Conflict Rhesus între mamă și făt în timpul sarcinii: tabel. Conflict imunitar între mamă și făt

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:28

Mulți factori afectează cursul sarcinii. Conflictul Rh între mamă și făt prezintă riscuri mari. Cu toate acestea, nu toată lumea înțelege motivele acestui fenomen, care provoacă frică de necunoscut. Prin urmare, fiecare viitoare mamă este obligată să știe de ce factorul Rh este periculos și în ce cazuri apare conflictul Rh „mamă-făt”.

Conflict Rhesus - ce este acesta?

Pentru a înțelege esența problemei, este important în primul rând să înțelegem cât de important este factorul Rh. Este o proteină specială situată pe suprafața globulelor roșii. Această proteină este prezentă în sângele a 85% dintre toți oamenii, iar restul este absent. Prin urmare, primul dintre ele este considerat a avea un factor Rh pozitiv, iar al doilea negativ.

Astfel, determină caracteristicile imunologice ale organismului și nu afectează deloc sănătatea umană. Factorul Rh este denumit în mod obișnuit Rh+ și Rh-. Acest termen a fost introdus pentru prima dată în 1940 de oamenii de știință Alexander Wiener și Karl Landsteiner. Conflictul Rhesus dintre mamă și făt este un imunologicincompatibilitate prin factorul Rh al sângelui în cazul în care mama este negativă și fătul este pozitiv. Pericolul conflictului Rhesus constă în faptul că poate provoca moartea intrauterină a fătului, nașterea mortii, avort spontan. Acest fenomen poate apărea la o viitoare mamă cu Rh negativ atât în timpul gestației, cât și în timpul nașterii. Conflictul imunitar dintre mamă și făt se manifestă dacă fătul a moștenit Rh + de la tată.

Cauzele conflictului Rhesus între mamă și făt

Pentru corpul unei viitoare mame, sângele unui bebeluș cu Rh + reprezintă o amenințare serioasă, așa că produce anticorpi care reacționează la globulele roșii fetale și le distrug. Conflictul Rh dintre mamă și făt se explică prin pătrunderea transplantului a eritrocitelor fetale cu un factor Rh pozitiv în sângele mamei cu un indicator negativ.

Conflictul imunologic se datorează în mare parte rezultatului primei sarcini a unei femei. În timpul gestației, conflictul Rh poate fi cauzat de transfuzii de sânge în care factorul Rh nu a fost luat în considerare, avorturi anterioare, avorturi spontane. De asemenea, sângele Rh-incompatibil al unui copil poate intra în fluxul sanguin al mamei în timpul nașterii, astfel încât corpul mamei devine susceptibil la un factor Rh negativ, iar probabilitatea unui conflict Rh în timpul unei a doua sarcini crește. Riscul de izoimunizare crește odată cu operația cezariană. Incompatibilitatea sângelui poate fi declanșată de sângerări în timpul sarcinii și nașterii ca urmare a leziunilorplacenta.

Probabilitatea de apariție a unui conflict Rh în funcție de grupa de sânge

Factorul Rh este o trăsătură moștenită dominantă și determinată genetic. Dacă mama este Rh negativ și tatăl este homozigot pozitiv, copilul primește întotdeauna Rh+. În acest caz, riscul unui conflict de grupă de sânge este foarte mare. Și în cazul heterozigozității tatălui, probabilitatea transmiterii unui Rh negativ sau pozitiv la făt este egală.

La a opta săptămână de dezvoltare fetală, are loc hematopoieza, timp în care celulele roșii din sânge au mai multe șanse să intre în fluxul sanguin al mamei. În acest caz, protecția sistemului imunitar al mamei este declanșată, deoarece antigenul fătului este considerat străin. Prin urmare, corpul unei femei însărcinate produce anticorpi anti-Rhesus, ceea ce provoacă conflictul Rh al mamei și al fătului. Riscul de conflict imunologic în timpul gestației este destul de mic și este de doar 0,8%, dar este foarte periculos și, prin urmare, necesită un studiu și o atenție specială. Identificarea aproximativă a Rh-ului copilului nenăscut prin analiza grupului sanguin al părinților va permite prognozarea conflictului Rh în timpul sarcinii. Tabelul ilustrează clar probabilitatea de incompatibilitate cu sânge.

Consecințele și amenințările conflictului Rhesus în timpul sarcinii

Conflictul imunitar dintre mamă și făt este plin de consecințe grave pentru copil. Antigenii produși de corpul mamei, după ce au detectat un corp străin cu un factor Rh incompatibil, pătrund în fluxul sanguin al fătului prin bariera hematoplacentară și distrugprocesul de hematopoieză a copilului, inhibând formarea globulelor roșii.

