Astmul și sarcina: efecte asupra fătului, posibile consecințe, opiniile experților

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:27

Aproximativ 7% dintre femeile însărcinate au antecedente de astm. Cel mai adesea, o exacerbare apare în al doilea sau al treilea trimestru. Conform statisticilor, la 33% dintre pacienți boala se desfășoară fără modificări drastice, la 28% există o îmbunătățire, iar la 35% există o exacerbare și complicație. Prin urmare, multe cupluri care planifică o sarcină se întreabă cum să combine sarcina și astmul, dacă boala va afecta dezvoltarea fătului. Nu va servi ca un obstacol în calea nașterii naturale și care ar putea fi consecințele? Răspunsurile la aceste întrebări sunt prezentate în articolul de mai jos.

Ce boală

Inflamația cronică care apare în bronhii se numește astm. Boala poate fi declanșată de diverși agenți patogeni, deoarece bronhiile sunt foarte sensibile la aceștia. În unele cazuri, astmul este moștenit. Se manifestă prin tuse uscată, accese de dificultăți de respirație, care pot fi foarte puternice. În ciuda diagnosticului terifiant, astmul și sarcina sunt destul de compatibile.

Nu întotdeaunaaceastă boală este permanentă, poate fie să apară, fie să dispară, fie să apară doar într-o anumită perioadă de timp. De exemplu, mulți pacienți observă că crizele apar mai des noaptea decât în timpul zilei sau dimineața. Deoarece organele respiratorii sunt afectate, alergenii care se află în aer acționează cel mai adesea ca factori provocatori. Acestea includ, de asemenea, infecții virale, ecologie slabă (fumuri de eșapament, fum de tutun), aditivi alimentari (în special, aromele conținute de acestea), detergenți și detergenți de uz casnic (și anume parfumuri). Medicii din această listă includ stresul, anxietatea, tulburările mentale, surmenajul.

Mai ales, o femeie poate fi entuziasmată de întrebarea cum să facă față atacurilor de astm în timpul sarcinii. Medicii spun că boala se poate manifesta în cel mai neașteptat moment. Prin urmare, este necesar să se evite factorii care provoacă dezvoltarea astmului bronșic sau apariția unui alt atac. Este extrem de nedorit să întrerupeți tratamentul și să luați medicamente. Un specialist cu experiență poate sugera un regim de tratament alternativ în timpul sarcinii. Acest lucru vă va ajuta să evitați efectele secundare și să supraviețuiți atacurilor.

Simptome și etape

Cunoașterea primelor semne de astm în timpul sarcinii este necesară, fie și numai pentru că vă va permite să luați măsuri în timp util pentru a combate un atac și a preveni apariția lor ulterioară. Medicii avertizează că astmul bronșic se dezvoltă ca urmare a pneumoniei și bronșitei netratate. În acest caz, crizele de astm pot fi complet absente sau au un caracter episodic. PeÎn această etapă, puțini medici pot diagnostica imediat astmul. Exacerbările pe termen scurt ale bolii care apar aproximativ o dată pe săptămână, în terminologia medicală, se referă la stadiul intermitent (inițial). Numărul de convulsii care apar noaptea nu depășește două episoade pe săptămână.

A doua etapă a bolii este ușoară persistentă, în care simptomele apar o dată pe zi, mai mult de o dată pe săptămână, numărul de atacuri nocturne este de cel puțin două pe lună. Când astmul se exacerbează în timpul sarcinii, boala afectează negativ somnul și activitatea fizică, se vorbește despre a treia etapă. În acest stadiu, femeia poate suferi de mai multe ori pe săptămână atacuri noaptea, restul simptomelor se repetă zilnic.

Ultima etapă este a patra, în care femeia însărcinată are o tuse nocturnă fără spută, zgomotoasă, șuierătoare, senzație de parcă s-ar fi zgâriat gâtul, constrângere în zona pieptului. În timpul tusei, fața poate căpăta o nuanță albăstruie, poate ieși transpirație. Dacă sputa este secretată, atunci cel mai probabil este abundentă și lichidă. Simptomele descrise ar trebui să alerteze și să încurajeze o femeie să fie examinată de un medic. O criză de astm în timpul sarcinii care nu se oprește timp de câteva ore sau chiar zile este un semnal clar pentru asistență medicală urgentă. Este aproape imposibil să faci față singur cu astfel de simptome ale bolii, iar medicamentele obișnuite pot fi ineficiente.

