Indicații pentru FIV: o listă de boli, infertilitate, dreptul la FIV conform politicii, pregătire, caracteristici și contraindicații

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:48

Tehnologiile moderne și dezvoltarea științei fac posibil, dacă nu vindecarea infertilității, atunci a avea un copil cu un astfel de diagnostic. Există multe motive pentru a nu putea concepe în mod natural. Din ce în ce mai mult se folosește fertilizarea in vitro, care este destul de costisitoare. Nu orice cuplu își poate permite o astfel de procedură și nu se efectuează în toate orașele. În acest scop, Ministerul Sănătății a creat un program de FIV gratuit sub CHI. În acest articol, vom lua în considerare indicațiile pentru FIV. Se va vorbi, de asemenea, despre procesul de implementare a acestuia și despre caracteristicile pregătirii.

Cele mai frecvente indicații pentru FIV la femei

Cauza infertilității unui cuplu poate sta atât în corpul masculin, cât și în cel feminin. De aceeaar fi logic să împărțim toate cauzele în grupuri. În primul rând, vom lua în considerare indicațiile pentru FIV la femei. Acestea includ următoarele:

1. Infertilitate endocrină. Aceasta este o încălcare a procesului de ovulație, care este motivul cel mai relevant pentru incapacitatea de a rămâne gravidă. Infertilitatea endocrină este însoțită de anovulație, adică o încălcare a ciclului menstrual, ceea ce duce la imposibilitatea maturizării ovulului și a eliberării acestuia din folicul. În același timp, durata ciclului nu diferă de una sănătoasă. Ca urmare a abaterilor, producția de hormon progesteron este întreruptă, ceea ce duce la incapacitatea de a rămâne gravidă sau la avorturi spontane. Leacul pentru infertilitatea endocrina este de a lua medicamente hormonale care stimuleaza ovulatia. Dacă în 6 luni rezultatul nu este atins, atunci anovulația devine o indicație pentru FIV. După procedură, majoritatea femeilor cu acest diagnostic au putut să rămână însărcinate și să dea naștere unui copil. Este vorba despre medicamente care stimulează superovulația.
2. Infertilitatea tubulo-peritoneală este a doua cea mai frecventă indicație pentru FIV. Ca urmare a dezvoltării unei astfel de boli, apar aderențe în organele pelvine, ceea ce duce la incapacitatea trompelor uterine de a funcționa corect. Un ou fertilizat nu poate trece prin ele. Aceeași categorie de indicații include contracțiile slabe ale tuburilor, din cauza cărora celula nu ajunge în uter. Această patologie poate apărea ca urmare a bolilor infecțioase la nivelul abdomenului, a sarcinii extrauterine, a inflamației trompelor uterine și a ovarelor, a complicațiilor postoperatorii sau a intervențiilor chirurgicale. DINFIV rezolvă această problemă.
3. Endometrioza severă este o indicație la fel de frecventă pentru FIV, în timpul căreia stratul interior al uterului crește foarte activ și începe să depășească el. Pericolul bolii constă în faptul că este nedureroasă și poate nici măcar să nu fie simțită de o femeie. Tratamentul bolii se efectuează fie cu ajutorul terapiei (cu utilizarea hormonilor), fie într-un mod operabil. Dacă opțiunile anterioare nu au dat rezultate, apelați la FIV.

Alte mărturii referitoare la femei

În medicină, există o serie de factori care afectează capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată, dar apar rar în practică. Acestea sunt acum pe care le vom lua în considerare.

