FPN în timpul sarcinii: cauze, diagnostic, metode de tratament, recenzii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Sarcina este un proces unic, atent planificat de natură. Rezultatul este o copie mică a mamei și a tatălui. Cursul sarcinii depinde de mulți factori. Uneori, impactul lor negativ duce la dezvoltarea insuficienței fetoplacentare (FPI). Această afecțiune necesită îngrijiri medicale. În caz contrar, poate duce la consecințe triste.

Despre placentă

Placenta este un organ „temporar”. Apare doar în timpul sarcinii, dar îndeplinește o serie de funcții importante:

1. Aduce oxigen la făt și elimină dioxidul de carbon.
2. Transportă nutrienții necesari pentru o viață plină în uter.
3. Sintetizează hormoni pentru a menține sarcina (hCG, progesteron, estrogeni).
4. Protejează copilul de substanțele nocive ingerate de mamă.

În același timp, placenta are o proprietate unică de a transmite nicotina,droguri și alcool.

FPN în timpul sarcinii - ce este?

Atât cauzele, cât și simptomele insuficienței placentare trebuie luate în considerare după studierea caracteristicilor acestei afecțiuni. În patologie, se obișnuiește să se înțeleagă un întreg complex de simptome, al cărui aspect este asociat cu modificări morfologice și funcționale ale placentei. Vorbim despre încălcări în structura și funcționarea acestui organism „temporar”.

FPN este o tulburare a fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt. Progresia patologiei implică o întârziere a dezvoltării fătului. Lipsa tratamentului și sarcina complicată pot duce la hipoxie intrauterină și moarte fetală.

Principali cauze și factori de risc

FPN în timpul sarcinii este destul de comun. Medicii explică această tendință cu un număr mare de cauze de patologie:

1. Boli cronice (diabet, tulburări tiroidiene, defecte cardiace, hipertensiune arterială, patologii pulmonare și renale).
2. Anemia și probleme de sângerare.
3. Exacerbarea proceselor infecțioase din corpul unei femei.
4. Patologii ale sistemului reproducător (neregularități menstruale, fibrom uterin, endometrioză).
5. Sarcina complicată (preeclampsie, placenta previa, sarcină cu conflict Rh).

Riscul de a dezvolta insuficiență placentară crește dacă o femeie bea alcool sau droguri, fumează. Un număr mare de avorturi în istorie poate provoca, de asemenea, această tulburare.

Clasificarea patologiei

Insuficiența fetoplacentară este de obicei clasificată în funcție de mai multe criterii.

De exemplu, în funcție de momentul și mecanismul de apariție, patologia poate fi primară sau secundară. În primul caz, FPI se dezvoltă înainte de a 16-a săptămână de gestație. Încălcarea este o consecință a unui proces incorect de implantare. Patologia secundară apare atunci când placenta este deja formată sub influența factorilor externi negativi.

În funcție de evoluția clinică, insuficiența fetoplacentară poate fi acută sau cronică. Ultima opțiune este împărțită în compensată, când există tulburări metabolice în placentă, și decompensată cu progresia procesului patologic în sistemul făt-placenta-mamă.

Poza clinică

Manifestările insuficienței placentare depind de forma acesteia. oră compensată. FPI în timpul sarcinii nu este însoțit de un tablou clinic pronunțat. Femeia se simte bine. Ea va afla despre diagnostic doar după rezultatele examenului cu ultrasunete.

Forma decompensată de FPI cu evoluție acută sau cronică se manifestă sub forma unor semne care indică hipoxie fetală intrauterină. În primul rând, femeia observă mișcările neregulate ale copilului, iar medicul observă creșterea bătăilor inimii acestuia. Dacă este lăsată netratată, activitatea fetală scade, bradicardia se alătură.

În mod normal, după a 28-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări ale bebelușului pe zi.

O altă manifestare a FPI decompensat în timpul sarcinii cronice este o încetinire a creșterii abdomenului femeii, o întârziere a dezvoltării fătului. Nu este posibil să recunoaștem independent astfel de modificări. Numai un medic la următoarea examinare programată poate identifica încălcările.

Cel mai periculos semn al FPI este apariția scurgerii sângeroase din vagin. În acest caz, trebuie să apelați imediat o echipă de lucrători medicali. Un astfel de simptom indică detașarea prematură a placentei.

Metode de diagnosticare

FPN în timpul sarcinii poate apărea din diverse motive. Prin urmare, diagnosticul acestei patologii ar trebui să fie o examinare cuprinzătoare.

Începe cu o revizuire a istoricului pacientului pentru a identifica factorul de bază care a contribuit la problema. Este important ca un medic să știe despre dependențe, locul de muncă, prezența bolilor ginecologice și a altor boli. O femeie cu FPI se poate plânge de pete, durere în abdomenul inferior, activitate excesivă sau lipsă a fătului.

La următoarea etapă, medicul examinează scaunul ginecologic. De asemenea, greutatea gravidei și circumferința abdomenului ei sunt luate sub control. Datorită datelor obținute, un risc mare de FPI în timpul sarcinii poate fi deja asumat în această etapă. Ce fel de patologie este aceasta, ce metode de tratament au fost dezvoltate pentru aceasta - medicul ginecolog ar trebui să răspundă la aceste întrebări în timpul consultației.

