Din ce săptămână fac CTG? Descifrarea CTG în timpul sarcinii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

O modalitate simplă și informativă de a evalua starea copilului în timpul celui de-al treilea trimestru de gestație, în prima (în timpul travaliului) și a doua (în timpul încercărilor) de travaliu este de a monitoriza activitatea inimii și contracțiile uterul mamei. Din ce saptamana fac CTG? Studiul poate fi efectuat din săptămâna a douăzeci și opta, dar adesea cei mai precisi indicatori pot fi obținuți doar din săptămâna a treizeci și două. Aceasta este o metodă de diagnosticare eficientă și sigură, care nu are contraindicații, astfel încât viitoarele mame nu trebuie să-și facă griji pentru sănătatea lor sau bunăstarea bebelușului lor.

Ce este cardiotocografia

De ce face CTG pentru femeile însărcinate? Cardiotocografia este o metodă nedureroasă, simplă și eficientă pentru studierea frecvenței contracțiilor inimii fetale și a contracției pereților uterului mamei. Indicatoarele sunt înregistrate de senzori speciali, trec prin aparat și sunt aplicate pe o bandă de hârtie sausunt reflectate pe monitor. Descifrarea rezultatelor permite medicului să evalueze starea copilului în mai multe moduri. Prin urmare, viitoarele mămici sunt adesea interesate de momentul în care fac primul CTG. Este de remarcat faptul că metoda de diagnosticare este utilizată exclusiv în al treilea trimestru, deoarece este imposibil să obțineți o înregistrare de în altă calitate mai devreme.

CTG vă permite să identificați o serie de anomalii, deși există metode mai avansate de diagnosticare a stării unui copil. Cu ajutorul cardiotocografiei la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, este posibil să se identifice boli de inimă, focare de infecție sau inflamație, anemie, tulburări ale fluxului sanguin, încurcarea cordonului ombilical, prezența unui nod pe cordonul ombilical, determinarea gradul de impact al bolilor mamei asupra stării copilului și eficacității anumitor medicamente.

Unele dintre patologiile enumerate mai sus pot duce la moartea intrauterină a fătului sau la dizabilitate a copilului. Deficiența de oxigen, de exemplu, poate provoca paralizie cerebrală, disfuncție gastrointestinală, hipertensiune arterială, insuficiență renală, convulsii, convulsii și așa mai departe. În unele cazuri, corectarea anomaliilor identificate poate fi efectuată chiar și în timpul sarcinii. CTG ajută, de asemenea, să luați cea mai bună decizie (adică sigură pentru mamă și copil) cu privire la metoda de naștere.

Când se face CTG în timpul sarcinii

Cardiotocografia este o modalitate sigură de a evalua starea fătului, așa că procedura este prescrisă pentru multe femei gravide. Din ce saptamana fac CTG? Înscrierea se face în al treilea trimestru. Puteți face deja CTG cu28-30 de săptămâni de sarcină, dar chiar și în aceste momente este încă posibil să nu se obțină rezultate de încredere. Formarea finală a ciclului, când perioada de activitate motrică a fătului este înlocuită în mod regulat de odihnă, are loc abia din săptămâna a treizeci și doua de sarcină. La diagnosticarea și evaluarea rezultatelor, merită de asemenea luat în considerare faptul că durata somnului fătului este în medie de treizeci de minute.

La ce oră încep să facă CTG pentru femeile însărcinate? În cursul normal al sarcinii, prima procedură poate fi prescrisă la aproximativ treizeci și două de săptămâni. Începând din această perioadă, CTG se efectuează nu mai mult de o dată pe săptămână. Frecvența obișnuită este o dată la zece zile. În prezența complicațiilor sarcinii, dar rezultate anterioare favorabile, studiul se efectuează la fiecare cinci până la șapte zile, precum și schimbări în starea de bine a femeii. În caz de hipoxie, CTG se face zilnic sau la două zile până când starea copilului revine la normal sau până când se ia o decizie privind nașterea timpurie.

