Rubeola în timpul sarcinii: consecințe pentru făt, simptome și tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Rubeola este o boală frecventă a copilăriei. Ce poate amenința în timpul sarcinii? Statisticile sunt uluitoare. Sindromul rubeolic congenital la nou-născuții apare anual. Cu acest diagnostic se nasc până la 300.000 de copii. În Federația Rusă, 1/6 din toți copiii cu defecte de aspect sunt deformări obținute sub influența rubeolei asupra sarcinii. Consecințele acestei boli sunt teribile. Și cel mai trist lucru este că simptomele standard la o persoană bolnavă pot să nu fie observate deloc. Rubeola (virusul rubeolei) se transmite copiilor cu varste cuprinse intre 3 si 9 ani. Boala se caracterizează printr-o mică erupție cutanată pe tot corpul și o inflamație a ganglionilor limfatici din gât (adesea mai aproape de ceafă).

Rubeola la femeile gravide

Complicațiile cu care se poate confrunta o fată dacă nu este imună la rubeolă în timpul sarcinii sunt determinate de următorii factori:

1. Virusul, care infectează celulele sanguine ale unei femei, se strecoară în placentă. Astfel, fătul este amenințat serios, probabilitatea de malformații este mare.
2. O șasea dintre avorturile spontane și nașterile morti din primul trimestru se datorează acestei boli la o femeie.
3. Chiar și după naștere, virusul rubeolei trăiește în corpul copilului timp de doi ani. În consecință, el poate infecta pe cineva din jurul său. Riscul rămâne chiar dacă copilul a dezvoltat anticorpi în sânge.

Pericol

Rezultatele și efectele rubeolei la femeile însărcinate sunt imprevizibile. Virusul este răspândit prin picături în aer de la o persoană infectată. Ulterior, mama bolnavă transmite rubeola copilului în pântec.

Prin aer, virusul se răspândește instantaneu în echipă. Pentru a preveni această boală, este necesar să se abțină de la contactul prelungit cu purtătorul. Varicela și rujeola, de exemplu, se transmit mult mai repede.

Petrund prin placenta in sangele bebelusului, virusul distruge celulele care abia incep sa se formeze. Materialul genetic este distrus. Daca gravida este in saptamana a 3-a sau a 4-a, in aproape 90% din cazuri se naste un bebelus cu defecte de aspect. Daca un bebelus se naste cu aceasta boala, el va transmite virusul prin secretii si mucoase. Mama însăși transmite virusul în continuare, chiar înainte de apariția manifestărilor externe ale bolii.

Simptome

Forma bolii există în trei tipuri: standard, atipică (nu există erupții cutanate peorganism) și asimptomatice. Și cel mai adesea rubeola apare fără simptome (90% din cazuri). Poate fi detectat doar prin trecerea testelor adecvate.

Care sunt simptomele rubeolei în timpul sarcinii la femei? Acestea includ:

1. Perioada de manifestare a bolii (incubație) este de la 11 la 24 de zile. Celulele virale se stabilesc în tractul respirator superior și încep să se înmulțească activ. Ganglionii limfatici de pe cap, de obicei mai aproape de spatele capului, sunt afectați. Se umflă și devin de mărimea unui bob de mazăre obișnuit. Ele pot fi simțite prin piele, atunci când sunt apăsate, se simte durerea. Cu cât boala trece mai mult, cu atât ganglionii limfatici devin mai mici.
2. Cursul sever al bolii este însoțit de o temperatură ridicată (de la 39 de grade). Corpul femeii o doare și capul o doare, nevoia de mâncare dispare.
3. Vasele globilor oculari se umfla, există o ușoară umflare a pleoapelor.
4. Mic erupție roșie pe tot corpul. Are proprietatea de a „combina” și de a forma pete mari.
5. Ca o consecință, inflamația articulațiilor și durerile articulare sunt adesea exprimate.

La primele semne, o femeie poate crede că are un SARS comun. Dar chiar și în acest caz, este important să rețineți că medicamentele pe care le luați de obicei nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii. Studiați cu atenție instrucțiunile pentru medicamente, din care „Biseptol”, „Co-trimoxazol” și alte medicamente. Acordați atenție contraindicațiilor.

Consecințe pentru mamă

Rubeola transferată în timpul sarcinii în primul trimestru duce la defecte ale aspectului fătului. Destatistici, astfel de consecințe apar în 50-85% din cazuri. Bebelușii prezintă deformări externe, probleme cu ochii sau cu funcția auzului. Pentru o femeie însărcinată, rubeola este periculoasă, deoarece cu subminarea prelungită a imunității se dezvoltă boli ale tractului respirator superior și boli pulmonare (otita medie, bronșită, pneumonie etc.). După ce erupția cutanată apare în decurs de o lună, poate apărea artrita sau artlargia. Membrele superioare suferă, uneori genunchii. O consecință rară a rubeolei în timpul sarcinii este meningita sau encefalita.