1. Sindromul ovarului polichistic este o indicație pentru FIV. Nu apare foarte des. Boala duce la perturbarea ovarelor. Adesea, nivelul hormonilor masculini crește semnificativ. Acest lucru duce la astfel de semne vizibile precum chelie, acnee, lipsa menstruației, obezitate. Tratamentul începe în primul rând cu terapia care stimulează ovulația. Dacă nu a dat rezultate, se efectuează FIV.
2. Geneza neclară a devenit recent o indicație oficială pentru FIV. Însoțită de bunăstarea ambilor soți și de posibilitatea de a rămâne însărcinată, dar, în ciuda acestui fapt, toate încercările sunt nereușite. Nu există mai mult de 5% dintre astfel de cazuri, deoarece tehnologiile moderne fac posibilă determinarea cauzei infertilității.
3. Infertilitatea imunologică este foarte rară și este însoțită deapariţia şi dezvoltarea corpurilor antispermatozoide. Ele pot apărea atât la bărbați, cât și la femei. Ei lovesc spermatozoizii, atașându-le de coadă și împiedicându-i să intre în ovul. Motivele pentru o astfel de infertilitate sunt puțin cunoscute, prin urmare, în primul rând, femeia este din nou invitată să urmeze un curs de terapie cu hormoni. A doua etapă este FIV.
4. Factorul de vârstă este o indicație pentru FIV, care este din ce în ce mai frecventă în ultimii ani. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât procesele din corpul ei decurg mai lent, iar acest lucru se aplică nu numai ovulației. Ca urmare, pot apărea probleme cu conceperea unui copil. Multe femei folosesc „programul de maternitate întârziată”, care presupune îndepărtarea câtorva celule mature la fete la vârsta de aproximativ 20 de ani. Se păstrează înghețate mulți ani. În orice moment convenabil pentru pacient, aceasta poate efectua procedura FIV cu propriile celule.

Patologii ale spermei ca indicații pentru FIV

Problemele legate de conceperea unui copil pot apărea în orice cuplu, caz în care ambii parteneri trebuie examinați. La urma urmei, există o serie de indicații pentru FIV la bărbați. Să luăm în considerare în detaliu patologiile spermatozoizilor, care sunt acestea:

1. Oligozoospermie, ceea ce înseamnă o scădere a numărului de spermatozoizi din sperma.
2. Teratozoospermie, când materialul seminal conține un număr mare de celule deformate cu coada scurtă, tulburări la nivelul capului, structurii. Pot exista spermatozoizi cu două capete, nu sunt capabilifertilizați celula femeii.
3. Astenozoospermia este foarte frecventă și constă într-o viteză redusă a spermatozoizilor. Stadiul său sever se numește akinospermie, când celulele și-au pierdut complet capacitatea de mișcare. Astfel de patologii se formează adesea ca urmare a consumului excesiv de alcool, tutun.
4. Hipospermia este secreția unei cantități mici de spermatozoizi ca urmare a actului sexual. Dacă cantitatea de material nu depășește 2 ml, aceasta indică o boală.
5. Există chiar și necrospermie, în care există mai mulți spermatozoizi morți în spermă decât cei vii.
6. Polispermia înseamnă o creștere semnificativă a cantității de spermatozoizi și de celule masculine din acesta. În acest caz, există multe celule, dar ele nu pot fertiliza ovulul - capacitatea lor de penetrare este redusă semnificativ.
7. Piospermia este o formă de patologie în care există puroi în sperma. Acesta este de obicei rezultatul diferitelor boli.
8. Azoospermia este o boală în care nu există spermatozoizi în sperma.
9. Aspermia este o afecțiune în care nu există deloc spermatozoizi.

Toate aceste stări patologice sunt indicații pentru FIV.

Alte indicații pentru bărbați

Există încă două motive care duc la infertilitatea masculină. Luați-le în considerare mai detaliat:

1. Varicocel, care înseamnă vene varicoase ale testiculului sau canalului seminal. Această cauză apare în 40% din cazurile de infertilitate masculină. Expansiunea venelor duce la creșterea temperaturii și la crearea unor condiții nefavorabile dezvoltăriispermatozoizi. În cele mai multe cazuri, aceasta este tratată prin intervenție chirurgicală. Dacă nu a adus rezultate pozitive, boala devine o indicație pentru FIV.
2. Infertilitatea imunologică dublează tipul cu același nume referitor la infertilitatea feminină. În corpul unui bărbat se formează corpuri antispermatice. Acestea pot apărea ca urmare a traumatismelor, a venelor varicoase, a predispoziției ereditare.