O altă metodă informativă de diagnosticare este ultrasunetele. Poate fi folosit pentru a evalua citirile fetometricecopil (dimensiunea capului, trunchiului și membrelor), comparați-le cu valorile normative. Ecografia arată, de asemenea, grosimea placentei și gradul de maturitate a acesteia.

Dacă se suspectează FPI, pot fi necesare suplimentar cardiotocografia și fonocardiografia. Aceste studii vă permit să evaluați activitatea cardiacă a fătului. Bradicardie, aritmie sau tahicardie - aceste încălcări indică hipoxie. În plus, dopplerografia este prescrisă femeilor însărcinate. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează circulația sângelui în vasele uterului, partea fetală a placentei și cordonul ombilical.

Caracteristici ale terapiei

Nu există un tratament unic pentru FPI în timpul sarcinii. Terapia este selectată ținând cont de cauza principală a încălcării. Scopul său principal este eliminarea factorului etiologic.

Cu o formă compensată de patologie, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. În alte cazuri, gravidei i se arată spitalizare cu terapie adecvată. Aceasta implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. „Actovegin”, „Tocoferol” pentru normalizarea fluxului sanguin în sistemul placenta-făt.
2. Antiagreganți ("Kurantil") și anticoagulante ("Clexane") pentru a îmbunătăți caracteristicile reologice ale sângelui. Aceste medicamente subțiază sângele și previn dezvoltarea formațiunilor patologice în placentă.
3. Blocante ale canalelor de calciu ("Corinfar") pentru a reduce tonusul uterin.
4. Medicamentele hormonale ("Utrozhestan") și complexele de vitamine ajută la normalizarea metabolismului în placentă. Dacă se detectează anemie, se prescriu medicamentefier de călcat.

Tratamentul internat durează cel puțin 4 săptămâni, urmat de urmărire în ambulatoriu. Întregul curs de terapie este de aproximativ 8 săptămâni. Eficacitatea acestuia este evaluată prin CTG, ultrasunete și ecografie Doppler.

Unele femei aleg să se auto-trateze FPI în timpul sarcinii folosind rețete de medicamente alternative. Cu toate acestea, o astfel de abordare este inacceptabilă. Terapia folosind rețete de vindecători populari poate dăuna fătului, provocând dezvoltarea complicațiilor. Tratamentul insuficienței placentare trebuie prescris de un specialist calificat.

Consecințe posibile

FPI în timpul sarcinii duce de obicei la următoarele complicații:

• desprindere placentară;
• prelungirea sarcinii.

În absența asistenței medicale, copilul poate avea, de asemenea, consecințe negative. Acestea includ întârzierea dezvoltării, patologiile respiratorii, tulburarea stării neurologice. În stadiile incipiente, riscul de moarte fetală intrauterină este deosebit de mare.

Metode de livrare

O opțiune de naștere naturală este posibilă numai dacă există o imagine obstetricală favorabilă, un col uterin matur și o formă compensată de FPI. În acest caz, procesul în sine este recomandat să fie efectuat cu anestezie epidurală. În cazul muncii slabe, stimularea se realizează cu prostaglandine. În a doua etapă, se utilizează forcepsul obstetric sau extracția cu vid a fătului.

Livrarea timpurie se efectuează cândabsența dinamicii pozitive conform rezultatelor ecografiei după 10 zile de terapie. Dacă colul uterin este imatur, medicul a confirmat retenția fetală, există un istoric obstetrical împovărat, se recomandă operația cezariană.

Recenzii de la femei

Conform recenziilor, FPI în timpul sarcinii este diagnosticat destul de des. Cu toate acestea, prognosticul pentru un astfel de diagnostic poate fi pozitiv dacă femeia nu ignoră instrucțiunile medicului. Utilizarea medicamentelor și monitorizarea constantă de către un ginecolog vă permite să aveți un copil cu succes. În plus, multe femei chiar reușesc să nască în mod natural.

De cele mai multe ori, patologia este detectată în trimestrul 2-3, când principalele sisteme de organe ale fătului sunt deja formate. În stadiile incipiente, principala cauză a încălcării este utilizarea de medicamente și alcool, fumatul. Multe femei nu sunt încă conștiente de poziția lor interesantă, așa că preferă să ducă un stil de viață familiar. Cu toate acestea, impactul factorilor negativi se termină adesea cu eșec și duce la moartea intrauterină a fătului.

La o dată ulterioară, conform medicilor, FPI de gradul I în timpul sarcinii amenință fătul mai puțin de gradul trei de încălcare. În acest din urmă caz, nivelul tulburărilor din ciclul fetal-placentar atinge limite critice.

Recomandări pentru prevenire

Prevenirea FPI în timpul sarcinii se reduce la planificare. Chiar înainte de debutul concepției, unui cuplu căsătorit este recomandat să se supună examinărilor necesare pentru a identifica factorii de risc. Când se găsesc probleme cusănătate, ambii părinți ar trebui să fie supuși unui tratament și abia apoi să înceapă planificarea.

Este imperativ să excludeți influența factorilor negativi: fumatul, consumul de alcool, luarea anumitor medicamente. Înainte de sarcină, este necesar să se vindece afecțiunile cronice și, în timpul acesteia, să te protejezi de infecții. Este important să respectați întotdeauna regimul de muncă și odihnă, să mâncați o dietă echilibrată.