Icter la nou-născuți: cauze, tratament, consecințe, recenzii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:17

Icterul la un nou-născut nu este o boală separată, ci doar semnalează o defecțiune a organismului. Pielea devine gălbuie din cauza acumulării de bilirubină în ele - un pigment biliar. Severitatea patologiei depinde de concentrația acesteia în sânge și se ia o decizie cu privire la tratamentul adecvat. Trebuie inteles ca in majoritatea cazurilor aceasta afectiune este considerata o norma fiziologica si nu necesita interventie medicala. Dar există momente când un copil are nevoie de ajutor.

Procesul de dezvoltare a icterului

Fiind în uter, bebelușul a primit tot ce avea nevoie prin sistemul ei circulator. După naștere, hemoglobina se descompune, ale cărei celule sunt responsabile pentru livrarea oxigenului de la mamă la făt. Ca urmare, excesul de bilirubină se acumulează în sângele copilului, iar pielea capătă o nuanță caracteristică.

Medicii notează indicatorii care sunt norma. Dacă în a 3-5-a zi după nașterea unui copil la termen, nivelul bilirubinei este în mod normal mai mare de 172 - 206 μmol / l, atunci până la o lună ar trebui să scadă la 3,4-22 μmol / l. În cazul în care unacest lucru nu se întâmplă, atunci este diagnosticat un proces patologic care necesită tratament imediat.

Clasificarea patologiei

Icterul la un nou-născut este clasificat în două varietăți (în funcție de procesul de curgere):

1. Fiziologice. Apare la aproape fiecare nou-născut și necesită doar observație. Acumularea bilirubinei în țesuturi și sânge se datorează imaturității funcționale a corpului copilului. Un tip similar apare în a 3-5-a zi din momentul nașterii și nu durează mai mult de 10 zile. Indicele de bilirubină poate crește la 223 µmol/l, dar acest lucru nu afectează starea de sănătate, copilul se simte bine. Cauza acestei afecțiuni este descompunerea masivă și rapidă a globulelor roșii. Ca urmare, pielea și membranele mucoase devin o culoare galbenă caracteristică. Pediatrii spun că o astfel de afecțiune este naturală și nu trebuie să se teamă de ea. Patologia trece natural și nu are consecințe. Procesul va fi mult mai scurt dacă copilul este alăptat.
2. Patologic. Icterul la un nou-născut poate avea cauze patologice. Din fericire, acest tip este destul de rar și semnalează o problemă gravă în corpul bebelușului.

Motive pentru dezvoltarea bolii

Icterul patologic la nou-născuți reprezintă o preocupare și o atenție deosebită pentru medici. Motivele acestui fenomen pot fi foarte diferite și sunt clasificate în congenitale și dobândite. Un proces destul de complicateste schimbul de bilirubină în organism. Este direct legat de activitatea și funcționalitatea ficatului. Forma patologică este detectată imediat după naștere. Conținutul de globule roșii din sânge crește brusc, atingând niveluri critice. Ca urmare, apare auto-otrăvirea corpului. Prin urmare, patologia necesită tratament imediat și utilizarea diferitelor mijloace.

Dar icterul la nou-născuți poate fi tratat diferit. Motivele apariției sale trebuie clarificate pentru a ști ce să căutați atunci când prescrieți proceduri.

Forma înnăscută

Concentrația crescută de pigment în sânge poate fi congenitală. Apariția îngălbenirii patologice este asociată cu următorii factori:

1. Membrana eritrocitelor este alterată patologic. În acest caz, nu există doar o schimbare a culorii pielii, ci și o splina mărită, ficatul.
2. Tulburări în sistemul natural de producere a hemoglobinei. În acest caz, primele semne ale bolii pot fi vizibile abia după șase luni din viața copilului.
3. Tulburări în structura căilor biliare. Examinările arată blocaj parțial sau complet. Ca urmare, fluxul natural de bilă este perturbat și excesul de bilirubină se acumulează în organism. Patologia este de obicei vizibilă imediat după naștere. Peretele abdominal (din cauza ficatului mărit) este de obicei proeminent în față. Pielea devine verzuie.
4. Lipsa enzimelor eritrocitare. Boala apare în a doua zi după naștere. Îngălbenirea nu este doar pielea,dar urina devine mult mai întunecată.
5. Icterul la un nou-născut poate fi asociat cu o boală ereditară. Cel mai adesea, fibroza chistică duce la dezvoltarea patologiei. În acest caz, există o blocare completă a căilor biliare cu cheaguri de mucus.

Toți factorii congenitali necesită examinare și tratament complex.

