Sarcina și infecția cu HIV: șansele de a avea un copil sănătos

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:16

Sarcina sunt momente minunate, acestea sunt vise și vise, aceasta este fericirea reală, mai ales dacă este mult așteptată. Viitoarea mamă își face planuri despre cum se va schimba viața ei odată cu nașterea copilului. Și în mijlocul tuturor acestor lucruri, ca o lovitură de la o gamă în față, un diagnostic de HIV poate lovi. Primul sentiment este panica. Viața se prăbușește, totul zboară cu susul în jos, dar trebuie să găsești puterea în tine să te oprești și să gândești cu atenție. Sarcina și HIV nu sunt o condamnare la moarte. În plus, mai întâi trebuie să confirmați cât de fiabil este diagnosticul.

Mai bine mai târziu decât târziu

Într-adevăr, pentru multe femei este de neînțeles de ce trebuie să fie testate în mod constant pentru diferite infecții în timpul sarcinii. La urma urmei, au o familie fericită și acest lucru cu siguranță nu li se poate întâmpla. De fapt, sarcina și HIV de multe ori merg mână în mână. Doar că această boală este foarte insidioasă, poate fi complet invizibilă timp de zece până la doisprezece ani. Chiar dacă există câteva sigilii (ganglioni limfatici) pe gât, aceasta poate rămâneneobservat. În unele cazuri, pot apărea o ușoară creștere a temperaturii, dureri în gât, vărsături și diaree.

Pentru a identifica boala, sunt necesare analize speciale de laborator. Programul de protecție a maternității și a copilăriei include în mod necesar o examinare amănunțită a corpului viitoarei mame. De aceea, sarcina și HIV sunt două concepte care merg adesea împreună. Poate că, dacă nu ar fi fost o situație interesantă, femeia nu ar fi mers niciodată la medic.

Diagnostic

După cum sa menționat deja, singura modalitate fiabilă de diagnosticare este cercetarea de laborator. Când o femeie se înregistrează pentru sarcină, este trimisă la analize din prima zi. În același timp, trebuie menționat că acestea nu pot fi prescrise forțat, fără acordul pacientului. Dar acest lucru este în interesul tău, deoarece sarcina și HIV, care apar în același timp în organism, nu trebuie lăsate fără supraveghere medicală.

Cea mai populară metodă de diagnosticare este ELISA, care detectează anticorpii HIV în serul sanguin al pacientului. PCR vă permite să determinați celulele virusului din sânge. De obicei, acest test se face atunci când se suspectează deja HIV, pentru a pune un diagnostic precis.

Dacă medicul ți-a spus o veste atât de proastă, nu ar trebui să intri în panică. HIV și sarcina pot coexista suficient de pașnic și s-ar putea să dai naștere unui copil sănătos. În același timp, nu trebuie să uităm că este vital pentru tine să lucrezi îndeaproape cu medicul tău, să faci analize și să urmezi recomandările.

Ar putea fi o greșeală?

Bineînțeles că se poate! De aceea, este necesar să fii supus unei examinări suplimentare, mai ales dacă ai încredere în partenerul tău. Faptul este că diagnosticul primar este efectuat folosind metoda ELISA deja desemnată, care poate da rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative. HIV și sarcina în același timp reprezintă o lovitură pentru orice viitoare mamă, dar trebuie să ne amintim că rezultatele obținute nu sunt complet de încredere.

Rezultatul fals negativ poate fi dacă infecția a apărut recent. Adică o persoană este deja purtătoare, dar organismul nu a avut încă timp să reacționeze și să dezvolte protecție, anticorpi, pe care medicii le găsesc. Fals pozitive sunt și mai frecvente, mai ales la femeile însărcinate. Motivele stau în fiziologia acestei perioade dificile. Desigur, oricine nu va putea dormi când sosesc astfel de știri, dar, în primul rând, trebuie să cântăriți cât de posibilă este o astfel de dezvoltare a evenimentelor, care au fost premisele pentru aceasta și, desigur, să continuați examinarea.

Cursul sarcinii

HIV și sarcina își pot continua cursul fără un impact prea mare unul asupra celuil alt. Sarcina nu grăbește progresia infecției la femeile aflate într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii. Potrivit statisticilor, numărul de complicații ale sarcinii în acest caz la femeile infectate practic nu îl depășește pe cel la femeile fără HIV. Singura excepție este că pneumonia bacteriană este puțin mai frecvent diagnosticată.

test HIV pentrusarcina este, de asemenea, necesară pentru a evalua stadiul de dezvoltare a bolii. Apropo, dacă comparăm mortalitatea cu sindromul de imunodeficiență al celor care au născut și al celor care au refuzat să nască (vorbim de avort după ce a fost pus diagnosticul), practic nu există diferențe.

