Anestezia epidurală în timpul nașterii: argumente pro și contra, consecințe, recenzii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:46

Nașterea în sine pentru fiecare femeie nu este atât de ușoară pe cât ar părea. Pe lângă faptul că în acest moment sarcina asupra corpului scade la maximum, mama însăși simte durere. Și deși acest proces este destul de natural, aproape fiecare femeie recurge la unele mijloace pentru a facilita nașterea unui copil. Una dintre acestea este anestezia epidurală pentru naștere (EA).

Această tehnică nu a fost încă studiată pe deplin și, prin urmare, aici puteți găsi atât suporteri, cât și adversari. Cu toate acestea, pentru a lua o decizie importantă, este necesar să aflăm ce avantaje și dezavantaje are o astfel de procedură. Dar un punct la fel de important este ce complicații pot fi, atât în raport cu mama, cât și cu copilul. Sa incercamdezvăluie toate acestea și altele în subiectul acestui articol.

Informații generale

Durerea în timpul nașterii este experimentată de aproape fiecare femeie, iar intensitatea acesteia depinde de mai mulți factori:

• Starea psihologică a viitoarei mame.
• Despre cât durează contracțiile și cât de intense sunt acestea.
• Despre cât de repede se dilată colul uterin.
• Vârsta femeii.

Durerea severă provoacă o reacție adecvată în toate organele și sistemele, care afectează negativ starea femeii și a copilului ei. De unde vin aceste sentimente?

Pentru a înțelege dacă există consecințe pentru anestezia epidurală în timpul nașterii (pentru majoritatea mamelor aceasta este o întrebare foarte importantă și interesantă), precum și cum funcționează, să introducem o mică parte teoretică. În funcție de localizarea receptorilor care percep impactul stimulilor externi, există mai multe tipuri de sensibilitate:

• Exteroceptive (durere, temperatură și tactil). Informațiile provin de la receptorii pielii și ai membranelor mucoase.
• Proprioceptiv. Aceștia sunt receptori pentru articulații, tendoane, mușchi etc.
• Interoceptive. Aici vorbim despre organele interne, inclusiv despre vasele de sânge.

Majoritatea impulsurilor prin toate canalele intră în măduva spinării, după care este trimisă direct în diferite părți ale organului principal al capului. Datorită acestui fapt, o parte din informație este percepută de conștiință, după care răspunsul organismului la un anumit stimul se formează la nivel conștient sau reflex. Aceasta se manifestă sub formă de reacții musculare, cardiace, vasculare, endocrine și alte reacții.

Poate să apară întrebarea - ce legătură are anestezia epidurală cu nașterea și care este esența acesteia? Puțină răbdare. Căile nervoase care conduc impulsurile în timpul nașterii sunt prezentate după cum urmează:

• Un canal începe din uter și merge la măduva spinării în zona de la a 10-a vertebre toracică la prima vertebră lombară.
• Un alt canal nervos cade pe zona de la a cincea lombară la prima vertebră sacră. În acest caz, apare iritația organelor pelvine.
• Zona de la a doua la a patra vertebră sacră este responsabilă de iritația țesuturilor perineale.

Sarcina principală cu care se confruntă anestezia este de a reduce intensitatea durerii sau de a întrerupe impulsurile care trec către măduva spinării și apoi către creier. Astfel, este posibil să se reducă sau să se elimine complet răspunsul negativ al corpului feminin și al fătului.

Ce este EA?

Sub anestezie epidurală în timpul nașterii, se obișnuiește să se înțeleagă anestezia regională care blochează durerea într-o anumită zonă. Scopul său este tocmai analgezia, în timp ce anestezia duce la o pierdere completă a senzației. Cu alte cuvinte, EA produce un blocaj al impulsurilor nervoase în cadrul vertebrelor inferioare ale măduvei spinării, din cauza căreia intensitatea senzațiilor scade.

Pentru a face acest lucru, în spațiul epidural se introduc preparate speciale din grupa de anestezice locale cu ajutorul unui cateter. Adesea astaBupivacaina sau Ropivacaina. Mai mult, ele sunt administrate în combinație cu analgezice opioide precum Fentanyl sau Sufentanil. Acest lucru reduce doza necesară de anestezic local.

Pentru a prelungi acțiunea analgezicului și a stabiliza tensiunea arterială, se folosesc medicamente precum epinefrina sau clonidina.