Formular dobândit

Icterul se poate manifesta în moduri diferite la nou-născuți. Cauzele și consecințele depind de forma de manifestare a acesteia. Deci, un bebeluș se poate naște absolut sănătos, dar într-o serie de circumstanțe adverse, obțineți această boală:

1. Hemoragii la nivelul organelor interne. Ca rezultat, celulele roșii din sânge se descompun în focarul inflamației, ceea ce provoacă îngălbenirea pielii.
2. Conflictul Rhesus dintre mamă și copil poate duce la dezvoltarea bolii hemolitice. În acest caz, există o schimbare a tonusului pielii și al membranelor mucoase.
3. Cauze nespecifice. Patologia poate fi cauzată de refluxul de sânge în stomac în timpul nașterii sau de o concentrație crescută de globule roșii în sânge.

Ar trebui să se înțeleagă că icterul la nou-născuți este cel mai adesea cauzat de cauze naturale. Cauzele, consecințele și norma bilirubinei sunt întotdeauna studiate de specialiști. Dar cel mai adesea este diagnosticat tipul fiziologic de icter, care de obicei nu necesită tratament special. Cu toate acestea, trebuie înțeles că a lăsa procesul să-și urmeze cursul este, de asemenea, inacceptabil. Consecințele icterului la nou-născuți sunt tulburări persistente ale sistemului nervos. În plus, o cantitate crescută de bilirubină afectează activitatea multor organe, deci este necesar să se facă în mod constantsupraveghere medicală.

Principale manifestări

Orice medic și mamă observatoare va observa imediat simptomele caracteristice icterului. Principalele sunt următoarele:

1. Pielea capătă o nuanță galbenă persistentă. Culoarea membranei mucoase a ochilor se schimbă, de asemenea.
2. Consecințele icterului la nou-născuți pot fi diferite. Dacă se manifestă forma fiziologică, atunci nu există modificări în fecale și urină. Când sunt patologice, se întunecă. Starea de bine a bebelușului variază și ea. Cu un proces natural, bebelusul se simte bine si se ingrasa. În cazul patologiei, copilul arată deprimat, apetitul și starea de sănătate generală au de suferit.
3. Cu o formă fiziologică, testele de hemoglobină sunt normale. În caz contrar, anemia se dezvoltă rapid.

Numai forma patologică devine o mare problemă. Simptomele generale includ mărirea splinei, ficatului și dilatarea persistentă a venelor din peretele abdominal anterior.

Când dispare icterul la nou-născuți?

Toate sistemele unui copil sănătos se îmbunătățesc treptat. Prin urmare, problema dispare de obicei de la sine în a 5-6-a zi după naștere. Excreția de bilirubină în exces va merge și mai rapid dacă bebelușul primește lapte matern și nu este hrănit cu formulă. Acest proces aparține normei fiziologice, nu dăunează organismului și trece de la sine.

Dar chiar și după externarea din spital, icterul la nou-născuți poate deranja. Când ar trebui să treacă această patologie?știu tuturor noilor părinți. Întregul proces de eliminare a bilirubinei nu trebuie să dureze mai mult de două săptămâni. Dacă durează sau starea bebelușului se înrăutățește, atunci sunt necesare un consult medical și examinări suplimentare.

Afecțiunea poate fi gravă și poate necesita tratament în spital. Medicii folosesc cel mai adesea „Hofitol” pentru a trece icterul la nou-născuți. Recenziile despre utilizarea sa, precum și terapia generală cu medicamente sunt în mare parte pozitive. Feedback negativ despre tratament se găsește adesea la acei părinți care au apelat prea târziu la un specialist.

Teste obligatorii

Cum să tratezi icterul la nou-născuți? Depinde de forma de manifestare. Testele adecvate vor ajuta la determinarea cauzei. La urma urmei, boala se manifestă nu numai prin aspectul pielii. De asemenea, urina capătă o nuanță galben închis, iar scaunul devine albicios. Pe corpul copilului se pot forma vânătăi. Dacă nu există nicio îmbunătățire în decurs de două săptămâni, ar trebui să consultați un medic. Nu trebuie să speri la o vindecare independentă, deoarece consecințele pot afecta toate organele și sistemele corpului copilului.

Un pediatru de la recepție examinează copilul și îl trimite la un test de sânge. Este necesar să se determine nivelul de bilirubină. Dacă problema este mai gravă, atunci va fi necesară o ecografie abdominală și teste pentru boli ereditare. Terapia complexă este prescrisă numai după toate examinările.

Tratament necesar

Icterul poate lua diferite forme la nou-născuți. Tratamentul în acest caz poate fi necesar chiar dacă patologia estecaracter fiziologic. În funcție de severitatea cursului și de starea generală de sănătate a bebelușului, se face o prognoză preliminară.

Metodele de corectare a metabolismului bilirubinei sunt selectate ținând cont de forma de manifestare a icterului. Acest lucru nu necesită întotdeauna să luați medicamente.

