Ce este placenta previa: simptome, cauze, amenințări, examen medical și diagnostic, tratament și perioada de recuperare

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:27

Ce este placenta previa? Acesta este un termen medical care se referă la diferite tipuri de atașare a placentei la uter. „Previa” indică faptul că placenta este situată (atașată) aproape de canalul de naștere sau chiar le blochează. Placenta previa în timpul sarcinii este o anomalie, despre tipurile și caracteristicile sale de localizare în uterul unei femei gravide și va fi discutată în articol.

Terminologia generală

Placenta este legătura dintre bebeluș și mamă, cu ajutorul acesteia el primește oxigen și nutriție din corpul ei și prin aceasta renunță la produsele metabolice.

Viața copilului și cât de bine se dezvoltă sarcina depinde direct de starea acestui organ. De aceea, atunci când orice patologie a sarcinii este diagnosticată, o femeie are nevoie de supraveghere medicală atentă.

Deci, ce este placenta previa? În obstetrică, este luat în considerare- patologie sau anomalie a sarcinii care dezvoltă:

• în ultimele săptămâni de sarcină în aproximativ 0,4% din cazuri;
• la 20-33 de săptămâni în 5-12% din cazuri.

Pe măsură ce copilul crește și uterul se întinde, placenta migrează, în acest caz, medicii notează că placenta previa a crescut. Adică, orga a luat locul pe care l-a dorit natura.

Pentru a înțelege ce este placenta previa, ar trebui să vă amintiți cum funcționează uterul. Acesta este un organ muscular care constă din corp, fund și gât. Partea inferioară este situată în partea de sus a organului, colul uterin este în partea de jos a uterului, iar corpul se extinde între ele. Partea exterioară a colului uterin iese în vagin.

În timpul procesului de naștere, colul uterin se deschide sub presiunea capului bebelușului și corpul acestuia trece din uter în vagin. Dar copilul nu se va naște dacă calea este blocată de ceva. Tocmai un astfel de obstacol devine placenta, care ocupă spațiul de lângă colul uterin. Interferează cu nașterea normală, iar această afecțiune este considerată de medici o amenințare la adresa dezvoltării și nașterii copilului.

Când placenta previa, probabilitatea decesului unui nou-născut este foarte mare, variază de la 6 la 25% din toate cazurile. Acest nivel de mortalitate se datorează nașterii premature, poziției greșite a copilului în uter. Placenta previa poate provoca sângerări severe la o femeie și poate fi fatală. De exemplu, aproximativ 3% dintre femei mor din cauza sângerării. Din cauza morții copilului și a mamei, placenta previa este considerată o patologie gravă și periculoasă.sarcină.

Vizualizări

În funcție de localizarea placentei, există mai multe tipuri de prezentare. În prezent există două clasificări:

• Primul se bazează pe localizarea placentei în timpul sarcinii folosind ultrasunete.
• Al doilea - privind determinarea locației placentei în timpul procesului de naștere.

Trebuie să știți că tipul și gradul de prezentare se schimbă pe măsură ce copilul crește și uterul crește.

Conform ecografiei, există astfel de tipuri de placenta previa în timpul sarcinii:

• Complet - placenta inchide intreaga deschidere intrauterina a colului uterin. Chiar dacă colul uterin se deschide complet înainte de naștere, copilul nu se va putea deplasa către canalul de naștere, deoarece placenta va interfera cu acesta. Nașterea naturală cu o astfel de patologie a locației placentei este imposibilă. Singura cale de ieșire în această situație este operația cezariană. De remarcat faptul că această poziție a acestui organ în cavitatea uterină se observă în 30% din cazuri din numărul total de prezentări diagnosticate și este cea mai periculoasă.
• Placenta previa incompletă sau parțială - organul se suprapune parțial colului uterin, lăsând o zonă mică liberă. Cu această poziție a placentei în timpul procesului de naștere, capul bebelușului, de regulă, nu poate trece într-un gol îngust. Prin urmare, procesul de naștere naturală în acest caz nu este, de asemenea, posibil.
• Scăderea placentei previa în timpul sarcinii este diagnosticată atunci când placenta este atașată la o distanță de șapte centimetri sau mai puțin de colul uterin. Adică placenta nu o suprapune. Pe fondul placentei previa scăzute în timpul sarcinii, un proces natural de naștere este destul de posibil. Acesta este cel mai favorabil tip de patologie în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor.

