CTG în timpul sarcinii: transcriere

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:48

Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât femeile trebuie să viziteze mai des clinica. Examene, analize, examinări - din toate acestea, la sfârșitul trimestrului, capul începe să se învârtească. Totuși, toate acestea sunt necesare pentru a controla starea fătului și a femeii. Prin urmare, în al treilea trimestru, este prevăzută o procedură precum cardiotocografia (CTG). În timpul sarcinii, vă permite să aflați ritmul cardiac al bebelușului și nu numai.

Termen

Cardiotocografia, cunoscută și sub numele de CTG, este o înregistrare sincronă continuă a ritmului cardiac fetal și a tonusului uterin. Datele obținute ca urmare a CTG sunt prezentate sub formă de imagini grafice pe o bandă specială. Deoarece dispozitivul înregistrează simultan două citiri, rezultatul de pe banda de calibrare este afișat în două grafice.

Pe lângă acești doi indicatori, cardiotocograful poate urmări și activitatea fetală în timpul înregistrării ritmului cardiac. În timpul muncii taledispozitivul primește date folosind doi senzori: ultrasonic și extensometru. Principiul general al monitorului fetal se bazează pe efectul Doppler.

Esența metodei de cercetare

Datorita celei mai mari disponibilitati a studiului activitatii cardiace fetale in uter, a devenit unul dintre primii indicatori de evaluare a activitatii sale vitale. La început, ritmul cardiac a fost ascultat pur și simplu punând o ureche pe abdomenul mamei. Mai târziu, un stetoscop a fost folosit în aceste scopuri. Abia la sfârșitul anilor 1960 cardiotocografia a intrat în practica clinică.

CTG în timpul sarcinii, atât atunci, cât și acum, este înregistrat cu ajutorul a doi senzori care sunt atașați la abdomenul mamei. Una dintre ele înregistrează frecvența contracțiilor mușchiului inimii copilului, ceal altă - contracția pereților uterini ai mamei. În plus, dispozitivul surprinde mișcările bebelușului. Acest lucru este necesar pentru a afla reacția fătului la contracțiile uterine.

Tipuri de CTG

Cardiotocografia este un tip de cercetare cu adevărat necesar nu numai în ultimele etape ale sarcinii, ci și în timpul nașterii. Se prezintă sub două forme, dar femeile au tendința de a experimenta doar una dintre ele.

Tipuri de CTG:

• exterior;
• intern.

CTG extern în timpul sarcinii este utilizat atunci când integritatea vezicii fetale nu este ruptă. În această procedură, ambii senzori sunt atașați de abdomenul femeii în locurile unde semnalul este cel mai bine recepționat. De regulă, extensometrul este aplicat în regiunea fundului uterin șiecografie - în punctul de recepție stabilă a ritmului cardiac (în funcție de locația copilului).

Cardiotocografia internă este de obicei folosită în timpul nașterii când sacul amniotic a rupt. În acest caz, principiul general al modului în care se face CTG în timpul sarcinii se schimbă dramatic. În loc de senzori pentru înregistrarea ritmului cardiac și a tonusului uterin, se folosesc un electrod și un cateter. Electrodul este aplicat direct pe capul bebelușului, iar cateterul este introdus în cavitatea uterină. Este de remarcat faptul că acest tip de cardiotocografie nu este foarte comun, așa că singurul studiu pentru care ar trebui să se pregătească o femeie este CTG extern în timpul sarcinii.

indicatori

Pentru a analiza starea fătului, medicul trebuie să evalueze simultan mai mulți indicatori, care sunt înregistrați de monitorul fetal. Pentru o persoană fără studii medicale, este puțin probabil ca numerele înregistrate pe imprimarea dispozitivului să spună ceva. Pentru a înțelege cel puțin aproximativ rezultatul studiului, trebuie să cunoașteți cel puțin normele CTG în timpul sarcinii.

Indicatori pentru analiza CTG:

• Frecvența cardiacă medie.
• Reflex miocardic.
• Variabilitatea.
• Fluctuații periodice ale ritmului cardiac.

