Modificări ale uterului în timpul sarcinii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:48

Dezvoltarea corpului uman în primele 9 luni are loc într-un organ matern uimitor - uterul. Un ovul fecundat, care se deplasează prin trompa uterine, intră în cavitatea uterină pregătită și rămâne acolo timp de 40 de săptămâni. În medie, aceasta este cât durează o sarcină normală. Dintr-o celulă minusculă, o persoană mică crește, schimbând forma, densitatea și volumul uterului în timpul sarcinii.

Cum este uterul?

Uterul este un organ muscular gol, nepereche, în formă de para. În timpul nașterii unui copil, dimensiunea uterului crește de mai multe ori, pereții se întind, iar după naștere revine la o dimensiune puțin mai mare decât înainte.

Este situat în cavitatea abdominală între vezică urinară și partea inferioară a intestinului gros. Din punct de vedere anatomic, uterul este împărțit în fund, corp și gât. Partea dintre colul uterin și corpul uterului se numește istm.

• Partea de jos este partea superioară a uterului.
• Corpul este partea mijlocie, cea mai voluminoasă a corpului.
• Cervixul este cea mai îngustă parte a uterului care se termină în vagin.

Greutatea uterului unei femei nulipare sănătoase este de numai 40-60 g. După naștere, crește la 100 g peca urmare a hipertrofiei tisulare. Lungimea uterului poate ajunge la 7-8 cm cu o lățime de 4-6 cm, iar grosimea medie de 4,5 cm. Volumul corpului uterului este de aproximativ 5 cm³. Uterul este un organ relativ mobil, ținut împreună de mușchi și ligamente. Locația sa poate varia în raport cu organele din jur. Aceasta poate fi orientarea de-a lungul axei drepte a pelvisului, poziția, înclinat înainte și înclinat înapoi.

Pereții uterului sunt formați din 3 straturi: seros (perimetrie), muscular (miometru) și mucos (endometru). Starea endometrului depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă apare sarcina, atunci se îngroașă și furnizează ovulul fetal cu toate substanțele necesare în primele luni de dezvoltare. În caz contrar, stratul mucos al uterului este rupt și iese în timpul menstruației. Deci endometrul este actualizat. Miometrul este responsabil pentru mărirea uterului. În prima jumătate a sarcinii, în acest strat se formează în mod activ noi fibre musculare, cele existente sunt alungite și îngroșate. Grosimea peretelui în această perioadă este de aproximativ 3,5 cm. După luna a 5-a de sarcină, uterul crește numai sub influența întinderii și subțierii pereților. Și mai aproape de naștere, pereții uterului devin foarte subțiri, de aproximativ 1 cm grosime. De aceea, este atât de important ca sarcina să apară după un timp suficient după operații ginecologice pe uter sau o operație cezariană. O cicatrice pe uter poate eșua în timpul creșterii uterului și în timpul nașterii, ceea ce va duce la consecințe tragice.

Rolul uterului în sistemul reproducător feminin

Sarcina principală a acestui organism este de a crește o nouă persoană șiapoi eliberează-l lumii. Uterul în timpul sarcinii crește de mai multe ori datorită stratului muscular elastic. Sub influența corpului în creștere al copilului, forma acestuia trece de la forma de pară la cea de ou. Și în timpul nașterii, contracțiile (contracțiile) uterine ritmice ajută copilul să se nască.

Etape ale modificării uterului în timpul sarcinii

Pregătirea pentru sarcină are loc în uter înainte de concepție. În timpul fiecărui ciclu menstrual, în faza lui luteală, funcțiile endometrului se schimbă, iar uterul devine gata să accepte un ovul fertilizat pentru implantare.

Primul trimestru

La câteva zile după întâlnirea spermatozoidului cu celula feminină, care are loc în trompele uterine, ovulul care se divide intră în uter. Apoi începe implantarea embrionului în peretele uterului și fixarea în acesta. Peretele uterului devine mai gros. Dar în această perioadă, creșterea uterului asociată cu sarcina poate fi presupusă doar după o examinare cu ultrasunete. La începutul creșterii, uterul devine sferic în timpul sarcinii. Și doar puțin mai târziu crește în dimensiune transversală. Peretele uterului în timpul sarcinii în stadiile incipiente se umflă și se înmoaie. Un umflătură rotunjită apare pe suprafața sa la locul implantării embrionului. Dar uterul este încă situat în spatele simfizei pubiene și nu este accesibil pentru palpare, deși corpul său a crescut deja de aproape 2 ori. Treptat, ovulul fetal crește, ocupă întreg uterul și dispare asimetria. Lala sfârșitul lunii a treia, fundul uterului ajunge la marginea superioară a articulației pubiene. Și ca mărime, uterul seamănă cu un grapefruit mediu, iar față de începutul sarcinii crește de 4 ori. Partea superioară a uterului poate fi deja palpată prin peretele abdominal.