Ora optimă a zilei

Momentul optim pentru înregistrare este perioada activității biofizice fetale, adică intervalul cuprins între 9 și 14 ore, precum și între 19 și 24 de ore. Diagnosticul se face pe stomacul gol sau la două ore după masă, în timpul sau într-o oră după administrarea de glucoză. Dacă timpul nu este respectat din orice motiv și sunt determinate abateri de la normă, atunci trebuie să se efectueze o reînregistrare în conformitate cu toate regulile. Acest lucru se datorează faptului că corpul copilului este complet dependent de mamă. În plus, să influențeze motorulActivitatea fetală și capacitatea de a răspunde la stimuli pot afecta glicemia unei femei.

CTG în timpul travaliului

Din ce săptămână fac CTG? După cum sa menționat mai sus, cardiotocografia este prescrisă timp de aproximativ treizeci și două de săptămâni. Dar, în unele cazuri, controlul frecvenței cardiace fetale și al contracțiilor uterine se realizează pentru prima dată numai în prima etapă a travaliului. Dacă sarcina este necomplicată, atunci ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop obstetric convențional poate fi suficientă înainte de asta. Acesta este un tub de lemn pe care medicul îl pune pe burta viitoarei mame la fiecare programare.

La o naștere normală, copilul are de obicei suficient spațiu pentru a depăși dificultățile care apar în acest proces, dar poate exista o încălcare a aportului de oxigen, ceea ce duce la hipoxie. Această condiție este periculoasă deoarece poate duce la reacții ireversibile. Prin urmare, CTG este obligatoriu în timpul nașterii. În prima perioadă, există suficiente înregistrări la fiecare trei ore. A doua perioadă de travaliu este uneori recomandată în general să fie efectuată sub controlul continuu al aparatului CTG. Dacă este indicat, frecvența studiului este determinată de medic în mod individual.

În multe spitale domestice sunt considerate obligatorii trei examinări la aparatul CTG: la internarea în maternitate cu contracții, imediat după evacuarea lichidului amniotic și înainte de debutul încercărilor. Dacă este indicat, monitorizarea este efectuată mai frecvent. Studiul prezintă un oarecare inconvenient pentru o femeie, deoarece este dificil să rămâi nemișcat în timpul contracțiilor, dar uneori CTG este indispensabil. Această procedură este deosebit de importantă atunci când se utilizează anestezie epidurală, hipoxie fetală cronică, slăbiciune a travaliului, sarcină post-term, gestoză și alte complicații.

Indicatori pentru înregistrarea obișnuită

Din aproximativ a 31-a săptămână, CTG se efectuează o dată pe săptămână, dacă nu au fost detectați indicatori suspecti în timpul primei proceduri. Dar există cazuri care necesită monitorizare constantă. Indicațiile pentru înregistrarea regulată sunt sarcina multiplă sau post-terminală, expunerea prelungită la infecție pe corpul viitoarei mame, diabet zaharat, polihidramnios sau oligohidramnios, boli cronice la femei, boli hemolitice (incompatibilitatea mamei și a copilului după grupa sanguină sau factorul Rh), prezența unei cicatrici pe uter, obiceiuri proaste, gestoză în combinație cu convulsii și hipertensiune arterială, avorturi spontane sau avorturi în istorie, spotting, prolaps al cordonului ombilical sau încurcare în jurul gâtului fătului. La naștere, monitorizarea constantă este indicată pentru activitatea slabă a travaliului, numirea stimulării travaliului, introducerea anesteziei epidurale, hipoxie fetală cronică, sarcină post-term sau prematură, sarcină multiplă, toxicoză tardivă.

Cum se face studiul

CTG în a 37-a săptămână, mai târziu sau mai devreme, se efectuează conform aceluiași algoritm. În camera de tratament, viitoarei mame i se va oferi să se întindă pe canapea. Se preferă poziția semișezând, dar unii pacienți preferă să se întindă pe partea stângă. Asistenta va atașa la abdomen senzori speciali, care sunt fixați cu curele. Cel de sus va fixa tonul uterului, iar cel de jos- Frecvența cardiacă fetală. Gelul conductiv lubrifiază doar al doilea senzor. Apoi are loc procesul de înregistrare. Rezultatele sunt transferate pe bandă de hârtie.