Beneficiile procedurii EA

Pe net găsești o mare varietate de recenzii despre anestezia epidurală în timpul nașterii, care pot confirma prezența anumitor avantaje. Avantajele evidente sunt:

• Ameliorarea durerii la naștere. Intensitatea senzațiilor de durere scade, ceea ce permite femeii să se relaxeze puțin și să-și distragă atenția. Și importanța odihnei este pur și simplu neprețuită - în acest caz, mama respiră uniform, măsurat, alimentarea cu sânge a țesuturilor musculare și placenta se îmbunătățește, ceea ce duce la creșterea nivelului de oxigen în plasma femeii însărcinate și a făt.
• Scăderi de adrenalină. Concentrația sa mare duce la creșterea contracțiilor musculare și la hiperventilația plămânilor, din cauza căreia fluxul sanguin uteroplacentar este perturbat.
• Cervixul se dilată lin. În acest caz, capul copilului și el însuși se deplasează ușor prin canalul de naștere. Medicamentele injectate nu pătrund în sângele femeii, prin urmare, nu ajung la făt. Substanța este localizată numai în spațiul subdural al măduvei spinării.

Anestezia epidurală pentru nașterea naturală este folosită de destul de mult timp și în multe țări din întreaga lume. Cu toate acestea, ca orice medicalproceduri, iar aceasta are efecte secundare. Deși sunt rare, viitoarea mamă pur și simplu trebuie să știe despre existența lor.

Există și dezavantaje

Acum este rândul minusurilor EA, care sunt și ele prezente:

• Pot apărea dureri de cap, dar cauza principală este adesea un cateter greșit.
• Cu EA, tensiunea arterială scade, ceea ce poate provoca lipsa de oxigen (hipoxie) a placentei și, ca urmare, a fătului. Acest lucru poate duce la strângerea vaselor mari, deoarece femeia este în mod constant în decubit dorsal. Monitorizați valorile presiunii (la fiecare 30 de minute) și adăugați lichid dacă este necesar.
• Procedura se efectuează în condiții sterile, dar, în ciuda acestui fapt, există riscul de infecție la locul puncției. Apoi amenință cu diverse consecințe ale anesteziei epidurale în timpul nașterii. Prin urmare, uneori este necesar să urmați un tratament cu antibiotice.
• Poate să apară hematom (acumulare de sânge), care de obicei poate fi asociat cu deteriorarea unui vas în timpul unei puncție. După un timp, se dizolvă.
• Posibilă alergie la anestezic. După ce anestezistul a plasat cateterul, va trebui să administreze o doză de probă de medicament pentru a verifica dacă există o reacție alergică.

De aceea, fiecare femeie însărcinată, pe lângă avantajele evidente, trebuie să știe despre minusuri pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.

Opinia mamelor

Pentru a înțelege cât de multe femei simt despre EA, vizitați orice forum,dedicat diverselor subiecte legate de sarcină, inclusiv posibilitatea anesteziei. Unii își notează efectul pozitiv datorită avantajelor sale, în timp ce alții preferă nașterea naturală. Și, judecând după unele recenzii, anestezia epidurală în timpul nașterii îi sperie puțin prin efectuarea procedurii în sine, deoarece injecția se face în coloana vertebrală. După cum notează multe mame, EA a fost de multă vreme o practică în țările din SUA, în timp ce în țara noastră nu există încă progrese semnificative în acest domeniu.

Restul discută despre fezabilitatea unei astfel de proceduri și compară EA cu alte tipuri de ameliorare a durerii. Desigur, mulți sunt îngrijorați de prețul problemei.

Indicații pentru procedură

Deoarece anestezia peridurală aparține categoriei de proceduri medicale, după care pot începe complicații, medicii încearcă să se descurce fără ea. Cel puțin pe cât posibil. Pe teritoriul tarii noastre, o femeie decide daca face sau nu acest gen de anestezie. În același timp, există indicații clar reglementate pentru anestezia epidurală în timpul nașterii:

• Sarcina prematură (aproximativ 37 de săptămâni) - mușchii planșeului pelvin ai femeii sunt într-o stare relaxată, ceea ce permite capului bebelușului să treacă liber prin canalul de naștere, percepând o suprasolicitare minimă.
• Hipertensiune arterială sau preeclampsie - în acest caz, o astfel de anestezie este potrivită datorită faptului că o reduce.
• Discoordonarea travaliului - această complicație a sarcinii se caracterizează printr-o reduceresecțiuni ale uterului de intensitate variabilă, motiv pentru care nu există o coordonare a contracțiilor între ele. Acest lucru duce de obicei la o activitate contractilă excesivă a mușchilor uterului și la stresul psihologic al femeii. Datorită EA, intensitatea contracțiilor scade, iar femeia se poate relaxa.
• Travaliu îndelungat - este imposibil să menții o stare de relaxare a corpului pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este nedorit în timpul nașterii. Prin urmare, dacă se așteaptă ca procesul să fie lung, atunci anestezia epidurală în timpul nașterii va fi cea mai bună modalitate de odihnă și recuperare adecvată.
• Cezariana.

Astfel, este clar că aceasta nu este atât o indicație pentru o astfel de anestezie, cât o măsură necesară în funcție de situație.

Când EA nu ar trebui făcut

Ne-am familiarizat cu mărturia, dar nu orice femeie poate fi potrivită pentru o astfel de procedură, deoarece există unele contraindicații:

• Scăderea tensiunii arteriale - până la 100 mm Hg. st.
• Deformarea sau leziunea coloanei vertebrale.
• Proces inflamator la locul puncției.
• Coagulare slabă a sângelui.
• Număr redus de trombocite.
• Reacție alergică la anestezic, inclusiv local.
• Boli la o femeie de natură neurologică.

Ca urmare, medicul trebuie să discute toate nuanțele cu femeia și să se familiarizeze cu analizele ei.

Acest lucru va decide dacă este posibil ca viitoarea mamă să-și amelioreze starea în timpulnașterea cu EA sau alte opțiuni trebuie explorate. În caz contrar, consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii nu pot fi evitate, iar recenziile confirmă acest lucru, deoarece, din păcate, au existat precedente.

Caracteristici ale procedurii EA

Numai anestezistii care au finalizat deja nivelul necesar de pregătire și au suficientă experiență au dreptul să efectueze EA. Secția ar trebui să conțină tot ceea ce este necesar pentru monitorizarea constantă a unei femei și a copilului ei, anestezie generală. În plus, ar trebui să existe o oportunitate pentru terapie intensivă și resuscitare.

Pe tot parcursul procedurii și apoi la câteva zile după finalizarea acesteia, femeia trebuie să fie sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog și a unui anestezist. Și dacă nu există contraindicații și femeia este de acord cu o astfel de anestezie, nu există motive de refuz.

Procedura EA

Înainte de a efectua o procedură de EA, medicul anestezist trebuie să examineze femeia și să o stabilească psihologic. Familiarizați-vă cu toate argumentele pro și contra, aflați fezabilitatea anesteziei și, de asemenea, obțineți consimțământul mamei însăși. Acest lucru va evita consecințele grave ale anesteziei epidurale după naștere.

Pentru a introduce un cateter, o femeie poate lua poziția în decubit sau șezând. În primul caz, viitoarea mamă ar trebui să se întindă pe o parte și de preferință cea stângă, genunchii să fie aduși cât mai aproape de stomac (pe cât posibil). În această poziție, spatele se arcuiește, datorită căruia spațiul dintre vertebre crește la locul puncției. În al doilea caz, femeia își pleacă capul până în genunchi șispatele este și el arcuit.

Pentru a exclude durerea din injecție, anestezia pielii și a țesutului subcutanat se face mai întâi cu „Lidocaină” sau „Novocaină” folosind un ac subțire. După aceea, se introduce un cateter, principalul lucru este să nu se miște sau chiar să respire, astfel încât procesul să decurgă fără complicații.

Dar înainte de a introduce acul, locul puncției este tratat cu o soluție dezinfectantă pentru a preveni infecția. Apoi se introduce un ac și se introduce prin el un cateter subțire, care se fixează. Totul durează între 5 și 10 minute.

Efectul analgezic apare la 10-20 de minute de la administrarea medicamentului, în timp ce femeia poate simți amorțeală și furnicături la nivelul extremităților inferioare, iar contracțiile sunt slăbite. Nu există durere în sine, dar femeia poate simți uterul încordat la fiecare contracție.