Al doilea trimestru

În aproximativ a 20-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă poate începe să simtă contracții de efort. Acestea sunt contracții scurte, ritmice, neregulate ale mușchilor uterini, care sunt absolut sigure și nu sunt un semn al debutului travaliului. O femeie experimentează tensiune în abdomen și sacru, iar prin plasarea palmelor pe burtă, poate simți contracția tactil. Există mai multe opțiuni pentru cauzele contracțiilor-precursoare și rolul lor în pregătirea pentru naștere. Unii medici cred că contracțiile pregătesc corpul feminin pentru viitoarea naștere: stimulează maturizarea colului uterin și antrenează mușchii uterului. De aici provine numele lor. Alții cred că aceste contracții cresc fluxul sanguin uteroplacentar și sunt rezultatul modificărilor echilibrului hormonal din corpul unei femei însărcinate. În acest moment, dimensiunea uterului continuă să crească treptat.

Al treilea trimestru

În luna a 8-a de sarcină, marginile superioare ale uterului ajung la arcul costal. Uterul foarte localizat pune presiune asupra organelor cele mai apropiate și a diafragmei, complicând respirația liberă a viitoarei mame. La sfârșitul lunii a 9-a de sarcină, uterul are dimensiuni aproximative: lungime - 38 cm, grosime - 24 cm și dimensiune transversală - 26 cm. Greutatea sa netă este de 1000-1200 g. Volumul total al uterului înainte dedebutul travaliului creste de 500 de ori fata de starea nesarcinata. În ultima lună de sarcină, fundul uterului revine la înălțimea celei de-a opta luni de gestație. Capul copilului poate începe să coboare în canalul de naștere.

După sfârșitul nașterii - nașterea copilului și a placentei - uterul începe să se contracte intens. Și până în a 2-a zi după naștere, fundul său este situat în mijlocul abdomenului. Reducerea suplimentară a dimensiunii uterului este treptată, în medie cu 1-2 cm pe zi. Alăptarea ajută uterul să se contracte mai repede și să-și restabilească starea anterioară. În acest sens, atunci când hrănește copilul în primele zile, mama poate simți dureri în abdomenul inferior, asemănătoare contracțiilor.

Tonusul uterin

La o programare medicală în timpul unui examen obstetric extern, medicul evaluează tonusul uterului în timpul sarcinii. Odată cu tonul crescut, peretele de obicei moale al organului se întărește. De asemenea, tonusul este diagnosticat prin examinarea cu ultrasunete a uterului.

Hipertonicitatea uterului în timpul sarcinii este unul dintre semnele amenințării întreruperii spontane a procesului de gestație. Amenințare gravă. Poate apărea în orice lună de sarcină. Simptomele tonusului uterin în timpul sarcinii sunt considerate a fi dureri de tracțiune de intensitate diferită în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Sindromul dureros depinde de sensibilitatea individuală, de nivelul de intensitate al hipertonicității uterine și de durata acesteia. Un tonus pe termen scurt și pe termen scurt al uterului în timpul sarcinii fără spotting poate fi cauzat de creșterea corpului uterului, de stres fizic și emoțional. Această stare nu este necesară.de tratat, dar necesită o schimbare a stilului de viață al femeii la unul mai măsurat. În orice caz, orice senzație neobișnuită, tulburătoare trebuie raportată medicului care observă sarcina.

Dacă o femeie însărcinată are senzații tulburătoare în abdomenul inferior, care amintesc de durerea din timpul menstruației, atunci femeia poate evalua independent dacă uterul este în formă sau nu. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate pe o suprafață plană, relaxați-vă și simțiți ușor stomacul. Ar trebui să fie relativ moale. Dacă stomacul este încordat și dur, atunci uterul este probabil într-o formă bună acum.

Cum se schimbă colul uterin?

Cervixul este un organ muscular dens, dar elastic. La o femeie care nu este însărcinată, lungimea sa este de aproximativ 4 cm. În timpul unei examinări interne, medicul observă partea vaginală a colului uterin - faringele extern. Dacă femeia nu a născut, atunci este închis. Dar după naștere, faringele poate rămâne ușor deschis.

