CTG fetal este norma. CTG fetal este normal la 36 de săptămâni. Cum se descifrează CTG fetal

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:39

Absolut fiecare femeie în timpul sarcinii se îngrijorează de modul în care se dezvoltă copilul ei, dacă totul este în ordine. Astăzi, există metode care vă permit să evaluați în mod destul de fiabil starea fătului. Una dintre aceste metode este cardiotocografia (CTG), care dezvăluie relația dintre mișcările fetale și ritmul cardiac. Din acest articol veți afla ce este CTG, prin ce caracteristici este evaluat, ce indicatori pentru CTG fetal sunt norma și ce afectează rezultatele studiului.

Ce este CTG

Cardiotocografia se bazează pe înregistrarea frecvenței cardiace fetale și a modificărilor acesteia în funcție de influența stimulilor externi sau a activității fetale.

Diagnosticul se realizează cu ajutorul a doi senzori ultrasonici, dintre care unul fixat pe burta unei femei însărcinate, după ce a determinat în prealabil zona de audibilitate bună a bătăilor inimii copilului.

Este conceput pentru a înregistra activitatea inimii fetale. Senzorul percepe reflectat din inimăsemnalul cu ultrasunete al copilului, care este convertit în continuare de sistemul electronic într-un ritm cardiac instantaneu. Al doilea senzor este fixat pe abdomen în fundul uterului. Înregistrează contracțiile uterine. Pentru a îmbunătăți trecerea undelor ultrasonice, senzorii sunt tratați cu un gel special. De asemenea, aparatele moderne sunt dotate cu o telecomandă, prin apăsarea butonului căreia, o femeie însărcinată poate observa mișcările fătului.

Rezultatele sunt afișate de dispozitiv pe o bandă de hârtie sub forma unui grafic. De asemenea, afișează contracții uterine și mișcări fetale. Conform datelor obținute, se poate judeca, în primul rând, starea sistemului nervos al bebelușului, reacțiile sale protectoare și adaptative. Dacă indicatorii CTG fetali sunt normali, atunci bebelușul se simte confortabil, iar dezvoltarea lui decurge conform calendarului.

De ce este necesar CTG

Examinarea unei femei însărcinate în cabinetul unui medic obstetrician-ginecolog include ascultarea bătăilor inimii copilului cu un stetoscop. Abaterea de la norma ritmului cardiac (HR) în sus sau în jos indică faptul că copilul se confruntă cu disconfort. În acest caz, medicul o trimite pe viitoarea mamă pentru un studiu mai amănunțit al funcționării sistemului cardiovascular fetal - CTG.

Există o relație clară între bunăstarea unei femei însărcinate și starea fătului. Deci, dacă sarcina a decurs calm, fără infecție intrauterină, amenințarea de întrerupere, preeclampsie, atunci rezultatele CTG sunt probabil să fie normale. Dacă, cu o sănătate bună a femeii însărcinate, există suspecteRezultate CTG, este necesar să repetați examinarea într-o săptămână.

Dacă o femeie însărcinată are schimbări grave în starea ei de sănătate, atunci este necesar să se efectueze CTG cât mai des posibil pentru a preveni apariția patologiilor în dezvoltarea fătului la timp și pentru a lua măsurile necesare.

Caracteristicile studiului

CTG este de obicei prescris după 32 de săptămâni de sarcină, deoarece abia în acest moment are loc maturizarea impulsurilor neuromusculare, iar metoda devine cea mai informativă.

De exemplu, pentru CTG fetal, norma este de 33 de săptămâni - prezența a mai mult de două accelerații pe diagramă. Până în acest moment, ele sunt cauzate de răspunsul sistemului nervos la mișcările fătului sau la factori externi. În termeni anteriori, accelerațiile pot fi asociate cu condițiile existenței intrauterine a fătului, astfel încât studiul poate duce la rezultate false.

De asemenea, până în acest moment, fătul are un ciclu de activitate și odihnă, ceea ce este de mare importanță pentru acest studiu. Când se efectuează CTG în perioada de odihnă a fătului, rezultatele vor fi întotdeauna pozitive, chiar dacă există de fapt un grad ridicat de hipoxie. De aceea, studiul trebuie efectuat timp de cel puțin 40 de minute. În acest timp, fătul va crește cu siguranță activitatea motorie, ceea ce vă va permite să înregistrați o modificare a ritmului cardiac în timpul mișcării sale.

