Protocol FIV pe zi în detaliu: programări, proceduri, medicamente, calendar și etape

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Există o mulțime de protocoale în programul de fertilizare in vitro. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje, așa că este imposibil să-l alegi pe cel mai bun. Numirea unui anumit protocol ține cont de caracteristicile individuale ale sănătății pacientului. Sarcina medicului este să identifice toate contraindicațiile posibile și să obțină un rezultat pozitiv, adică o sarcină de succes. În prezent, cele mai frecvente sunt două protocoale FIV: scurt și lung. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Dar, în același timp, ele constau din exact aceleași etape. Mai jos sunt detaliate protocoale FIV scurte pe zi, precum și unul lung.

Principii generale

Programul de fertilizare in vitro constă în mai multe etape. Mai mult, numărul lor nu depinde de protocol. Se întâmplă adesea ca femeile, inspirate deinformațiile prezentate pe forumuri, pun presiune asupra medicului, impunând o schemă de succes, în opinia lor. Este important să înțelegeți că ceea ce funcționează pentru un pacient poate să nu funcționeze pentru altul.

Programele FIV sunt concepute pentru a bloca sinteza hormonilor FSH și LH. Poate fi complet sau parțial. Pe fondul blocajului se introduc medicamente ale căror componente active contribuie la maturizarea numărului necesar de foliculi.

Există reguli uniforme pentru toate protocoalele. Toate medicamentele prescrise sunt administrate fie intramuscular, fie subcutanat (în acest caz, în stomac). Injecțiile trebuie făcute zilnic exact la aceeași oră. Pacienților li se interzice anularea sau înlocuirea medicamentului, ajustarea dozei și omiterea administrării medicamentului. Doar un medic are dreptul de a modifica schema pe baza ecografiei.

Caracteristici ale protocolului scurt

Durata sa este de numai 4 săptămâni. Cu alte cuvinte, corespunde pe deplin ciclului fiziologic.

Protocol FIV scurt pe zi (detaliat):

1. În prima zi a ciclului, este programată o examinare cu ultrasunete. Pe baza rezultatelor sale, medicul selectează medicamente.
2. În a 2-a sau a 3-a zi este începutul introducerii medicamentelor stimulatoare și reglatoare. Această etapă durează 10 zile.
3. Declanșatoarele sunt atribuite în a 12-a sau a 13-a zi. Acestea sunt medicamente ale căror ingrediente active modulează condițiile în care ovocitul se desprinde din folicul.
4. În 35 de oreînțepătură.

Adesea, un protocol scurt este desemnat după unul lung nereușit. Este bine tolerat de majoritatea pacienților, datorită dozelor mici de agenți hormonali. În plus, de obicei nu are sindrom de hiperstimulare ovariană.

Indicații

Protocol scurt, în majoritatea cazurilor, atribuit femeilor sănătoase. Principalele indicații pentru această schemă:

• Cicl menstrual regulat.
• Încercări de FIV eșuate în trecut cu alte protocoale.
• Ofertă bună de ouă.

În plus, această schemă poate fi atribuită femeilor din motive financiare. Este considerat cel mai ieftin.

Caracteristici ale protocolului lung

De regulă, este prescris pentru calitatea scăzută a ouălor obținute anterior. Cu această schemă, dezvoltarea foliculilor are loc sincron, au aceeași dimensiune. În plus, numărul de ouă imature este redus semnificativ.

Protocol FIV lung pe zi (detaliat):

1. În primele 20 de zile ale ciclului, nu se desfășoară activități.
2. În a 21-a sau a 22-a zi, începe introducerea medicamentelor de reglementare. După aceea, trebuie să așteptați începerea menstruației.
3. În a 2-a sau a 3-a zi de la debutul sângerării începe introducerea medicamentelor stimulente. Injecțiile se efectuează între 10 și 12 zile (în cazuri izolate este nevoie de o perioadă mai lungă de timp).
4. Când ouăle se maturizează, se efectuează o puncție.

În tot acest timp, pacientul trebuie să meargă de 4 oriexaminare cu ultrasunete.

Protocolul lung are un risc mare de a dezvolta sindrom de hiperstimulare ovariană.