Caracteristicile bolii în timpul gestației

Starea specială a unei femei,asociat cu nașterea unui copil, lasă o anumită amprentă. Acest lucru se datorează metodelor de tratament și consecințelor care pot afecta dezvoltarea fătului. Dacă o femeie a fost diagnosticată cu astm bronșic în timpul sarcinii, atunci medicul ar trebui să avertizeze că este posibil să se dezvolte toxicoză tardivă, complicații la naștere. În ceea ce privește copilul, problemele cu aportul de oxigen îi afectează negativ și creșterea și creșterea în greutate. La gravidele care suferă de atacuri frecvente și nu iau nicio măsură pentru a le elimina, presiunea crește, ceea ce amenință și mai mult dezvoltarea hipertensiunii. Lăsată nesupravegheată, boala este, de asemenea, plină de faptul că poate duce la apariția unei boli precum preeclampsia. Afectează creierul, ficatul, placenta, rinichii.

Specialistul care conduce femeia însărcinată în toate cele nouă luni trebuie să controleze eficacitatea medicamentelor pe care le ia. Dacă medicamentele obișnuite (de exemplu, cromonii) au încetat să funcționeze, atunci regimul de tratament ar trebui schimbat. De regulă, recurg la inhalatoare care conțin componente hormonale în compoziția lor. Odată cu numirea inițială a acestui tip de medicamente, alegerea revine de obicei Pulmicort (budesonid). Acest medicament a fost testat în practică, aproximativ 2000 de femei însărcinate l-au luat în timpul sarcinii și au avut un efect pozitiv. Specialiștii mai notează că nou-născuții au avut o evaluare bună imediat după naștere și nu au avut semne de hipoxie, întârzieri de dezvoltare. Pe scurt, copiii nu erau diferiti de cei ale căror mame erau sănătoase.

Diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic și a alege tratamentul potrivit pentru astmul bronșic în timpul sarcinii, medicul prescrie o serie de studii:

• Test clinic de sânge.
• Examinarea microscopică a sputei.
• Evaluarea stării plămânilor, care determină cel mai important indicator - volumul expirator forțat și capacitatea vitală a ambilor plămâni (spirometrie).

Orice alte teste, cum ar fi testele de alergie și radiografiile, nu sunt permise în timpul sarcinii. Prin urmare, atunci când diagnosticați o boală, este necesar să treceți în prealabil unei examinări cu un medic și să treceți toate tipurile de teste chiar și în etapa de planificare. De asemenea, poate fi necesar să utilizați un pneumotahometru, care vă permite să evaluați funcționarea plămânilor.

Perioade de exacerbare

Motivul principal pentru dezvoltarea unui atac este scăderea tonusului bronhiilor, și anume mușchii netezi. Edemul, care apare ca urmare a procesului inflamator, duce la o îngroșare a pereților vaselor de sânge. La rândul lor, glandele submucoase și celulele caliciforme produc un secret vâscos dens, care agravează imaginea bolii. Sarcina și astmul în timpul unei exacerbări pot provoca o întârziere a fluxului de oxigen prin placentă.

Un medic care monitorizează o femeie în perioada nașterii unui copil trebuie să monitorizeze în mod constant respirația și activitatea bronhiilor. Se știe că chiar și în absența simptomelor, astmul bronșic se poate manifesta prin dezvoltarea unui proces inflamator care apareîn bronhii. Puteți face față bolii respectând regimul de tratament ales de medic și luând medicamentele necesare. De regulă, acestea sunt inhalatoare, care ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.

Mamele cu experiență se uită la analize privind sarcina și astmul bronșic pentru a vedea cum aceste două afecțiuni pot afecta un făt în curs de dezvoltare. Majoritatea recenziilor sunt pozitive, iar acest lucru se datorează faptului că femeia este responsabilă de recomandările medicului. Chiar și în perioadele de remisie a bolii, situația nu trebuie lăsată să-și urmeze cursul. În astmul moderat persistent, experții recomandă utilizarea medicamentelor care au un efect pozitiv pe termen lung. Un medicament care conține efedrină este exclus din listă, deoarece provoacă hipoxie fetală și vasoconstricție uterină.