Consecințele anesteziei epidurale după naștere pentru mama

Ca și în cazul oricărei intervenții medicale, anestezia epidurală poate fi, de asemenea, însoțită de diverse complicații. Deși sunt rare și majoritatea sunt legate de problemele de sănătate ale femeilor.

Un caz real poate fi luat ca exemplu. Femeia avea tulburări de coagulare a sângelui, ceea ce este o contraindicație pentru procedură. Totuși, medicul i-a permis să fie anesteziată, dar, ca urmare, s-a dezvoltat un hematom epidural. Din fericire, nu a existat nicio intervenție chirurgicală, iar hematomul s-a rezolvat de la sine, dar a durat o lună.

Altul posibilo complicație este atunci când lichidul cefalorahidian se scurge în spațiul epidural. În alt fel, este numită ca o puncție a meningelor, care este cauzată de neatenția medicilor. Ca urmare a unei astfel de neglijeri, o femeie începe să se îngrijoreze de durerile de cap și pot dura câteva zile sau luni. Deci, gândiți-vă după aceea dacă să faceți sau nu anestezie epidurală în timpul nașterii?

În plus, medicul poate conduce o doză greșită a medicamentului în mare măsură. Acest lucru poate provoca spasme sau chiar pierderi de memorie.

Cum poți înțelege că riscul este întotdeauna acolo și apoi ca norocos. Din acest motiv, numai profesioniștii cu experiență care își cunosc exact afacerea au dreptul să efectueze EA.

Posibilă amenințare pentru copil

Anestezia epidurală poate afecta nu numai femeia însăși, ci și copilul ei. Desigur, este bine când nașterea are loc în absența durerii, dar această procedură specială poate avea un impact negativ:

• Numărul de bătăi ale inimii poate scădea din cauza reducerii aportului de sânge prin uter și placentă. În acest caz, poate fi necesară o operație cezariană de urgență.
• Copiii născuți pot avea respirație afectată care necesită ventilație mecanică, uneori inclusiv intubație.

Dar acestea nu sunt singurele consecințe ale anesteziei epidurale în timpul nașterii pentru un copil. În plus, există un risc mare de a dezvolta encefalopatie - de 5 ori mai mare decât la naștere în absența anesteziei. Ca urmare, copilul poate fi dezorientat, coordonarea lui este perturbată.mișcările, abilitățile motorii, suptul sunt dificile și o serie de alte consecințe nedorite.

În plus, nașterea este un proces destul de imprevizibil, în care se pot întâmpla lucruri diferite, iar intervenția medicală poate duce aproape întotdeauna la un anumit risc. Prin urmare, nu merită să faci o astfel de anestezie doar pentru a scăpa de durere, doar dacă există indicații medicale serioase pentru aceasta. În acest caz, este deja o necesitate.

În plus, în timpul nașterii, legătura psihologică și emoțională a copilului cu mama este întreruptă, ceea ce poate avea un efect negativ asupra percepției sale: se poate simți abandonat.

Anestezia epidurală pentru naștere: argumente pro și contra

Merită sau nu să faci acest tip de anestezie? Este imposibil să răspundem la această întrebare fără ambiguitate din cauza diferitelor circumstanțe. După cum sa menționat mai sus, în unele situații o astfel de procedură este pur și simplu indispensabilă. Prin urmare, primul lucru pe care ar trebui să-l facă o femeie este să gândească lucrurile cu atenție, să cântărească cu încredere toate riscurile posibile și să-i asculte vocea interioară. Dacă există vreo îndoială, cel mai bine este să refuzați.

Totuși, în prezența anumitor indicații medicale și în cazul în care o femeie nu poate suporta durerea, răspunsul se sugerează de la sine. Dar dacă o femeie nu are contraindicații pentru o astfel de procedură și ea însăși se simte încrezătoare în abilitățile ei, nașterea poate avea loc în mod natural. În plus, acest lucru va întări legătura dintre mamă și copil.

Nu există nicio garanție cumTocmai va trece nasterea dupa anestezie epidurala. Mai este posibil să faci alegerea ta în favoarea procesului natural? La urma urmei, pentru tot timpul cât mama purta un copil în ea însăși, apariția lui va fi cel mai vesel și mult așteptat dar al destinului și o recompensă pentru o încercare dificilă în același timp.