Indicații

Acest regim de tratament este adesea prescris pentru prima dată și după ce altele nu au dus la un rezultat pozitiv. Indicații lungi de protocol:

• Cicl menstrual regulat.
• Lică de ovule la femeile de vârstă mijlocie.
• Endometrioză.
• Fibroame uterine.
• Fenomene hiperplazice în endometru.
• Încercări eșuate de a concepe folosind alte protocoale.

Regimul lung este foarte scump.

Prima etapă - intrarea în program

Cu aproximativ 10 zile înainte de apariția sângerării menstruale, trebuie să vă programați la medicul dumneavoastră și să faceți o ecografie. În timpul studiului, medicul reproductor evaluează starea organelor pelvine și grosimea mucoasei uterine. În absența chisturilor ovariene și a patologiilor endometriale, medicul și pacienta semnează toate documentele necesare (contract, acord etc.).

După aceea, specialistul întocmește o listă de programări pentru femeie. Cu el trebuie să vină la fiecare întâlnire. Medicul vorbește despre principiile fertilizării in vitro și oferă, de asemenea, informații despre protocolul FIV selectat în detaliu pe zi.

În timpul tratamentului, ambii parteneri trebuie să respecte cu strictețe recomandările specialistului și să vină la programare la ora strict stabilită. Implementarea activităților poate fi oprită în orice etapă, dacă medicul este sigureșecul rezultatului. În acest caz, pacientului i se returnează banii pentru acțiunile neîntreprinse.

A doua etapă - stimularea ovulației

Reproductologul vorbește despre medicamente în detaliu, se discută din nou și protocolul FIV pe zi. Acest lucru se datorează faptului că există scheme scurte și lungi de stimulare.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru pacient:

1. Agonişti de gonadoliberină. Exemple de fonduri: „Diferelin”, „Decapeptil”.
2. Antagoniști ai GnRH. Acestea includ: „Cetrotide”, „Orgalutran”.
3. Preparate HMG. Cel mai frecvent prescris este Menopur.
4. Preparate cu FSH. Exemple de fonduri: „Gonal-F”, „Puregon”.
5. Preparate HCG. De regulă, experții recomandă Pregnil.

Aceste medicamente pot fi prescrise atât în comun, cât și secvenţial. Medicul vorbește neapărat despre regimul de dozare pe zi și în detaliu. Este strict interzisă încălcarea protocolului FIV în stadiul de stimulare a ovulației.

În toate cazurile, introducerea „Decapeptyl” sau „Diferelin” se efectuează mai întâi. Acestea sunt medicamente care pregătesc ovarele pentru procesul de stimulare a acestora.

Vorbind de zi, un lung protocol de FIV presupune introducerea lor în a 2-a sau a 3-a zi, din momentul în care începe sângerarea menstruală. Scurtă - în aceeași perioadă a ciclului.

A treia etapă - monitorizare

Pacientul trebuie să facă ecografii de mai multe ori și să doneze sânge pentru hormonul estradiol. Numărul de studii depinde decaracteristicile individuale de sănătate și protocolul FIV selectat. În detaliu și pe zi, medicul analizează modificările din timpul tratamentului. De regulă, prima monitorizare se efectuează în a 5-a zi după începerea stimulării. În timpul unei ecografii, medicul evaluează dinamica de creștere a foliculilor și grosimea mucoasei uterine. Pe baza rezultatelor studiului, se pot face ajustări ale regimului de dozare.

De regulă, ultrasunetele se efectuează o dată la 5 zile. După începerea creșterii active a foliculilor, studiul trebuie efectuat la fiecare 2-3 zile. Prelevarea de sânge pentru analiză se efectuează cu aceeași frecvență sau puțin mai rar.

La fiecare monitorizare, medicul evaluează dimensiunea foliculilor și grosimea endometrului. De îndată ce medicul reproductor decide că pacientul este pregătit pentru puncție, el prescrie administrarea medicamentului hCG. De regulă, injecția se efectuează după 35 de ore. Acest timp este necesar pentru maturarea finală a foliculilor.