Cervixul la începutul sarcinii este închis și lung. Are o structură densă și este situată adânc în vagin. Unul dintre primele semne ale debutului sarcinii este culoarea schimbată a colului uterin: o nuanță albăstruie apare în culoarea roz, naturală pentru acesta. În mod normal, colul uterin în timpul sarcinii are o lungime mai mare de 3,5 cm și o structură puternică. Orificiul ei extern este închis sau poate trece de vârful degetului la femeile care au născut. Mărimea colului uterin și densitatea acestuia sunt criterii de diagnostic importante atunci când se examinează o femeie însărcinată. Indicatorii lor pot indica calitatea cursului sarcinii și riscul potențial de debutactivitate de muncă prematură. De exemplu, în funcție de rezultatele examinării (manual și folosind un aparat cu ultrasunete), medicul determină nivelul de maturitate al colului uterin. Poate fi imatur, matur și matur. Pentru a evalua cu acuratețe acest indicator, medicul ginecolog ia în considerare poziția, consistența și lungimea organului.

Modificările la nivelul colului uterin după săptămâna de sarcină sunt cel mai adesea diagnosticate de un ginecolog după 5 luni de la nașterea unui copil. Dar pot fi efectuate și proceduri de screening anterioare legate de caracteristicile individuale ale cursului sarcinii. Deci, lungimea normală a gâtului din săptămâna a 10-a până în a 29-a este de 3-4,5 cm, apoi gâtul începe să se scurteze treptat. Și până în a 32-a săptămână, indicatorul lungimii sale de-a lungul limitei superioare a normei este redus la 3,5 cm. În sarcinile multiple, se estimează și lungimea colului uterin, deși sarcina asupra corpului viitoarei mame este crescută, iar riscul de a începe travaliul înainte de a 38-a săptămână este mare.

Cervixul este considerat lung dacă dimensiunea lui este mai mare de 3,5 cm. Această lungime este un semn de prognostic pozitiv al debutului travaliului după 34 de săptămâni de sarcină. Un col uterin mai mic de 3,5 cm lungime indică un prognostic mai puțin pozitiv. Cu toate acestea, o femeie poate fi încă relativ calmă. Un astfel de gât se numește scurt. Uterul în timpul sarcinii cu un gât mai mic de 2 cm este diagnosticat ca patologic. O femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență istmico-cervicală. Aceasta este o afecțiune gravă care amenință cursul natural al sarcinii. Necesită odihnă maximă pentru o femeie și poate fi parțial corectată de un bine alesterapie de către medicul ginecolog curant. Un gât scurt în timpul sarcinii de până la 37 de săptămâni este un semn grav care necesită supraveghere medicală atentă. Scurtarea cervicală crește riscul de travaliu prematur în al treilea trimestru sau de avort spontan în stadiile incipiente.

Îndeplinește sarcina sa principală - păstrarea sarcinii, până la naștere, gâtul trebuie să fie lung și dens. La sfârșitul sarcinii are loc maturizarea sa fiziologică activă. Cu aproximativ 2 săptămâni înainte de naștere, se înmoaie și se micșorează la aproximativ 1 cm. Orificiul intern se deschide ușor, iar în timpul nașterii se extinde la 10 cm. După nașterea copilului, colul uterin revine treptat la starea anterioară.

Cum se simte o femeie?

De obicei, uterul crește imperceptibil și fără durere pentru o femeie însărcinată. Ca toate procesele biologice, modificările uterului în timpul sarcinii apar în etape și fără sărituri bruște. Uneori, în primele luni de sarcină, viitoarea mamă poate simți senzații neobișnuite în uterul în creștere. Cel mai adesea sunt asociate cu restructurarea ligamentelor care susțin organul. În cazuri speciale asociate cu procese patologice în cavitatea abdominală sau boli cronice, o femeie însărcinată poate prezenta durere. Merită să rețineți că, dacă aveți senzații neobișnuite sau dureroase, trebuie să solicitați urgent ajutor medical.

Uter în timpul sarcinii: ce examinări efectuează medicul?

Există mai multe manipulări și proceduri medicale obligatorii pe care fiecareo femeie care vede un medic în timpul sarcinii. Sunt relativ simple și sigure. Ca urmare a comportamentului lor, medicul primește informații despre starea uterului și a copilului.

Până la aproximativ 6 săptămâni de sarcină, modificările la nivelul uterului sunt nesemnificative, iar examinarea unui medic pentru a-i diagnostica starea nu are un beneficiu practic. Pentru a diagnostica sarcina după o întârziere de două săptămâni a menstruației, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete a uterului. Medicul, folosind un senzor transvaginal, va putea determina nivelul de dezvoltare al sarcinii, caracteristicile acesteia și chiar va putea vedea bătăile inimii embrionului. Un medic calificat în acest moment poate determina deja creșterea uterului cu ajutorul palpării și poate face o presupunere despre vârsta gestațională.

