Prezentare podologică a fătului: cauze, exerciții pentru întoarcerea copilului, caracteristici ale nașterii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Despre ce este o prezentare podologică a fătului sau TPP, probabil că mulți au auzit, dar ce înseamnă exact? În practica medicală, există multe cazuri, unele dintre ele apar mai des, în timp ce altele sunt destul de rare. Sarcina nu face excepție aici - atât de multe nașteri neobișnuite au fost luate de obstetricieni încât este corect să compuneți un întreg roman și în mai multe volume.

Dar subiectul articolului nostru se referă tocmai la poziția copilului în ajunul nașterii. Să vedem cum ar trebui să fie și ce consecințe amenință poziția sa greșită. Și, de asemenea, vom analiza caracteristicile poziției cu susul în jos, ce se poate face în acest caz.

Introducere în prezentarea în pod

Sarcina este un proces fiziologic complex, al cărui curs nu poate fi prezis. Până la un anumit moment în timp, copilul din pântece este liber și poateînoată după bunul plac. Cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, crește și este din ce în ce mai puțin spațiu. În acest sens, el ocupă o anumită poziție și rămâne în această stare până la naștere.

În unele cazuri, un bebeluș sub 35 de săptămâni își poate schimba de mai multe ori poziția în uter, ceea ce în practica medicală se numește instabil. Cu toate acestea, până la o dată ulterioară, el ia o anumită poziție și, în majoritatea cazurilor, capul său este îndreptat în jos. Aceasta se numește prezentarea capului. Dar uneori el poate lua poziția picioarelor în jos, care, la rândul său, se numește prezentarea podului (sau a piciorului), ceea ce este nedorit. Mai jos, pentru claritate, există o fotografie a unei prezentări în pod.

Experții în domeniul obstetricii și ginecologiei consideră această poziție a copilului o patologie, deoarece complică cursul nu numai al sarcinii în sine, ci și al nașterii în sine. Adesea, aceasta devine una dintre principalele cauze ale abaterilor în dezvoltarea copiilor.

Există o teorie conform căreia există o relație între dezvoltarea aparatului vestibular al copilului și poziția acestuia în uter. Deoarece acest organ de echilibru în primele etape ale sarcinii este încă doar în stadiul de dezvoltare, este imposibil să se diagnosticheze patologia. Poate fi detectat la un copil numai după naștere.

Înainte de debutul a 33-34 de săptămâni, copilul se poate mișca activ și liber. În acest caz, poziția pelviană este detectată la 35% dintre femeile însărcinate. În ceea ce privește perioada prenatală, acest tip de patologie apare la 4% dintre femeile însărcinate.femei.

Tipuri de patologie

Ceea ce este tipic, ca aproape orice boală, există mai multe tipuri de prezentare podală și fiecare dintre ele este subdivizată în subspecii. Prezentarea în culcare include următoarele:

• În forma sa pură - din toate cazurile de prezentare podală sau picior, această subspecie este observată la 75% dintre femeile însărcinate. Doar fesele copilului sunt îndreptate spre pelvisul mic al femeii, în timp ce picioarele lui sunt situate de-a lungul corpului.
• Patologia mixtă - aici picioarele fătului sunt îndoite și, împreună cu fesele, sunt îndreptate spre ieșirea din uter. Această poziție apare în 20-24% din cazuri.

Prezentarea piciorului are încă o subspecie:

• Full - ambele picioare ale fătului sunt îndreptate spre pelvisul feminin.
• Incomplet - în acest caz, doar un picior este în poziția greșită.
• Genunchi - această subspecie deține recordul pentru numărul de cazuri raportate - doar 0,3%. Aici, genunchii copilului sunt deja îndreptați spre pelvis.