Cu toate acestea, după cum ați înțeles deja, cursul sarcinii depinde foarte mult de cât timp se dezvoltă boala, de ce stadiu se afla în momentul concepției și, de asemenea, de starea corpului. Cu cât stadiul este mai târziu, cu atât pot apărea mai multe complicații. Acestea pot fi sângerări frecvente și severe, anemie și naștere prematură, nașterea mortii, greutate mică a fătului și endometrită postpartum. Astfel, cu cât boala este mai gravă, cu atât este mai puțin probabil să poarte și să nască un copil sănătos.

Prezentare clinică în timpul sarcinii

Acest moment este deosebit de important pentru acele femei care au aflat despre boala lor deja în timpul gestației fătului. Cum procedează HIV în timpul sarcinii, care sunt simptomele și tratamentul acestei boli la viitoarele mame? Acestea sunt întrebări la care răspunsurile ar putea ajuta multe femei să evalueze ce li se întâmplă și să ia măsurile adecvate. Dar, din păcate, este dificil să le descriem mai mult sau mai puțin corect. Faptul este că virusul imunodeficienței se dezvoltă și progresează pe fondul unei slăbiri a funcțiilor de protecție ale organismului. Și cu cât sistemul imunitar se retrage mai mult sub atacul său, cu atât simptomele vor fi mai pronunțate.

De obicei, la 6-8 săptămâni după infecție, o persoană începe să experimenteze primele semne pe care viitoarea mamă le poate lua cu ușurință pentru o sarcină tipicăimagine. În această perioadă pot apărea oboseală, febră și performanță redusă, precum și diaree.

Care este principala dificultate? Această etapă nu durează mult - doar două săptămâni, iar simptomele dispar. Acum boala ia o formă latentă. Virusul intră în stadiul de persistență. Perioada poate fi foarte lungă, variind de la doi la 10 ani. Mai mult decât atât, dacă vorbim despre femei, atunci acestea sunt cele care au tendința la un stadiu latent pe termen lung, la bărbați este mai scurt și nu depășește 5 ani.

În această perioadă, toți ganglionii limfatici cresc. Acesta este un simptom suspect care necesită examinare. Totuși, aici se află a doua dificultate: ganglionii limfatici umflați în timpul sarcinii sunt normale și foarte frecvente la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, acest simptom ar trebui să alerteze cu siguranță viitoarea mamă. Este mai bine să fii din nou în siguranță decât să pierzi timp prețios.

Dezvoltarea intrauterină a firimituri

În acest număr, medicii au fost foarte interesați de un punct, și anume, la ce oră are loc infecția. O mulțime de informații în acest sens au fost date de țesuturile avorturilor spontane și ale mamelor infectate. Astfel, s-a constatat că virusul este capabil să provoace infecții intrauterine deja în primul trimestru, dar probabilitatea acestui lucru nu este prea mare. În acest caz, copiii se nasc cu cele mai severe leziuni. De regulă, ei nu trăiesc mult.

Mai mult de jumătate din toate infecțiile apar în al treilea trimestru, perioada imediat înainte de naștere șinaștere efectivă.

De asemenea, este interesant faptul că, mai recent, detectarea anticorpilor HIV în sângele unei femei însărcinate a fost o indicație pentru întreruperea imediată a sarcinii. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de infecție fetală. Cu toate acestea, astăzi situația s-a schimbat. Datorită tratamentului modern, o femeie nu este trimisă nici măcar pentru o cezariană planificată dacă primește tratamentul necesar.

Probabilitatea ca copilul să fie infectat

După cum știm, conform statisticilor, virusul imunodeficienței se transmite de la mamă la copil. Aceasta este una dintre cele trei căi de infectare. HIV pozitiv în timpul sarcinii crește riscul de a avea un copil cu virusul imunodeficienței congenitale cu 17-50%. Cu toate acestea, tratamentul antiviral reduce șansa de transmitere perinatală la 2%. Cu toate acestea, la prescrierea terapiei, este necesar să se țină cont de cursul sarcinii. HIV, așa cum am descris deja, poate fi, de asemenea, diferit. Factorii care cresc probabilitatea transmiterii acestuia la făt sunt:

• tratament târziu când boala a ajuns într-un stadiu avansat;
• infecție în timpul sarcinii;
• sarcină complicată și naștere dificilă;
• deteriorarea pielii fătului în timpul nașterii.

