Conflict Rhesus în timpul sarcinii: simptome, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:45

Așteptarea nașterii bebelușului dorit este un moment uimitor în viața ambilor părinți, a mamelor – mai ales. Până acum, ea nu este doar cea mai apropiată rudă a copilului ei, ci întreaga lume și o casă confortabilă. Cu toate acestea, uneori corpul mamei îl consideră pe omulețul care crește în interior ca pe un dușman și începe să se comporte în consecință. Această situație este tipică pentru conflictul Rh în timpul sarcinii. Se poate întâmpla numai în anumite condiții și nu este un motiv de panică, dar conștientizarea problemei și cunoașterea în timp util că sunteți în pericol vă vor ajuta să evitați consecințe grave.

Ce este factorul Rh din sânge, cum poate fi pozitiv sau negativ?

Sângele fiecărei persoane conține eritrocite - globule roșii, nu la fel la toți oamenii. Pe suprafața eritrocitelor se află un complex de antigene - un anumitun set de proteine marker după care sângele uman este clasificat - referit la unul sau altul. Cu cât complexul acestor proteine este mai asemănător în compoziție la oameni, cu atât este mai mare compatibilitatea lor cu sânge (sângele uneia se potrivește altuia atunci când este transfuzat, de exemplu).

Factorul Rhesus (altfel Rh sau pur și simplu Rhesus) este unul dintre antigenele care sunt prezente în eritrocitele majorității oamenilor din lume. În total sunt mulți antigeni, dar la determinarea factorului Rh se vorbește despre proteina D. Europenii o au în 85% din cazuri, asiaticii în aproape 99% și africanii în 93-95%. Acești oameni sunt numiți Rh-pozitivi sau au o grupă de sânge pozitivă. Restul, respectiv, vor fi proprietarii de sânge negativ.

Această diferență nu afectează funcționarea organismului și sănătatea generală a unei persoane. Informațiile sunt importante în cazul unei transfuzii de sânge sau atunci când planificați o sarcină dacă viitoarea mamă este Rh negativ.

Cum și când este determinat Rh, probabilitatea de conflict

Factorul Rh al unei persoane este determinat în momentul concepției și, cu excepția cazurilor rare, rămâne neschimbat de-a lungul vieții. Probabilitatea este determinată genetic, în funcție de ce RH are fiecare dintre viitorii părinți.

Uneori există un conflict în grupa de sânge în timpul sarcinii, iar Rh în acest caz nu are absolut nimic de-a face cu asta. Încălcările sunt cauzate de incompatibilitatea conform sistemului AB0 (cel mai probabil, atunci când o femeie are primul grup - 0, iar un copil are oricare altul care conține enzime în celulele roșii din sânge,lipsă de la mamă). Cu toate acestea, această cauză a patologiei este mai rară decât conflictul Rh (aproximativ un caz din două până la trei sute din toate sarcinile, însoțite de riscuri de incompatibilitate sanguină).

O mamă cu factor sanguin Rh pozitiv nu are niciun motiv să intre în conflict cu copilul ei nenăscut, chiar dacă Rh-ul lui nu se potrivește cu al ei, deoarece în acest caz există o proteină în eritrocitele feminine pe care copilul nu o are. Prin urmare, pentru corpul mamei, nicio componentă a sângelui fetal nu va fi străină, nu va fi nimic de protejat.

Dacă mama și copilul sunt ambii Rh negativi, nici sistemul imunitar nu va răspunde, deoarece proteina D este absentă în ambele.

Șansa unui conflict Rh asupra grupei de sânge în timpul sarcinii este doar pentru cuplurile în care mama este Rh negativ și tatăl este pozitiv. În acest caz, după ce a moștenit sângele Rh de la tată, copilul poate deveni ostil corpului mamei pe această bază. Cu toate acestea, o astfel de reacție a corpului feminin nu are loc întotdeauna și nu imediat. Pe numeroase forumuri, puteți găsi o mulțime de recenzii despre sarcinile cu conflict Rh cu risc, dar în cele din urmă nu sunt problematice. Adesea, mamele Rh-negative a doi sau mai mulți copii Rh-pozitivi nu s-au confruntat niciodată cu problema incompatibilității cu sânge.