Așa cum au remarcat mulți experți, prezentarea podală a fătului la 32 de săptămâni de gestație este considerată cea mai periculoasă, deoarece poate provoca prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor copilului. Asfixia în timpul nașterii nu este, de asemenea, exclusă. Dacă dimensiunea pelvisului unei femei este impresionantă ca mărime, atunci cu o prezentare podală simplă, complicațiile nu vor apărea în timpul nașterii.

Cauze ale poziției fetale necaracteristice

Adesea, medicii nu sunt capabili să afle din ce motiv copilul ia o poziție nedorită înainte de naștere. Cu toate acestea, unii factori evidențiazăpoate sa. Din punctul de vedere al medicinei moderne, acestea includ o predispoziție genetică. Cu alte cuvinte, dacă însăși viitoarea mamă s-a născut în această poziție, atunci copiii ei se pot naște în același mod. În același timp, această teorie nu a fost încă studiată prea mult, deși mulți obstetricieni au aderat recent la ea.

Este foarte dificil de stabilit cauza exactă a prezentării podale a unui copil. Aproape întotdeauna vor exista una sau două circumstanțe care duc la acest lucru. Ce fel de poziție ia un copil depinde de mulți factori, atât în raport cu fătul, cât și cu mama acestuia. Să luăm mai întâi în considerare așa-numitele cauze materne și apoi să atingem câteva caracteristici ale dezvoltării fătului.

Probleme uterine

Printre principalele motive pentru prezentarea incorectă a copilului în uter se numără abaterile în dezvoltarea organului reproducător. Cele caracteristice includ uterul în șa, uterul bicorn și dublarea organului de reproducere. În unele cazuri, astfel de patologii sunt detectate în timpul sarcinii.

Fibromul uterin nu este neobișnuit. În special, vorbim despre dimensiunea mare a unei tumori benigne, care, pur la nivel mecanic, creează un obstacol în calea întoarcerii copilului cu susul în jos. Un pericol nu mai puțin serios este reprezentat de nodurile miom care cresc în cavitatea uterină.

Un alt motiv pentru prezentarea podală a unui copil este o scădere a tonusului uterului și a contractilității acestuia. Această condiție este tipică pentru acele femei care au născut deja și de mai multe ori și în istoria lorau fost înregistrate cazuri de avort sau proceduri de chiuretaj. Acele femei care au suferit o operație cezariană (CS) sau miomectomie au cicatrici. Ca urmare, contractilitatea stratului muscular mijlociu al peretelui uterin scade și este mai dificil pentru copil să ia o poziție „confortabilă”.

Placenta previa joacă, de asemenea, un rol important. Aceasta este înțeleasă ca suprapunerea orificiului intern de către placentă, care poate fi completă sau parțială. În condiții normale, faringele ar trebui să fie liber, iar placenta să fie situată la cel puțin 7 cm de faringele intern. Suprapunerea sa creează o restricție asupra întinderii părții inferioare a uterului. Copilul are, de asemenea, puține oportunități pentru trecerea necesară.

„Vinovație” a cordonului ombilical

Lungimea cordonului ombilical poate fi cauza prezentării podale a fătului. Și dacă este scurt - mai puțin de 40 cm, atunci pur mecanic acest lucru creează și probleme pentru mișcarea fătului în cavitatea uterină. Dar dacă lungimea sa este în limitele normale, atunci nu sunt excluse cazurile de încurcare spontană a cordonului ombilical. Adesea, acest lucru se poate întâmpla între a 23-a și a 24-a săptămână de sarcină. În acest caz, bebelușul nu poate efectua răsturnarea din cauza tensiunii mecanice a cordonului ombilical.

Lichidul amniotic

În unele cazuri, cauza poziției pelvine a fătului poate fi polihidramnios sau oligohidramnios.

Cu polihidramnios, din cauza creșterii cantității de lichid amniotic, sunt create condiții prealabile pentru o schimbare multiplă a poziției fătului în cavitatea organului reproducător. Pe toată perioada sarcinii, copilul riscă să ia o poziție cu capul în jos. Dar pe lângă aceasta, mai există și altarisc mai puțin periculos: cordonul ombilical se poate înfășura nu numai în jurul corpului bebelușului, ci și în jurul gâtului.

