Prezentare oblică a fătului: cauze, posibile dificultăți, fotografie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:27

Sarcina este un proces dinamic care se termină în cele din urmă cu naștere. Cursul acestei etape în mare măsură responsabile și globală afectează nu numai cursul, ci și tactica nașterii. Unul dintre cei mai importanți parametri în acest caz este poziția copilului în cavitatea uterină. În unele cazuri, puteți întâlni prezentarea oblică a fătului.

În același timp, mulți oameni confundă două concepte care par a fi similare între ele: poziție și prezentare. Cu toate acestea, există o diferență aici:

• Poziția este determinată de poziția copilului față de axa uterului.
• Previa depinde de modul în care exact este rotit fătul în raport cu „ieșirea” (faringele cervical) a organului de reproducere.

Poziția poate fi longitudinală (axele fătului și ale uterului coincid),transversal (axele menționate sunt perpendiculare între ele) și oblice (axele uterului și ale copilului formează un unghi drept). Singura pozitie corecta a copilului este longitudinala. Este considerată norma și este cea mai frecventă în practica obstetrică.

În ceea ce privește poziția sau prezentarea oblică și transversală, aceasta este deja o afecțiune patologică care creează obstacole de netrecut în calea nașterii într-un mod natural. Dar ce poate amenința prezentarea oblică a fătului la 37 de săptămâni de gestație?

Tipuri de prezentare a copilului în cavitatea organului reproducător

După cum știm acum, poziția copilului poate fi fie longitudinală, piperată sau oblică. În ceea ce privește tipurile de prezentare, totul aici este determinat de partea cu care este întors copilul (capul sau pelvis).

Atât prezentarea, cât și poziția fătului în cavitatea organului genital se pot schimba pe toată perioada sarcinii. Cu toate acestea, odată cu debutul celei de-a 33-a săptămâni, copilul ia o poziție stabilă. Până la sfârșitul perioadei de gestație, fătul este destul de mare și îi este mai greu să se rotească în fiecare zi, deoarece există mai puțin spațiu liber pentru astfel de manevre. Situația poate merge până la prezentarea oblică a fătului la 30 de săptămâni de gestație.

Începând din a 34-a săptămână, bebelușul se pregătește să iasă. În acest moment, femeile simt contracții care sunt preliminare sau de antrenament în natură, în timp ce copilul începe să se scufunde mai jos. Ultima ecografie arată prezentarea finală a fătului.

Capul în jos

Postatistici, aceasta este cea mai comună formă de prezentare (până la 95% din toate cazurile). În același timp, însăși poziția fătului este longitudinală.

După cum sa menționat deja, fiecare tip de prezentare este împărțit în mai multe subspecii în funcție de nivelul de extensie al capului:

• anteriorhead;
• occipital;
• față.
• frontal.

Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Fronthead

Această situație este complicată de faptul că capul trece prin pelvisul mic în dimensiunea cea mai mare. Acest lucru face procesul de naștere dificil. Cu toate acestea, au fost semnalate cazuri când, în timpul nașterii, fătul și-a schimbat poziția capului pentru a facilita calea nașterii. Acest tip de prezentare poate fi considerat ca o indicație pentru o operație cezariană.

Același lucru este valabil și pentru prezentarea cefalică oblică a fătului. Totuși, acest moment este pur individual. Fiecare caz trebuie luat în considerare separat, deoarece alte aspecte trebuie luate în considerare.

Occipital

În ceea ce privește prezentarea occiputului, această situație este considerată normală. În acest caz, o femeie este capabilă să nască singură și fără interferențe din exterior. Acesta este cel mai convenabil mod pentru copil și mama lui de a naște. Bebelușul se mișcă de-a lungul canalului de naștere cu spatele capului înainte, în timp ce fața lui este întoarsă spre spatele femeii. Într-un alt mod, aceasta se numește o prezentare occipitală anterioară. Aici, o fontanelă mică acționează ca punct principal, care apare primul.

De asemenea, găsitprezentare occipitală posterioară, dar astfel de nașteri apar în cazuri extrem de rare (nu mai mult de 10%). Aici fața copilului este întoarsă în direcția opusă spatelui. În plus, în timpul nașterii, copilul se întoarce pentru a lua o poziție mai confortabilă. Dar, în ciuda acestui fapt, prezentarea oblică a fătului se încheie la 32 de săptămâni.

Execuție

La fel ca în 32 de săptămâni de gestație, aceasta este o altă apariție rară (0,05%). Această prezentare se caracterizează printr-un grad mediu de extensie a capului. În același timp, trecerea bebelușului prin canalul de naștere nu este atât de dificilă - este complet imposibil! Prin urmare, aceasta este o altă indicație medicală pentru o operație cezariană.

