Pyelonefrita și sarcina: cauze, simptome, tratament și consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:39

Sarcina este o etapă importantă în viața fiecărei femei. Cu toate acestea, procesul de purtare a copilului în pântec este un factor de stres pentru organism. În această perioadă, bolile cronice se agravează adesea. Nu toată lumea poate recunoaște primele simptome ale pielonefritei în timpul sarcinii. Aceasta explică de ce femeile întârzie să caute asistență medicală.

Certificat medical

Sub pielonefrită se obișnuiește să se înțeleagă o boală inflamatorie a aparatului pieloliceal al rinichilor. Dezvoltarea sa este provocată de diferite bacterii. Boala se poate manifesta în absolut orice stadiu al sarcinii. Se manifestă ca o triadă de simptome: creșterea tensiunii arteriale, dureri de spate, apariția proteinelor cu impurități de sânge în urină.

Într-un corp sănătos, rinichiul este format din mai multe cupe mici, care sunt combinate în pelvisuri mai mari. De la ele, urina trece prin ureter către vezică. Această structură asigură filtrarea optimă a fluidului din organism. În timpul sarcinii, uterul care crește zi de zi presează constantorganele sistemului urinar, provocând astfel congestie. Acest lucru creează condiții favorabile pentru activitatea florei patogene și, ca urmare, dezvoltarea pielonefritei.

Soiuri de boli

Există mai multe tipuri de boli.

În funcție de momentul apariției, se disting pielonefrita primară și secundară. În procesul inflamator primar nu este însoțit de încălcări ale urodinamicii, nu există alte patologii ale rinichilor. Pielonefrita secundară se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului genito-urinar.

Formele acute și cronice se disting prin natura cursului. Pielonefrita acută în timpul sarcinii apare brusc. Simptomele primare apar în câteva ore sau zile după infectare. Cu un tratament adecvat, boala durează aproximativ 10-20 de zile și se termină cu recuperarea. Forma cronică este un proces inflamator lent și agravat periodic. Se caracterizează prin înlocuirea țesutului conjunctiv sănătos al organului. Boala este adesea complicată de insuficiență renală, hipertensiune arterială.

Cauze și factori de risc

Principala cauză a pielonefritei renale în timpul sarcinii este infecția. Diverse microorganisme pot provoca boala, dar cel mai adesea acestea sunt bacterii oportuniste (E. coli, streptococi, stafilococi). Diverse viruși și ciuperci, infecții cu transmitere sexuală pot acționa și ca agenți patogeni.

Medicii identifică mai mulți factori predispozanți,care ajută la dezvoltarea activă a infecției:

• hipotermie frecventă;
• obiceiuri proaste;
• stil de viață inactiv;
• anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar;
• igiena personală precară;
• prezența în alimentație a unei cantități mari de alimente picante, grase și sărate;
• istorie de cistită cronică sau pielonefrită.

Forma acută a bolii apare în principal din cauza modificărilor nivelurilor hormonale. Pentru a menține sarcina și a permite copilului să se dezvolte pe deplin, organismul realizează o scădere fiziologică a imunității. Prin urmare, o femeie devine deosebit de susceptibilă la diferite afecțiuni de natură infecțioasă și inflamatorie.

Dacă prevenirea nu a fost efectuată în etapa de planificare, cel mai probabil, pielonefrita cronică se va agrava în timpul sarcinii. În acest caz, factorul provocator nu este doar o scădere a imunității, ci și o creștere a sarcinii asupra sistemului urinar.

În timpul sarcinii, cantitatea de lichid din corpul feminin crește. Acest lucru se datorează producției abundente de sânge, lichid amniotic. Ca urmare, cantitatea de urină crește. Pelvisul renal și caliciul se dilată și acumulează mai multă urină, ceea ce crește și riscul de inflamație.

Poza clinică

Primele simptome ale pielonefritei în timpul sarcinii apar de obicei la 22-24 de săptămâni. Gradul de severitate depinde de forma bolii. Varianta acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• frisoane mari;
• greață și vărsături;
• dureri musculare;
• dureri de cap;
• disconfort în partea inferioară a spatelui.