Terapia cu lumină

În tratamentul icterului fiziologic, terapia cu lumină este prescrisă cel mai adesea. Această metodă este de bază și este folosită peste tot. Razele lămpii acționează asupra fracțiilor de bilirubină și le transformă în compuși netoxici. Dacă copilul are manifestări minore de îngălbenire, atunci tratamentul poate să nu fie necesar. Cu toate acestea, la copiii prematuri subponderali, această metodă este obligatorie.

Terapia cu lumină se efectuează sub o lampă specială care emite lumină verde sau albastră. De obicei, copilul stă întins sub el până la 12 ore pe zi, așa că această metodă este utilizată numai într-o maternitate sau spital. Este important să protejați zona genitală și ochii în timp ce faceți acest lucru.

Ar trebui să se înțeleagă că procedura este sigură dacă este efectuată de personal special instruit. Este strict interzis să efectuați un astfel de tratament pe cont propriu.

Transfuzie de sânge

Indicația pentru această procedură este:

• creștere rapidă și necontrolată a bilirubinei;
• scădere a hemoglobinei la niveluri critice;
• lipsa totală de efect de la alte terapii.

Se selectează material biologic individual pentru fiecare caz specific. Transfuzieva fi efectuată numai după verificarea compatibilității deplină. Cu toate acestea, trebuie înțeles că o astfel de tehnică este utilizată în cazuri excepționale și poate avea o serie de complicații:

• încălcarea sistemului cardiovascular;
• șoc anafilactic;
• embolie aeriană.

După procedură, copilul este sub controlul deplin al profesioniștilor medicali timp de 3-4 ore.

Utilizarea medicamentelor

Scopul acestei tehnici este de a se lega de excreția de bilirubină în exces. Pentru aceasta se prescriu medicamente coleretice:

• sulfat de magneziu;
• "Alohol;
• „Colistiramină”;
• "Agar-Agar";
• „Carbolen”.

În plus, se utilizează ATP și terapia cu vitamine.

Se pot prescrie și enterosorbanți. Dacă la nou-născuți se observă icter, tratamentul la domiciliu presupune administrarea „Smecta” sau „Polipefan”. Astfel de medicamente perturbă circulația bilirubinei între ficat și intestine.

Dacă se manifestă colestaza, atunci se recomandă Ursosan. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule și este destul de eficient împotriva icterului. Cu toate acestea, părinții sunt adesea speriați de posibilele efecte secundare care sunt indicate în instrucțiuni. Printre acestea se numără:

• vărsături;
• diaree;
• manifestări alergice.

Dar medicii spun că nu toți copiii au astfel de simptome. Medicii prescriu adesea un medicament, deoarece beneficiul dorit depășește cu mult posibilulefecte secundare.

Icterul este periculos deoarece provoacă intoxicația organismului. Pentru a evita astfel de probleme, este adesea prescrisă terapia difuză, care constă în administrarea intravenoasă de glucoză și clorură de sodiu.

Consecințe posibile

În ciuda faptului că boala dispare adesea de la sine, nu trebuie lăsată la voia întâmplării. Dacă medicii oferă tratament, atunci nu ar trebui să refuzați. Trebuie înțeles că icterul provoacă nu numai o schimbare a culorii pielii, ci afectează și funcționarea tuturor organelor interne. Forma patologică, care semnalează boli grave, necesită o atenție specială. În acest sens, pot apărea următoarele complicații:

• Produșii de descompunere a bilirubinei afectează sistemul nervos central, care afectează negativ starea generală a organismului;
• Funcția motoruluipoate fi afectată;
• dacă fracțiile de bilirubină pătrund în meninge, atunci aceasta este plină de dezvoltarea de convulsii, retard mintal sau pierdere completă a auzului;
• Concentrația de albumină scade, astfel încât se dezvoltă edemul.

Se vede că consecințele sunt destul de grave, așa că asistența medicală este necesară în orice caz.

Concluzie

Prognosticul pentru această patologie depinde întotdeauna de severitatea bolii, de forma de manifestare a acesteia și de starea de sănătate a nou-născutului. Dacă problema este observată la timp și sunt luate toate măsurile pentru a o elimina, atunci consecințele negative nu sunt de obicei observate.

Dar dacă nivelul bilirubinei este lapunct critic, iar părinții nu-i acordă atenție, atunci sunt posibile leziuni cerebrale și problemele asociate cu acesta. Este mai probabil ca ficatul să sufere, se dezvoltă convulsii și, în viitor, poate fi diagnosticată „retardarea mintală”.

De aceea, nu neglijați această patologie. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă fie frică de icter. Aproape întotdeauna, boala nu este periculoasă și poate fi corectată cu ușurință.