Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul vasculitei hemoragice la copii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:11

Vasculita hemoragică, sau boala Henoch-Schonlein, este asociată cu afectarea vaselor mici de sânge - arteriole, venule, capilare - care sunt localizate în piele, tractul gastrointestinal, articulații, rinichi. Boala afectează copiii la orice vârstă, dar, conform statisticilor, este cel mai frecvent între 4 și 12 ani. Mai mult, s-a constatat că băieții au șanse aproape de două ori mai mari de a se îmbolnăvi decât fetele. În continuare, în articol, vom lua în considerare cauzele apariției sale, semnele caracteristice și care este tratamentul vasculitei hemoragice la copii.

Descrierea bolii

În vasculita hemoragică, în ele are loc un proces inflamator al microvaselor și formarea de trombi. Ca urmare a inflamației pereților vaselor de sânge, acestea devin fragile. Adesea există leziuni ale capilarelor pielii, rinichilor și organelor digestive. Multe cheaguri de sânge se formează în microvase, circulația sângelui este perturbată și organismul încetează să mai facă față funcțiilor sale. Leziuni vasculare semnificativesindromul hemoragic, care se manifestă prin mici hemoragii în țesut. Edemul și afectarea mucoasei apar în tractul gastrointestinal, iar permeabilitatea vasculară este afectată la rinichi. Vasculita hemoragică ICD-10 la copii este codul D69.0 și prezintă simptome de purpură alergică.

Clasificarea vasculitei hemoragice

Conform evoluției clinice, boala se împarte în următoarele grade:

• Ușoară - pacientul are o stare satisfăcătoare: ușoare erupții cutanate și dureri ușoare la nivelul articulațiilor.
• Mediu - există o erupție abundentă pe corp, senzațiile dureroase la nivelul articulațiilor cresc, se simte disconfort în abdomen, apare un amestec de sânge în urină.
• Sever - erupții cutanate multiple cu zone necrotice pe piele, este posibil edem Quincke, metabolismul proteino-lipidic este perturbat din cauza afectarii rinichilor, care pot înceta să funcționeze, sângele este prezent în urină, se observă sângerare în tractul digestiv.

În aval, boala se întâmplă:

• acut - durează până la două luni;
• prelungit - aproximativ șase luni;
• Cronică-recădere - durează ani de zile.

Vasculita hemoragică la copii, ale cărei forme clinice depind de organul afectat, pot fi de următoarele tipuri:

• Dermică - doar pielea este afectată. Boala este adesea ereditară. Erupția apare pe fese, abdomen și pliurile articulare.
• Renale - caracterizată prin afectarea rinichilor: apetit scăzut, slăbiciune, greață, prezența proteinelor și a celulelor roșii din sânge înanaliza urinei. Fără erupții cutanate.
• Dermo-articular - există umflarea articulațiilor extremităților superioare și inferioare, apare o erupție pe piele.
• Dermo-abdominală - există dureri de crampe în abdomen și o erupție pe piele.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale vasculitei hemoragice la copii (fotografii cu manifestările bolii pot fi găsite pe surse de specialitate) nu au fost identificate până în prezent. Se crede că boala se dezvoltă ca urmare a unei defecțiuni a sistemului imunitar, când încep să se producă anticorpi care distrug pereții vaselor mici. Ca urmare, se slăbesc, le este perturbată permeabilitatea și apar hemoragii petehiale. Factorii care provoacă apariția unui proces autoimun sunt adesea:

• boli infecțioase din trecut;
• alergic la alimente sau medicamente;
• infecție cronică;
• răni sau intervenții chirurgicale;
• vaccinare;
• infestări cu viermi;
• hipotermie.

Un rol important îl joacă factorul ereditar.

Patogenia bolii

În patogeneza vasculitei hemoragice la copii, este de o importanță deosebită hiperproducția de complexe imune, care crește permeabilitatea și deteriorarea endoteliului vascular. Practic, cele mai mici vase sunt deteriorate, drept urmare structura țesuturilor peretelui este perturbată și apare microtromboză. Vasele dermei sunt deteriorate, iar hemoragiile ajung la epidermă. Cu leziuni ale tractului gastrointestinal, edem și submucoasehemoragii, precum și eroziuni și răni pe membrana mucoasă. La rinichi apare disfuncția segmentară a glomerulilor. Capilarele se înfundă cu mase fibrinoide. Ca urmare, se produce inflamația în microvasele, pereții sunt distruși, în legătură cu aceasta, permeabilitatea acestora crește. Sistemul de coagulare a sângelui este hiperactiv, există riscul apariției cheagurilor de sânge, iar acesta este un fenomen periculos.