Un caz special de scăzut sau incomplet este placenta previa posterioară. În această poziție, este atașat de peretele din spate al uterului.

Placenta previa anterioară este o altă opțiune pentru o placentă scăzută sau incompletă. În această poziție, este atașat de peretele anterior al uterului. Acest aranjament este numit și „placenta previa de-a lungul peretelui anterior”. Această poziție a organului nu este considerată o patologie, ci reflectă o variantă de localizare normală. În majoritatea cazurilor, prezentarea posterioară și anterioară sunt determinate prin ecografie înainte de 25-28 de săptămâni de sarcină, organul poate migra în decurs de 10 săptămâni și poate lua o poziție normală până la începerea travaliului.

Această clasificare reflectă tipurile de placenta previa în timpul sarcinii, determinate de ecografie.

Pe lângă această tipologie, s-a folosit mult timp o tipologie clinică, care se bazează pe determinarea poziției unui organ în timpul procesului de naștere.

Pe baza tipului vaginal de cercetare în timpul nașterii, se disting următoarele tipuri de poziție a placentei:

Central placenta previa

Cervixul este complet blocat. Cu placenta previa centrală, un proces natural de naștere este imposibil. Relativ vorbind, acesta este un astfel de aranjament care este determinat în timpul studiului înainte de naștere și corespunde prezentării complete stabilite înrezultatul ecografiei în timpul sarcinii.

Prezentare ulterioară

În timpul unei examinări vaginale, medicul descoperă o parte din placenta care acoperă colul uterin. Această poziție în timpul nașterii corespunde unei prezentări incomplete, stabilită ca urmare a ecografiei.

Placenta previa marginală posterioară

Placenta este situată în apropierea colului uterin. Placenta previa marginală posterioară corespunde unei prezentări incomplete, determinată de ultrasunete în timpul sarcinii.

Motive

Placenta previa este cel mai adesea asociată cu modificări patologice ale endometrului, care se dezvoltă din cauza inflamației, intervențiilor chirurgicale, complicate de nașterile anterioare.

Anomaliile uterine, endometrioza, sarcinile multiple, fibroamele, polipii cervicali pot fi, de asemenea, cauze ale placentei previa.

Toți acești factori duc la faptul că implantarea în timp util a unui ovul fertilizat în segmentul superior al uterului este perturbată, iar acesta este atașat în partea inferioară. Cel mai adesea, placenta previa se dezvoltă la femeile care nasc din nou.

Simptome

Cel mai important simptom al acestei patologii este sângerarea, care este de obicei nedureroasă și recurentă. Cu placenta previa, sângerarea se poate dezvolta în orice stadiu al sarcinii, dar cel mai adesea apare în al doilea trimestru din cauza creșterii puternice și rapide a uterului.

Sângerarea cauzează desprinderea placentară, adică există expunerea vaselor de sânge,din care urmează sânge de culoare roșu aprins.

Diferiți factori pot provoca sângerări: examen vaginal, activitate fizică puternică, tuse, act sexual, efort puternic în timpul mișcărilor intestinale, vizita la saună sau la baie.

În funcție de tipul de placenta previa, se disting următoarele tipuri de sângerare:

• Abundent, brusc, nedureros, apare adesea noaptea, caracteristic placentei previa. O astfel de sângerare începe brusc și se poate opri brusc sau poate continua o perioadă lungă de timp sub forma unei scurgeri slabe.
• Sângerarea în ultimele săptămâni înainte de naștere sau în timpul travaliului este tipică pentru prezentarea incompletă.