Unele aparate CTG nu sunt echipate cu un înregistrator automat al mișcărilor fetale, așa că medicul poate cere pacientului să ridice o telecomandă specială și să apese butonul atunci când copilul este activ. Dacă indicatorii sunt favorabili, studiul durează de obicei nu mai mult de 15-20 de minute. Adesea, diagnosticul durează de la 45 la 90 de minute, deoarece poate cădea în timpul perioadei de somn a copilului. Este important să ne amintim că rezultatele studiului pot fi afectate de starea emoțională a viitoarei mame, stres, alimentație proastă sau expunerea la condițiile meteorologice.

indicatori CTG: normal

Decodarea CTG este neapărat efectuată de un medic, dar rezultatele vă puteți da seama singur. Pe parcursul studiului se evaluează frecvența cardiacă fetală, frecvența cardiacă bazală (contracții ale mușchiului cardiac care persistă zece minute și în intervalele dintre contracții), modificări ale frecvenței cardiace bazale, încetinirea sau accelerarea frecvenței cardiace timp de 15 secunde sau mai mult. În mod normal, CTG la 30 de săptămâni și la un alt moment ar trebui să arate următoarele rezultate: ritmul bazal - de la 120 la 160 de bătăi pe minut, amplitudinea ritmului bazal - 5-25 de bătăi pe minut, fără încetinirea ritmului cardiac cu 15 sau mai multe bătăi pe minut, timp de 15 secunde sau mai mult, două sau mai multe accelerări pe termen scurt ale ritmului cardiac pe parcursul a zece minute de înregistrare.

Transcriere CTG: ce înseamnă scorurile?

Pentru a simplifica interpretarea rezultatelor diagnosticului, se propuneSistem de punctare. Ce înseamnă scorurile CTG? Starea normală a fătului este de 8-10 puncte. Un scor de 5-7 puncte indică semnele inițiale ale deficienței de oxigen. În acest caz, trebuie să repetați înregistrarea într-o zi. Dacă rezultatul nu se schimbă, atunci sunt necesare metode de cercetare suplimentare: dopplerometrie, evaluarea stării fetale prin ultrasunete. Un scor de 4 puncte sau mai puțin indică schimbări grave în starea copilului. Trebuie luată o decizie imediată privind livrarea de urgență sau terapie intensivă până când indicatorii revin la normal.

Se acordă zero puncte pentru ritmul cardiac bazal dacă frecvența este mai mică de 100 de bătăi pe minut sau mai mare de 180, un punct - cu o frecvență cardiacă de 100-120, 160-180, două puncte - 120-160. Dacă nu există accelerații ale contracțiilor inimii în timpul mișcării fetale, atunci se acordă zero puncte pentru acest indicator, în prezența accelerațiilor periodice - un punct, cu accelerație la fiecare mișcare - două puncte. În absența unei încetiniri a ritmului cardiac, se acordă două puncte, cu încetiniri pe termen scurt - un punct, cu încetiniri pe termen lung - zero puncte. În același mod, variabilitatea și amplitudinea ritmului cardiac sunt estimate din tabel.

Evaluarea ritmului cardiac

Ce definește CTG? În timpul procedurii de diagnosticare, starea fătului este evaluată prin ritmul cardiac, variabilitatea contracției, încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac. Ritmul contracțiilor mușchiului cardiac ar trebui să fie în mod normal de 110-160 de bătăi pe minut. Indicatorii minime și maxime în acest caz nu sunt de interes pentru medic, valorile medii sunt importante aici. Pe cont propriupentru a interpreta rezultatele, trebuie să mutați banda de hârtie imprimată la distanță de braț și să vă imaginați sau să trasați o linie dreaptă de-a lungul graficului cu degetul. Nivelul de pe axa verticală va fi ritmul din mijloc.