Față

În acest caz, există un grad maxim de extensie a capului, care este, de asemenea, extrem de rar, 0,25% din toate cazurile generice. Din punct de vedere tehnic, o astfel de naștere poate avea loc în mod natural. Cu toate acestea, din cauza particularităților unei astfel de prezentări, aceasta amenință să rănească nu numai copilul, ci și mama lui.

Din acest motiv, atunci când este detectată o prezentare facială, este prescrisă o operație cezariană. Acesta este singurul mod de a evita riscul nerezonabil de mare. Adevărat, este prezent și în timpul intervenției chirurgicale.

Pelvis și picioare în afara

Dar nu numai prezentarea oblică a fătului la 35 de săptămâni de gestație este nedorită. Nici acest caz nu este de bun augur. În caz contrar, această poziție a copilului se numește fesier. Aici, fundul este deja cu fața la ieșirea din canalul de naștere. Și în acest caz, există mai multe moduri de nașterecopil:

• glute pur;
• mixt;
• picior.

Acest tip de prezentare în practica obstetricală se întâmplă și destul de rar, nu mai mult de 5%. Adesea, atunci când este depistat, medicii ginecologi dau recomandări valoroase sau încep ei înșiși să efectueze acele manipulări care vă permit să întoarceți copilul.

În prezentarea podologică, nașterea este considerată patologică, deoarece poate fi însoțită de diverse complicații:

• hipoxie fetală acută;
• traumă la naștere;
• activitate de muncă slabă;
• leziune a canalului de naștere;
• strângerea cordonului ombilical dintre oasele pelvisului și capul copilului, care de obicei se termină cu moartea acestuia.

Dacă nașterea cu prezentare podală oblică a fătului are loc în mod natural, atunci aproape întotdeauna există o anumită dificultate asociată cu îndepărtarea capului copilului. La urma urmei, partea pelviană apare prima, care este vizibil mai mică ca dimensiune decât capul.

În cazul unei prezentări a piciorului, o sarcină importantă devine înaintea medicului obstetrician: să prevină căderea picioarelor până când bebelușul ia poziția „ghemuit” și începe să treacă prin canalul de naștere înainte cu fesele.

În orice caz, nașterea unui copil într-o prezentare podologică este mai dificilă. Prin urmare, femeile pot prezenta dureri severe și, prin urmare, în anumite circumstanțe, medicii pot decide în favoarea unei operații cezariane.

transversal sau oblic?

Atât prezentarea oblică, cât și transversală a fătului este dreaptăindicație medicală pentru operație cezariană. În acest caz, este pur și simplu imposibil să dai naștere unui copil.

Mai devreme, în practica obstetricală, erau frecvente manipulări speciale care vă permit să întoarceți copilul de membre. Cu toate acestea, acum o astfel de abordare se află sub cea mai strictă interdicție, deoarece implementarea acestei proceduri amenință să provoace un prejudiciu semnificativ nu numai copilului, ci și mamei sale.

Singurul caz în care astfel de manipulări sunt permise este nașterea de gemeni. Adică atunci când primul copil s-a născut deja, iar al doilea în același timp a luat o poziție nepotrivită (în direcție oblică sau transversală față de organul reproducător).

Motive

Prezentarea oblică a fătului în cavitatea uterină se poate datora unei varietăți de motive. Ele pot fi împărțite condiționat în două grupuri:

• caracteristici ale structurii corpului feminin;
• boli ale organelor genitale.

Caracteristicile structurii anatomice includ o cantitate mare sau mică de lichid amniotic, precum și o stare slăbită a fibrelor musculare ale peretelui uterin. În plus, sarcina gemelară și alte aspecte ar trebui incluse aici.

Numărul diferitelor boli și patologii variază, de asemenea, foarte mult. Cele mai frecvente cazuri sunt creșterea tonusului organului genital, amenințarea unui avort spontan, un bazin îngust.

Diagnostic

Măsurile de diagnostic care se efectuează pentru a determina poziția copilului în cavitatea uterină sunt complexe. Este posibil să se identifice poziția incorectă a uterului odată cu debutul săptămânii 30-32 de sarcină. Pentru a face acest lucru, sunt efectuate o serie de proceduri necesare:

• inspecție vizuală externă;
• inspecție vizuală internă;
• palpare;
• Ultrasunete.

În timpul examinării vizuale externe, puteți determina exact în ce poziție se află copilul. Articolul conține fotografii cu prezentarea oblică a fătului, astfel încât să puteți vizualiza imaginea. În condiții normale, organul reproducător are o formă oval-alungită. Poziția incorectă a fătului va fi deja vizibilă vizual: stomacul în acest caz va apărea întins oblic (prezentare oblică) sau întins transversal (prezentare transversală). Datorită poziției incorecte a copilului, uterul devine sferic, și nu oval, așa cum ar trebui să fie. În plus, fundul uterului în acest caz nu este suficient de în alt.