Sângerarea poate fi nu numai un simptom al patologiei sarcinii, ci poate deveni și o complicație a acesteia dacă continuă o perioadă lungă de timp.

Femeile însărcinate cu sângerare prelungită pot prezenta anemie, tensiune arterială scăzută, leșin.

Simptomele indirecte ale placentei previa pot fi o prezentare incorectă a bebelușului și un fund uterin ridicat.

Diagnostic

Diagnosticul patologiei sarcinii se poate baza pe plângerile caracteristice unei femei, pe rezultatele unei ecografii sau a unui examen ginecologic vaginal.

Semnele caracteristice ale placentei previa sunt:

• Secreții roșii strălucitoare sângeroase, cu un uter relaxat și nedureros.
• Stare mare a fundului de ochi.
• Greșitlocația copilului în uter.

Dacă o femeie însărcinată prezintă aceste simptome, medicul va suspecta placenta previa. În acest caz, nu se efectuează un examen vaginal, deoarece aceasta poate provoca sângerări abundente și apariția travaliului prematur.

Pentru a confirma analiza preliminară, femeia este trimisă la ecografie, care determină cu exactitate dacă există placenta previa și gradul de suprapunere cervicală. Pe baza acestor date, medicul ia o decizie cu privire la tratament și alege o metodă de livrare.

Ultrasunete

Ecografia este cea mai inofensivă, inofensivă și informativă metodă de diagnosticare a acestei patologii. Această metodă de cercetare vă permite să determinați cu exactitate tipul de prezentare, să măsurați aria și grosimea locului copilului (placentei), să determinați zonele de detașare, dacă există. Pentru a diagnostica diferitele caracteristici ale placentei, se efectuează ecografie cu vezica moderat plină.

Dacă este detectată o patologie, atunci se efectuează ecografie la fiecare 2 săptămâni pentru a determina viteza de migrare. Medicii trimit o femeie însărcinată pentru diagnostic la 16, 24 și 36 de săptămâni pentru a determina localizarea placentei. Dacă o femeie însărcinată are ocazia și dorința, atunci examinarea se poate face săptămânal.

Complicații posibile

Ce amenință placenta previa? Cu această patologie a sarcinii se pot dezvolta următoarele complicații:

• anemie;
• deficit acut de oxigen fetal;
• amenințat cu avort spontan;
• preeclampsie;
• poziție incorectă a bebelușului în cavitatea uterină;
• întârzierea dezvoltării copilului.

Amenințarea cu întreruperea sarcinii apare din cauza abrupției recurente de placenta, care duce la deficiență acută de oxigen fetală și sângerare.

Anemia este cauzată de sângerări repetitive. Se dezvoltă pierderi cronice de sânge, deficit de volum sanguin, coagulabilitatea acestuia este perturbată, ceea ce poate duce la moartea unei femei însărcinate în procesul de naștere.

Poziția incorectă a bebelușului în uter, adică prezentarea sa podală este cauzată de faptul că în partea inferioară a organului nu există un loc pentru a găzdui capul copilului, deoarece acesta este parțial ocupat de placenta.

Intimitate și placenta previa

Cu o astfel de patologie a sarcinii, intimitatea este contraindicată, deoarece aceasta îi poate provoca detașarea și sângerarea. Orice fel de excitație este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la contracția intensă a uterului, care este, de asemenea, nefavorabilă pentru placenta previa și poate provoca nu numai detașare, sângerare, dar și debutul nașterii premature.

Tratament

Din păcate, în prezent nu există o metodă specifică de tratament care să poată schimba locația și atașarea placentei în cavitatea uterină.

De aceea, terapia pentru această patologie are ca scop oprirea (oprirea) sângerării și menținerea sarcinii, în cel mai ideal caz, înainte de debutul travaliului.