Este foarte important ca femeia să se simtă calmă și confortabilă în timpul examinării. Poziția inconfortabilă sau emoțiile puternice pot provoca o mișcare mai activă a fătului, careva duce la rezultate false. De obicei, în timpul procedurii, femeia stă pe un scaun confortabil sau se întinde pe o canapea pe o parte.

Pentru a înțelege cum să descifrem CTG-ul fătului, vom analiza în detaliu prin ce parametri este evaluat.

Frecvența cardiacă bazală

FC bazal este frecvența cardiacă fetală medie calculată pe 10-20 de minute. Se determină în absența mișcării fetale între contracțiile uterine fără stimuli externi, fără a ține cont de accelerații și decelerații.

La efectuarea CTG fetală, rata BHR este de 110-160 de bătăi pe minut. Tahicardia, adică un exces al ritmului cardiac bazal normal, poate fi observată cu hipoxie fetală, anemie, malformații și insuficiență a funcției cardiace fetale, precum și cu o stare febrilă a unei femei însărcinate, prezența unei infecții intrauterine. și creșterea funcției tiroidei. Medicamentele care stimulează cardiace pot crește ritmul cardiac fetal.

O scădere a nivelului bazal sub normal (bradicardie) se poate datora hipoxiei, malformațiilor cardiace fetale, precum și scăderii tensiunii arteriale a mamei, hipoxemiei, compresiei prelungite a cordonului ombilical, prezenței infecției cu citomegalovirus într-un femeie însărcinată.

Variabilitatea frecvenței cardiace

Acest parametru se caracterizează prin prezența oscilațiilor instantanee - abateri ale ritmului cardiac de la nivelul bazal. Când se analizează CTG, se studiază de obicei amplitudinea oscilațiilor instantanee, în funcție de natura cărora se disting oscilațiile joase (abatereeste mai mică de trei bătăi/min), medie (3–6 bătăi/min), mare (amplitudine mai mare de 6 bătăi/min).

Pentru CTG fetal, norma este de 36 de săptămâni - oscilații mari, indicând starea bună de sănătate a fătului. Prezența oscilațiilor scăzute indică patologii în dezvoltarea sa.

O atenție deosebită în analiza cardiotocogramelor se acordă oscilațiilor lente. În funcție de amplitudinea lor, se distinge un tip monoton, care se caracterizează printr-o amplitudine scăzută a oscilațiilor (de la 0 la 5 bătăi / min), un tip tranzițional cu o amplitudine de la 6 până la 10 bătăi / min, un tip ondulat (de la 11 la 25 bătăi/min) și un tip de săritură (amplitudine peste 25 bătăi/min). O creștere a amplitudinii oscilațiilor poate fi asociată cu hipoxia moderată a fătului, precum și cu influența stimulilor externi care stimulează sistemul nervos al acestuia. O scădere a amplitudinii oscilațiilor poate fi cauzată de hipoxie severă, care duce la inhibarea funcției sistemului nervos fetal, prin utilizarea de stupefiante, tranchilizante.

Accelerații

Accelerația este o creștere temporară a ritmului cardiac de cel puțin 15 bătăi/min față de nivelul bazal și o durată mai mare de 15 secunde. Pe o cardiotocogramă, arată ca niște dinți înalți. Accelerațiile sunt un răspuns la stimuli externi, contracții uterine și mișcări ale bebelușului. Prezența lor pe CTG fetal este norma.

Decelerații

Decelerația este o scădere a frecvenței cardiace fetale cu cel puțin 15 bătăi pe minut pentru mai mult de 15 secunde. Graficul este prezentat ca depresiuni semnificative. Distingeți între timpuriu, târziu și variabilaccelerație negativă. În plus, ele sunt clasificate după amplitudine ca ușoare cu o scădere a ritmului cardiac de până la 30 de bătăi/min, moderate - 30 - 45 de bătăi/min și severe - de la 45 de bătăi/min. O scădere a frecvenței cardiace poate apărea din cauza deficienței fluxului sanguin placentar, hipoxiei miocardice, compresiei cordonului ombilical.

