Perioada preliminară patologică: tratament. Perioada preliminară este

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:34

Perioada preliminară sunt contracții la nivelul abdomenului inferior în timpul sarcinii, care sunt însoțite de dureri minore și tensiune musculară. Sunt neregulate. Astfel de contracții sunt precursorii nașterii. În condiții normale, perioada preliminară de travaliu ar trebui să dureze aproximativ 6-8 ore. Cu toate acestea, în unele cazuri, această perioadă poate fi prelungită. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive. În acest caz, există o patologie a activității muncii, necesitând intervenția imediată a medicilor. Deoarece consecințele unei perioade preliminare prelungite pot fi foarte grave atât pentru mamă, cât și pentru copil: de la rupturi severe la o femeie în travaliu și care se termină cu moartea fătului.

Conceptul unei perioade preliminare patologice

Fiziologia fiecărei femei este individuală. În unele cazuri, această perioadă poate fi amânată cu câteva ore, iar uneori cu câteva zile. Acest lucru duce la epuizarea femeii, pierderea somnului, acumularea de oboseală severă până la momentul nașterii. În acest caz, există o perioadă patologică preliminară a nașterii, adică perioada prenatală,care s-a târât. Se caracterizează prin contracții dureroase neregulate care nu duc la modificări ale colului uterin, ci doar epuizează corpul femeii.

Esența perioadei preliminare anormale

Esența principală a patologiei poate fi exprimată astfel:

• Perioada preliminară fiziologică se prelungește.
• Tonul miometrului crește.
• Sistemul de operare intern se micșorează.
• Există contracții ale segmentului inferior uterin.
• Fibrele musculare sunt dispuse în cerc, transversal și în spirală;

Motive

De regulă, perioada preliminară patologică determină prezența unor tulburări în corpul femeii aflate în travaliu. Principalele motive pot fi împărțite în trei grupuri:

OB:

• Prezența polihidramniosului sau oligohidramniosului.
• Sarcina multiplă.
• Fătul se află într-o poziție greșită în uter (prezentare podală).
• Placenta este scăzută.

Psihoemotional:

• Femei îi este frică de naștere.
• Atitudine negativă.
• Nevroză și stres emoțional puternic.
• Oboseala fizică a pacientului.
• Vârsta femeii nulipare (teama de rezultatul nașterii dacă sarcina este prea devreme sau prea târziu).

Fiziologic:

• O femeie în travaliu are un bazin îngust.
• Anterior, se făceau intervenții chirurgicale în uter (prezența cicatricilor după cezariană etc.).
• Tulburări ale sistemului endocrin (obezitate, anorexie etc.).
• Sistem nervos labil.
• Boli ale rinichilor, inimii,ficat și alte organe.
• Inflamația uterului.
• Preeclampsie.
• Avorturi multiple.
• Avort spontan.

Simptome

Următoarele simptome ajută la recunoașterea patologiei perioadei preliminare:

• Uterul în perioada pregătitoare și preliminară este dureros redus, în timp ce contracțiile nu sunt regulate. Ele pot apărea atât ziua, cât și noaptea. Multă vreme, travaliul nu începe.
• Tonus uterin crescut și excitabilitate.
• Uterul nu se deschide, continuă să fie dens și lung.
• Partea de prezentare a fătului nu este apăsată pe pelvisul mic al femeii.
• Datorită hipertonicității uterine, este dificil să palpați fătul.
• Uterul se contractă monoton de mult timp. Forța și frecvența contracțiilor nu se modifică. Precursorii și perioada preliminară sunt de lungă durată.
• Starea mentală a unei femei se înrăutățește, devine plângănoasă și iritabilă, devine nesigură cu privire la finalizarea cu succes a nașterii.

Tipuri de patologie

Perioada preliminară patologică poate fi de două tipuri:

• În primul caz, mușchii uterului nu sunt relaxați, fibrele musculare ale uterului corespund ca densitate colului uterin „matur”, oligohidramnios, sac amniotic plat.
• În al doilea caz, colul uterin este „imatur”, are o formă ovală, partea de prezentare a fătului nu este adiacentă cu intrarea în pelvisul mic. Cel mai adesea această situațieobservat atunci când fătul este supraportat.

Durata

Durata perioadei preliminare anormale, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărei femei, poate varia de la 6 ore la 24-48 de ore. Pentru unele femei, poate dura câteva zile.

Consecințe posibile

Perioada preliminară patologică duce în majoritatea cazurilor la complicații în cursul nașterii. La multe femei aflate în travaliu, activitatea de muncă decurge anormal. Mai exact:

• Activitatea generică este slabă. Această afecțiune se caracterizează prin rezistență insuficientă a contracției uterine, intervale mari între contracții, colul uterin se dilată lent, progresul fătului este întârziat.
• Activitatea patrimonială este dezordonată. Se manifestă prin contracții neregulate ale uterului. Nu există sincronie în contracția și relaxarea secțiunilor individuale. Ca urmare, contracțiile sunt însoțite de dureri severe, devin frecvente și inegale, ceea ce epuizează femeia în travaliu și nu îi permite să se relaxeze.
• Activitatea patrimonială se desfășoară rapid. Această anomalie se caracterizează prin contracții și încercări foarte puternice și ascuțite. Ca urmare, nașterea are loc foarte rapid (până la 5 ore). Acest lucru poate duce la rupturi ale vaginului și perineului la femeile care naște, sângerări severe. Fătul poate dezvolta hipoxie. Travaliul rapid poate duce la rănirea fătului la naștere.
• Tetanusul uterin este o anomalie rară. În acest caz, există o stare în care uterul nu se relaxează deloc. Apare atunci când sunt multiplestimulatoare cardiace în diferite părți ale uterului. Aceasta duce la o încălcare a contracțiilor uterine și opri travaliul. Fătul poate dezvolta hipoxie, care poate duce la disfuncție cardiacă.