Infecție în timpul nașterii

De fapt, dacă testul HIV este pozitiv în timpul sarcinii, s-ar putea foarte bine să dai naștere unui copil sănătos. Dar se va naște cu anticorpii mamei. Aceasta înseamnă că imediat după naștere și copilul va fi HIV pozitiv. Dar deocamdată asta înseamnă doar că organismul său nu are propriii anticorpi, ci doar materni. Va mai dura 1-2 ani până vor dispărea completdin corpul firimiturii, iar acum se va putea spune cu siguranță dacă a apărut infecția copilului.

Mama viitoare ar trebui să știe că HIV în timpul sarcinii poate fi transmis copilului în timpul dezvoltării fetale. Totuși, cu cât imunitatea mamei este mai mare, cu atât placenta funcționează mai bine, adică organul care protejează fătul de viruși și bacterii din sângele mamei. Dacă placenta este inflamată sau deteriorată, atunci probabilitatea de infecție crește. Acesta este un alt motiv pentru care trebuie să aveți o examinare amănunțită de către medicul dumneavoastră.

Dar cel mai adesea infecția apare în timpul nașterii. Prin urmare, sarcina cu infecție HIV ar trebui să fie însoțită de terapie antivirală obligatorie pentru a minimiza această probabilitate. Cert este că în timpul trecerii prin canalul de naștere, copilul are șanse mari să intre în contact cu sângele, ceea ce crește dramatic posibilitatea de infecție. Dacă vă amintiți de la cursul școlii, acesta este cel mai scurt mod de a transmite virusul. O operație cezariană este recomandată atunci când se găsesc un număr mare de viruși în sânge.

După naștere

După cum am spus deja, un test HIV în timpul sarcinii este necesar pentru ca, în cazul unui rezultat pozitiv, mama să poată fi supusă unei terapii complete și să-și mențină sănătatea. În timpul sarcinii, are loc suprimarea fiziologică a sistemului imunitar. Deci, în timp ce studiul anterior s-a uitat doar la sarcină, alții au mers mai departe și au descoperit că dezvoltarea HIV poate accelera după naștere. In termen de doianii următori, boala poate intra într-un stadiu mult mai sever. Prin urmare, nu se poate baza doar pe dorința de a deveni mamă. Consultarea unui medic este necesară în etapa de planificare. Doar această abordare poate deveni asistentul tău. HIV pozitiv în timpul sarcinii poate submina grav sănătatea, ceea ce va duce ulterior la o reducere a calității vieții.

Alăptarea și pericolele sale

Sarcina cu HIV poate merge foarte bine atunci când copilul se dezvoltă normal și se naște complet sănătos. Desigur, sângele lui va conține anticorpi ai mamei, dar este posibil să nu afecteze imunitatea copiilor. Cu toate acestea, acum mama se confruntă cu alegerea dacă să alăpteze copilul. Medicul trebuie să explice că alăptarea aproape dublează riscul de infecție. Prin urmare, aruncați-l, care va fi cea mai bună alegere. Formulele de calitate îi vor oferi copilului tău un viitor mult mai bun.

Riscurile dvs

Există o serie de factori care ar putea să nu fie în favoarea ta. Aceasta este în primul rând o slăbire a imunității mamei. O încărcătură virală mare, adică un număr mare de viruși în sângele unei femei, este, de asemenea, un semn rău. În acest caz, medicul poate sugera întreruperea sarcinii. Am vorbit deja despre alăptare - 2/3 din toate cazurile de infectare a unui copil de la mama sa apar în primele șase săptămâni de viață. Sarcina multiplă este, de asemenea, un factor de risc.

În primul rând, viitoarea mamă trebuie înregistrată cât mai devreme posibil. Neapăraturmati toate recomandarile medicului dumneavoastra, atunci veti avea sanse mai mari de a da nastere unui bebelus sanatos. Începând cu a 14-a săptămână, o femeie însărcinată poate lua medicamentul antiviral Azidotimidină sau analogul său. Ea primește o astfel de întreținere preventivă absolut gratuit. Dacă o femeie din mai multe motive nu a luat-o până în a 34-a săptămână, atunci este necesar să începeți să faceți acest lucru la o dată ulterioară. Cu toate acestea, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai puțin probabil ca o mamă să transmită boala copilului ei.

Tratament

Terapia HIV în timpul sarcinii necesită o cântărire atentă a stării mamei și a vârstei gestaționale. De aceea, lăsați-l pe seama unui medic cu experiență și în niciun caz nu încercați să vă automedicați. Dacă ați apelat la un specialist înainte de sarcină, în momentul planificării acesteia, atunci cel mai probabil vi se va prescrie o terapie combinată. Decizia de a începe se ia pe baza a două teste - acesta este nivelul de celule CD-4 și încărcătura virală. Tratamentul modern necesită utilizarea simultană a două sau mai multe medicamente antivirale.