Toți acești indicatori, care indică CTG în timpul sarcinii, se referă direct la activitatea mușchiului cardiac fetal. Doctorul se uită și la tokograma, care caracterizează activitatea uterină.

Indicații principale pentru CTG

Prima și principala indicație pentru CTG în timpul sarcinii este sincronizarea. Cardiotocografiase atribuie absolut tuturor gravidelor înregistrate într-o instituție medicală, a căror vârstă de gestație a ajuns la 30-32 de săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, pentru unii, poate fi atribuit mai devreme. Principalele indicații pentru aceasta sunt:

• Factor Rh negativ din sângele unei femei gravide, care poate provoca dezvoltarea bolii hemolitice la nou-născut.
• Prezența în evidența pacientului a informațiilor despre avorturi spontane sau medicale, nașteri premature.
• Plângeri ale unei femei însărcinate cu privire la scăderea activității fetale.
• Complicații sau patologii ale sarcinii (toxicoză, polihidramnios etc.)
• Anomalii fetale detectate prin ecografie.
• Boli endocrine și sistemice.
• Expirarea datei estimate a nașterii (sarcina postterminală).

În absența indicațiilor, CTG nu este de obicei prescris înainte de 32 de săptămâni de sarcină. După această perioadă, femeia va fi supusă examinărilor la fiecare vizită programată la medicul ginecolog local.

Descifrarea CTG în timpul sarcinii

Doctorul se ocupă de decodarea CTG. Cu toate acestea, unii ginecologi sunt atât de laconici încât femeile încearcă să o facă singure. De fapt, o femeie însărcinată are tot dreptul să știe despre starea ei de sănătate, așa că nu trebuie să vă sfiați să vă interesați să descifrați CTG. În timpul sarcinii, este foarte important să înțelegeți clar posibilele riscuri care pot apărea în timpul nașterii.

După ce a petrecut ceva timp sub senzori, femeia devineo imprimare cu graficele pe care le-a compilat dispozitivul. Conform acestor grafice, starea fătului este analizată pe baza:

• Ritm bazal. Norma în repaus este de 110-160 bpm, cu mișcare fetală activă - 140-190 bpm.
• Variabilitatea - 5-25 bpm
• Accelerație (ritm cardiac crescut) - de 2-3 ori în 15 minute.
• Decelerații (scăderea ritmului cardiac) - în mod normal, încetinirea ritmului cardiac ar trebui să fie absentă sau să fie nesemnificativă în profunzime și durată.

Normele CTG în timpul sarcinii vă permit să afișați rezultatul studiului în puncte, unde:

• 0-5 puncte - hipoxie fetală, nevoie urgentă de spitalizare.
• 6-7 puncte sunt primele semne ale lipsei de oxigen.
• 8-10 puncte - toți indicatorii sunt normali, nu există abateri.

Tabel de punctaj

Pentru a calcula scorurile, medicii folosesc un tabel special. Conține indicatori normalizați, care arată CTG în timpul sarcinii și numărul de puncte pentru fiecare dintre ei.

Tabel:

Indicator	0 puncte	1 punct	2 puncte
Ritm bazal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Numărul de oscilații (numărul de modificări ale ritmului cardiac)	Sub 3	3 până la 6	Mai mult 6
Amplitudinea frecvenței	5 sau grafic sinusoidal	5-9 sau mai mult 25	10-25
Accelerații	Nu	Periodic	Sporadic
Decelerații	Late continuu sau variabil	Precoce (severă) sau variabilă (ușoară, moderată)	Niciuna sau devreme (ușoară, moderată)

Ce boli pot fi detectate prin CTG?

Pentru a înțelege cât de importantă este această metodă de cercetare, trebuie să aflați ce arată CTG în timpul sarcinii. Rezultatele cardiotocografiei relevă o serie de patologii fetale. Mai mult, unele dintre ele pot determina spitalizarea urgentă a unei femei însărcinate.