Acest comportament al anticorpilor poate provoca o stare extrem de periculoasă pentru făt, punând în pericol viața copilului nenăscut, care se caracterizează prin acidoză, hipoxie, anemie. O cantitate excesivă de lichid se acumulează în corpul copilului și există o încălcare a dezvoltării aproape tuturor sistemelor și organelor. În cazul în care măsurile nu sunt luate în timp util, există o amenințare gravă de avort spontan, moarte fetală intrauterină, naștere morta, nașterea unui copil cu boală hemolitică, care va continua să progreseze din cauza acumulării de anticorpi anti-Rhesus în corpul copilului, a cărui producție a fost cauzată de conflictul dintre mamă și făt în timpul sarcinii. De asemenea, poate provoca patologii de dezvoltare, care se exprimă într-o creștere excesivă a organelor interne, creier, inimă, leziuni toxice ale sistemului nervos central.

Simptome

Conflictul Rhesus dintre mamă și făt în timpul sarcinii nu are manifestări clinice și simptome specifice. Este posibil să se identifice problema doar printr-un test de sânge de laborator, care arată prezența anticorpilor la un factor Rh negativ.

La făt, incompatibilitatea sângelui se manifestă în dezvoltarea bolii hemolitice a organelor interne și a sistemelor corpului, care poate duce la moartea acestuia în perioada de la 20-30 de săptămâni de sarcină, precum și la avort spontan, naștere mortii., naștere prematură.

În plus, un bebeluș la termen poate prezenta edemat, icteric și anemicformă de patologie hemolitică. Conflictul Rhesus la făt se manifestă prin apariția globulelor roșii imature în sânge, patologii în dezvoltarea organelor interne. Simptomele sunt determinate de cantitatea de anticorpi produse de corpul mamei. Într-o formă severă, boala apare atunci când apare edemul fetal - există o creștere a dimensiunii organelor interne, apariția ascitei, o creștere a placentei și a volumului lichidului amniotic. Greutatea copilului poate fi crescută de până la două ori, boala este adesea însoțită de hidropizie.

Studii de laborator

Conflictul Rhesus „mamă-făt” în timpul sarcinii ajută la prevenirea diagnosticării precoce, în primul rând sub forma identificării factorilor Rh ai tatălui și ai mamei înainte de debutul unei sarcini viitoare sau în stadiile incipiente.

Predicția conflictului Rhesus se bazează pe datele privind transfuziile de sânge anterioare, cursul și rezultatul primei sarcini, prezența avorturilor, avorturile spontane, moartea fătului în uterul mamei, boala hemolitică a copilului, ceea ce o face este posibil să se identifice în mod fiabil riscul de izoimunizare.

Testele de sânge de laborator pentru a determina corpurile anti-Rh și titrul sunt efectuate pentru toate femeile cu suspiciune de conflict Rhesus în timpul sarcinii. Testele ar trebui să fie făcute și de tatăl copilului. Dacă probabilitatea unui conflict Rh este mare, o femeie însărcinată trebuie testată în fiecare lună. Din a 32-a săptămână, testele de laborator sunt efectuate de două ori pe lună, iar din a 36-a - în fiecare săptămână până la livrare. Dacă este detectatConflict Rhesus în timpul sarcinii, studiile vor determina conținutul de anticorpi din corpul mamei. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai mic riscul de complicații, deoarece efectul conflictului Rh se acumulează în timp.

Evaluare cu ultrasunete și risc fetal invaziv

Pentru a diagnostica mai în detaliu conflictul imunologic dintre făt și mamă, se efectuează un examen ecografic de cel puțin patru ori din săptămâna a 20-a până în a 36-a de sarcină, precum și înainte de naștere. Ecografia vă permite să urmăriți caracteristicile de dezvoltare ale fătului, precum și să identificați prezența patologiilor.

În cursul studiului se face o evaluare a stării și dimensiunii placentei, a volumului abdomenului fătului, a lichidului amniotic, a venelor dilatate ale cordonului ombilical.

Metode suplimentare de cercetare sunt ECG, cardiotocografia, fonocardiografia, care vă permit să determinați nivelul de hipoxie la făt în timpul conflictului Rhesus. Informații prețioase sunt oferite de metodele de evaluare invazive - studiul lichidului amniotic prin amniocenteză și al sângelui din cordonul ombilical prin cordocenteză. Diagnosticul lichidului amniotic vă permite să determinați titrul corpurilor anti-Rhesus, sexul copilului, maturitatea plămânilor fătului. Gradul exact de patologie este diagnosticat prin cardiocentoză după grupa sanguină și factorul Rh al fătului în sângele din cordonul ombilical. În plus, studiile arată prezența proteinelor serice, hemoglobinei, bilirubinei, reticulocitelor, anticorpilor fixați pe globulele roșii.

