Sarcina regresivă: definiție, simptome, cauze, complicații, consecințe și tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:34

Sarcina regresează. În medicină, aceasta înseamnă că dezvoltarea intrauterină a fătului se oprește. O condiție patologică când fătul moare în interiorul femeii, dar nu are loc desprinderea placentară, precum și avortul spontan. Această condiție este extrem de periculoasă pentru sănătatea unei femei. Dacă apare o astfel de situație, este necesară urgent intervenția medicală.

Terminologia medicală

Astăzi, din ce în ce mai des puteți auzi de pe buzele reprezentanților medicinii sau puteți observa intrări în istoricul de „sarcină regresivă”. Aceasta nu este altceva decât o sarcină nedezvoltată sau ratată.

Sarcina regresivă conform ICD-10 este indicată de un medic ginecolog în istoricul medical al pacientului, în legătură cu clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire pentru codificarea bolilor și proceselor patologice.

Un alt nume pentru patologie este un avort spontan ratat, care reflectă imaginea cel mai clar.

Cod regresivsarcinile conform ICD-10 ar trebui să fie indicate după cum urmează:

• O02.0 Sac gestațional mort și aluniță care nu formează vezicule.
• O02.1 Avort spontan ratat. Moarte precoce a fătului cu retenție uterină.

Statistici

Conform statisticilor oficiale, frecvența sarcinii regresive este de până la 20% din total. Cu alte cuvinte, una din cinci femei însărcinate se confruntă cu regresie.

Din toate avorturile spontane raportate timpurii de până la 12 săptămâni, numărul de regresii variază de la 45 la 85%.

Corpul galben regresiv

Ovulația este un proces complex. Ouăle se maturizează în formațiuni de corp rotund, se numesc foliculi. Numărul lor a fost determinat în timpul dezvoltării prenatale a fetei.

În fiecare lună se dezvoltă până la 10 bule, dintre care doar una ajunge la dimensiunea dorită, se numește folicul dominant. Bulele care regresează încep să se micșoreze.

Ce se întâmplă după ovulație?

După ce ovulația este completă, foliculul se transformă într-un corp galben. Ovulul eliberat formează corpul galben în ovar.

Această formație se dezvoltă în mai multe etape, iar absența sarcinii înseamnă că acest corp luteum care regresează în ovar nu mai poate fi determinat.

Sau invers, după concepție, corpul galben persistă mult timp. La urma urmei, sarcina sa principală în corpul unei femei este sprijinul hormonal pentru sarcină. Și apoi funcția de regresie a galbenuluise termină corpul. Cu toate acestea, însoțește formarea fătului până la 12-14 săptămâni de dezvoltare, în timp ce placenta se formează. Și abia atunci, după această perioadă, când placenta își preia funcțiile, nu se va mai putea determina la ecografie corpul galben în regres.

În cazul unui avort spontan eșuat, fătul moare din cauza producției insuficiente de progesteron, principalul hormon al sarcinii. În acest caz, corpul galben în regres nu mai este capabil să susțină sarcina actuală.

Motiv pentru regresii

Din păcate, nu este posibil să se afle cauza principală a morții intrauterine a fătului de fiecare dată. Destul de des, prea mulți factori de influență sunt de vină pentru situația actuală. Este posibilă anunțarea cauzei sugestive, dar numai după un examen și analize ginecologice amănunțite.

Următoarele sunt principalele condiții care pot afecta oprirea dezvoltării fătului.

Anomalii genetice

Moștenirea genetică este cea mai frecventă cauză care provoacă regresie în stadiile incipiente. În cazul unei defalcări a materialului genetic, embrionul moare într-o perioadă de până la opt săptămâni. În acest moment, organele principale ale embrionului încep să se formeze, se formează țesuturi moi. Modificările setului de cromozomi au întotdeauna un impact negativ asupra dezvoltării, inclusiv asupra cauzei morții fetale. Oricât de grosolan ar suna, regresia timpurie este selecția naturală. Deoarece anomaliile care se dezvoltă până la opt săptămâni sunt de obicei incompatibile cu viața. În acest fel, natura scapăfăt neviabil.

Abaterea codului genetic al embrionului poate fi un accident sau poate fi moștenită de la părinți. Prima variantă vorbește despre un eșec până acum necunoscut științei în stadiul diviziunii celulare embrionare, care provoacă dezvoltarea defectelor. Factori care influențează apariția defectelor:

• contact al unei femei însărcinate cu elemente probabil nesigure pentru făt;
• radiații ionizante;
• mediu poluat;
• luând anumite tipuri de medicamente (teratogene).