Testul HIV (sarcina este motivul pentru a anula terapia combinată) este analiza de pornire pe care se bazează toate tratamentele ulterioare. Numai un singur medicament antiviral i-a rămas viitoarei mame pentru a preveni infectarea firimiturii.

Dacă o femeie a luat terapie combinată înainte de sarcină, atunci în cazul apariției unei astfel de sarcini, este sfătuită să ia o pauză pentru primul trimestru. În același timp, sângele pentru HIV în timpul sarcinii este luat, de regulă, de trei ori, iar într-un caz particular, numărul de probe poate fi crescut la discreție.doctor. Restul tratamentului este simptomatic. Astfel se reduce riscul de malformații ale bebelușului nenăscut, precum și se evită o stare formidabilă de rezistență, în care virusul nu mai este supus tratamentului.

Ce ar trebui să-și amintească o femeie

În ciuda faptului că realizările medicinei moderne pot reduce riscul de infectare a unui copil de la propria mamă la 2%, acesta încă există. Prin urmare, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra, pentru că o femeie, chiar fiind infectată cu HIV, vrea să îndure și să nască un copil sănătos. Dificultatea constă în faptul că nu vei ști dacă copilul tău s-a născut HIV pozitiv de mult timp, iar acest lucru nu poate fi prezis din timp. Așa că aveți o așteptare lungă și plictisitoare. Un ELISA va da un rezultat pozitiv timp de aproximativ 6 luni de la naștere, așa că aveți răbdare.

Când decide să nască, o femeie ar trebui să știe ce îl așteaptă pe copilul ei dacă acesta cade în acest nefericit 2%. Vă reamintim că o astfel de probabilitate minimă de a avea un copil cu virusul imunodeficienței este posibilă doar dacă femeia nu a respectat toate recomandările medicilor, nu a fost supusă unor examinări constante și nu a luat medicamente exact conform schemei.

HIV este cel mai grav la acei bebeluși care au fost infectați in utero. Simptomele în acest caz sunt mult mai pronunțate și adesea astfel de copii nu trăiesc până la un an. Un număr mai mic reușește să îndeplinească adolescența, dar este posibil să le prezică viața la maturitate doar ipotetic,pentru că până acum nu au existat astfel de cazuri.

Infecția cu HIV în timpul nașterii sau alăptării este oarecum mai ușoară, deoarece virusul este deja pe corpul format cu un sistem imunitar în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, durata de viață a copilului va fi foarte limitată. De obicei, medicii nu fac o prognoză peste 20 de ani.

Prevenire

Infecția congenitală cu HIV este spitale și medicamente încă din copilărie. Desigur, trebuie făcut totul pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenirea în timp util a acestei boli. Astăzi, această activitate se desfășoară în trei direcții. În primul rând, este prevenirea HIV în rândul femeilor de vârstă fertilă. A doua direcție este prevenirea sarcinilor nedorite în rândul femeilor cu HIV. În sfârșit, ultimul este prevenirea transmiterii infecției de la o femeie la copilul ei.

Un test de sarcină HIV pozitiv nu este sfârșitul lumii. Cu toate acestea, o femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că are șansa de a infecta un copil. Terapia modernă a crescut foarte mult speranța de viață a unei persoane seropozitive. Mulți trăiesc 20 sau mai mulți ani de la momentul infecției. Cu toate acestea, dacă pentru un adult aceasta este o viață întreagă, atunci pentru un copil este o șansă de a întâlni tineri și de a pleca. Realizările medicilor nu îndepărtează responsabilitatea femeilor, prin urmare, în primul rând, fiecare dintre ele ar trebui să se gândească la viitorul bebelușului lor.

În loc de o concluzie

Acesta este un subiect despre care se poate discuta la infinit, și totuși vor fi multe subestimari. Un diagnostic HIV, ca un vis urât, distruge toate planurile de viitor, dar este deosebit de tragic să afli despre diagnosticul tău în timpul sarcinii. În acest caz, viitoarea mamă se confruntă cu o alegere dificilă și cu o responsabilitate colosală. Renunță la copilul tău sau naște? Va fi sănătos sau se va confrunta cu un tratament nesfârșit? Toate aceste întrebări nu au un răspuns clar. Astăzi v-am făcut o scurtă digresiune, povestită despre principalele probleme asociate cu evoluția sarcinii la femeile infectate.

Desigur, realizările medicinei moderne au făcut posibil ca un număr mare de femei să simtă bucuria maternității. Astăzi, persoanele diagnosticate cu HIV cred că sunt membri cu drepturi depline ai societății, au dreptul la o familie și la nașterea unor copii sănătoși.