Cu ajutorul CTG, puteți identifica:

• foamete de oxigen (hipoxie);
• prezența infecției intrauterine;
• lipsă sau, dimpotrivă, exces de lichid amniotic;
• insuficiență fetoplacentară;
• tulburări de dezvoltare ale sistemului cardiovascular etc.

Datorită abundenței patologiilor care pot fi depistate prin cardiotocografie, femeilor li se prescrie CTG în timpul sarcinii. În săptămâna 34, termenul limită pentru trecerea inițială a acestei proceduri, așa că în al treilea trimestru nu trebuie să pierdeți vizitele planificate la medic. În caz contrar, poți rata o boală gravă care poateprovoacă moartea fetală.

CTG în timpul sarcinii: cât durează procedura?

În medie, înregistrarea unei cardiotocograme durează aproximativ 30-40 de minute. Cu toate acestea, acest proces poate crește semnificativ dacă prima scriere a dus la date proaste. Dacă indicatorii CTG sunt departe de a fi normali, asta nu înseamnă că există patologii. Poate copilul doar doarme. Prin urmare, înainte de procedură, trebuie să pregătiți și să aduceți copilul într-o stare activă.

Pentru a trezi copilul, trebuie să vizitați piscina sau doar să mergeți cu 1 oră înainte de programare. De asemenea, nu mergeți la cardiotocografie pe stomacul gol. Dacă vorbim despre cum se face CTG în timpul sarcinii în raport cu ora din zi, atunci intervalele de la 9:00 la 14:00 sunt optime. De regulă, în acest moment fătul se află la apogeul său de activitate.

Dacă copilul a adormit prea mult în timpul înregistrării, procedura va trebui repetată. Prin urmare, în loc de 30 de minute, poate dura până la 2 ore pentru a înregistra un CTG.

Este vreun rău din cauza acestei proceduri?

Cardiotocografia, la fel ca ecografia, nu are contraindicații. Prin urmare, această procedură este complet sigură atât pentru făt, cât și pentru mamă. De obicei, CTG se înregistrează în al treilea trimestru de 2-3 ori pe lună. Dar dacă există dovezi, studiul poate fi efectuat mult mai des, ceea ce provoacă îngrijorare pentru femei.

Astfel de temeri sunt nefondate. CTG este un tip de examen medical foarte informativ. Vă permite să identificați patologiile sarcinii în stadiile incipiente și să luațimăsuri oportune pentru eliminarea acestora. Prin urmare, refuzând cardiotocografia din cauza prejudecăților, o femeie pune în pericol sănătatea copilului ei.

Fiabilitatea rezultatelor CTG

Din păcate, uneori există cazuri când medicii fac o evaluare eronată a rezultatelor CTG. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza lipsei de experiență a unui specialist care nu a putut evalua corect totalitatea indicatorilor. Cu toate acestea, eroarea medicală nu este singurul motiv pentru care există loc pentru erori în cercetarea medicală.

În practica obstetrică sunt menționate cazuri când, în prezența lipsei de oxigen, fătul se adaptează la acesta. Prin urmare, la înregistrarea CTG, patologiile acestei afecțiuni pot să nu fie detectate. Același fenomen poate fi observat dacă există o cantitate normală de oxigen în sânge, dar țesuturile nu sunt capabile să o primească și să o aplice în mod adecvat, rezultând hipoxie fetală.

Cu toate acestea, CTG nu este singura metodă de cercetare. Dacă există îndoieli cu privire la diagnosticul pacientului, i se prescriu proceduri suplimentare. Doar pe baza unei examinări cuprinzătoare, medicii pot face un diagnostic corect și pot efectua un tratament în timp util. Prin urmare, nu ar trebui să vă faceți griji imediat cu privire la indicatorii slabi ai cardiotocografiei. De regulă, dacă o femeie a fost absolut sănătoasă de-a lungul întregii sarcini, un medic cu experiență îi va acorda puțin timp pentru a „agita” copilul și a suprascrie rezultatul.