Îngrijire pentru pacienți internați și după externare pentru copiii prematuri

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:16

Când un cuplu are un copil, mama și tata își petrec tot timpul cu el, deoarece fără îngrijire adecvată, copilul pur și simplu nu se poate dezvolta normal și poate chiar supraviețuiește. Ce se întâmplă dacă copilul s-a născut prematur? Îngrijirea copiilor prematuri ar trebui să fie specială, deoarece uneori astfel de firimituri nici măcar nu pot respira și mănâncă fără ajutor.

Până de curând, medicii nu s-au angajat să resusciteze și să salveze viața unui bebeluș a cărui greutate la naștere era mai mică de un kilogram. Acum totul s-a schimbat, iar experții pot oferi o șansă unui copil care s-a născut de mărimea unei palme și cântărește jumătate de kilogram. Despre îngrijirea prematurilor la terapie intensivă, maternitate, la domiciliu după externare și în alte condiții vom vorbi în acest articol.

Copii prematuri: caracteristici

Bebelușii la termen sunt cei născuți între a 37-a și a 42-a săptămână de sarcină. Dacă copilul s-a născut mai devreme decât se aștepta, atunci este considerat prematur. Principala problemă a unor astfel de bebeluși este subdezvoltarea organelor interne, iar cu cât nașterea a avut loc mai devreme, cu atât copilul va avea nevoie de îngrijire mai aprofundată. Îngrijirea copiilor născuți prematur începe din primele minute ale vieții lui, mama va putea începe să aibă grijă de copilul ei singură abia după permisiunea medicului pediatru, dar mai multe despre asta mai târziu. Până acum, ne interesează caracteristicile fiziologiei unui sugar născut prematur. Cât de repede își poate îmbrățișa o mamă copilul? Totul depinde de gradul de prematuritate a lui. Există trei grade în total:

1. Prematuritate extremă - cântărind mai puțin de un kilogram.
2. Prematuritate profundă - greutate de la un kilogram la unu și jumătate.
3. Prematuritate - greutate de la un kilogram și jumătate la două și jumătate.

Principalele caracteristici ale unui copil prematur sunt:

• greutate mică;
• statură mică (până la 46 cm);
• corp îndoit disproporționat (cap mare, picioare scurte, gât, buric deplasat spre partea inghinală);
• forma craniului este rotunjită, cu o fontanela vizibilă și suturi;
• urechile sunt apăsate strâns pe cap, foarte moi;
• pielea este foarte subțire și încrețită, toate venele pot apărea;
• suprafața corpului este acoperită cu un puf mic;
• lipsește complet stratul de grăsime;
• pe brațe și picioare pot fi unghii subdezvoltate sau chiar absente;
• Testicule necoborâte la băieți și fantă genitală descoperită la fete.

Este de remarcat faptul că toate semnele de mai sus trebuie să fie în totalitate. Numai în acest caz putem vorbi despre caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri. Dacă s-a manifestat un lucru, aceasta indică o patologie și nudespre prematuritate.

Comportamentul unui copil prematur

Nou-născuții născuți la momentul nepotrivit, de asemenea, diferă în ceea ce privește comportamentul. Sunt inactive, există un tonus muscular redus. Bebelușii sunt adormiți (acest lucru se observă chiar și pe fondul faptului că bebelușii născuți la termen dorm aproape constant), tremură fără motiv și încep să se miște la întâmplare. În mod deosebit complică îngrijirea bebelușilor prematuri este lipsa reflexului de sugere. Micuțului îi este foame, dar nu știe să mănânce.

Îngrijirea bebelușilor prematuri pe scurt

Ne propunem să luăm în considerare complexitatea îngrijirii unui copil, iar apoi vom analiza fiecare articol mai detaliat.

Îngrijirea care alăptează bebelușii prematuri, așa cum am scris deja, începe din primele secunde ale vieții sale. În primul rând, se ia într-un scutec cald și, dacă este necesar, se face ventilație. Aceasta este cea mai importantă procedură. Respirația unui sugar poate fi perturbată sau chiar oprită, deoarece un copil născut timpuriu nu produce suficient surfactant, substanța responsabilă pentru respirația corectă. Prin urmare, țesutul pulmonar nu se poate extinde complet.

