Travaliul indus: indicatii si contraindicatii. 42 de săptămâni de sarcină și travaliul nu începe - ce să faci

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Sarcina este considerată la termen între 38 și 42 de săptămâni. În această perioadă, nașterea poate începe în orice moment, prin urmare, viitoarea mamă și medicul ginecolog care conduce această sarcină sunt întotdeauna pregătiți. Dar există cazuri speciale când medicii decid să nu aștepte o naștere naturală și accelerează artificial procesul. La urma urmei, uneori intervențiile în timp util pot salva mama și copilul de multe probleme grave și chiar pot salva vieți. Mai jos vom vorbi despre metodele de stimulare a uterului în spital și despre cum să inducem travaliul la domiciliu.

Ce este inducția?

Travaliul indus este stimularea travaliului înainte de începerea procesului. Adică, cu alte cuvinte, medicii cu ajutorul diferitelor mijloace și manipulări împing uterul și copilul la o naștere timpurie. Din păcate, procedura este extrem de nesigură atât pentru făt, cât și pentru femeia aflată în travaliu și, prin urmare, inducerea travaliului se realizează strict conform indicațiilor și numai sub supraveghere medicală. Oricum ar fi, uneoriaceasta este singura cale corectă de ieșire din situație.

Niciun medic care se respectă nu ar abuza de inducție pentru a finaliza procesul cât mai curând posibil. Dacă activitatea de muncă este oarecum întârziată, dar în același timp toți indicatorii mamei și fătului sunt normali, cel mai probabil, medicul ginecolog nu va aplica stimulare, ci va aștepta finalizarea naturală.

Când ordonă medicii inducție?

Pentru a începe inducerea travaliului fără a aștepta cursul firesc al evenimentelor, medicul trebuie să aibă motive întemeiate. Indicațiile pentru travaliul indus pot fi atât din partea mamei, cât și din partea fătului. Următoarele puncte sunt considerate indicații directe din partea femeii în travaliu:

• sarcina postterm, adică cea de-a 42-a săptămână de sarcină este în curs și nașterea nu începe;
• scurgere sau revărsare de lichid amniotic;
• oprire bruscă sau intensitate foarte slăbită a contracțiilor;
• oligohidramnios sau, dimpotrivă, polihidramnios;
• tulburări multifuncționale în sistemul făt-placentar, abrupție placentară;
• hipoxie intrauterina;
• preeclampsie;
• boli cronice care s-au agravat în timpul sarcinii;
• diabet zaharat;
• hipertensiune arterială;
• oncologie.

Chiar dacă viitoarea mamă este absolut sănătoasă și nu există niciun motiv din partea ei, medicul poate oferi totuși stimulare, concentrându-se pe starea fătului. Indicații pentru travaliu indus pentru bebeluși:

• întârzierea creșterii fetale;
• conflict Rhesus;
• malformații ale fătului, în care este necesară intervenția într-un moment de urgență;
• Moarte fetală intrauterină.

Când este contraindicată procedura?

Dacă nu există motive evidente pentru a induce travaliul, este mai bine să așteptați puțin mai mult timp și să așteptați debutul travaliului natural. În plus, există o serie de factori în care nașterea provocată nu este doar inutilă, ci poate fi și periculoasă pentru sănătatea mamei și a copilului. Enumerăm contraindicațiile la inducție:

• prezența unei cicatrici pe uter de la o operație anterioară de cezariană sau alte intervenții chirurgicale;
• fătul nu este situat cu capul în jos, adică este într-o prezentare transversală sau podală;
• desprinderea prematură a placentei;
• mai mult de 3 nașteri în istorie;
• pelvis îngust;
• intoleranță individuală la medicamentele pe care medicul le va folosi.

Dar trebuie înțeles că contraindicațiile de mai sus nu sunt absolute și pot fi revizuite oricând de un medic ginecolog. În fiecare caz, medicii decid problema în mod individual și pot fi înclinați să utilizeze inducția dacă beneficiul așteptat pentru mamă și copil depășește riscul. În plus, în unele cazuri, situația poate fi fundamentalăschimbare în ultimul moment, de exemplu, fătul se poate întoarce brusc și poate lua o poziție favorabilă pentru stimulare.

Cum să induceți travaliul în spital?

Înainte de a induce travaliul, este necesară pregătirea prealabilă. Pentru început, medicul obstetrician-ginecolog sfătuiește pacientul despre medicamente și metode de inducție, avertizează despre posibilele riscuri și complicații. În continuare, se verifică din nou cu atenție vârsta gestațională și starea generală a gravidei și a fătului. După acordul viitoarei mame, medicul prescrie o inducție.

Este o greșeală să crezi că personalul medical accelerează în mod deliberat nașterea pentru a nu pierde timpul cu o femeie însărcinată. Nu este așa, dacă sunteți programat pentru stimulare, atunci există indicații directe pentru aceasta.

Ce metodă de inducere a travaliului o alege medicul depinde de starea uterului, mai exact, de gradul de maturitate al acestuia și, de fapt, de capacitățile maternității.