Intensificarea durerii se observă de obicei noaptea. Se poate da la abdomenul superior, la perineu sau coapse. Disconfortul este agravat de efort fizic sau de mișcare, pe spate sau lateral. Se observă modificări în procesul de urinare. Urina capătă o nuanță tulbure, un miros înțepător. Procesul în sine este însoțit de un disconfort sever.

În cazul unei forme cronice, o femeie este îngrijorată de durerile surde în regiunea lombară. Există, de asemenea, slăbiciune generală și oboseală.

Metode de diagnosticare

La aproximativ 70% dintre femei, sarcina și pielonefrita nu sunt o coincidență. Majoritatea au antecedente de patologie a rinichilor sau a altor părți ale sistemului urinar.

Testele de urină și sânge sunt de obicei prescrise pentru a detecta un proces inflamator la o femeie însărcinată. Numai prin rezultatele lor este deja posibil să se tragă o concluzie despre prezența sau absența unei infecții în organism. De asemenea, este recomandată colorarea Gram. Această metodă de examinare vă permite să obțineți informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru a evalua sensibilitatea florei patogene la antibiotice, este prescris un studiu bacteriologic al urinei.

Dintre metodele instrumentale de diagnostic, ultrasunetele este cea mai informativă. Cu ajutorul acestuia, puteți evalua structura țesuturilor organului, puteți determina zone cu sigilii și extinderea pelvisului renal.

Diagnosticul diferențial se realizează cu urolitiază, anexită, colecistită acută, colici hepatice. Prin urmare, pot fi necesare și consultații cu specialiști de specialitate (urolog, nefrolog, chirurg).

Terapia cu medicamente

Forma acută a bolii sau exacerbarea ei în cursul cronic trebuie tratată într-un spital. În acest caz, trebuie luate măsuri imediat.

Tratamentul medicamentos al pielonefritei în timpul sarcinii implică administrarea de antibiotice. Medicul trebuie să selecteze medicamentele ținând cont de tabloul clinic și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Nu vă fie frică de antibiotice. Utilizarea lor este pe deplin justificată și nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil, în comparație cu un risc ridicat de complicații.

În primul trimestru are loc depunerea organelor vitale ale copilului, deci efectul medicinal este nedorit. Dacă diagnosticul a arătat doar analize de urină anormale, probabil că va fi posibil să vă limitați la modificări ale stilului de viață. Cu inflamație activă, febră mare și durere severă, sunt indicate antibioticele din seria penicilinei ("Ampicilină", "Oxacilină").

Începând din al doilea trimestru de sarcină, atât pielonefrita, cât și alte patologii similare sunt oprite de antibiotice din grupul de cefalosporine din a 2-a și a 3-a generație („Supraks”, „Ceftriaxone”). În plus, sunt prescrise macrolide și aminoglicozide. Este de remarcat faptul că tetraciclinele, fluorochinolonele, levomicetina și biseptolul sunt contraindicate categoric în orice stadiu.fertilă.

Pentru a spori efectul terapeutic, se folosesc în paralel agenți antimicrobieni și uroantiseptice. Pentru stoparea sindromului dureros sunt indicate antispastice ("Papaverine", "No-Shpa"). Terapia complexă include, de asemenea, sedative și complexe de vitamine.

Sfaturi privind stilul de viață

Pyelonefrita și sarcina - aceste două afecțiuni necesită întotdeauna schimbări ale stilului de viață. În cazul dezvoltării bolii într-o formă acută, trebuie să urmați o dietă specială. În primul rând, se recomandă creșterea cantității de lichid consumat (mai mult de 2 litri pe zi). Este important să excludeți din dietă alimentele picante, grase și prăjite. Accentul trebuie pus pe legumele și fructele proaspete.

În cursul cronic al bolii, dieta prevede următoarele reguli:

• limitarea consumului de bulion de carne si peste, condimente;
• respectarea regimului de băut;
• reducerea cantității de sare de masă la 8 g pe zi;
• consumând alimente bogate în vitamine.

