patologiei.
4. Starea critică a unei femei - scăderea tensiunii arteriale, creșterea pulsului și a ritmului cardiac, paloarea pielii, amețeli, leșin.
5. Deficiență de oxigen la făt, evidențiată de o încălcare a activității sale cardiace. Cu un grad sever de desprindere a placentei în stadiile incipiente, pierderea unui copil poate deveni o consecință a hipoxiei.

Cel puțin un simptom necesită un examen medical imediat.

Diagnostic

Așa cum am menționat deja, este dificil de determinat vizual respingerea țesuturilor placentare într-o formă ușoară, poate fi observată doar în timpul unei examinări de rutină sau după nașterea unui copil și a unui „loc pentru bebeluși”.

Cu formele moderate și severe de patologie, este mai ușor să puneți un diagnostic. Medicul ține cont de simptomele generale și de starea gravidei. Pentru fiabilitate se face un examen ginecologic cu palpare.

Indiferent de cauza desprinderii placentare la începutul sarcinii, medicul ginecolog observator ar trebui să determine dimensiunea locului de respingere, precum și localizarea acestuia. Pentru aceasta, este prescrisă o examinare cu ultrasunete.

Dopplerografieva determina dacă există încălcări ale mișcării sângelui prin vasele dintre făt și mamă. Pentru a diagnostica gradul de hipoxie fetală se efectuează cardiotocografie.

Tratamentul abruptului de placenta la începutul sarcinii

În ciuda diagnosticului înspăimântător, respingerea țesutului placentar nu este atât de periculoasă dacă leziunea nu este foarte mare. Principalul lucru este să o diagnosticați la timp și să începeți tratamentul. Este necesar să se asigure că patologia nu progresează. Cu intervenția medicală corectă efectuată la timp, sarcina poate fi salvată și poate reduce minim consecințele negative pentru făt.

Dacă focalizarea detașării este parțială, iar patologia nu progresează, în primul trimestru femeia este internată în spital. Medicul curant prescrie:

• Odihnă la pat. Deoarece efortul fizic poate deveni cauzele desprinderii placentare în stadiile incipiente, este important ca pacientul să asigure odihnă completă. De asemenea, este necesar să se limiteze expunerea, stresul și impresiile emoționale puternice.
• Viața sexuală cu această patologie în primul trimestru de sarcină nu este recomandată.
• Medicamente care opresc pierderea de sânge ("Vikasol").
• Medicamente împotriva anemiei (refacerea deficitului de fier). Alimentele care cresc nivelul hemoglobinei vor ajuta, de asemenea.

• Medicamente care reduc tonusul uterului pentru a reduce tonusul uterului, antispastice ("Papaverine"). În plus, soluția de sulfat de magneziu este prescrisă sub formă de picături sau injecții.
• Medicamente pentru ameliorarea dureriisenzații.
• O dietă este obligatorie. Alimentele care pot tonifica uterul (ciocolată, mâncăruri picante, condimente) sunt excluse din dieta unei femei însărcinate.
• Scaunul unei femei gravide trebuie controlat. Nu ar trebui să fie constipată. Actul de defecare trebuie efectuat cu ușurință, fără tensiuni și încercări puternice.

Ginecologul va monitoriza constant starea pacientului cu ajutorul analizelor de sânge, ecografiei dinamice, coagulogramei și dopplerografiei.

Aceste activități pot proteja femeia și copilul de dezvoltarea ulterioară a patologiei.

Dacă respingerea a început în al treilea trimestru de sarcină, retenția nu este de obicei practicată. Cu condiția ca femeia să fie deja pregătită să nască singură, iar canalul ei de naștere să fi intrat în faza activă, vezica amniotică este perforată. După aceea, încep contracțiile regulate. Procesul este monitorizat cu atenție de monitoare cardiace.

O femeie care nu poate să nască singură este programată pentru o operație cezariană. În cazurile severe (cu sângerare internă), stimularea va fi efectuată la orice termen al fătului. Când capul bebelușului se află deja în partea îngustă a pelvisului mamei, se utilizează forceps obstetrical special. În cazul respingerii placentare, întârzierea va duce la moartea copilului, așa că are nevoie de ajutor pentru a se naște mai repede.

După îndepărtarea copilului și a „scaunului pentru bebeluș”, trebuie să vă asigurați că nu au mai rămas cheaguri de sânge. Modificările miometrului uterului pot duce la îndepărtarea acestuia.

La sfârșitul procedurii, se prescriu medicamente care nu permitpierderi de sânge, analgezice. Dacă este necesar, femeii i se prescrie terapie antișoc.

Consecințele patologiei

O formă ușoară de respingere a țesutului placentar, cu diagnosticare în timp util și tratament adecvat, se poate descurca fără consecințe. Desprinderea placentară (în stadiile incipiente) de grad moderat în jumătate din cazuri se termină cu moartea fătului. Cu o formă severă de patologie, copilul nu supraviețuiește. Există, de asemenea, un risc grav pentru mamă.