A doua problemă este că bebelușii prematuri sunt complet nepregătiți pentru o existență fiziologică în această lume, au un strat insuficient de grăsime subcutanată, așa că termoreglarea este imperfectă. Bebelușii se răcesc și se supraîncălzesc rapid, deoarece temperatura ambientală variază foarte mult de cea din uter.

Pe vremuri, această problemă se rezolva învelind copilul în vată sau punându-l pe o sobă caldă. Acum problema reglării temperaturii corpului unui nou-născut este rezolvată diferit: un copil prematur este plasat într-un incubator sau, în termeni simpli, într-un incubator. O cantitate suficientă de oxigen intră acolo, este izolat de zgomotul străin și de lumină. Temperatura și umiditatea din incubator sunt reglate, creând condiții similare cu cele din uter.

Nicio problemă cu hrănirea. Caracteristicile îngrijirii care alăptează bebelușii prematuri sunt înfășarea, monitorizarea stării generale și, bineînțeles, hrănirea. Personalul medical ia laptele extras de la mamă, îi adaugă vitaminele, proteinele și mineralele necesare. Dacă o femeie nu are lapte, atunci se folosesc formule pentru sugari, concepute special pentru bebelușii născuți prematur. Hrănirea bebelușului, dacă acesta are un reflex de sugere slab dezvoltat, se realizează cu o seringă.

Un copil cu un reflex bine dezvoltat i se dă un biberon. Dacă greutatea copilului este atât de mică încât nici măcar nu poate înghiți, se folosește o sondă nazogastrică sau se administrează nutrienți intravenos. Sonda este introdusă prin nasul firimiturii, iar laptele în doze mici îi intră în stomac. În orice caz, hrănirea unui copil prematur este fracționată și în porții mici, chiar dacă greutatea acestuia este mai mare de două kilograme. Organele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a funcționa pe deplin. Îngrijirea care alăptează bebelușii prematuri este esențială. La urma urmei, o mamă se poate supraalimenta.

Îngrijirea în spital pentru copiii prematuri ar putea să nu fie posibilă la început dacă există complicații de sănătate. În acest caz, copilul este transferat launitate de terapie intensivă.

Îngrijire de resuscitare

Îngrijirea unui nou-născut prematur în primele etape este preluată de personalul medical al maternității. Cel mai adesea, imediat după naștere, bebelușul ajunge în secția de terapie intensivă pentru copii, și e bine dacă există una în maternitate. Dar se întâmplă ca spitalul să nu aibă o astfel de secție.

În primul rând, bebelușul este examinat de un cardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, se efectuează neurosonografie (ecografia creierului), dacă este necesar, ecografie a tuturor organelor interne. În plus, se prelevează probe de urină și sânge. După proceduri, copilul este plasat într-un incubator.

Ce se întâmplă dacă maternitatea nu are o unitate de terapie intensivă proprie? Chiar nu există nicio șansă de a „trage” copilul? Nimic de genul asta. Toate maternitățile sunt dotate cu echipamentul necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri, există un ventilator, un incubator și preparate speciale menite să mențină firimiturile în viață și un neonatolog - specialist instruit să îngrijească bebelușii născuți la momentul nepotrivit..

Dar tot există o problemă: neonatologii nu numai că au grijă de bebelușii prematuri, ci sunt, de asemenea, obligați să participe la fiecare naștere ulterioară. Și asta înseamnă că va exista mai puțină monitorizare a bebelușilor prematuri, iar medicul neonatolog poate pierde momentul dacă devine brusc necesar să salveze copilul.

În secția de terapie intensivă lucrează asistente medicale și neonatologi, ale cărei atribuții includ doar îngrijirea copiilor deja aflați în secția lor. În acest caznou-născutul va fi în permanență sub supraveghere medicală vigilentă.

Dacă bebelușul are nevoie de resuscitare, dar nu există în maternitate, atunci după stabilizarea stării sale va fi transferat la un alt spital unde există o secție necesară. Transportul se efectuează într-un vehicul specializat, unde există ventilatoare, un incubator și alte dispozitive necesare pentru întreținerea vieții.

Când bebelușul este la terapie intensivă, mama poate veni la el la ora stabilită, dar „comunica” doar prin paharul incubatorului (incubatorului). Există departamente în care este posibil să vizitați copilul în orice moment al zilei.