Infecție fetală

În primele etape ale sarcinii, când toate sistemele corpului copilului sunt așezate, rubeola afectează celulele embrionului în creștere în cel mai dăunător mod. Diviziunea celulară încetinește, dezvoltarea organelor, formarea principalelor sisteme vitale ale fătului se oprește. La începutul sarcinii cu rubeolă, consecințele sub formă de avort spontan sunt până la 40% din cazuri. 1/5 dintre bebeluși se nasc morți. Până la 25% sunt cazuri de deces prematur al copiilor. Perioada acută de expunere la embrion trece până în săptămâna a 12-a de sarcină, ulterior riscul de malformații la copil devine mai mic, dar riscul rămâne până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru.

Când virusurile din corpul mamei trec în fluxul sanguin, ei pătrund treptat în epiderma uterului. Procesul de infectare a embrionului începe cu aproximativ o săptămână înainte ca o erupție cutanată să apară pe pielea unei femei gravide. Celulele infectate cu virus atacă epiteliul placentei, apoi se deplasează în sistemul vascularembrion. Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii pentru făt se manifestă prin disfuncția sistemelor vitale și defecte externe congenitale ale sugarului. Acest lucru se întâmplă deoarece virusul încetinește creșterea celulelor embrionare, ceea ce interferează cu dezvoltarea deplină a viitorului corp uman. În raport cu sistemele vitale, virusul se manifestă numai în timpul formării auzului și vederii. Consecințele rubeolei în timpul sarcinii sunt adesea surditatea sau cataracta la copil.

Consecințe pentru copil

Sindromul rubeolic congenital (CRS) a fost descris pentru prima dată în 1941. Omul de știință austriac N. Gregg a înregistrat anomalii la copiii ale căror mame au avut rubeolă în timpul gestației. De-a lungul timpului, lista consecințelor rubeolei în timpul sarcinii a fost completată.

În ce condiții a fost înregistrată dezvoltarea anomaliilor:

1. Din a 3-a până în a 11-a săptămână de sarcină, sistemul nervos al embrionului are de suferit. Din a 4-a până în a 7-a săptămână, inima fătului și vederea sunt atacate. Mai mult de jumătate dintre defectele fetale se dezvoltă între a 3-a și a 4-a săptămână de sarcină.
2. Din a 7-a până în a 12-a săptămână, sistemul auditiv are de suferit. Probabilitatea unei boli congenitale este deja în scădere aici și este de 15% din numărul de cazuri.
3. Din a 13-a până în a 16-a săptămână, probabilitatea apariției unor defecte de dezvoltare scade și mai puțin la 7%.

Ce defecte sunt legate de ICS:

1. Defecte ale mușchiului inimii (neocluzia canalului arterios, defect septal ventricular, stenoză pulmonară).
2. Defecte de vedere (cataractă, glaucom, retinopatie, tulburări corneene, corioretinită).
3. Lipsa abilitățiiauzi.
4. Defecte în dezvoltarea sistemului nervos se caracterizează printr-un craniu format incorect. Creierul suferă, se dezvoltă microcefalia. Consecința rubeolei la femeile însărcinate este dizabilitatea mintală a copilului născut.
5. Hipotrofie - întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului.
6. Defecte în dezvoltarea organelor copilului. Mărirea ficatului și a splinei, dermatită, infecții osoase, miocardită etc.
7. Mai târziu, când copilul crește, este probabilă manifestarea diabetului zaharat, inflamarea țesutului tiroidian, panencefalită.
8. Rareori există defecte în oasele craniului. Uneori, scheletul, organele sistemului genito-urinar și tractul digestiv suferă.

Cum să afli despre boală?

Medicina a obținut rezultate excelente în această chestiune. Puteți recunoaște boala în orice stadiu al dezvoltării ei. Acest lucru va rezolva problema răspândirii rubeolei printre altele și va lua măsuri pentru a atenua starea pacientului. Metoda serologică de cercetare este considerată cea mai eficientă analiză a rubeolei în timpul sarcinii. Diagnosticul se bazează pe istoricul și analiza celulelor sanguine pentru anticorpi.

Cum funcționează anticorpii?

Când o fată în primele săptămâni de sarcină sau de planificare nu își amintește dacă a fost vaccinată împotriva rubeolei, i se prelevează o probă de sânge pentru a verifica prezența anticorpilor. Se efectuează și un test de sânge fetal. Dacă acestea se găsesc în corpul viitoarei mame, atunci ele pătrund până la copilprin placentă și protejează-o de infecții. Când se naște un copil, anticorpii intră în organism prin laptele matern. Până la vârsta de un an, copilul are nevoie de protecție împotriva acestei boli pentru a preveni malformațiile.

Contact între o femeie însărcinată și o persoană infectată

Ce ar trebui să fac dacă o femeie are rubeolă în timpul sarcinii? Primul pas este să faci un test de sânge pentru a detecta anticorpii. Dacă o femeie a fost vaccinată anterior sau a avut o boală, atunci testele vor detecta prezența protecției în sânge împotriva reinfectării. Dacă astfel de anticorpi nu sunt detectați, analiza se repetă după o lună. Dacă rezultatul este pozitiv (depistarea rubeolei la o femeie însărcinată), se recomandă întreruperea sarcinii.