Metode de tratament

Dorind să nu facă rău copilului luând medicamente, unele femei refuză categoric tratamentul prescris anterior. Aceasta este una dintre cele mai mari greșeli. Regimurile moderne de tratament a astmului în timpul sarcinii permit utilizarea acelor medicamente care vor fi sigure pentru sănătatea bebelușului și pot ameliora starea mamei în perioadele de exacerbare a bolii.

Dacă sarcina pacientei este confirmată, iar astmul bronșic nu deranjează încă, este necesar să se facă ajustări în timp util cu privire la terapia aleasă anterior. Regimul de tratament pentru o boală cauzată de o reacție alergică (de exemplu, rinită) constă în selectarea antihistaminicelor. Cu toate acestea, experții nuEste recomandat să luați medicamente care conțin iod ca tratament. Experții spun că pot afecta negativ funcționarea glandei tiroide la făt.

Regimul de tratament trebuie selectat în funcție de severitatea bolii, deoarece fiecare categorie de medicamente este concepută pentru o anumită etapă a dezvoltării acesteia. În mod ideal, terapia ar trebui să minimizeze nevoia de medicamente. Dacă o femeie și-a planificat sarcina în avans, atunci cu o abordare competentă a tratamentului pe întreaga perioadă, numărul de convulsii va fi minim.

Inhalatoare

Medicii avertizează că în niciun caz nu trebuie să-ți alegi propriile inhalatoare în timpul sarcinii. Astmul este o boală specifică care poate fi confundată cu afecțiuni similare din punct de vedere al simptomelor. De exemplu, poate fi: fibroză chistică, leziuni ale tractului respirator superior, boli pulmonare, vasculită pulmonară, sindrom de hipopnee sau apnee, infecții fungice ale plămânilor și altele. În practica medicală, există cazuri când bolile de mai sus sunt diagnosticate împreună cu astmul bronșic. Acest lucru complică procesul de tratament și alegerea unui regim de terapie în timpul sarcinii.

Inhalarea vă permite să livrați componentele necesare direct în bronhii, în timp ce o cantitate mică de substanțe active intră în fluxul sanguin, ceea ce reduce la minimum efectele secundare care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Experții recomandă să nu întrerupeți regimul de tratament și să nu modificați doza prescrisă înaintemedicamente pentru sarcina. În caz contrar, poate duce la stres în organism și la o creștere a crizelor de zi și de noapte.

Inhalatoarele pot conține glucocorticosteroizi, cromoglicat de sodiu, teofilină. Regula principală: printre componente nu trebuie să conțină freon. Unul dintre cele mai sigure este Symbicort Turbuhaler, este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii. Astmul și alte boli pulmonare sunt principalele indicații pentru utilizarea acestuia. Puteți să-l luați în mod continuu sau pentru a opri atacurile bruște, nu puteți anula brusc medicamentul. Este contraindicată în stadiul inițial și în tratamentul episodic. Durata cursului este selectată sub supravegherea unui medic.

medicamente aprobate

În practica medicală, există două categorii de medicamente pentru astm bronșic în timpul sarcinii:

• Bronhodilatatoare - destinate ajutorului de urgență, ameliorează un atac, dar nu pot fi utilizate în mod permanent.
• Medicamentele care ameliorează reacțiile alergice și inflamația nu sunt furnizate pentru îngrijirea de urgență. Sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, poate chiar câteva luni sau ani.

Când prescriu medicamente, medicii încearcă să aleagă pe cele care au efecte secundare minime și sunt permise în timpul sarcinii. Dacă vă uitați la clasificarea literelor, cei care aparțin grupului „B” sunt cromoni „Kromoglin” și „Nedocromil”, corticosteroizi în inhalator - „Budesonide”, blocanți ai receptorilor de leucotriene „Montelukast” și „Zafirlukast”. Ceilalți beta-agoniști populari cu acțiune rapidă și cu acțiune prelungită, teofilinele, sunt grupul „C” (adică nu au fost testați pe oameni, studiul a avut loc doar pe animale).