Cu oligohidramnios, cantitatea de lichid amniotic, dimpotrivă, este redusă, ceea ce interferează și cu mișcarea liberă a fătului în cavitatea uterină și duce la prezentarea podală. Pur și simplu nu are ocazia să ia poziția necesară și numai corectă - capul în jos.

Aici poți lua în considerare un caz interesant când se așteaptă apariția nu a unui singur copil, ci a mai multor copii. Aceasta este o sarcină multiplă. La gemeni, aproape întotdeauna un copil este poziționat după cum este necesar (capul este îndreptat în jos), în timp ce celăl alt are pelvisul cu fața în jos. Același lucru este valabil și pentru tripleți.

Din nou, acest lucru se datorează spațiului limitat din cavitatea uterină. Odată cu nașterea primului copil, canalul de naștere se extinde, ca urmare, nu există probleme cu promovarea celui de-al doilea copil.

Structura osoasă

Cu o îngustare anatomică a pelvisului sau o deformare osoasă la o femeie, este, de asemenea, destul de dificil pentru făt să ia poziția dorită. O astfel de caracteristică în anatomia unei femei poate apărea din cauza rănilor sau a oricărei boli. Adesea este provocată de rahitism, tuberculoză osoasă sau scolioză severă.

Câteva caracteristici ale dezvoltării fetale

Dificultatea principală în prezentarea podologică este operația cezariană, doar că în unele cazuri te poți descurca fără ea. Dar mai multe despre asta mai târziu, dar deocamdată, așa cum am promis, vom atinge acele caracteristici ale dezvoltării intrauterine a copilului, datorităpe care nu-l poate asuma pozitia potrivita. În primul rând, acest lucru se aplică malformațiilor fetale și trebuie pronunțate.

De exemplu, există o creștere a glandei tiroide sau cazuri de hidrocefalie, când capul copilului depășește dimensiunea admisă. Din fericire, o astfel de anomalie este destul de rară și nu va fi dificil să o detectezi folosind ultrasunete. Și acest studiu, după cum știți, este foarte fiabil. Și dacă este diagnosticat un caz similar sau orice alt caz cu o gravitate pronunțată, se ia decizia de a întrerupe sarcina din cauza indicațiilor medicale.

Dacă dimensiunea fătului este mică, atunci el se poate „cătuia” liber în pântec, după bunul plac. Acest lucru poate indica de obicei o întârziere a creșterii intrauterine.

Consecințe posibile

La ce complicații poate duce poziția nedorită a unui copil? Poate că totul nu este atât de rău pe cât pare, iar nașterea cu o prezentare podologică va decurge fără probleme? Aici merită imediat clarificat faptul că poziția copilului, în care picioarele sale sunt îndreptate în jos, este plină de un pericol grav și mai mult de unul. În cele mai multe cazuri, prezentarea piciorului este cea care provoacă amenințarea nașterii premature. În plus, se poate dezvolta preeclampsie sau insuficiență fetoplacentară.

Ca urmare, acest lucru afectează negativ formarea multor sisteme ale corpului, inclusiv sistemul nervos și endocrin. De asemenea, astfel de condiții provoacă adesea o scădere a cantității de lichid amniotic, hipoxie fetală, afectatădezvoltare.