Hrănire

Părinții copiilor născuți devreme trebuie să cunoască toate subtilitățile și caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri pentru a nu-și face griji pentru copil. Multe cupluri încep să se îngrijoreze prea mult cu privire la viața firimiturii, ei cred că nu vor putea face față. Desigur, este foarte dificil să supraviețuiești unei perioade de îngrijire atât de dificilă, dar progresul nu stă pe loc, iar personalul medical este capabil să salveze chiar și pe cel mai mic.

Dacă greutatea bebelușului ajunge la două kilograme și reflexul lui de supt este bine dezvoltat, atunci există posibilitatea alăptării. Mamele vor putea adesea să țină copilul în brațe, să-l hrănească și să ajute personalul medical să-l îngrijească. Doar o asistentă se hrănește dintr-o sticlă sau seringă, astfel încât să nu existe probleme cu esofagul. După cum am menționat deja mai devreme, dacă reflexul de sugere este absent sau slab dezvoltat, atunci organele digestive nu pot face față pe deplin sarcinii lor și hrănirea ar trebui săfi fracționat.

Bebelușii prematuri au nevoie de multe lichide. Soluția Ringer, diluată 1/1 cu glucoză 5%, este de obicei folosită pentru întreținerea organismului. În plus, sunt necesare vitamine, în primele zile se introduc neapărat riboflavina, vitamina K și E, acidul ascorbic, tiamina. Concentrându-se pe starea individuală a nou-născutului, medicul poate prescrie alte vitamine.

După un timp, alimentația bebelușului nu va fi diferită de alimentația semenilor. Dar, în primele etape ale alăptării, sunt necesari aditivi speciali pentru a accelera dezvoltarea și creșterea firimiturii.

După cum pot vedea părinții, alimentația nu este ceva de care să vă faceți griji. În curând, copilul tău va prelua și se va transforma dintr-un copil slab și slab într-un copil mic vesel, cu obrajii trandafiri și activ.

Asistență medicală în spital

Îngrijirea bebelușilor prematuri într-un spital începe neapărat cu secția de patologie neonatală. Aici bebelușul va fi în permanență sub supravegherea asistentelor și a medicilor, se vor prescrie procedurile și examinările necesare.

Transferul unui copil într-o secție obișnuită se poate face numai atunci când câștigă o greutate corporală de cel puțin două kilograme, suge în mod activ lapte, se descurcă independent cu reglarea temperaturii corpului și respiră bine. Durata șederii în incubator depinde de severitatea gradului de prematuritate, sunt patru dintre ele:

• gradul întâi - livrarea a avut loc între 37 și 35 de săptămâni;
• gradul doi - cu34 până la 32 de săptămâni;
• gradul trei - 31-29 de săptămâni;
• gradul al patrulea - 28 sau mai puțin.

Dacă în momentul în care mama este externată din maternitate, copilul a atins deja parametrii minimi sub care este posibil să îngrijească un copil prematur la domiciliu, atunci are voie să plece acasă cu mama sa. Dacă nevoia de resuscitare nu mai există, dar există vreun risc pentru sănătate, bebelușul este transferat la secția de copii. Mama însăși decide cum să procedeze mai departe: mergi cu copilul la spital sau vino la spital pentru hrănire.

În spital

Un bebeluș născut prematur este transferat la o secție de specialitate pentru copii conform prescripției medicului pediatru și neonatolog. O astfel de mișcare este posibilă chiar dacă bebelușul este încă hrănit printr-un tub și are nevoie de respirație artificială. Toată îngrijirea pentru copiii prematuri în acest caz este în mâinile personalului medical.

Copilul va fi așezat într-un pat încălzit sau într-un incubator. În spital se efectuează o examinare mai completă, care vizează detectarea patologiilor și a bolilor genetice. Copilul este examinat de specialiști îngusti, sunt prescrise testele și procedurile necesare.

Dinamica pozitivă încep de obicei să crească din ziua nașterii așteptate, adică de la data când copilul trebuia să se nască la timp. Timpul petrecut în condiții staționare depinde de cât de repede copilul crește în greutate, învață să sugă și să înghită și de prezența patologiilor identificate. Tratamentul spitalicesc poatedurează de la o săptămână la câteva luni.