Este important să înțelegeți că aceste informații au doar scop informativ. O femeie ar trebui să fie responsabilă pentru sarcina ei cu astm bronșic. Recenziile celor care au devenit deja un părinte fericit, având un astfel de diagnostic în istoricul lor medical, recomandă antagoniştii leucotrienelor. În ciuda disponibilității în ceea ce privește achiziția, doar un medic le poate prescrie. Nu este recomandat să schimbați singur medicamentele în timpul sarcinii, chiar dacă există informații despre siguranța acestora.

Măsuri de prevenire

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Acest lucru este valabil și pentru astmul bronșic din timpul sarcinii în orice stadiu al dezvoltării sale. Cea mai ușoară opțiune este evitarea alergenilor, după care femeia are crize de astm, tuse, dificultăți de respirație. Este indicat să păstrați ordinea și curățenia în casă, deoarece praful poate deveni și un provocator de astm. Un mediu favorabil acasă, absența stresului și grijile sunt, de asemenea, măsuri preventive.

Dacă o femeie însărcinată are tendința de a avea alergii sezoniere (de exemplu, primăvara în timpul înfloririi copacilor și florilor), experții nu recomandă planificarea începerii sarcinii în acest moment. Perioada optimă de concepție poate fi selectată împreună cu medicul curant, care, evaluând în mod adecvat starea de sănătate a femeii, va putea oferi cea mai reușită perioadă pentru începerea acțiunilor active.

Același lucru este valabil și pentru situațiecând pacientul are probleme respiratorii frecvente. Este important să luați măsuri în timp util pentru a preveni congestia nazală, formarea edemului. Acest lucru poate fi realizat prin luarea de vitamine și suplimente alimentare care stimulează sistemul imunitar. Acest lucru va evita impactul negativ al astmului asupra fătului în timpul sarcinii.

Dacă în timpul diagnosticului de sănătate a fătului se constată o deficiență de oxigen, specialistul poate recomanda sau prescrie oxigenoterapie. De asemenea, este important să rămâneți activ fizic și să petreceți mai mult timp în aer liber. Este de dorit ca în jur să existe cât mai puțini alergeni, în special plante și copaci care pot provoca un atac alergic.

Opinia expertului

Impactul negativ asupra fătului al astmului bronșic în timpul sarcinii poate fi redus la minimum prin aderarea la recomandările specialiștilor. Ei susțin în unanimitate că există o singură modalitate de a face rău copilului - prin refuzul oricărui tratament prescris anterior. Copiii născuți ca urmare a administrării de către mamă a medicamentelor în timpul sarcinii, care sunt prescrise pentru a reduce crizele de astm bronșic, nu diferă (din punct de vedere al sănătății) de ceilalți copii. Putem spune cu siguranță că astmul bronșic și sarcina sunt destul de compatibile și gestionabile pentru toate cele nouă luni.

Medicii recomandă să aveți la îndemână acasă un dispozitiv portabil special - un debitmetru de vârf care vă permite să evaluați funcția pulmonară fără a vizita un cabinet medical.

Aparatul are o scară specială multicoloră, care, atunci când expiră într-un tub special, arată performanța plămânilor. Pe lângă evaluarea stării de lucru a bronhiilor și înțelegerea imaginii de ansamblu a bolii în acest moment, datele obținute sunt necesare pentru analiză. La următoarea vizită la medic, este de dorit să aveți rezultatele măsurătorilor acasă. Astfel, specialistul va putea diagnostica din timp modificările din organismul unei gravide.

Este posibil să se evalueze starea de bine a fătului nu numai în timpul diagnosticului cu ultrasunete sau al unei examinări programate de către un ginecolog, ci și prin măsurarea numărului de mișcări în timpul zilei. De regulă, un astfel de diagnostic se efectuează după a 28-a săptămână de sarcină. De asemenea, este recomandabil să acordați atenție modului în care reacționează fătul în timpul următorului atac. O femeie ar trebui să fie precaută dacă numărul de mișcări devine semnificativ mai mic. Există posibilitatea ca în acest moment copilul să primească o cantitate insuficientă de oxigen, ceea ce poate duce la hipoxie. Momentul cel mai înspăimântător este atunci când numărul de crize de astm devine considerabil mai mare, iar mobilitatea bebelușului este mai mică. Nu trebuie să așteptați o vizită la medic, în acest caz există riscul decesului intrauterin al fătului. Spitalizarea la timp vă permite să normalizați rapid starea mamei și a copilului.