Când placenta previa, o femeie însărcinată trebuie să respecte un regim pentru întreaga perioadă, care vizeazăexcluderea cauzelor care pot provoca sângerare. Are nevoie să limiteze activitatea fizică, să nu facă sex, să nu sară, să nu alerge, să nu zboare cu avionul, să evite situațiile stresante, să nu transporte lucruri grele. Din când în când ar trebui să te întinzi pe spate cu picioarele ridicate. În această poziție, trebuie să vă odihniți ori de câte ori este posibil.

După 20 de săptămâni cu placenta previa, dacă sângerarea nu este abundentă și se oprește de la sine, o femeie trebuie să urmeze un curs de tratament conservator, care are ca scop menținerea sarcinii până la 38 de săptămâni. Terapia include următoarele medicamente:

• Anspastice precum „No-Shpa”, „Ginipral”, „Papaverine”, care îmbunătățesc întinderea părții inferioare a uterului.
• Medicamente cu fier pentru prevenirea și tratamentul anemiei, de exemplu, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului, de exemplu, vitamina E, Trental, acid folic, Ascorutin, Curantil.

Adesea, tratamentul conservator pentru sângerare ușoară constă în următoarele medicamente: magnezie (intramuscular), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamina E, acid folic. Doza și modul de administrare sunt selectate de medic individual pentru fiecare femeie.

Aceste medicamente vor trebui luate pe toată perioada. Dacă sângerarea este abundentă,sunați urgent o ambulanță sau ajungeți singur la spital. Într-un spital, o femeie este injectată intravenos cu „Partusisten” și „No-Shpu”, și în doze mari, astfel încât mușchii uterului să fie foarte relaxați și secțiunea inferioară a acestuia să fie bine întinsă. După aceea, femeia va lua din nou medicamente sub formă de tablete.

Pentru tratamentul și prevenirea înfometării de oxigen a fătului, se folosesc următoarele medicamente:

• „Trental” (intravenos sau în tablete);
• „Curantil”;
• vitamina E;
• vitamina C;
• "Cocarboxilază";
• acid folic;
• „Actovegin”;
• glucoză - IV.

Terapia cu aceste medicamente se desfășoară în cursuri pe tot parcursul sarcinii. Dacă aceste fonduri vă permit să prelungiți sarcina până la 36 de săptămâni, atunci femeia este internată în spital și alege modul în care va naște: naștere naturală sau cezariană.

Dacă se dezvoltă sângerări severe în această patologie a sarcinii, pe care medicii nu o pot opri în câteva ore, atunci se efectuează o cezariană de urgență pentru a salva viața femeii. În această situație, ei nu se gândesc la viața și salvarea fătului, deoarece încercarea de a menține sarcina cu sângerări severe va duce la moartea atât a mamei, cât și a copilului. Nașterea prin cezariană de urgență cu placenta previa se efectuează pentru următoarele indicații:

• Sângerare repetitivă cu pierderi severe de sânge.
• Sângerare regulată cu pierderi mici de sânge, iar femeia are tensiune arterială scăzută și anemie severă.
• Sângerare simultană cu pierderi severe de sânge (mai mult de 250 ml).
• Sângerare abundentă și placenta previa completă.

Naștere

Nașterea cu această patologie a sarcinii poate fi fie naturală, fie prin operație cezariană. Alegerea metodei de naștere este efectuată de medic în funcție de starea fătului și a femeii însărcinate, de tipul de placenta previa, de prezența sau absența sângerării.

Operația cezariană este efectuată în prezent la 70-80% dintre femeile cu placentă previa. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt următoarele cazuri:

• Ocluzia completă a colului uterin de către placentă.
• Ocluzia incompletă a colului uterin, dar combinată cu o poziție incorectă a copilului în uter, precum și în prezența cicatricilor și a altor leziuni la nivelul uterului, cu sarcini multiple, dacă femeia are bazin îngust, polihidramnios, vârsta primiparelor (peste 30 de ani).
• Sângerare continuă, în care volumul pierderii de sânge este mai mare de 250 ml.

Dacă indicațiile enumerate pentru intervenție chirurgicală lipsesc, atunci medicul va decide cu privire la posibilitatea unei nașteri naturale.