Consecințele pentru o femeie însărcinată pot fi fatale. Dezvoltarea sângerării abundente duce la formarea unui hematom în spatele uterului. Acest fenomen se numește uterul lui Couvelaire (după ginecologul francez care l-a descris pentru prima dată). În cazurile severe, pentru a salva viața pacientului, medicii trebuie să scoată acest organ. Astfel, dezvoltarea respingerii placentare poate priva o femeie de funcția de reproducere.

Pierderea mare de sânge duce la anemie și dezvoltarea sindromului trombohemoragic. Împreună, acești factori pot duce la un rezultat fatal pentru o femeie.

Cel mai rău caz pentru consecințele desprinderii placentare la începutul sarcinii pentru embrion este moartea acestuia. Apare atunci când respingerea depășește pragul de 1/3 din piesă. Dacă o astfel de detașare apare în ultimele săptămâni de sarcină, o naștere de urgență poate salva copilul. Bebelușul se va naște prematur, ceea ce presupune o perioadă de reabilitare.

Dacă detașarea a fost ușoară până la moderată și nu progresează, atunci femeia poate duce sarcina sub supraveghere medicală completă.

Respingerea de orice grad este însoțită de hipoxie fetală, deoarece copilul începe să primească mai puțin oxigen și nutrienți de la mamă prin vase. Cu respingerea a 1/4 din făt, este diagnosticat stadiul inițial de hipoxie. Cu detașare de la 1/4 la 1/3 - o etapă severă de foamete de oxigen. Această condiție va afecta sănătatea nou-născutului și dezvoltarea acestuia în viitor. Copilul va trebui să fie observat de un neurolog pe parcursul copilăriei.

Recenzii

Există multe rapoarte de la femei despre desprinderea placentară la începutul sarcinii. Respingerea „locului copiilor” înainte de nașterea naturală este una dintre cele mai frecvente amenințări la adresa sarcinii și cauzele pierderii fetale. Prin urmare, dacă apar orice simptome ale acestei patologii, medicul ginecolog trimite imediat femeia la spital.

Ce spun medicii despre desprinderea placentară la începutul sarcinii? Recenziile ne permit să concluzionam că stadiul ușor al patologiei este, în principiu, un fenomen comun, ușor de tratat.

Principalul lucru este să rămâi calm și să urmezi toate recomandările medicului obstetrician-ginecolog.

Patologia severă este critică. În acest caz, în cazuri rare, este posibilă salvarea sarcinii. În această situație, medicii luptă în principal pentru sănătatea și viața unei femei.

Doamnele care au experimentat respingerea țesutului placentar în primul trimestru spun că rar au experimentat toate aceste simptome. După cum puteți vedea, uneori este mai bine să vă bazați pe propria intuiție.și joacă-te în siguranță.

Practic, toată lumea a simțit durere în abdomenul inferior și pete. Pentru unii, au fost semnificative, pentru alții au fost doar „undate”.

Multe femei sunt sfătuite să nu insiste să mențină sarcina dacă există sângerări abundente, deoarece consideră că nu există nicio garanție că copilul se va naște fără anomalii.

De asemenea, femeile și medicii sfătuiesc după un avort spontan (dacă s-a întâmplat) să nu rămână din nou însărcinate aproape imediat. Este imperativ să acordați timp corpului și uterului să se recupereze, astfel încât să nu apară un al doilea avort spontan.

Este posibil să previi dezvoltarea patologiei

Femeile însărcinate, care au auzit despre riscul de desprindere a placentei, încearcă să evite această problemă. Din păcate, uneori acest lucru se întâmplă chiar și persoanelor perfect sănătoase.

Pentru a reduce șansa de detașare precoce, femeile sunt încurajate să planifice sarcina. Până atunci, trebuie să renunți în avans la toate obiceiurile proaste și să treci la o dietă echilibrată.

Înainte de concepție, o fată trebuie să fie supusă unui examen medical complet pentru a detecta boli. Dacă există abateri de sănătate de la normă, se recomandă să fie tratat mai întâi. Dacă boala este cronică și nu poate fi tratată, femeia trebuie să fie sub controlul unui specialist pe toată durata sarcinii.

Este imposibil de prezis respingerea dacă o rănire sau o cădere este cauza desprinderii precoce a placentei. Nu putem decât să vă recomandăm să nu vă aflați în locuri unde se acumuleazămulte persoane, evita terenurile alunecoase și dificile, nu ies neînsoțit dacă există posibilitatea de leșin sau slăbiciune musculară bruscă. Nu faceți călătorii lungi, în special off-road. De asemenea, nu puteți expune corpul la vibrații și mișcări bruște, de exemplu, vizitați atracții, un parc acvatic și alte centre de divertisment similare.

Oamenii apropiați ai unei femei într-o poziție interesantă ar trebui să o protejeze de stres și de tulburări emoționale puternice.

În cazul unei detașări a „locului copiilor” înainte de termen, este important să nu intrați în panică, ci să căutați imediat ajutor calificat. Nivelul modern de medicină vă permite să salvați fătul.