Simptome ale bolii

Vasculita hemoragică la copii, al cărei debut clinic este însoțit de o creștere bruscă a temperaturii, apare adesea ca urmare a ARVI. După aceea, apare o erupție cutanată și apar alte simptome, care depind de forma bolii. Acestea pot fi:

• rare generală;
• greață și vărsături;
• dureri de stomac;
• umflarea articulațiilor;
• înroșirea pielii;
• eșec în sistemul digestiv - diaree, pierderea poftei de mâncare;
• febră;
• sânge în urină sau fecale.

În cazul vasculitei hemoragice la copii, sindromul sub forma unei erupții cutanate caracteristice nu apare în anumite forme de boală, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. În același timp, uneori boala dispare brusc după 2-3 săptămâni, apoi apare o nouă recidivă.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, medicul curant ascultă plângerile, efectuează un examen vizual, studiază istoricul medical al pacientului și apoi prescrie următoarele măsuri:

• teste generale de sânge și urină;
• coprogramtest de scaun și ouă de viermi;
• ECG;
• Ecografia rinichilor și abdomenului;
• radiografie;
• teste pentru a determina starea de imunitate;
• biopsie erupție cutanată.

Pentru diagnosticul vasculitei hemoragice la copii, cel mai probabil, vor fi necesare consultații ale specialiștilor restrânși și, poate, examinări și analize suplimentare. După ce se pune un diagnostic precis, medicul prescrie terapia necesară.

Dietă pentru copii

Tuturor copiilor cu vasculită li se recomandă o dietă specială, constând în 5-6 mese pe zi. Sunt necesare alimente bogate în vitaminele A, K, C, B, iar aportul de sare ar trebui limitat. Pentru a compensa lipsa de calciu, se recomandă utilizarea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi. În forma renală a bolii, nu puteți mânca alimente care conțin potasiu. Dieta generală pentru vasculita hemoragică la copii include următoarele alimente:

• Legume și carne la abur, la abur, fierte sau coapte.
• Folosiți lapte și supe piure.
• Terci fiert slab.
• Fructe dulci.
• Sucuri proaspete, decocturi de măcese, ceai verde.

În același timp, alimentele grase și picante nu sunt incluse în dietă.

Depreciat:

• citrice;
• cafea;
• ciocolată;
• cacao;
• fructe, fructe de pădure și legume roșii:
• ouă de pui.

După terminarea tratamentului vasculitei hemoragice la copii, se recomandă respectarea medicamentului antialergic timp de douăsprezece lunidiete, incluzând treptat alimentele interzise în dietă. În perioada de remisiune, medicul selectează individual pentru fiecare pacient produsele și dieta necesare, ținând cont de caracteristicile organismului și de forma bolii.

Mod bolnav

Un copil cu vasculită hemoragică este internat neapărat într-un spital, unde este tratat. Repausul la pat este o condiție prealabilă pentru recuperare. Mai mult, este necesar să se observe până când erupțiile cutanate dispar complet, deoarece orice activitate fizică duce la creșterea purpurei. În plus, în perioada de tratament este foarte important să urmați o dietă hipoalergenică, pentru a exclude contactul cu alergenii casnici.

Metode de tratament

Baza tratamentului vasculitei hemoragice la copii, conform recomandarilor clinice, include urmatoarele activitati:

• Odihnă la pat - pentru perioada de erupții cutanate și la două săptămâni după apariția ultimei papule.
• Dietă hipoalergenică - excludeți toate alimentele care pot provoca alergii.
• Enterosorbția - enterosorbentele sunt prescrise timp de o săptămână, ale căror substanțe active elimină metaboliții și toxinele din organism.
• Terapia cu medicamente - efectuată în trei etape.