Inspecția vizuală internă este relevantă atunci când apele s-au retras deja și orificiul uterin este deschis câțiva centimetri. În acest caz, o examinare vaginală trebuie efectuată cu un grad ridicat de precizie, deoarece există riscul ca mânerul sau piciorul să cadă, ceea ce este nedorit.

Când efectuați palparea, puteți determina și în ce poziție se află copilul. Dacă abdomenul este moale și inactiv în partea superioară și dens, rotunjit și mobil dedesubt, aceasta indică poziția longitudinală a copilului. Dacă golul fundului uterin se simte de sus și de jos, capul și fesele se simt în lateral, poziția bebelușului nu este cea mai potrivită. În cazul prezentării oblice, capul este situat în iliaczonă.

Examinarea cu ultrasunete este capabilă să determine poziția copilului în cavitatea organului genital cu o acuratețe de 100%. Imaginea rezultată este un fel de imagine a prezentării podale oblice a fătului, doar fără culori strălucitoare.

Activitate patrimonială

Prezentarea direct oblică a copilului în cavitatea uterină este cel mai rar caz (1% din totalul de sarcini). Această poziție poate fi determinată până în a 32-a săptămână a mandatului. Cu toate acestea, până la naștere, rămâne posibilitatea ca copilul să-și schimbe singur poziția.

Nașterea cu o astfel de prezentare patologică este considerată destul de dificilă. În cazuri extrem de rare, acestea sunt efectuate în mod natural. Problema principală este descărcarea precoce a lichidului amniotic. Există, de asemenea, riscul de naștere prematură. Dacă nașterea este naturală, atunci atât mama, cât și copilul pot fi traumatizați.

Dacă în ultimele săptămâni de sarcină bebelușul continuă să mențină poziția greșită, femeia este de obicei internată în spital. În condiții staționare, medicii efectuează examinările suplimentare necesare. În plus, este necesar să se dezvolte tactici pentru activitatea de muncă optimă. Adesea, cu o prezentare oblică, se face o operație cezariană ca singura modalitate sigură și sigură de a avea un copil.

Consecințe nedorite

Cu prezentarea oblică a fătului, nașterea naturală favorabilă este puțin probabilă. De aceea, în majoritatea cazurilor, medicii insistă asupra unei operații. Poziția oblică a copilului în majoritateacazurile este însoțită de diverse complicații:

• Prolapsul unor părți ale bebelușului în timpul scurgerii rapide de lichid amniotic. Dacă cordonul ombilical este fixat, poate apărea insuficiență circulatorie severă, iar nașterea este de obicei fatală pentru copil.
• Deficitul de oxigen al bebelușului în stadiul acut.
• Scurgere prematură de lichid amniotic. Acest lucru se întâmplă din cauza lipsei de presiune la intrarea în pelvisul mic.
• Infecția organelor genitale feminine. La sfârșitul travaliului, de regulă, este necesară terapia necesară.
• Rănirea copilului în timpul trecerii acestuia prin canalul de naștere.

Dacă apar o serie de probleme, doar un obstetrician-ginecolog cu în altă calificare, cu o experiență vastă în desfășurarea unor astfel de nașteri, poate face față situației.

Exerciții speciale

Este de remarcat faptul că fotografia cu prezentarea oblică a fătului nu ar trebui să intimideze viitoarele mame.

După cum sa menționat, această prezentare este extrem de rară, așa că problema poate fi reversibilă. Există un număr mare de exerciții care ajută copilul să se întoarcă pentru a face singura prezentare corectă.

În același timp, este imposibil să arăți activitate de amator în orice caz, deoarece există anumite contraindicații:

• miom;
• prezentare placentară;
• sarcina anterioară s-a încheiat prin cezariană;
• o femeie are o grămadă de boli diverse.

Cumpractica obstetricala arata ca in 50% din cazuri femeile au reusit sa schimbe prezentarea copilului datorita exercitiilor. Există, de asemenea, cazuri în care copilul și-a schimbat independent poziția cu câteva zile înainte de naștere. Așadar, chiar dacă este programată o intervenție chirurgicală, femeile nu trebuie să intre în panică, pentru că bebelușul are nevoie de o mamă fericită. Merită să ne amintim că nașterea în acest fel în cele mai multe cazuri decurge fără complicații, copilul se naște sănătos.

Sfaturi de la experți

Dar ce poate face o femeie cu o prezentare oblică a fătului în cavitatea uterină? Experții recomandă să se întindă alternativ pe fiecare parte timp de 10 minute, repetând de 3-4 ori pe zi. Un alt exercițiu care ar trebui efectuat de cel puțin 3 ori pe zi va fi de asemenea util. O femeie trebuie să stea întinsă cu pelvisul ridicat la 20-30 cm deasupra nivelului capului timp de 10-15 minute.

Rezultatele bune pot da o postură genunchi-cot. Trebuie făcută cu aceeași frecvență ca și celel alte exerciții discutate.