Toți acești factori afectează o singură dată, adică fătul moare doar în timpul sarcinii curente. O femeie din viitor are toate șansele să îndure și să nască în siguranță un copil fără complicații și dizabilități de dezvoltare.

Ceal altă parte este luată de situația dacă anomalia genetică este moștenită de la mama sau de la tata. O astfel de combinație de circumstanțe stabilește inițial un cod genetic inferior în embrion. În prezența patologiilor genetice, amenințarea reluării regresiilor sau modificărilor numărului de cromozomi la un copil născut crește în viitor. Cuplului i se recomandă consiliere genetică.

Patologia hemostazei

Defecțiunea sistemului este mai frecventă după 12 săptămâni. Defectul patologic al sistemului de coagulare a sângelui poate fi congenital și dobândit. Transportul genelor trombofiliei provoacă formarea de microtrombi în zona de atașare a oului fetal la membrana uterină. În acest caz, embrionul nu se poate alătura, iarnutriția sa, care, la rândul său, duce la moartea fătului. Este posibil să se determine încălcări în activitatea hemostazei. Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți în prealabil o analiză pentru o hemostasiogramă.

Din fericire, nu toate anomaliile genetice pot provoca moartea fetală. Cu toate acestea, șansa de avort spontan crește dacă:

• pacientul are boli vasculare (dacă nu este diagnosticat, asta nu înseamnă că lipsește);
• viitoare mamă care fumează.

În unele situații, femeile nu vor ști niciodată despre prezența patologiei hemostazei în viața lor, deoarece poartă cu ușurință mai multe sarcini.

Infecții

Afectează fătul pentru o perioadă de șase până la nouă săptămâni. Următoarele infecții reprezintă cea mai mare amenințare pentru viața embrionului:

• chlamydia;
• rubeola;
• toxoplasmoză;
• infecție cu citomegalovirus (CMV);
• herpes.

Un anumit număr de agenți infecțioși pot fi prezenți în corpul sexului frumos pentru o lungă perioadă de timp înainte de concepție și chiar de-a lungul vieții. În acest caz, infecția nu este la fel de gravă precum virusurile care au pătruns pentru prima dată în corpul mamei în perioada nașterii copilului. Cu toate acestea, exacerbarea unei boli cronice poate duce și la rezultate slabe.

Boli ale organelor pelvine

De asemenea, reprezintă un pericol pentru viața fătului și a viitoarei mame. Procesele inflamatorii ale organelor pelvine pot provoca regresie, de exemplu, endometrita.

Aceststarea patologică provoacă afectarea endometrului uterului. În cazul unei leziuni extinse, ovulul fecundat nu poate găsi un loc pentru atașare, dar pătrunde totuși în mucoasa inflamată. Lipsa unei alimentații adecvate a embrionului duce la moartea sa de înțeles. Interesant este că riscul de a dezvolta endometrită și regresia ulterioară este crescut de avort sau avort spontan.

Tulburări hormonale

Afectează fătul în cea mai mare parte timp de până la 12 săptămâni. Din datele statistice, s-a confirmat că în timpul unei sarcini în regres are loc o încălcare a metabolismului progesteronului. Lipsa hormonului duce la modificări ale endometrului. Ca urmare, procesul de atașare a oului de peretele uterului este întrerupt și embrionul primește mai puțină nutriție. O astfel de combinație de circumstanțe duce la moartea fătului.

Un rol semnificativ în progresia patologiei îl are un deficit de hormoni tiroidieni sau excesul acestora, care duce și la moartea fătului. Nivelurile crescute de hormoni androgeni masculini provoacă, de asemenea, un final dezamăgitor.

Boli autoimune

Deveniți oricând cauza principală a sarcinii ratate. Condiția în care se formează anticorpii ostili se numește boală autoimună.

Anticorpii acționează asupra propriilor celule ale unei persoane, distrugându-le și blocând funcționarea normală a funcțiilor corpului. Sunt capabili să traverseze placenta și să afecteze viața fătului.

Anomalii anatomice

Provocă o oprire în dezvoltarea sarciniipentru o perioadă de 6 până la 12 săptămâni. Cauza exclusivă a unei sarcini regresive este o malformație a uterului, care provoacă un avort spontan.