Numai acest lucru este departe de a fi limitat, înainte de naștere cu o prezentare podală a fătului, pot exista următoarele cazuri:

• Spre sfârșitul perioadei de gestație, medula oblongata rămâne în urmă în dezvoltare, activitatea glandei pituitare este perturbată.
• La testicule sau ovare, în funcție de sexul copilului, poate începe hemoragia. În unele cazuri, țesuturile corpului se umflă, în urma cărora celulele germinale mor. Ca urmare, aceasta duce la azoospermie (infertilitate masculină severă), hipogonadism (insuficiență testiculară din cauza scăderii nivelului hormonilor sexuali) și alte patologii.
• Alimentarea fătului cu gazul „dătătoare de viață” este semnificativ limitată, până la lipsa de oxigen.
• Inima începe să bată mai repede.
• Ca un caz deosebit de sever - dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Totuși, toate acestea pot amenința fătul din uter. Dar dacă riscul de naștere prematură a trecut, atunci după nașterea copilului îi devine foarte greu să se adapteze la mediu. Multe recenzii despre prezentarea podului confirmă acest lucru. Rezistența la stres este semnificativ redusă.

Totuși, fiecare femeie însărcinată ar trebui să țină cont de faptul că prezentarea piciorului fătului timp de până la 34-35 de săptămâni nu este încă o patologie.

Semne de patologie pelviană

Este destul de dificil să determinați singur tipul de TPP, cu toate acestea, există singurul semn de încredere - acestea sunt tremurături care se simt doar în abdomenul inferior, în timp ce în alte departamente sunt mai puțin pronunțate sau absente cu totul. Un alt semn,care poate fi judecat pe TPP este bătăile inimii copilului. În prezentarea cefalică, se aude clar sub buric, în timp ce în poziția inversă a fătului, munca inimii se simte la același nivel cu buricul sau deasupra acestuia.

După cum arată practica, multe femei însărcinate nici măcar nu sunt conștiente de TPP, doar în timpul testelor de diagnosticare este detectată prezentarea podală a fătului în săptămâna 32 sau în alt moment. În plus, așa cum este acum clar, poziția anormală a copilului îl afectează negativ. Prin urmare, este necesar să vizitați clinica prenatală conform planului și să nu refuzați examinarea necesară.

Diagnosticarea ICC

Pentru a stabili poziția exactă a bebelușului în cavitatea uterină, se folosesc mai multe metode:

• examen extern (palparea abdomenului);
• examinarea vaginului;
• ultrasunete.

În timpul unui examen extern, medicul simte burta viitoarei mame pentru a determina deplasarea capului bebelușului față de fundul uterului. În acest caz, este situat deasupra normei. Sunt detectate și alte semne de TPP. Cu toate acestea, în unele cazuri, palparea abdomenului nu va funcționa. Acest lucru se aplică acelor femei care se disting printr-un fizic mai plin sau mușchi abdominali bine dezvoltați. Aceasta include și o sarcină dublă, un tonus uterin crescut.

În timpul examinării vaginului, puteți găsi o formațiune moale și mare direct în partea de jos a organului reproducător, care este feselecopil.

Puteți verifica, în sfârșit, acuratețea diagnosticului și necesitatea unei cezariane în prezentare podologică folosind ultrasunete. În plus față de prezentarea în pod, acest studiu va dezvălui și alte semne:

• Scăderea lichidului amniotic.
• Natura atașării placentei.
• Poziția capului decalată.

În unele cazuri, medicul poate prescrie examinări suplimentare, cum ar fi ecografie Doppler și KGT. Aceasta va stabili starea funcțională a copilului.

Ce ar trebui să facă o viitoare mamă?

Ce mai rămâne de făcut unei femei dacă copilul ei este găsit într-o poziție nedorită și nu mai este mult timp înainte de naștere? Chiar nu există nicio ieșire?! Nu disperați! După cum știți, copilul își asumă în mod independent poziția necesară, pregătindu-se pentru naștere, care are loc de obicei odată cu debutul lunii a 5-a de sarcină.

Dar dacă este încă cu susul în jos în timpul unui control programat la o dată ulterioară (peste 35 de săptămâni), trebuie luate măsuri. Doar nu intrați în panică, deoarece stresul nu aduce beneficii nici copilului, nici mamei însăși. În plus, mai este timp.