Cursul tipic al bolii este tratat timp de aproximativ o lună, iar ondulatorie, când remisiunea este înlocuită cu exacerbare, până la trei.

Terapia cu medicamente din prima etapă

În tratamentul vasculitei hemoragice la copii, se urmărește eliminarea efectelor active ale antigenelor, schimbărilor de temperatură și stresului asupra picioarelor. Pentru terapiese folosesc următoarele medicamente:

• Îmbunătățirea microcirculației sanguine - contribuie la extinderea vaselor de sânge și crește aprovizionarea cu sânge a organelor și țesuturilor: „Acid nicotinic”, „Eufillin”, „Dibazol”.
• Nesteroizi antiinflamatori - reduc inflamația: ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoizi - suprimă sistemul imunitar și au efect antiinflamator: „Prednisolon”.

În caz de contraindicații la hormoni, se folosesc medicamente antiinflamatoare: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamine A și E.
• medicamente antialergice.

A doua etapă a terapiei la copii

În prezența sindromului abdominal, a tulburărilor de funcționare a rinichilor și a erupțiilor cutanate frecvent recurente pentru tratamentul vasculitei hemoragice la copii, conform recomandărilor clinice, „Heparina” este utilizată pentru a obține o coagulare normală a sângelui. Împreună cu Heparina se prescriu agenți antiplachetari care previn formarea cheagurilor de sânge și îi îmbunătățesc proprietățile: Curantil, Trental, Ticlopidin.

În caz de durere, se folosește un amestec de glucoză-novocaină. Dacă tratamentul este ineficient, bebelușul este supus plasmaferezei - o procedură de curățare a plasmei sanguine de moleculele proteice care conțin substanțe toxice.

A treia etapă a terapiei

În lipsa rezultatelor terapiei anterioare efectuate în primele două etape de tratament, copilului i se prescriu citostatice. Acestemedicamentele au o eficacitate bună, dar au o serie de efecte secundare. Prin urmare, înainte de a prescrie, medicul evaluează efectele benefice și nocive ale medicamentelor asupra organismului și numai după aceea efectuează un curs de terapie cu acestea sau îl refuză. Pentru tratamentul vasculitei hemoragice la copii se folosesc citostatice: ciclofosfamida si azatioprina.

Doza maximă de medicamente este utilizată până la două luni, apoi trec la terapia de întreținere timp de 30 de zile. Tratamentul bolii se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. Părinții trebuie să monitorizeze respectarea comportamentului și alimentației copilului. În cele mai multe cazuri, prognosticul bolii este favorabil. După o boală, copiii sunt scutiți de frecventarea instituțiilor preșcolare și școlare pe o perioadă de un an. Timp de trei ani, li se acordă o deducere din imunizarea preventivă și nu li se recomandă tratament balnear.

Vasculita hemoragică la copii: consecințe și complicații

Cu o terapie adecvată și în timp util, copilul se recuperează complet. Uneori, recuperarea spontană este posibilă la 2-3 săptămâni de la debutul procesului patologic. Când doar pielea este afectată, boala trece într-o formă non-severă și pentru tratament se folosesc medicamente care economisesc. Dacă rinichii și tractul gastrointestinal sunt afectați, starea pacientului devine severă: temperatura crește, se observă slăbiciune și durere, sunt afectate sistemele central și periferic. Dar cea mai periculoasă este dezvoltarea rapidă (rapidă) a bolii care duce în majoritatea cazurilor larezultat letal. În prezent, au fost dezvoltate metode de tratare a acestuia, care dau rezultate pozitive, dar adesea apar complicații grave:

• Glomerulonefrită urmată de insuficiență renală cronică.
• Invaginarea intestinului, când o parte a intestinului intră în lumenul celeil alte, provocând o obstrucție.
• Leziuni ale peretelui intestinal și pătrunderea conținutului în peritoneu.
• Sângerare în tractul digestiv.
• Scădere accentuată a hemoglobinei din cauza pierderii masive de sânge.

Astfel de consecințe apar și cu o formă cronică sau prelungită a bolii. Afectarea severă a rinichilor este deosebit de periculoasă, ducând la procese ireversibile, atunci când refuză să lucreze și în acest caz, hemodializa este indispensabilă.