Dacă analiza este încă negativă, atunci prelevarea de sânge se va repeta peste o altă lună. Și dacă prezența rubeolei la o femeie însărcinată nu este confirmată, atunci copilul poate fi salvat. Dacă infecția a apărut mai târziu, în săptămâna a 14-a sau mai mult, atunci problema întreruperii sarcinii se decide la consultație.

Cum să tratezi?

Tratamentul bolii este eliminarea simptomelor acesteia. Este necesară scăderea temperaturii, ameliorarea erupțiilor cutanate. Tratamentul medical al focarului bolii de către specialiști nu a fost încă dezvoltat. Imunoglobulina (o substanță care conține anticorpi) nu este recomandată a fi injectată în sânge. Poate doar dacă femeia a decis să lase copilul. Tratamentul standard este repaus la pat, multe lichide, medicamente care reduc febra și suplimente de vitamine. Este important de știut că recepțiaantibioticele și agenții antiinfecțioși (inclusiv „Analgin”, „Biseptol”) în timpul sarcinii sunt contraindicate.

Vaccinare

Pentru a minimiza riscul de a face rubeola în timpul sarcinii, se recomandă vaccinarea cu două luni înainte de concepție. Astfel, in organism vor avea timp sa se formeze anticorpi care vor proteja fatul, iar mama, in caz de infectie, va tolera mult mai usor rubeola. Pentru aceasta se folosește vaccinul Rudivax.

Monovaccine se injectează în mușchiul umărului, volumul acestuia este de 0,5 ml. Anticorpii de protecție apar în organism după două până la trei săptămâni și persistă până la 25 de ani. În timpul sarcinii, vaccinarea este interzisă. Conform rezultatelor studiilor efectuate la femei care nu au cunoștință de sarcină și au fost vaccinate, a fost înregistrată infecția fătului. Dar nu au fost găsite consecințe asupra dezvoltării sale. După o injecție accidentală de rubeolă, sarcina poate fi salvată. După naștere, vaccinarea poate fi efectuată după examinare. Nu există nicio stimulare a rubeolei înainte de sarcină.

Consecințele vaccinării

Dacă te vaccinezi înainte de sarcină, sunt posibile următoarele consecințe pentru o femeie:

1. Reacțiile la vaccin de obicei nu au loc.
2. Dacă există o reacție, atunci sub formă de stare generală de rău, febră ușoară, ganglioni limfatici umflați pe spatele gâtului.
3. Manifestările de artrită sunt înregistrate la femeile tinere. Simptomele sunt observate la o săptămână după vaccinare sau puțin mai târziu.

Alteleconsecințele sunt asociate cu administrarea incorectă a medicamentului (supradozaj, încălcări ale regulilor antiseptice etc.).

Cum să preveniți boala? Recomandările medicilor

Vaccinarea complexă împotriva rubeolei, rujeolei și oreionului se efectuează la o vârstă fragedă. Prima vaccinare se face la 1 an, reactivarea se face la 6 ani. Fetele și femeile în timpul planificării sarcinii pot fi revaccinate pentru a evita infecția după concepție. Dacă nu s-a făcut vaccinarea, se recomandă măsuri de precauție. În caz de boală sau simptome în mediu, este necesară izolarea imediată. Comunicarea cu o persoană infectată trebuie oprită timp de cel puțin 10 zile.

Femeile însărcinate sunt sfătuite să-și limiteze șederea în locuri publice, în special în locurile în care se adună copiii. Multe mame cu un copil mai mare sunt preocupate de întrebarea ce să facă dacă acesta este bolnav de rubeolă. O femeie însărcinată va trebui să lase copilul o perioadă, deoarece riscul de infecție este mare. Perioada minimă pentru care comunicarea trebuie întreruptă este de 5 zile. În acest moment, îngrijirea copilului va trebui să fie transferată unei persoane apropiate.

Este important de reținut că rubeola la un copil este tratată și prin eliminarea semnelor externe ale bolii (antipiretice, repaus la pat etc.). Este contraindicat să luați medicamente precum Bactrin, Biseptol. La ce ajută aceste medicamente nu are legătură cu manifestările rubeolei la copil.

În încheiere

Disputa despreoportunitatea vaccinării. Problema este ridicată atât în contextul vaccinărilor copiilor, cât și al adulților. În ceea ce privește rubeola, răspunsul este evident. Pentru a limita riscul de transmitere severă a bolii la vârsta adultă, în special la fete, medicii recomandă vaccinarea rubeolei. În cazul unui refuz categoric de a vaccina, părinții pot contribui la asigurarea faptului că copilul a suferit boala la vârsta preșcolară.

Pentru a face acest lucru, puteți păstra legătura cu prietenii bolnavi, de exemplu. Astfel, copilul se va infecta cu rubeola și se va îmbolnăvi de ea în copilărie. În sângele lui se vor forma anticorpi împotriva bolii, care vor da imunitate în următoarele două decenii. În acest caz, riscurile de rubeolă în timpul sarcinii sunt minimizate la fete în viitor, iar consecințele pentru făt nu vor fi critice.