Macrosomia fetală: cauze, consecințe pentru mamă și copil

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Unele viitoare mame la ecografie în concluzie scriu „tendința la macrosomie a fătului”. Ce este, nu orice femeie știe. Dar este important să monitorizați toți indicatorii în timpul sarcinii.

Greutatea unei gravide, echilibrul nivelurilor hormonale si greutatea intrauterina sunt monitorizate de medici. Ei evaluează săptămâna de săptămână sarcina, dezvoltarea fătului și sentimentele viitoarei mame. Și unul dintre indicatorii importanți este greutatea intrauterină a fătului, acesta afectând direct activitatea de muncă.

Macrosomia: ce este?

Macrosomia fetală este supraponderalitatea nou-născutului. Un diagnostic precis poate fi pus doar după ce copilul se naște. Este în general acceptat că macrosomia este atunci când greutatea nou-născutului este mai mare de 4 kg. Conform statisticilor, aproximativ 7% dintre bebeluși se nasc cu o greutate mai mare de 4 kg, 1% - 4,5 kg și doar 0,1% - mai mult de 5 kg.

În medicină este indicat codul de patologie: ICD 10: O33.5 (un făt mare care provoacă o disproporție care necesită îngrijiri medicale de urgență). De obicei, asta estecezariană.

Adesea, această patologie apare la femeile care nu sunt primipare, cu vârsta de peste 30 de ani și, de asemenea, care sunt obeze și diabetice. Bebelușii mari necesită supraveghere medicală atentă.

Cauze posibile ale patologiei

Dezvoltarea, greutatea și înălțimea bebelușului crește în prezența a cel puțin unuia dintre factorii provocatori direct legați de sănătatea, alimentația mamei, precum și de cursul sarcinilor anterioare și actuale.

Următoarele sunt cauze comune ale macrosomiei fetale:

1. Dezechilibru metabolic. Problemele metabolismului grăsimilor și carbohidraților afectează accelerarea proceselor negative în corpul fătului. Adesea, un astfel de diagnostic este pus la femeile dependente de insulină, obeze și diabetice.
2. Macrosomia fetală în diabetul gestațional apare la 15-45% dintre femeile aflate în travaliu. O viitoare mamă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate și să viziteze un medic în mod regulat, deoarece macrosomia în GDM apare numai în caz de întârziere a diagnosticului și a tratamentului.
3. Eșecul de a mânca. O creștere rapidă a greutății corporale se observă la femeile care consumă alimente bogate în calorii în dietă care încalcă raportul dintre principalii nutrienți. Riscul de apariție a patologiei crește dacă se abuzează de carbohidrați și grăsimi, precum și cu lipsa de cupru, fosfor, calciu și vitamine, care afectează favorabil nașterea copilului și dezvoltarea acestuia.
4. Uzură excesivă. Dacă perioada de gestațiecrește, apoi continuă să se dezvolte și să crească în continuare, câștigând greutatea corporală și crește în înălțime. Acesta este unul dintre factorii cărora trebuie să le acorde atenție femeile care nu sunt nulipare, deoarece fiecare sarcină ulterioară este de obicei mai lungă decât cea anterioară.
5. Hereditate. Este vorba despre factorii care afectează patologia din cauza predispoziției genetice, nu sunt pe deplin înțeleși, iar relația nu este urmărită. Există o opinie că bebelușii grei se nasc de la femei mari și în alte (înălțimea 1,70, cu o greutate de peste 70 kg).
6. Făt mare dintr-o sarcină anterioară. Având în vedere statisticile, greutatea celui de-al doilea copil este mai mare decât a primului cu aproximativ 25-30%. Există o ipoteză că acest lucru se datorează faptului că corpul femeii este deja pregătit pentru toate procesele care îi apar în timpul sarcinii.
7. Medicamente anabolizante. S-a stabilit o conexiune pentru o creștere a creșterii unui sugar dacă o femeie ia medicamente care accelerează anabolismul. Medicamente pe bază de hormoni (gestageni) și alte componente.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Cauza principală este creșterea nivelului de zahăr din sânge în timpul gestației. Acest lucru se întâmplă cu diabetul, supraponderalitatea și obezitatea. În acest caz, la copilul nenăscut se observă o concentrație mare de glucoză în sânge. Acest lucru provoacă stimularea producției de insulină și hormon de creștere în corpul său. Apoi activează creșterea fătului datorită depunerii de glicogen și grăsime în țesuturi. Procesul este accelerat rapid în timpul îmbrăcămintei.