Simptomatice

Oprirea dezvoltării fetale se poate întâmpla în orice moment. Cu toate acestea, 85% dintre regresiile raportate apar înainte de 12 săptămâni. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, posibilitatea de regresie scade semnificativ.

Simptomele sau semnele de avort spontan au propriile lor caracteristici distinctive.

Primele schimbări care se întâmplă unei femei atunci când are loc regresia sunt dispariția absolută a tuturor indicatorilor de sarcină: greața dispare, vărsăturile dispar, sânii se micșorează și devin moi la atingere. Cu toate acestea, exploziile emoționale și o cădere însoțesc o femeie pentru o lungă perioadă de timp.

În etapele ulterioare ale gestației, când copilul se mișcă deja activ, există o pauză. Fătul se oprește pentru un timp. Din păcate, în perioada de la a 16-a până la a 28-a săptămână, mișcările fătului nu sunt atât de puternice și distincte. Din acest motiv, o femeie nu este întotdeauna capabilă să detecteze semnalele alarmante în timp util și să se grăbească după ajutor. Când un făt mort se află în uter mai mult de patru săptămâni, femeia prezintă simptome:

• amețeli;
• febră;
• eșec.

Așa cum este descris mai sus, modificările externe ale glandelor mamare apar în a patra zi. Semnele distinctive apar doar în cazurile de regresie în stadiile incipiente. Un avort spontan eșuatperioada de după 24 de săptămâni se caracterizează prin eliberarea de colostru.

O altă trăsătură caracteristică care indică regresia este scurgerea sângeroasă din vagin, însoțită de dureri de tracțiune în abdomenul inferior, ca în timpul menstruației.

Izolarea începe la 2-4 săptămâni după regresia efectivă, poate fi abundentă sau nesemnificativă. Volumul pierderii de sânge depinde de procesul și durata sarcinii. Corpul femeii caută să se elibereze independent de fragmentele fătului decedat. Dar patologia regresiei nu permite organismului să producă o detașare completă a placentei. Ceea ce este periculos este sângerarea abundentă, care poate fi oprită doar în spital. Cel mai nefavorabil rezultat al ignorării îngrijirii medicale este infecția și sepsisul.

Diagnostic

Dacă o femeie are îndoieli și suspiciuni cu privire la o sarcină ratată, ar trebui să contactați imediat un ginecolog. După o examinare amănunțită, medicul va pune un diagnostic și va explica pacientului acțiunile ulterioare.

Un medic ginecolog, atunci când examinează o pacientă pe un scaun ginecologic, se concentrează pe volumul uterului. Dacă este redus, atunci organul nu corespunde vârstei gestaționale așteptate.

Studii de laborator

Testele de laborator pot confirma sau exclude diagnosticul de regresie a sarcinii:

• Sânge pentru HCG. Analiza hormonală reflectă cursul sarcinii. Cu regresie, conținutul de hCG este de aproximativ cinci ori subestimat. În mod normal, hormonul începe să fie deja produs deexpirarea unei zile după fixarea ovulului fecundat pe pereții uterului.
• Sânge pentru progesteron. Determinarea concentrației de progesteron în sângele pacientului are sens numai dacă studiul în timpul sarcinii a fost efectuat în mod repetat. Deoarece progesteronul în timpul regresiei scade ușor, de aproximativ 1,5 ori, dar continuă să rămână la un nivel ridicat.

• AFP. Diagnosticul AFP joacă un rol semnificativ în cazul sarcinii ratate după 12 săptămâni. La trei zile după moartea fătului, este diagnosticată cea mai mare concentrație de niveluri sanguine.
• Diagnosticare cu ultrasunete (ultrasunete). Astăzi este una dintre metodele de în altă precizie pentru diagnosticarea sarcinii regresive. Ecografia la timp vă permite să reparați fătul mort cu mult înainte de apariția tabloului clinic.

În cazul regresiei bazate pe rezultatele ecografiei, următoarele rezultate sunt probabil pentru până la 12 săptămâni:

• germ nedefinit;
• Volumul ovulului nu corespunde cu vârsta gestațională.

După 12 săptămâni de regresie, următoarele caracteristici sunt confirmate:

• abatere de la norma mărimii fătului în conformitate cu termenul;
• deformarea capului fetal;
• absența structurilor mijlocii ale țesutului cerebral;
• distorsiunea coloanei vertebrale.