Vasculita hemoragică la copii: recomandări

După ce copilul este externat din spital, părinții ar trebui să-i monitorizeze cu atenție starea. Medicii recomandă:

• Observația dispensară a unui copil de cel puțin cinci ani, în condițiile în care rinichii nu sunt afectați. În caz contrar, controlul rămâne pe viață.
• Vizite de două ori pe an la pediatru, în absența exacerbărilor.
• Examinare de către un dentist și un otolaringolog de trei ori pe an.
• Scutire de educație fizică timp de un an, după care trecerea la grupa pregătitoare.
• Retragerea de la vaccinarea de rutina timp de doi ani, apoi cu permisiunea medicului curant cu aportul obligatoriu de antihistaminice.
• Monitorizare continuă a rezultatelor urinei și scaunului.
• Respectarea obligatorie la o dietă anti-alergenică.

În vizită la medicul curant, părinții primesc sfaturi privind tratamentul bolilor emergente, alimentația, comportamentul copilului acasă și la școală. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor, vasculita hemoragică la copii nu recidivează niciodată.

Recenzii despre vasculita hemoragică

Mulți părinți care au avut copii cu vasculită hemoragică își împărtășesc experiența cu nou-veniți. Iată câteva:

• Mamele se întreabă adesea despre dietă. De exemplu, când ar trebui să se administreze dulciurile după o boală? Se recomandă să faceți acest lucru treptat, începând cu cerealele îndulcite.
• Unii oameni sunt foarte îngrijorați că boala revine constant, deși dieta este respectată cu strictețe și nu se iau medicamente noi. Medicul va răspunde la întrebări. El sfătuiește să nu caute ajutor de la persoanele ai căror copii au fost bolnavi de aceeași boală. Fiecare are un corp diferit și propriile caracteristici. Este necesar doar să vă consultați personal cu un medic care tratează vasculita hemoragică la copii.
• Recenzii despre dacă este posibil să trimiți un copil la grădiniță după o boală sunt și ele diferite: unii părinți spun că se poate, dar doar că nu mănâncă acolo, alții sfătuiesc să țină copilul acasă pt. un an și abia apoi încearcă să-l duci la grădiniță. Ei bine, a treia opinie este să transferați copilul la educație acasă.
• Mamele ai caror copii au fost bolnavi de vasculita hemoragica recomanda sa nu disperi, sa urmeze cu strictete toate recomandarile medicului: dieta,ai grijă când iei medicamente, nu-ți schimba locul permanent de reședință, întărește-ți sistemul imunitar și totul se va îmbunătăți cu timpul.

Recuperare după tratament

Copiii cu vasculită hemoragică au nevoie de o perioadă lungă de recuperare. Părinții copiilor trebuie să-și schimbe complet stilul de viață: rutina zilnică, alimentația, obiceiurile și comportamentul. Este foarte important să poți preveni dezvoltarea bolilor infecțioase. În timpul tratamentului, excludeți utilizarea medicamentelor antibacteriene și a altor medicamente care pot provoca reacții alergice. În fiecare zi trebuie să lucrați la întărirea imunității. Pentru a face acest lucru, faceți plimbări zilnice în aer curat, luați complexe de vitamine, utilizați produse cu proprietăți imunomodulante. Copilul trebuie protejat de contactul cu persoane infectate. În apartament faceți în mod constant curățare umedă și aerisire sistematică. Copilul trebuie să fie conștient de starea lui pentru a se comporta corect. Este foarte important să găsești o activitate potrivită pentru el, care să limiteze acțiunile active, dar să fie în același timp incitantă și interesantă.

Concluzie

În tratamentul bolii Henoch-Schonlein la copii, este foarte important ca părinții să urmeze cu strictețe dieta antialergică și odihna la pat recomandate de medic. În plus, nu puteți utiliza o serie de medicamente care pot provoca un nou atac al bolii. Cea mai ușoară formă a bolii este vasculita hemoragică cutanată la copii, când este afectată doar pielea, iar cea renală este una dintre cele mai severe.forme. Cu un diagnostic în timp util și un tratament prescris corespunzător, prognosticul bolii este favorabil. Dar, în ciuda acestui fapt, chiar și după o vindecare completă, este recomandabil ca ei să respecte modul de securitate pe viață.