Dacă în stadiul acut simptomele pielonefritei la femei în timpul sarcinii sunt exprimate prin dureri severe și temperatură, este indicat repausul la pat. De obicei, tratamentul medical prescris de medic dă rezultate pozitive în 4-8 zile. După această perioadă, puteți reveni la un stil de viață activ. Această abordare este concepută pentru a asigura un flux mai bun de urină.

Ajutor al medicinei tradiționale

Pyelonefrita trebuie tratatăstrict sub supravegherea unui medic ginecolog si in spital. Utilizarea medicinei tradiționale este strict interzisă. Nu numai că acest lucru nu va aduce rezultatul dorit, dar poate, de asemenea, să dăuneze bebelușului în interiorul uterului.

Pe de altă parte, unele ierburi nu trebuie folosite în timpul sarcinii. Unele specii pot provoca contracții uterine și naștere prematură, diaree, reacții alergice.

Dacă un medic recomandă diuretice pentru tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii la femei, puteți folosi băuturi din fructe de afine sau lingonberry, un decoct din frunze de lingonberry. Cu toate acestea, este încă necesară aprobarea prealabilă a medicului ginecolog. Băuturile din fructe de pădure nu numai că ajută la eliminarea excesului de lichid din organism, ci și la saturează cu vitamine, ceea ce are un efect pozitiv asupra imunității unei femei însărcinate.

Consecințele bolii

De obicei, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare. În primul rând este inflamația. Dacă nu sunt tratate, în zona afectată se formează mici pustule, care se îmbină treptat, formând un abces renal. Această condiție este periculoasă pentru viața unei femei însărcinate. O infecție dintr-un abces se poate răspândi în tot corpul împreună cu fluxul sanguin și poate provoca sepsis. Astfel de complicații duc la deces sau invaliditate. Cu toate acestea, cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Conform recenziilor medicale, pielonefrita în timpul sarcinii poate provoca alte complicații, nu mai puțin periculoase, chiar înainte de apariția unui abces renal. Printre acestea se numără:

• tensiune arterială ridicată;
• dezvoltarea hipertonicității uterine, caconsecință, naștere prematură;
• raspandirea procesului patologic la organele pelvine, infectie a fatului;
• apariția insuficienței renale;
• apariția preeclampsiei.

Dezvoltarea preeclampsiei este adesea diagnosticată în timpul sarcinii cu pielonefrită în stadiile ulterioare. O astfel de condiție implică malnutriția fătului și apariția hipoxiei intrauterine. Deficiența de oxigen duce adesea la moartea unui copil.

Tactici de tratament pentru complicații

Tratamentul complicațiilor este determinat în mare măsură de trimestrul de sarcină. Pielonefrita la începutul sarcinii, însoțită de amenințarea unui avort spontan, necesită terapie de întreținere. Aceasta presupune administrarea de antispastice și repaus la pat. În al doilea și al treilea trimestru se dezvoltă cel mai adesea preeclampsia sau insuficiența placentară. În acest caz, tratamentul ar trebui să vizeze menținerea funcțiilor placentei, îmbunătățirea stării fătului.

În unele cazuri, sarcina și pielonefrita sunt incompatibile. Următoarele încălcări pot servi drept indicii pentru întreruperea acesteia:

• preeclampsie severă;
• tratament ineficient;
• insuficiență renală acută;
• hipoxie fetală acută.

Procedura de întrerupere este de obicei efectuată prin inducție artificială. Operația cezariană este prescrisă în cazuri excepționale. Acest lucru se datorează riscului ridicat de complicații postoperatorii, care se manifestă sub formă de endometrită și parametrită.

Metode de prevenire

Pentru a evita dezvoltarea pielonefritei în timpul sarcinii și a complicațiilor acesteia, medicii recomandă respectarea acestor reguli:

• consultări regulate la un ginecolog într-o clinică prenatală;
• menține o alimentație adecvată;
• evitati hipotermia;
• monitorizează regimul de băut.

Este foarte util pentru femeile însărcinate să facă plimbări zilnice și să facă gimnastică specială. Acest lucru este foarte util pentru funcționarea completă a sistemului circulator.