Pe lângă vizitele regulate la ginecolog și alte examinări necesare pentru prezentarea podală a fătului, ce altceva poți face? Ar trebui să urmați rutina zilnică. În special, ai nevoie de un somn plin și odihnitor, în timpul zilei trebuie să te odihnești mai mult, să eviți situațiile stresante. În ceea ce privește alimentația, este necesar să se respecte o dietă fracționată. Acesta estemâncați mese mici, dar adesea pe tot parcursul zilei.

Asistență medicală

Caracteristicile CCI sunt de așa natură încât, având în vedere poziția necaracteristică a copilului în uter, trebuie să monitorizați îndeaproape cursul sarcinii. Odată cu apariția săptămânii 38-39, i se va oferi spitalizarea în clinică pentru a stabili data și modalitatea de naștere. Examinarea în sine constă din mai multe elemente planificate:

• În primul rând, se studiază istoricul medical al femeii și sarcinile ei anterioare, dacă este cazul.
• Starea generală a viitoarei mame este examinată, nu numai fizică, ci și emoțională.
• Când prezentarea fătului în podul podului în ultimele săptămâni de sarcină, se specifică un termen mai exact pe baza datelor obținute cu ultrasunete și a datei ultimei menstruații.
• Se determină natura patologiei pelvine (prezentarea podală sau a piciorului), gradul de pregătire a colului uterin pentru naștere, starea placentei și a vezicii fetale.
• Mărimea pelvisului femeii este determinată.
• Evaluarea stării de dezvoltare a copilului. Adică, se dovedește greutatea sa, cantitatea de lichid amniotic, există abateri și așa mai departe.
• Se determină și sexul copilului și gradul de extindere a capului. În mod evident, băieții sunt cei mai greu de suportat stresul la naștere.

Pe baza datelor obținute în timpul acestor studii, se alege una sau alta metodă de livrare.

Metodologie eficientă

Ce mai poate ajuta cu prezentarea în pod? Cum să transformi un copil astfel încât să nu existe consecințe periculoase?

Există o gamă întreagă de exerciții pentru aceasta:

• „Pod”. Pentru acest exercițiu, trebuie să alegeți o suprafață plană - un pat, o canapea, dar podeaua este încă mai bună. Va trebui sa va culcati, dupa care sa puneti 2 sau 3 perne sub spatele inferioara, in timp ce bazinul va fi cu 20-30 cm mai sus decat capul. Trebuie sa stati in aceasta pozitie timp de 10-15 minute. Exercițiile trebuie făcute de 2-3 ori pe zi înainte de mese. În acest caz, capul bebelușului începe să se sprijine de fundul uterului, drept urmare el are o senzație de disconfort și începe să se întoarcă pentru a-l elimina.
• Respirație. Ar trebui să luați poziția de pornire, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile trebuie să fie coborâte. În timp ce inspirați, ridicați brațele, cu palmele în jos, la nivelul umerilor. În același timp, trebuie să vă ridicați cu degetele de la picioare, îndoind ușor spatele înainte. După aceea, puteți coborî încet. Repetați de 4 ori pe set.
• Gimnastica cu prezentare în pod numită „Turn” nu este mai puțin eficientă. Pentru acest exercițiu, aveți nevoie de o suprafață solidă, din nou, podeaua vă va ajuta. Trebuie să luați o poziție culcat și să vă întoarceți pe partea spre care este îndreptat spatele copilului. Îndoiți și apăsați-vă picioarele spre dvs. și întindeți-vă în acest fel timp de 5 minute. După aceea, ar trebui să respirați adânc, să expirați și să vă întoarceți spre ceal altă parte prin spate. De asemenea, întindeți-vă timp de 5 minute și inspirați și expirați. Respirația ar trebui să fie liberă și uniformă. În funcție de poziția fătului, este necesară îndreptarea piciorului care se află dedesubt (cu transversal) sau a celui care se află deasupra (cu pelvin). Acum, cu fiecare respirație urmeazăapăsați pe stomac, iar la expirare îndreptați. Mișcările trebuie efectuate încet și în decurs de 10 minute.
• „Podul-2”. Din nou, luați o poziție culcat, odihniți-vă picioarele pe podea, mâinile ar trebui să fie de-a lungul corpului. În timp ce inhalați, ridicați pelvisul în sus, zăboviți câteva secunde, coborâți-l în timp ce expirați. După aceea, la următoarea respirație, ar trebui să strângeți mușchii perineului, iar când expirați, să vă relaxați. Repetați acest complex de mai multe ori.