Apariția conflictului Rhesus

În procesul de naștere a unui copil, sângele lui și sângele mamei se amestecă. Aceasta poate apărea în timpul nașterii naturale, în timpul unei operații cezariane, întreruperea unei sarcini normale sau ectopice, în cazuri de diagnosticproceduri atunci când studiul este efectuat folosind mostre prelevate din corpul unui copil nenăscut.

Dacă nu există proteină D în sângele mamei și nu a intrat niciodată în ea, atunci corpul ei nu a dezvoltat încă anticorpi împotriva antigenului străin. După un astfel de caz, organismul Rh negativ produce anticorpi pentru a scăpa de elementul ostil din sânge, dar primele substanțe produse nu sunt foarte puternice și nu sunt capabile să depășească bariera protectoare a placentei pentru a dăuna copilului. Prin urmare, conflictul Rh în timpul primei sarcini este puțin probabil.

Cu toate acestea, atunci când o mamă Rh-negativă intră din nou în contact cu un copil pozitiv, corpul ei are deja experiența protecției și produce anticorpi de altă clasă, mai puternici. Depășesc cu ușurință obstrucția placentară și pătrund în sângele fătului, pe care îl pot dăuna și provoca consecințe negative pentru copil.

Conflictul Rh în sarcină devine mai posibil și mai intens cu fiecare contact succesiv al unei mame Rh negativ cu sânge pozitiv, fie că este vorba de sarcină sau de o transfuzie greșită. Prin urmare, este vital pentru femeile cu Rh- să cunoască caracteristicile sângelui lor. Este important să evitați avorturile și sarcinile nereușite.

Simptome ale conflictului Rh în timpul sarcinii

Nu există manifestări speciale ale conflictului Rhesus care să fie vizibile pentru viitoarea mamă. Acest fapt nu afectează în niciun fel sentimentele unei femei. Pentru a determina tulburările patologice, va fi necesar un studiu de laborator și o examinare cu ultrasunete.

Unii experți notează o deteriorare generală a stării mamei cuapariția unui conflict Rh în grupa sanguină în timpul sarcinii, apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale. Acest fenomen se numește „sindromul oglinzii” – cu cât mama produce mai mulți anticorpi la sângele copilului, cu atât se simte mai rău. Cu toate acestea, rezultatele unor astfel de studii nu au fost confirmate științific, oficial medicii nu leagă aceste două fapte.

Manifestările și consecințele conflictului Rh în timpul sarcinii afectează în mod direct copilul.

Ce amenință conflictul Rh?

Apariția conflictului Rh în timpul sarcinii amenință sănătatea și, uneori, viața unui om mic. Expunerea la anticorpi materni poate duce la complicații precum:

• avort spontan;
• nașterea unui copil prematur;
• boala hemolitică a fătului și a nou-născutului.

Toate complicațiile care apar ca urmare a conflictului Rhesus pot fi atribuite problemelor asociate cu boala hemolitică, dar nu în toate cazurile, medicii pot determina în mod fiabil cauza întreruperii voluntare premature a sarcinii.

Cum se manifestă boala hemolitică?

În caz contrar, această patologie periculoasă se numește eritroblastoză fetală. Principala tulburare din organism este defalcarea globulelor roșii (hemoliza). Produsele de hemoliză sunt toxice și provoacă edem, icter hemolitic (o creștere a cantității de pigment de bilirubină din sânge, una dintre principalele componente ale bilei rezultată din descompunerea globulelor roșii), anemie hemolitică (o scădere a cantității de bilirubină). în sânge).eritrocitele și hemoglobina - pigmentul sângelui responsabil de transportul oxigenului).