Tratament

Dacă este detectat un conflict între mamă și fătgrupa de sânge, aproape singurul tratament eficient este transfuzia de sânge la făt prin vena ombilicală din interiorul uterului. Procedura se efectuează sub ghidaj ecografic. O astfel de măsură face posibilă ameliorarea stării fătului, prelungirea duratei sarcinii, reducerea manifestărilor de anemie și hipoxie.

Pentru a slăbi influența conflictului Rh, se efectuează și terapia cu oxigen, se prescrie un curs de terapie nespecifică, care include vitamine, preparate care conțin fier, calciu, antihistaminice. Dacă fătul are o afecțiune gravă, atunci se efectuează o operație cezariană la 37-38 de săptămâni de sarcină. De asemenea, unei femei însărcinate i se prescrie plasmafereza, care permite reducerea conținutului de anticorpi din sânge pentru globulele roșii ale fătului.

După naștere, copilului i se face o transfuzie de sânge de înlocuire pentru înlocuirea eritrocitelor degradate și i se prescrie tratament pentru patologia hemolitică - picături care îndepărtează substanțele toxice din organism și reduc nivelul de degradare a eritrocitelor, expunerea la razele ultraviolete. Tratamentul necesită un curs intensiv de terapie, observarea neonatologilor, uneori copilul este plasat în secția de terapie intensivă. Alăptarea nu este recomandată în primele 2 săptămâni după naștere dacă este detectată boala hemolitică.

Nașterea cu conflict Rhesus

Cel mai adesea, rezultatul sarcinii în prezența conflictului Rhesus este nașterea prematură. Prin urmare, sarcina medicilor este de a prelungi perioada de naștere a unui copil, de a monitoriza în mod cuprinzător procesul de dezvoltare a acestuia. Pentru diagnosticare pe toată perioadase efectueaza sarcina, ecografie, dopplerometrie, CTG. Dacă gestația ulterioară prezintă un pericol grav pentru făt, se ia decizia de a naște prematur.

În majoritatea cazurilor, nașterea fătului cu conflict Rhesus se încheie cu o operație cezariană. Nașterea pe cale naturală este extrem de rară și numai dacă starea fătului este apreciată ca satisfăcătoare și viața bebelușului nu este în pericol. Operația cezariană este considerată cea mai sigură și mai blândă pentru făt. În timpul nașterii, prezența unui medic neonatolog este necesară pentru resuscitare, dacă este necesar. Nașterea trebuie efectuată într-o cameră bine dotată cu toate echipamentele medicale necesare și sub supravegherea unor medici cu în altă calificare.

Măsuri preventive

Conflictul mamă-făt în timpul sarcinii poate avea consecințe grave pentru copil. Prin urmare, măsurile preventive care vizează prevenirea conflictului Rhesus și dezvoltarea izoimunizării sunt de mare importanță. La transfuzia de sânge, este important să se țină cont de compatibilitatea cu donatorul, este necesară menținerea primei sarcini, precum și prevenirea avorturilor. Este importantă o planificare atentă a sarcinii. Studiul grupei sanguine, factorul Rh va preveni conflictul Rh în timpul sarcinii. Tabelul de compatibilitate a grupelor de sânge evită problemele pe viitor. Ar trebui să fii atent la cursul sarcinii. Ca profilaxie, la femei se utilizează o injecție intramusculară de imunoglobulină anti-Rhesus de la un donator de sânge.cu factor Rh negativ și cu susceptibilitate crescută la un antigen pozitiv. Acest medicament distruge celulele roșii din sânge care provin de la un purtător al unui factor Rh pozitiv, reducând astfel izoimunizarea și riscul de conflict Rh.

Injecțiile se fac după avort, avort spontan, intervenții chirurgicale pentru prevenirea sarcinii intrauterine. De asemenea, imunoglobulina anti-Rhesus se administrează femeilor însărcinate cu risc la 28 de săptămâni și la 34 din nou pentru a reduce probabilitatea dezvoltării bolii hemolitice fetale. Și, de asemenea, injecțiile sunt prescrise în 2-3 zile după naștere, ceea ce reduce riscul de conflict Rh în sarcinile ulterioare. Imunoglobulina este administrată la fiecare sarcină dacă copilul este probabil să se nască cu un factor Rh pozitiv.

Astfel, conflictul Rh dintre mamă și făt nu este un motiv pentru întreruperea sarcinii. Probabilitatea de a dezvolta un conflict Rhesus este extrem de mică, așa că nu există niciun motiv de disperare. Datorită realizărilor moderne în imunologie, este întotdeauna posibil să ai un copil puternic și sănătos.