Toate aceste exerciții în prezentare podologică trebuie efectuate în ordinea exactă în care sunt date mai sus. În acest caz, mușchii vor fi incluși fără probleme în lucru, ceea ce va evita o supraîncărcare bruscă a corpului. În cazul în care copilul s-a întors la nevoie, trebuie să continuați să efectuați doar ultimul exercițiu ca măsură preventivă până la naștere. Potrivit multor experți, eficacitatea acestei metode este de 75%.

Particularități ale nașterii la CCI

În cazurile în care situația nu a putut fi corectată în a 38-a săptămână de sarcină, femeia este trimisă la spital și, în funcție de situație, este selectată metoda optimă de naștere. Poate fi o naștere naturală, pentru care se străduiește fiecare mamă, sau o intervenție chirurgicală (operație cezariană).

Ambele metode diferă în ceea ce privește indicațiile lor. Motivele pentru nașterea prin cezariană în prezentare podală pot fi:

• Peter sau prezentare pe culcare (mixt), dat fiind că aceasta este prima naștere.
• Greutate fetală mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg.
• Placentă scăzută.
• Vene dilatate în zona genitală.
• Constricția anatomică a pelvisului.
• Prezența preeclampsiei.
• Fibroame uterine sau alte anomalii în dezvoltarea acestuia.
• Există o cicatrice pe organul reproducător.
• Femei primitive cu vârsta de 30 de ani și peste.
• ECO.

Nașterea vaginală poate decurge fără probleme dacă:

• Dimensiunea pelvisului permite copilului să treacă liber prin canalul de naștere.
• Femeia și copilul ei sunt în stare satisfăcătoare.
• Corpul unei femei este complet pregătit pentru naștere.
• Numai prezentare în pod.

În cazul în care alegerea viitoarei mame a căzut pe o naștere naturală cu prezentare podalică, o femeie are nevoie de o pregătire specială. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente sedative și reparatoare, inclusiv antispastice. În acest caz, medicul trebuie să controleze cursul terapiei medicamentoase! De asemenea, colul uterin trebuie pregătit. Acest lucru se face cu ajutorul unor injecții speciale și geluri care sunt injectate în vagin. Dar dacă colul uterin este încă închis, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Poziția greșită a copilului în cavitatea uterină nu este o propoziție - o femeie poate naște, conform legilor naturale. Cu toate acestea, având în vedere amenințarea existentă atât pentru mamă, cât și pentru copil, nu mai rămâne nimic decât să recurgeți la CS.

Ca o concluzie

Patologia pelviană este cazul sarcinii când mult depinde nu doar de acțiunile femeii însăși, ci și ale personalului medical. Sarcina obstetricienilor și ginecologilorconstă în monitorizarea vigilentă și constantă a pacientului, numirea unor exerciții utile și speciale. Rezultatul unor astfel de acțiuni comune va fi nașterea unui copil sănătos.

Și cel mai important - nu intrați în panică dacă medicul a pus un diagnostic dezamăgitor - „prezentare podală”. Ce să faci în acest caz, îți va spune specialistul. De asemenea, fiecare viitoare mamă ar trebui să citească informații utile nu numai cu privire la subiectul acestui articol, ci și la modul în care decurge sarcina în general. Nu e de mirare că există o vorbă bună: avertizat este antebrat!