Se pot dezvolta următoarele consecințe ale unui curs anormal al travaliului:

• Indepartarea prematura a lichidului amniotic.
• Apariția meconiului chiar la începutul contracțiilor, ceea ce înseamnă „stresul” fătului.
• Livrare chirurgicală.
• Aplicarea penselor obstetricale.
• Sângerare anormală severă.
• În perioada postpartum se dezvoltă boli purulente-infecțioase.
• Hipoxie fetală și nașterea unui copil cu tulburări cardiace sau boli coronariene.

Diagnostic

Dacă bănuiți că perioada preliminară este anormală, trebuie să contactați imediat un obstetrician-ginecolog. Trebuie să facă un examen extern. Palparea ajută la determinarea locației în alte sau joase a fătului. Dacă fătul nu a coborât, aceasta indică prezența unei patologii a activității de muncă. De asemenea, patologia poate fi judecată după prezența unei tensiuni puternice în mușchii vaginului, imaturitatea uterului pentru naștere și spasme.

Diagnosticul patologiei perioadei preliminare se bazează pe studii clinice și de laborator, care ne permit să concluzionam că activitatea acetilcolinesterazei eritrocitelor scade, nivelul hormonilor adrenalină și noradrenalinei crește în sânge.

Este posibil un studiu instrumental. Pentru a face acest lucru, faceți cardiotocografie. Cu acesta, puteți înregistra puterea și durata contracțiilor.

Perioada preliminară patologică: tratament

Cu un col uterin imatur și absența dezvoltării independente a activității de muncă, există o imagine de suprasarcină. Terapia în acest caz va fi prescrisă ținând cont de patogeneza patologiei. Scopul tratamentului va fi accelerarea procesului de maturare a uterului. Pot fi utilizate următoarele tratamente:

• Electroanalgezie.
• Electrorelaxarea uterului.
• Tratament cu medicamente: antispastice, analgezice, prostaglin E2.

Dacă pacienta are oboseală severă și nervozitate crescută, atunci i se prescrie somn cu medicamente ca tratament. De asemenea, sunt prescrise sedative.

Rezultatul pozitiv al tratamentului se reflectă în debutul brusc al contracțiilor regulate. Sau în maturizarea corpului pentru naștere. Când uterul devine „matur”, vezica fetală este deschisă și contracțiile regulate încep în două ore. Dacă travaliul nu începe, atunci prostaglandinele sunt administrate intravenos.

În caz de tratament ineficient, alături de alte complicații (antecedente obstetricale, dimensiune mare a fătului, prezentare podalică, OPG-preeclampsie, debutul hipoxiei fetale), se efectuează o operație cezariană de urgență.

Abordări ale managementului femeilor însărcinate care au o perioadă prealabilă patologică

Există două abordări:

• Completpace.
• Inducerea travaliului cu oxitocină.

Ambele metode au ca scop eliminarea încălcărilor în activitatea de muncă. Un rezultat de succes al cazului este observat în 85% din cazuri. Atunci când alegeți o metodă, sunt luate în considerare următoarele caracteristici ale patologiei:

• Gradul de anxietate și oboseală al pacientului.
• Motivul complicației.
• Alegerea unei metode care este mai convenabilă pentru pacient și obstetrician.

La alegerea abordării, care constă în observarea întregului repaus al gravidei, i se injectează intramuscular 0,015 g morfină. Apoi secobarbital în interiorul 0,2 g. Această opțiune este destul de eficientă. De regulă, după introducerea morfinei, pacientul adoarme în decurs de o oră. După 4-5 ore de odihnă, timp în care corpul epuizat își recapătă forțe, femeia se trezește fie fără semne de naștere, fie cu travaliu activ.

Când alegeți a doua cale, adică stimulare cu oxitocină, merită evitată deschiderea vezicii fetale. Operația cezariană este justificată numai în cazurile cele mai severe.

Prevenire

Principalele măsuri preventive pentru prevenirea patologiei perioadei preliminare sunt:

• Consultație în timp util cu un obstetrician.
• Trec toate testele necesare.
• Urmând prescripțiile medicului privind regimul și alimentația.
• Pregătirea psihologică și fizică a unei femei însărcinate pentru naștere.

Un medic obstetrician-ginecolog competent ar trebui să țină femeile sub control,care sunt expuse riscului pentru această patologie. Și anume: primiparele sub 17 ani și după 30 de ani, precum și femeile cu boli ale anumitor organe (ficat, rinichi, inimă).

Deci, perioada preliminară patologică este unul dintre tipurile de anomalii ale activității de muncă. Apare destul de des. Cu toate acestea, datorită medicinei moderne, în 85% din intervenția la timp a medicilor, nașterea se încheie în siguranță. Prin urmare, atunci când apar primele semne de patologie, este necesar să contactați imediat un obstetrician-ginecolog competent. Consecințele unei perioade preliminare anormale pot fi foarte grave, până la hipoxia fetală, apariția unor tulburări în funcționarea organelor sale interne și moartea. Tratamentul prescris în mod corespunzător va ajuta la salvarea atât a vieții mamei, cât și a copilului.