Astfel de nașteri pot fi efectuate cu placenta previa în astfel de cazuri:

• Fără sângerare sau oprirea completă a acesteia după deschiderea sacului amniotic.
• Cervixul s-a dilatat suficient și este gata pentru livrare.
• Contractiile sunt regulate si suficient de puternice.
• Prezentarea capului (corectă) a copilului.

Cu toate acestea, medicii așteaptă ca procesul de naștere să înceapă fără utilizarea medicamentelor stimulatoare. În procesul de naștere, vezica fetală este deschisă atunci când colul uterin este deschis cu 2 centimetri. Dacă sângerarea începe sau nu se oprește după deschidere, se efectuează o operație cezariană de urgență. Dar, în absența sângerării, nașterea se realizează într-un mod natural.

Prognostic pentru mamă și copil

Fără sângerări abundente și intervenții chirurgicale în timp util, prognosticul pentru copil și mamă este favorabil. Placenta previa este o patologie care pune viața în pericol și pune în pericol sănătatea, așa că ar trebui să treceți la toate examinările necesare și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră.

Când această patologie este depistată în primul și al doilea trimestru de sarcină, o femeie însărcinată nu ar trebui să fie foarte îngrijorată, deoarece probabilitatea de „migrare a placentei” este foarte mare și până la începutul nașterii, ea o poate lua. natural, conceput de natură, poziție.

Placenta previa: recenzii

Femeile care au purtat un copil cu placenta previa raspund diferit la aceasta patologie. Majoritatea notează că placenta previa a fost detectată la ei între săptămânile 20 și 27 de sarcină, iar până la naștere, această patologie s-a rezolvat de la sine. Adică, medicii numesc acest fenomen „migrația placentei”. Pentru astfel de femei, nașterea și sarcina au decurs în siguranță, despre care vorbesc pe forumurile tematice.

Întâlnește-teEvaluări pe internet ale femeilor a căror placentă nu a migrat până la naștere și au suferit o operație cezariană. Sarcina lor a fost dificilă, sângerarea a fost observată în mod regulat. Unii au mers la spital pentru a menține sarcina. Femeile aflate în astfel de situații notează că placenta previa este o patologie foarte gravă.

În cele mai multe cazuri, sarcina cu această patologie s-a încheiat cu nașterea unui copil sănătos și normal, femeile de pe forumuri vorbesc despre asta, îndemnând celel alte gravide să nu-și facă griji, să nu-și facă griji și să aibă grijă de sine.

Prevenire

O măsură pentru prevenirea placentei previa este prevenirea avortului, depistarea și tratamentul patologiilor genitale, bolilor inflamatorii cronice ale organelor genitale.

În etapa de planificare a sarcinii, este necesar să se monitorizeze starea și modificarea endometrului folosind ultrasunete timp de 2-3 cicluri.

În timpul sarcinii este necesară diagnosticarea precoce a anomaliilor, managementul adecvat al sarcinii, luând în considerare toate riscurile și probabilitatea apariției complicațiilor, alegând metoda de naștere optimă.

O femeie însărcinată diagnosticată cu placentă previa ar trebui să se protejeze de stresul emoțional și fizic. Ea trebuie să excludă complet mișcările bruște, suprasolicitarea, stresul.

Ea ar trebui să ducă un stil de viață adecvat, să se odihnească suficient, să fie mai des în aer liber și să fie în pace emoțională deplină.

Regândește-ți dieta pentru a include alimente fortificate cu fier. Constipația trebuie evitată.

Decice este placenta previa? Aceasta este o patologie gravă în care placenta a fost fixată în așa fel încât a blocat parțial sau complet colul uterin. O astfel de localizare este un obstacol în calea procesului normal de naștere și, de asemenea, reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului și a mamei.

Dar odată cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei, majoritatea sarcinilor cu placenta previa sunt tolerate cu ușurință și se termină în siguranță atât pentru mamă, cât și pentru copil.