Variabilitatea frecvenței cardiace

Există mulți dinți mici și câțiva mari pe curbele graficului CTG. Cele mici prezintă abateri de la ritm. În mod normal, nu ar trebui să fie mai mult de șase pe minut, dar nu este atât de ușor să calculați numărul exact, așa că medicii evaluează adesea amplitudinea abaterilor - modificări medii ale înălțimii, care în mod normal nu depășesc 11-25. bătăi pe minut. Dacă modificarea altitudinii este de 0-10 bătăi în aceeași perioadă de timp, atunci aceasta poate indica abateri. Dar un astfel de indicator este normal dacă copilul doarme sau vârsta gestațională nu depășește douăzeci și opt de săptămâni de săptămâni. Dacă valoarea măsurată crește la 25 de bătăi pe minut sau mai mult, atunci medicul poate suspecta hipoxie sau încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului.

Evaluarea creșterilor și scăderilor

Când evaluează încetinirile și accelerațiile, medicul atrage atenția asupra dinților mari de pe diagrama CTG. Când un copil este activ, inima îi bate mai repede. Pe grafic, acest lucru se reflectă sub forma unui dinte mare îndreptat în sus. În zece minute de cercetare, în mod normal nu ar trebui să existe mai mult de două astfel de creșteri. Cu CTG, este posibil ca creșterile să nu fie detectate. Nu trebuie să intrați în panică, deoarece copilul poate doar să doarmă în timpul diagnosticului. Încetinirile sunt dinții mari ai graficului care indică în jos. Scăderile de amplitudine mare pot alerta medicul, dar rezultatul trebuie evaluat împreună cual doilea grafic, care înregistrează contracțiile uterine.

Cifre de studiu incorecte

Din ce săptămâna face CTG pentru a obține cele mai fiabile rezultate? Diagnosticul poate fi efectuat din a douăzeci și opta săptămână de sarcină, dar indicatorii exacti, cel mai probabil, pot fi fixați doar mai aproape de 32 de săptămâni. Dar chiar și în acest moment, rezultatele pot fi foarte distorsionate sub influența anumitor factori. Indicatorii pot fi afectați de activitatea excesivă a copilului sau de o perioadă de odihnă, gel conductiv insuficient pe senzor, IMC ridicat al mamei (lire în plus), consumul unei mese bogate imediat înainte de studiu. Rezultatele pot fi nesigure în cazul sarcinilor multiple. Uneori, starea viitoarei mame și a fătului este afectată de condițiile meteorologice nefavorabile, de dispoziția emoțională sau de stresul anterior.

Este CTG dăunător în timpul sarcinii

Cardiotocografia este o procedură complet sigură pentru care nu există contraindicații. Metoda nu dăunează nici mamei, nici copilului. Dacă este necesar, înregistrarea poate fi repetată o perioadă lungă de timp și chiar zilnic. Acest sondaj oferă suficiente informații și ajută la identificarea eventualelor încălcări și amenințări la timp, precum și la întreprinderea acțiunilor necesare în timp util. Rezultatele obținute trebuie luate în considerare împreună cu datele privind natura generală a cursului sarcinii și în legătură cu indicațiile altor studii, în special Doppler și ultrasunete.

Este important de reținut că rezultatele CTG nu reprezintă un diagnostic final, ci doar una dintre modalitățile de a evalua starea copilului. La naștere, de exemplu, natura înregistrării va alarma medicul în cazul unei încălcări pe termen scurt a fluxului sanguin în vase din cauza comprimării cordonului ombilical de către capul copilului. Dar nu dăunează fătului. Rareori, dar medicii se confruntă cu situația opusă: CTG nu provoacă îngrijorare în timpul hipoxiei pe termen lung. Acest lucru se poate întâmpla dacă fătul are o nevoie redusă de oxigen ca urmare a unei reacții de apărare. Starea copilului este nesatisfăcătoare. În acest sens, în cazul oricăror abateri, pot fi efectuate proceduri și teste suplimentare de diagnosticare.