De asemenea, pentru a obține date despre dimensiunea, poziția și densitatea uterului în primul trimestru, medicul ginecolog efectuează un examen manual (bimanual) al organului. Pentru a face acest lucru, pune două degete ale mâinii drepte în vaginul unei femei însărcinate și cu mâna stângă palpează ușor peretele abdominal anterior, îndreptându-se spre degetele mâinii opuse. Deci medicul găsește uterul și evaluează caracteristicile actuale ale acestuia. Este important de știut că examinările ginecologice prea frecvente pot provoca contracții ale miometrului uterin și pot crește riscul de avort. În special, merită să vă abțineți de la o astfel de manipulare în cazul insuficienței istmico-cervicale diagnosticate, care duce la o deschidere critică precoce a colului uterin.

Din luna a 4-a de sarcina incepe medicul observatoraplica tehnici Leopold-Levitsky: 4 moduri de examinare obstetricala externa a fatului prin peretele abdominal. Ele ajută la determinarea prezentării, poziției și poziției bebelușului în uter. Aceste măsurători manuale sunt luate cu mare atenție pentru a nu crește tonusul uterului și mușchii peretelui abdominal.

Primul pas vă ajută să găsiți cea mai în altă margine a uterului și să determinați care parte a corpului bebelușului se află în această parte a organului. Pentru a face acest lucru, medicul plasează ambele palme în punctul cel mai în alt al uterului și, apăsând ușor, evaluează înălțimea și corespondența acesteia cu luna de sarcină. De asemenea, se stabilește dacă capul sau capătul pelvin se află în partea de jos cu copilul în poziție longitudinală. Capul are o formă densă și rotunjită, iar regiunea pelviană este mai mare. Se poate mișca cu corpul copilului.

A doua programare obstetricală stabilește poziția părților mici ale corpului copilului - brațe, picioare, spate. De asemenea, această tehnică ajută la evaluarea poziției copilului în uter, a tonusului și a excitabilității acestuia. Medicul își mută mâinile la mijlocul abdomenului gravidei și ușor, alternativ, simte zona de sub palme. Dacă bebelușul este într-o poziție longitudinală, atunci picioarele și brațele sunt determinate pe o parte, iar spatele pe ceal altă.

Folosind a treia tehnică, medicul ginecolog evaluează zona corpului copilului care se află în pelvisul mic și va fi primul care trece prin canalul de naștere. Un alt medic determină gradul de omisiune a părții de prezentare. Pentru aceasta se palpează zona de deasupra simfizei. În același timp, capul are limite mai clare decât capătul pelvin în poziția longitudinală a copilului.

A patra palpare a uteruluise efectuează pentru a clarifica poziția părții de prezentare în raport cu intrarea în pelvisul mic. Dacă este prezentat capul unui copil, atunci acesta poate fi coborât în pelvisul mic, situat deasupra intrării sale, sau apăsat împotriva acestuia. Obstetricianul își pune palmele pe partea inferioară a uterului pe ambele părți și simte ușor zona selectată.

Înălțimea de fond

Măsurarea înălțimii fundului (FH) este o procedură de rutină efectuată de obstetrician la fiecare programare. Se utilizează începând cu luna a 4-a de sarcină pentru a clarifica intensitatea creșterii uterului și a stabili relația acestuia cu vârsta gestațională. Pentru a face acest lucru, gravida se întinde pe spate și medicul măsoară spațiul de la marginea superioară a simfizei pubiene până la punctul cel mai în alt al fundului uterului cu o bandă centimetrică sau tazomer. Înainte de a măsura o femeie însărcinată, este necesar să se golească vezica urinară. În caz contrar, se poate obține o valoare incorectă. Din al doilea trimestru de sarcină, valoarea WMD în centimetri este aproximativ egală cu vârsta gestațională în săptămâni.

In timpul sarcinii, in altimea uterului este determinata de multi factori: sarcina multipla, pozitia si marimea bebelusului, cantitatea de lichid amniotic. În consecință, cu polihidramnios sau un copil mare, uterul crește mai mult în dimensiune, iar fundul său este mai mare. Prin urmare, la calcularea vârstei gestaționale sunt luați în considerare toți factorii importanți, cum ar fi ziua ultimei menstruații și rezultatele unui examen cu ultrasunete.

Înălțimea uterului în timpul sarcinii: norme
Săptămânăsarcina	WDM (în cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Uterul este un organ feminin extraordinar care păstrează și dă viață unei persoane noi. Modificările din uter în timpul sarcinii sunt surprinzătoare și te fac să te întrebi cât de rațional și frumos este corpul uman.