Acasă

Când copilul este în sfârșit gata să plece acasă, medicul oferă părinților recomandări detaliate. Îngrijirea unui copil prematur după externare este foarte dificilă, mai ales pentru cuplurile care au avut primul copil. Dificultățile constă în faptul că doar personalul care alăptează a alăptat copilul, iar părinții s-ar putea să nu aibă nici măcar habar despre cum și ce să facă.

În orice caz, dacă copilul s-a născut prematur, patronajul trebuie să fie conștiincios. Dacă din anumite motive medicul pediatru nu a sosit în ziua programată, sunați la clinică și solicitați o vizită. Acum să aruncăm o privire mai atentă la toate subtilitățile îngrijirii la domiciliu pentru un copil prematur, pe care toți membrii familiei care locuiesc în aceeași cameră trebuie să le cunoască.

1. Primul lucru care merită urmărit este temperatura aerului din camera copilului, ar trebui să fie de aproximativ +22 de grade. Rețineți că bebelușii prematuri pot avea probleme cu termoreglarea.
2. Pentru prima dată, spălarea unui copil acasă se face după permisiunea medicului local. Baia se încălzește până la 24 de grade, iar apa trebuie să fie aproape de temperatura corpului. După spălare, copilul este bine uscat cu un prosop moale și îmbrăcat călduros, deoarece bebelușii născuți în afara termenului se pot răci rapid prea mult.
3. Plimbările nu sunt diferite de cele oferite bebelușilor născuți la termen. În timpul cald de vară, puteți ieși la o gură de aer imediat după descărcare, iar în sezonul rece - după o lună. Primele plimbări nu durează mai mult de jumătate de oră,timpul se adaugă treptat.
4. Alăptarea bebelușilor prematuri după externare este cel mai adesea imposibilă, deoarece acesta va fi deja „răsfățat” de biberon și îi va fi prea lene să sugă. Totusi, incearca sa alaptezi sau sa extragi lapte cat mai des si sa il hranesti copilului tau, deoarece laptele matern este cel mai important nutrient in primul an de viata. Dacă nu aveți suficient lapte sau dacă acesta a dispărut complet după stresul de a vă face griji pentru viața bebelușului dvs., atunci cumpărați formule concepute pentru bebelușii prematuri.
5. Îngrijirea copiilor prematuri la domiciliu include neapărat o monitorizare constantă! Dacă bebelușul a devenit letargic, slăbit, refuză să se hrănească și scuipă abundent, sunați imediat medicul, acestea sunt semne foarte rele.

Îngrijirea unui copil prematur în ambulatoriu

Planul de examinare a copiilor născuți devreme este întocmit individual. Adesea, bebelușii prematuri suferă de boli ale rinichilor, ochilor, se observă patologii neurologice. Dacă există vreo încălcare, atunci bebelușul este înregistrat la medicul necesar și va trebui să fie vizitat în mod regulat, fără a lipsi programările.

Dacă micuțul tău este perfect sănătos, atunci ai nevoie doar de o examinare lunară la clinică și ocolind specialiștii restrânși, care se efectuează de „Zilele Copiilor Sănătoși”. În termen de o lună, asistenta de district vă va vizita pentru a se asigura că copilul este bine.

Dezvoltarebebeluși prematuri

Dacă un omuleț s-a născut devreme, atunci în primele două luni de viață va dormi aproape constant, va obosi repede chiar și cu activitate scăzută. După vârsta de două luni, copilul va începe să se dezvolte mai repede, să se miște mai activ, ceea ce poate duce la tensiune în mușchii membrelor. Poate fi îndepărtat cu ușurință cu exerciții speciale.

Nu trebuie să uităm că sistemul nervos al bebelușilor prematuri este slab, așa că bebelușul poate să se cutremure fără motiv, să fie speriat de mișcări și sunete bruște. Perioadele de somn odihnitor se pot schimba dramatic cu accese de excitare, din nou fără motiv. Astfel de copii au nevoie de pace și liniște, nu tolerează întâlnirea cu străini și schimbarea decorului.

Dacă bebelușul nu are patologii, atunci se va dezvolta și crește destul de repede. Până la vârsta de trei luni, își va ajunge din urmă și poate chiar îi va depăși pe semenii săi ca înălțime, greutate și dezvoltare!