Dacă colul uterin nu este copt

În cazurile în care colul uterin nu este deloc pregătit pentru naștere, femeii i se administrează medicamentul „Mifepristone”, care este utilizat o dată în prezența unui medic. În plus, starea colului uterin este observată timp de 72 de ore. Dacă în această perioadă gâtul a devenit mai moale și mai scurt, continuați pregătirea pentru inducție. Dacă nu există rezultate vizibile, medicul poate decide asupra unei operații cezariane.

Când colul uterin este gata pentru livrare

Când colul uterin este copt, medicul poate prescrie inducerea travaliului cu medicamente sau mecaniceimpact. Sarcina principală este de a provoca contracții uterine.

Acțiunea mecanică înseamnă utilizarea unui cateter Foley și puncția vezicii urinare. Travaliul indus în această variantă are succes în peste 90% din cazuri. În primul caz, un cateter special este introdus în colul uterin și umplut cu lichid. Sub influența gravitației, gâtul se deschide treptat.

Amniotomia irită uterul și îl face să se contracte, în timp ce medicul monitorizează constant activitatea inimii a fătului și intensitatea contracțiilor. Separat se evalueaza starea lichidului amniotic, daca este usor, observarea femeii continua de ceva timp.

Dar, în unele cazuri, contracțiile uterine nu încep, iar apoi intră în joc medicamente precum Oxitocina. Medicamentul se administrează intravenos, iar următoarele 5 ore sunt monitorizate prin CTG în dinamică. Dacă nu există niciun efect vizibil, se ia în considerare o operație cezariană.

Complicații și consecințe posibile

Orice intervenție în cursul normal al sarcinii poate dăuna fătului și mamei, mai ales când vine vorba de naștere artificială. În timpul stimulării în maternitate, o femeie însărcinată se află sub supravegherea constantă a unui medic care verifică CTG în dinamică, prin urmare, femeia în travaliu trebuie să se întindă tot timpul, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a fătului. În plus, există și alte complicații la inducție:

1. Probabilitatea de infectare crește de multe ori.
2. Separarea prematură a placentei.
3. Rupere a uterului din cauza contractiilor puternice. Acest lucru se vede de obicei după utilizarea oxitocinei.
4. Hipoxie, disfuncție cerebrală, ischemie cerebrală fetală.
5. Sângerare uterină crescută.

În plus, se știe că stimularea artificială a travaliului cu oxitocină provoacă durere excesivă și nu orice femeie este capabilă să suporte o astfel de durere.

Cum să induceți travaliul acasă?

Să spunem că toate perioadele de așteptare au expirat, copilul nici măcar nu are de gând să-și părăsească adăpostul cald și îți este frică să-i faci rău cu medicamente. Puteți încerca să activați contracțiile naturale.

Înainte de a provoca travaliul la domiciliu, asigurați-vă că aveți tot ce aveți nevoie pentru spital pregătit, informați-vă medicul despre intenția dvs. și gândiți-vă cum veți ajunge la spital.

Deci, iată o listă de lucruri pe care o femeie însărcinată le poate face pentru a intra în travaliu în curând:

1. Curățenia generală a întregii case. Doar nu riscați să urcați sus sau, mai rău, folosiți substanțe chimice puternice. Potrivit femeilor, contracțiile au început după ce au spălat podelele sau ferestrele.
2. Sex. În timpul actului sexual, se produce hormonul oxitocină, iar prostaglandinele se găsesc în sperma, care înmoaie și pregătesc colul uterin. În plus, orgasmul provoacă contracții uterine.
3. Frecând sfârcurile. Principiul de funcționare al metodei este similar cu punctul 2: în timpul masajului mameloanelor în corpul unei femei însărcinate se produce oxitocină, care contribuie la contracția uterului.
4. Urcarea scărilor. Drumeția sau evitarea liftului contribuie la prolapsul fetal.
5. Laxativele, microclisterii irită mai întâi intestinele și apoi uterul. Dar trebuie să utilizați astfel de medicamente cu mare atenție și numai după permisiunea medicului.

Sunteți de acord sau nu să interveniți?

Recent, numărul de nașteri care se termină cu stimulare artificială crește rapid. Acest lucru se datorează noilor oportunități pentru medici de a evalua corect starea mamei și a fătului. Dacă să fii sau nu de acord cu inducerea este o chestiune personală pentru fiecare gravidă, dar este mai bine să asculți părerea medicului, iar dacă îți spun că este cu adevărat necesar, atunci este așa.

Pe de altă parte, am scris deja despre cum este indus travaliul în maternitate și ce complicații sunt posibile după aceasta. Prin urmare, dacă nu există dovezi directe, nu ar trebui să grăbiți lucrurile și este mai bine să așteptați contracții naturale. În cazurile în care nu există forță de îndurat și doriți să nașteți cât mai curând posibil, o femeie poate încerca această idee despre cum să induceți travaliul acasă. Desigur, cu o singură avertizare - numai după permisiunea medicului dumneavoastră!