CTG fetal. Indicatori de normă

Pentru a evalua starea fătului, Organizația Mondială a Sănătății a elaborat recomandări care indică valorile minime și maxime admise pentru fiecare dintre parametri. Conform acestor recomandări, CTG fetală (normă pentru 33 de săptămâni) ar trebui să aibă următoarele valori:

• Răsta cardiacă bazală: 110-160 bpm
• Variabilitatea ritmului cardiac între 5-25 bătăi/min.
• Două sau mai multe accelerații în decurs de 10 minute.
• Fără decelerații profunde.

Este de remarcat faptul că pentru CTG fetal, norma pentru 35 de săptămâni sau mai mult este aceeași ca pentru 33 de săptămâni.

Evaluarea stării fătului prin puncte

Descifrați rezultatele CTG pe un sistem cu 10 puncte, evaluând fiecare criteriu de la 0 la 2 puncte. Pentru CTG al fătului, norma de 36 de săptămâni, precum și pe parcursul întregului trimestru al treilea, este de 9-10 puncte, dacă numărul total de puncte este de la 6 la 8, aceasta indică lipsa de oxigen (hipoxie) fără amenințări de urgență, este necesar să repetați procedura CTG într-o săptămână;

dacă 5 puncte sau mai puțin, înseamnă că copilul se confruntă cu o foame severă de oxigen, care poate duce la probleme neurologice grave, este nevoie de acțiuni urgente.

Trebuie amintit că, chiar dacă CTG al fătului este de 8 puncte sau puțin mai mic, nu este nevoie să vă speriați din timp. În acest tip de cercetare, ca și în multe altele, există factori care afectează conținutul informațional al mărturiei. Rezultatele depind foarte mult, de exemplu, de dacă copilul doarme sau treaz. Medicii cu experiență, atunci când descifrează cardiotocogramele, iau în considerare factori precum condițiile meteorologice, starea de spirit a unei femei însărcinate și nivelul de glucoză din sângele unei femei. Dacă datele CTG nu corespund normei, atunci medicul va prescrie o examinare suplimentară. De obicei, cardiotocografia se face de două ori în al treilea trimestru de sarcină, dar în unele cazuri mai multe, de exemplu, cu sarcini multiple, hipertensiune arterială, infecții, diabet, rezultate slabe la ecografie, sângerări, contracții premature.

Erori posibile în interpretarea datelor CTG

1. Un copil în pântec este în mișcare continuă. Uneori poate apăsa cordonul ombilical cu capul, din cauza căruia fluxul de sânge în vasele cordonului ombilical este perturbat pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce se reflectă în rezultatele CTG. În acest caz, cardiotocograma va fi patologică dacă fătul este în stare bună.
2. Uneori, în timpul înfometării de oxigen la făt, se activează reacții de protecție: are loc o scădere a consumului de oxigen de către țesuturi și o creștere a rezistenței la hipoxie. În astfel de cazuri, copilul suferă, dar acest lucru nu afectează CTG.
3. Odată cu dezvoltarea patologiei, capacitatea țesuturilor de a percepe oxigenul la conținutul său normal însânge, din cauza căruia fătul nu are nicio reacție, iar CTG va fi normal, deși suferă de lipsă de oxigen.

Având în vedere toate cele de mai sus, trebuie să înțelegeți că CTG fetală în timpul sarcinii este o metodă de diagnostic foarte importantă, dar pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă, datele CTG trebuie comparate cu datele din alte studii. Până în prezent, diagnosticul cu ultrasunete și dopplerometria sunt utilizate pe scară largă.

Unde pot face CTG fetal

CTG se face gratuit în toate clinicile prenatale. Puteți efectua un studiu în centre medicale private, dar pe bază de plată.

Maternitățile efectuează și cardiotocografia în timpul nașterii. Acest lucru ajută la evaluarea stării de bine a copilului în timpul nașterii și a contracțiilor uterine, pentru a verifica eficacitatea tratamentului și a tacticilor de naștere.

Unele viitoare mame se tem să efectueze diferite tipuri de cercetări în timpul sarcinii, crezând că pot dăuna sănătății copilului nenăscut. Cardiotocografia este absolut sigură și o puteți face de câte ori este necesar, fără riscuri pentru sănătate. În plus, este nedureroasă, nu provoacă niciun disconfort.

Vă dorim o sarcină ușoară și sănătate!