În orice moment, moartea fătului este indicată de absența bătăilor inimii. Această caracteristică caracteristică face posibilă diagnosticarea regresiei cu cea mai mare acuratețe.

Complicații

Sarcina ratată poate provoca întotdeauna sângerări abundente, punând în pericol sănătatea și viața unei femei. Dacă găsiți vreo secreție sanguină, chiar și minoră, din vagin în timpul sarcinii, este recomandabil să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil pentru a identifica cauza acestei afecțiuni - vizitați un ginecolog sau chemați o ambulanță.

Prezența prelungită a unui făt mort în interiorul unei femei provoacă infecție. În viitor, procesul inflamator este capabil să se deplaseze către organele pelvisului mic și al peritoneului. Un avort spontan, fără asistență medicală promptă, poate duce la sepsis și deces.

Tratament

Când sarcina regresează, înseamnă că ieșirea independentă a ovulului fetal este minimizată. În ciuda morții fătului, corpul feminin nu se grăbește să scape de el. Pentru a evita consecințele asupra sănătății și vieții, dacă moartea fătului este suspectată sau diagnosticată, o femeie trebuie internată într-un spital ginecologic. Sarcina medicilor este de a elibera corpul femeii de fragmentele de ovul fetal mort și de a reduce riscul de complicații. Metoda de tratament depinde întotdeauna de perioada în care a avut loc regresia.

I trimestru

În etapele incipiente, intervenția chirurgicală este întotdeauna folosită. Tratamentul constructiv pentru această patologie este ineficient.

Până la 16 săptămâni, fătul mort este evacuat din uterul femeii. Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală.

După ce eliminarea este finalizatăa oului fetal, cavitatea uterină este răzuită. Materialul obtinut in timpul chiuretajului este trimis pentru examen histologic. În anumite cazuri, medicul operator se oferă să efectueze un studiu genetic al materialului. Când este recomandat acest studiu:

• regresare devreme;
• nu este prima dată;
• tulburări genetice ereditare ale unuia sau ambilor părinți.

Apoi, după ce a finalizat toate manipulările de curățare, femeia este supusă unei ecografii de control pentru a exclude fragmentele de ovul fetal din cavitatea uterină.

II/III trimestru

După 16 săptămâni, la diagnosticarea unei sarcini pierdute, se folosesc două metode de tratament:

• administrare intraamniotică de substanțe (clorura de sodiu sau prostaglandine);
• utilizarea de prostaglandine în combinație cu antiprogestative.

Selectarea uneia sau alteia metode se face ca urmare a particularităților procesului.

Consecințe

După ce a trecut printr-o sarcină regresivă, este rar ca o femeie să nu experimenteze consecințe asupra sănătății. Probleme care deranjează pe mulți:

• Principala dificultate care o așteaptă pe femeie după curățare și tratament este un proces inflamator în cavitatea uterină. Adesea, inflamația se dezvoltă în endometrită cronică. Afecțiunea este caracterizată de sângerare pete, independent de ciclu. Este posibil ca scurgerea să fie însoțită de dureri pelvine. Această condiție complică foarte mult viața și devine o condiție prealabilă pentru o sănătate precară.în viitor.
• Neregulile în ciclul menstrual și tulburările hormonale sunt o altă consecință neplăcută a unui avort spontan. S alturile bruște ale nivelurilor hormonale duc la faptul că organismul nu este capabil să se recupereze singur, iar funcția ovariană defectuoasă provoacă infertilitate.

Reabilitare

Pentru a reduce probabilitatea de infecție și endometrită după chiuretaj sau alte metode de îndepărtare a resturilor fetale, antibioticele sunt prescrise pentru o cură de cinci până la șapte zile, ca terapie antibacteriană.

Imediat după o regresie, o femeie trebuie să înceapă să utilizeze COC (contraceptive orale combinate) pentru o perioadă de cel puțin trei luni pentru a restabili un fundal hormonal subminat și a exclude o sarcină timpurie, nedorită pentru un organism epuizat.

Sfaturi generale pentru o recuperare rapidă:

• Odihnă bună și somn sănătos.
• Mâncare care conține fructe și legume.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Activitate moderată, cum ar fi mersul pe jos.
• Aportul actual de complexe vitamine-minerale.

Dacă situația o impune, femeia și partenerul ei sunt sfătuiți să solicite sfatul profesional de la un genetician și un endocrinolog înainte de a planifica o sarcină ulterioară.