Studiile au arătat că macrosomia este frecventă la femeile cu toleranță scăzută la glucoză înainte de sarcină, indiferent de greutatea corporală. Un alt factor este nivelul trigliceridelor din sânge. Având în vedere acest mecanism de dezvoltare, putem concluziona că un dezechilibru biochimic în corpul feminin, chiar înainte de sarcină, poate provoca macrosomia. Există riscul nu numai de traumatisme materne la naștere, ci și de moartea fătului în uter.

Tipuri de macrosomie

Există două tipuri de macrosomie:

1. Tip constituțional. Influența factorilor ereditari. Fatul este mare, dar dezvoltarea intrauterina are loc in mod normal fara abateri. O problemă potențială este trauma în timpul nașterii.
2. Tip asimetric. Mărirea organelor interne, în care funcțiile și activitatea lor sunt afectate. Acest tip este considerat patologic. Caracterizat printr-o circumferință mare a toracelui și a abdomenului în comparație cu capul. Din punct de vedere vizual, astfel de copii sunt proporțional diferiți de ceilalți. Macrosomia asimetrică are consecințe asupra copilului sub formă de obezitate, dezvoltarea bolilor cardiovasculare, diabet și hipertensiune arterială.

Cum să recunoașteți pericolul?

Medicul curant poate detecta patologia în timpul ecografiei folosind calea de etichetare biometrică fetală. Destul de des, patologia este determinată numai după naștere, când au fost luate măsurători precise ale copilului. O burtă mare a unei femei însărcinate poate indica creșterea activă a fătului sau polihidramnios.

Semne de boală

Semne de boală:

• circumferința abdominală peste 100 cm;
• înălțimea de jos de la 40 cm.

Se poate identifica un făt mare pe o perioadă de 36-38 de săptămâni, la fiecare vizită la medic, greutatea femeii în travaliu crește cu 500 de grame. O metodă fiabilă este ultrasunetele.

Consecințele bolii pentru mamă și copil

Macrosomia este o patologie periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. În timpul travaliului cu procesul de hipertrofie intrauterină, riscul de complicații crește:

• travaliu prelungit;
• sângerare abundentă;
• daune la canalele de trecere ale uterului;
• atony;
• stop activitatea de muncă;
• infecții postpartum.

Complicațiile pentru copil sunt, de asemenea, posibile. La nașterea cu exces de greutate corporală crește riscul, în primul rând, de a răni copilul. Acestea includ: dislocarea humerusului, fractura claviculei, afectarea nervului facial, precum și paralizia articulației umărului. O complicație poate fi hipoxia, care va duce la encefalopatie (întârzierea dezvoltării și chiar moartea).

Copiii cu această patologie se pot confrunta cu diverse tulburări care vor apărea după naștere: subdezvoltarea sistemului respirator, hipertrofia canalelor cardiace sau tulburări metabolice.

Consecințele pot apărea mai târziu în viața unui copil. Sunt posibile diverse tulburări de carbohidrați (diabet zaharat, toleranță la glucoză), excesul de greutate și hipertensiune arterială.

Livrare cu macrosomia

Multe mame care au un făt mare sunt interesate de cât timp este programată o operație cezariană planificată. Cu un făt mare, femeii i se recomandă să fie sub supravegherea medicilor înainte de debutul travaliului, iar la aproximativ 39 de săptămâni este programată o operație.

Nașterea poate fi naturală sau operativă (de urgență, operație cezariană planificată).

Indicații pentru operație cezariană:

• pelvis îngust;
• Vârsta deînainte de 18 ani, după 30;
• contraindicații la împingere;
• încurcarea cordonului ombilical al fătului;
• îmbrăcat prea mult;
• patologie uterină;
• diabet;
• lichid amniotic s-a spart prematur;
• preeclampsie;
• complicații ale istoriei.

De asemenea, vă puteți pregăti pentru nașterea independentă. Este necesar să mențineți corpul în formă fizică (yoga, fitness, înot), trebuie să lucrați cu mușchii vaginului conform metodei lui A. Kegel, precum și să urmați cursuri pentru femeile însărcinate, acestea vă vor învăța respirație adecvată, arată exerciții și multe altele. Toate acestea sunt permise numai dacă nu există contraindicații.

Nu există nicio metodă care să ajute la evitarea completă a patologiei. Dar puteți aplica metode de prevenire: monitorizați-vă sănătatea, dieta, vizitați la timp un medic ginecolog, faceți analizele necesare. Este necesar să se evalueze dezvoltarea fătului și senzațiile din timpul sarcinii săptămână de săptămână, mai ales dacă sunteți în pericol. Și, cel mai important, pregătirea din timp pentru a deveni mamă este o mare responsabilitate.