Indicații pentru ambii soți

Orice boli și anomalii genetice sunt indicații pentru protocoalele FIV. În plus, se efectuează diagnosticarea preimplantare, care permite identificarea anomaliilor și a bolilor. Indicațiile nu sunt doar cauzele clasice ale infertilității descrise mai sus, ci și următoarele situații:

1. Tulburări genetice.
2. Cuplul are peste 35 de ani.
3. Boli cronice care duc la infertilitate.
4. Sarcina ratată în istoricul clinic al unei femei.
5. Incapacitatea de a avea un copil.

Diagnosticul preimplantare vă permite să generați rezultate și date privind starea de sănătate a unei femei și a unui bărbat, ceea ce va contribui la creșterea șanselor unei FIV de succes.

FIV gratuit

Pe teritoriul Rusiei, există Ordinul Ministerului Sănătății nr. 107n, care reglementează procedura și temeiul FIV gratuit. Legea spune că o femeie și un bărbat, atât căsătoriți cât și necăsătoriți, își pot exercita dreptul la unfertilizare in vitro. O femeie care este singură își poate exercita acest drept.

Ce indicații pentru FIV stabilește legea?

1. Infertilitate care nu a fost tratată cu succes. Indiferent de motivul și forma incapacității de a avea un copil.
2. Boli în care sarcina nu poate apărea singură, este necesară FIV.

Selectarea pacienților

În primul rând se determină cauza infertilității și indicațiile FIV conform asigurării medicale obligatorii. Ca parte a acestei etape, se evaluează starea endocrină a pacienților, precum și starea ovulatorie a femeii. Se evaluează permeabilitatea tuburilor și capacitatea organelor pelvine de a funcționa corect. Se examinează endometrul, grosimea, dimensiunile și limitele acestuia. Spermatozoizii unui bărbat sunt examinați pentru a identifica patologii. De asemenea, ambii soti (concubinatori) sunt examinati pentru infectii. Astfel, se calculează motivul pentru care cuplul nu poate avea copii și se face o concluzie despre indicațiile pentru FIV conform asigurării medicale obligatorii. Durata acestei etape variază de la 3 la 6 luni. După aceea, se efectuează următoarele acțiuni:

1. La a doua etapă, medicul identifică posibilitatea vindecării problemei, se aplică diverse tipuri de terapie, se acordă diverse tipuri de asistență. În acest caz, durata etapei poate fi amânată cu până la 12 luni.
2. Imediat înainte de procedură, se efectuează o examinare completă a unui bărbat și a unei femei. Sângele este testat pentru anticorpi împotriva virusului imunodeficienței umane, herpes, teste moleculare pentru citomegalovirus, chlamydia, micoplasmă,ureaplasmă, treponem.
3. Femeile fac teste suplimentare - hemoleucograma completă, analize biochimice, analize de urină, fluorografie, ECG, tampoane vaginale. De asemenea, necesită determinarea anticorpilor împotriva rubeolei, citologia colului uterin, consultarea unui terapeut.
4. Femeilor cu vârsta peste 35 de ani li se prescrie mamografie, iar până la 35 de ani se efectuează o ecografie a glandelor mamare.
5. Bărbații sunt supuși testării spermei.
6. Dacă există boli ale organelor pelvine, atunci acestea sunt tratate.
7. În prezența anumitor tipuri de patologii sunt programate consultații cu specialiști din diferite domenii.

Desfășurarea unui program FIV de bază

Legea reglementează în detaliu nu numai indicațiile pentru FIV conform poliței, ci și procedura de procedură, care nu este diferită de procedura plătită. Pași de lucru:

1. Stimularea superovulației este prima etapă a muncii, care presupune administrarea de către o femeie a medicamentelor din grupul menotropinelor și gonadotropinelor. Ele sunt capabile să mărească semnificativ eficiența ovarelor și să producă multe în loc de un ou. Suma depinde de indicațiile individuale și de tipul de protocol. Toate acestea se discută cu medicul în etapa de pregătire. Doza și răspunsul corpului femeii sunt monitorizate în formă tabelară, în funcție de care este ajustată procedura pentru procedură.
2. Puncție de ouă din corpul pacientului. Cu ajutorul tehnicii transvaginale, toate ovulele care s-au maturizat sunt prelevate din ovar. În această etapă, utilizațianestezie, deci prezența unui anestezist este obligatorie în timpul procedurii.
3. În condiții artificiale apropiate de naturale, este asigurată fuziunea celulelor feminine și masculine, rezultând fertilizarea in vitro.
4. Cultura de embrioni implică procesul de selectare a celor mai puternice celule fertilizate de către un embriolog expert. Sunt cultivate în condiții artificiale.
5. Ultimul pas este implantarea celulelor fertilizate în cavitatea uterină. Nu se recomandă transplantul a mai mult de 2 embrioni într-o singură procedură. Dacă pacienta dorește să implanteze 3 embrioni, atunci își dă acordul scris.
6. După 12-14 zile, se verifică sarcina.

Restricții privind utilizarea FIV

FIV din motive medicale, ca orice altă procedură, are limitările și contraindicațiile sale. Restricțiile FIV sunt:

1. Scăderea rezervei ovariene, care este detectată în stadiul de pregătire pentru procedură folosind ultrasunete sau rezultate de sânge pentru hormonii anti-Müller. Rezerva ovariană este un indicator al rezervei de ovule în ovar depus înainte de naștere la o femeie.
2. Condiții ale pacientului în care alte programe ar fi mai eficiente, de exemplu, fertilizarea cu celule donatoare, celule conservate, maternitate surogat.
3. Boli legate de gen. La femei, aceasta este hemofilie, distrofie musculară și multe altele. În acest caz, înainteFIV trimite pacienții către un specialist în genetică.

Contraindicații pentru FIV

Legea stabilește o gamă întreagă de indicații și contraindicații FIV. Dacă am analizat-o pe prima în detaliu mai devreme, atunci enumerăm acum contraindicațiile:

1. Boli infecțioase sau parazitare. Acestea includ diverse forme de tuberculoză, hepatită virală în toate formele de manifestare. De asemenea, o boală care este cauzată de imunodeficiența umană, sifilis la un bărbat sau o femeie. O astfel de contraindicație este relevantă până în momentul vindecării.
2. Neoplasme. Aceasta include neoplasmele maligne de oriunde. Tumorile benigne care afectează uterul sau ovarele sunt, de asemenea, o contraindicație pentru FIV.
3. Boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice. Acestea includ forme acute de leucemie, anemie aplastică, forme acute de anemie hemolitică, leucemie mieloidă cronică, limfoame cu risc ridicat și multe altele. Puteți vedea lista completă a bolilor în Anexa nr. 2 la ordin.
4. Boli ale sistemului endocrin și tulburări metabolice. Aceasta include diabetul zaharat cu insuficiență renală sau o afecțiune după un transplant de rinichi sau retinopatia progresivă. Pe lângă aceste forme de diabet, hiperparatiroidismul este contraindicat.
5. Tulburările psihice sunt contraindicații grave. Acestea sunt psihoza, demența, tulburările ereditare degenerative, tulburările afective și bolile cauzate de consumul de substanțe psihoactive.
6. Boli ale sistemului nervos asociate cutulburări mentale și motorii pronunțate.
7. Boli ale sistemului circulator, diferite tipuri de defecte cardiace, cardiomiopatie, boala Aerz, consecințele hipertensiunii pulmonare, diverse boli vasculare, hipertensiune arterială.
8. Boli respiratorii.
9. Tulburări digestive.
10. Boli ale sistemului genito-urinar.
11. Tulburări congenitale de dezvoltare.
12. Patologii ale oaselor, mușchilor și țesutului conjunctiv.
13. Complicații în sarcina și nașterea anterioare.
14. Intoxicații și răni din cauze externe.

Toate aceste contraindicații sunt diagnosticate de medic în timpul fazei de pregătire, rezultând alte programe potrivite pentru fiecare caz specific.