Consecințele bolii hemolitice

Simptomele intrauterine ale bolii hemolitice sunt fixate în a doua jumătate a sarcinii. În funcție de forma de manifestare, posibilele complicații sunt și ele diferite.

Anemia provoacă lipsa de oxigen și poate duce la modificări patologice ale sistemului nervos central, inclusiv ale creierului, încetinirea creșterii fătului, tulburări în funcționarea intestinelor, inimii, rinichilor. Cu o manifestare severă a bolii la un nou-născut, pot apărea multe probleme, atât în activitatea diferitelor sisteme ale corpului, cât și în dezvoltarea mentală. De obicei, această formă a bolii este mai blândă, iar prognosticul pentru dezvoltarea copilului este adesea favorabil.

Icterul în timpul sarcinii aproape că nu se manifestă, complicațiile vizează în principal copiii deja născuți. În primele zile de viață, se detectează intoxicația organismului, o creștere semnificativă a volumului ficatului și splinei, manifestări caracteristice unei forme severe a variantei anemice a bolii. Pot exista convulsii, un atac de cord, tulburări ale sistemului respirator, ducând la moartea bebelușului. Predicțiile se bazează pe gradul de afectare a sistemului nervos, variind de la dezvoltarea normală a copilului până la retard mental sau moarte.

Manifestarea edematoasă a bolii hemolitice este cea mai periculoasă și severă. Se exprimă într-un edem general puternic, prezența lichidului în cavitățile corpului copilului. Ficatul, inima, splina sunt foarte marite. Adesea duce la moarte fetală sau neonatală.

Măsuri pentru eliminarea bolii hemolitice

Nu întotdeauna se poate scăpa de consecințele bolii, dar în cazurile în care există șansa de a învinge boala, cu cât procesul de tratament începe mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de a salva copilul și dezvoltare normală în continuare.

Un nou-născut i se administrează mai multe transfuzii de sânge - mai întâi, o înlocuire generală și apoi perfuzii menite să-și regleze componentele individuale necesare. În manifestările prenatale severe ale bolii, transfuzia de sânge se efectuează în uter.

Este prescrisă administrarea intravenoasă de soluții speciale de fortificare nutriționale sau consumul intens de alcool.

Alăptarea maternă este anulată timp de aproximativ trei săptămâni - în acest timp anticorpii la componentele sângelui copilului sunt excretați din corpul feminin. În această perioadă, se poate folosi laptele matern, dar numai după fierbere.

Consecințele bolii, care s-au manifestat ulterior - odată cu dezvoltarea ulterioară a copilului - sunt corectate în funcție de tipul și gravitatea lor.

Prevenirea bolii hemolitice

Metodele de prevenire a bolilor hemolitice sunt:

• prevenirea unei potențiale mame de a produce anticorpi Rh-pozitivi: evitarea transfuziilor de sânge incorecte, evitarea avorturilor;
• eliminarea consecintelor manifestarii primare a incompatibilitatii sanguine dupa nastere, sarcina extrauterina sau incompleta. În aceste cazuri, o femeie este injectată cu imunoglobulină anti-Rhesus - aceasta esteun fel de vaccinare împotriva apariției conflictului Rhesus în timpul sarcinii. Injectarea se face o singura data intramuscular in cazul in care inca nu s-au format anticorpi in corpul mamei. Această procedură se efectuează în a 28-a săptămână de sarcină și din nou în decurs de 3 zile după nașterea unui copil cu sânge Rh pozitiv sau o dată după naștere (se pun multe întrebări despre caracterul rezonabil al unei astfel de vaccinări pe forumuri, cele mai experimentate mamele sunt sfătuite să recurgă la o astfel de procedură numai din a doua sarcină cu conflict Rh); cu o probabilitate mare de avort spontan sau avort spontan care a avut loc în orice perioadă de gestație; după avort; atunci când se detectează posibile leziuni ale țesuturilor cavității abdominale - după unele tipuri de diagnostic sau leziuni intrauterine.