A patra etapă - înțepătură

Conform oricărui protocol FIV pe zi, se efectuează la debutul ovulației. Sarcina principală în această etapă este obținerea de ouă din foliculi prin perforarea acestora din urmă cu un ac gol. Această intervenție se realizează în condiții sterile și sub control cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Anterior, pacientul este scufundat într-o stare de anestezie.

Durata procedurii nu este mai mare de 20 de minute. În același timp, partenerul trebuie să doneze spermă pentru examinare și procesare ulterioară.

A primit lichid folicular care conțineouăle în recipiente sterile de unică folosință sunt trimise la laboratorul de embriologie.

După intervenție, pacientul se află sub supraveghere medicală timp de aproximativ 2 ore. De îndată ce medicul anestezist se asigură că nu există complicații după anestezie, va trimite femeia și soțul ei la medicul reproductor curant. Potrivit recenziilor, protocolul FIV (schema este descrisă în detaliu mai sus pe zi) în acest stadiu este bine tolerat de majoritatea pacienților. După procedură, durerea minoră și petele slabe pot deranja.

Suportul medical pentru funcția corpului galben după puncție este un alt punct al protocolului FIV. Medicul descrie regimul de dozare în detaliu pe zi. Respectarea strictă a recomandărilor duce la o îmbunătățire a stării endometrului, ceea ce crește semnificativ șansele de implantare cu succes. De regulă, medicii prescriu capsule vaginale Utrogestan și tablete Duphaston sau Proginova.

A cincea etapă - fertilizarea ovulelor

În laborator, embriologul examinează lichidul folicular rezultat. El selectează cele mai viabile ouă și le pune într-un incubator. Indiferent dacă o femeie a ales un protocol FIV lung sau scurt (pe zi, ambele scheme sunt descrise mai sus), procesul de fertilizare se desfășoară la maximum 6 ore de la primirea biomaterialului.

Evaluarea inițială are loc în 18 ore. În acest moment, ouăle prezintă deja primele semne de fertilizare reușită. Reevaluarea se efectuează după alte 8 ore. Apoi specialistul monitorizează zilnic starea embrionilor,fixarea tuturor parametrilor semnificativi clinic. Numai cele care sunt de bună calitate sunt supuse transferului.

De regulă, operația este programată pentru 4-5 zile de cultivare, când medicul se asigură că embrionii se dezvoltă bine.

A șasea etapă - transfer

În ziua stabilită, pacientul trebuie să vină la medic cu aproximativ jumătate de oră înainte de începerea procedurii. Este nevoie de timp suplimentar pentru a decide câți embrioni să transferați. Pacientul este apoi trimis în sala de operație.

Algoritm pentru procedura:

• O femeie este așezată pe un scaun ginecologic.
• Doctorul transferă embrionii într-un cateter special.
• Specialist care folosește oglinzi pentru a expune colul uterin.
• Doctorul introduce cateterul direct în cavitatea organului. Printr-un tub subțire, embrionii intră în uter.

Procedura nu durează mult timp. De regulă, nu durează mai mult de 10 minute. Transferul nu este asociat cu apariția unor senzații dureroase, în unele cazuri, pacienții experimentează doar un disconfort minor. Imediat după transfer, femeia trebuie să fie în poziție orizontală timp de aproximativ o oră.

După aceea, pacienta și soțul ei merg la medicul curant, care le oferă un extras și le spune ce stil de viață trebuie să ducă pentru a crește semnificativ șansele unui rezultat de succes al fertilizării in vitro.

În încheiere

Există multe regimuri de tratamentcupluri infertile. Potrivit recenziilor, un scurt protocol FIV (a fost descris în detaliu mai sus pe zi) într-un timp mai scurt poate duce la o sarcină mult așteptată. Durata sa este pe deplin în concordanță cu ciclul fiziologic al unei femei. Are un număr mare de recenzii bune și un protocol FIV lung. În detaliu pe zi, medicul descrie tratamentul pacienților, concentrându-se pe faptul că este inacceptabil să se facă ajustări ale schemei. Este important să înțelegeți că primele încercări pot fi nereușite. În astfel de cazuri, medicul poate prescrie un alt protocol.