Precauțiile vă permit să reduceți la minimum posibilitatea de a dezvolta un conflict Rh. În unele țări, această responsabilitate revine în întregime medicului curant, iar dacă este detectat un conflict Rh, specialistul își pierde diploma.

Diagnosticarea conflictului cu factorul Rh în timpul sarcinii

Viitoarele mămici care se înscriu pentru sarcină donează sânge de trei ori - la prima vizită la medic, în perioada de gestație de 30 de săptămâni și imediat înainte de naștere. Acest program este standard și poate fi schimbat dacă este necesară o monitorizare mai atentă a stării mamei și a copilului.

În cazul unei femei cu sânge negativ, cel puțin o dată pe lună se efectuează o analiză pentru conflictul Rh în timpul sarcinii. Diagnosticul precoceSângele Rh al fătului vă permite să luați măsuri în timp util și să evitați proceduri mai traumatizante și periculoase.

Ecografia secundară standard în orice sarcină între 18 și 24 de săptămâni de gestație dezvăluie semne primare ale bolii hemolitice fetale. În funcție de prezența și evoluția bolii, se prescriu examinări suplimentare:

1. Dacă testul de sânge și ultrasunetele nu indică prezența unor anomalii, atunci a treia examinare se efectuează la ora standard (la 32-34 de săptămâni de sarcină).
2. La determinarea anticorpilor împotriva sângelui Rh pozitiv în sângele mamei, dar nu există tulburări de dezvoltare ale fătului, determinate de a doua ecografie, studiul se repetă la fiecare două săptămâni.
3. În cazul depistarii semnelor de boală hemolitică la examenul ecografic, starea fătului este monitorizată mult mai des - de la zilnic la săptămânal. Frecvența este determinată de indicațiile diagnosticelor curente.

Semnele conflictului Rhesus în timpul sarcinii, determinate de ultrasunete, sunt: creșterea splinei și ficatului fătului, îngroșarea placentei cu peste 5 milimetri, volumul excesiv de lichid amniotic, dilatarea cordonului ombilical vena la un diametru mai mare de un centimetru. În plus, poate fi măsurată viteza fluxului sanguin fetal. Dacă sângele din artera medie a creierului se mișcă prea repede, se prescriu proceduri de diagnostic invazive - o analiză a materialului biologic prelevat direct de la făt sau de origine fetală (lichid amniotic, placentă, sânge din cordonul ombilical).

Procedurile invazive se efectuează numai în caz de urgență și numai cu acordul mamei, deoarece prezintă un anumit risc pentru copilul nenăscut.

Nașterea cu conflict Rhesus

Nașterea vaginală este considerată de preferat în sarcinile cu conflict Rh, deoarece intervenția chirurgicală crește riscul ca sângele Rh pozitiv abundent al mamei să intre în corpul mamei, precum și creșterea sensibilității sistemului imunitar la antigenele D.

Totuși, în unele cazuri, se preferă operația cezariană:

• boală hemolitică fetală severă;
• subdezvoltarea colului uterin sau imaturitatea acestuia înainte de naștere (nepregătire fiziologică, neînmuiată, care ar trebui să apară în mod normal cu 2-4 zile înainte de naștere);
• patologie extragenitală - oricare dintre numeroasele boli diferite ale corpului, tulburări și sindroame de severitate și semnificație variate, manifestate la o femeie însărcinată și care nu sunt asociate cu boli ginecologice sau cu complicații directe ale procesului de naștere a copilului.

Este posibil să ai o sarcină de succes după una împovărată?

Cu toate posibilitățile medicinei moderne, se înregistrează în continuare cazuri de finalizare nereușită a unei sarcini cu conflict Rh - moarte fetală, producție crescută de anticorpi împotriva sângelui Rh pozitiv la mamă.

Chiar cu astfel de patologii, nu trebuie să disperi și să renunți la speranța de a da naștere unui copil sănătos, deoarece artificial,fertilizarea in vitro a unei mame Rh-negativ cu un embrion compatibil cu sânge.