Polihidramnios în timpul sarcinii: cauze, tratament, posibile consecințe pentru copil

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:39

În drumul spre maternitate, o femeie se poate confrunta cu multe pericole. Din fericire, medicina modernă de astăzi a făcut un pas mult înainte și are capacitatea de a diagnostica și trata multe patologii în stadiile inițiale. Ce este polihidramnios în timpul sarcinii? Care sunt cauzele și consecințele sale pentru copil?

Definiție

Polihidramniosul este o acumulare patologică a unei cantități mari de lichid amniotic în ultimul trimestru de sarcină. Funcția principală a lichidului amniotic este de a proteja fătul de influențele externe, de a preveni comprimarea cordonului ombilical și de a oferi spațiu pentru mișcare.

La diferite etape ale sarcinii, există norme diferite pentru cantitatea de lichid amniotic. În săptămâna 10, norma este de aproximativ 30 ml apă, la 14 săptămâni - 100 ml, la 37-38 săptămâni - 1,5 litri de lichid. Dacă există mai mult lichid decât este normal, putem vorbi despre polihidramnios.

Simptomepatologie

Pot exista un număr mare de motive pentru polihidramnios în timpul sarcinii târzii, cu toate acestea, în ciuda motivului apariției, acestea au aceleași manifestări. Doar formele acute și cronice ale evoluției stării patologice diferă. În forma acută, simptomele se dezvoltă mult mai repede decât în forma cronică. Deci, de exemplu, pot apărea în câteva ore. Polihidramnios poate fi suspectat dacă se observă următoarele manifestări:

• Întinderi pe abdomen, care indică dimensiunea mare a uterului. În acest caz, volumul burticii gravidei poate depăși 115-120 cm.
• Durere abdominală, durere în natură.
• Simt greu.



• Disconfort, slăbiciune, de parcă ar începe o răceală.
• Umflare severă a extremităților inferioare.
• Frecvență cardiacă crescută.
• Când schimbați poziția, mersul poate auzi gâlgâit în stomac.
• Dificultate de respirație chiar și la efort fizic minor, cum ar fi urcatul pe scări.

Odată cu dezvoltarea rapidă a polihidramniosului, o femeie însărcinată are nevoie de spitalizare. În cazurile severe, poate fi necesar un avort sau o naștere artificială, altfel există șansa ca un copil să se nască cu patologii de dezvoltare.

Cauzele polihidramnios

Până în prezent, nu se știe exact ce cauzează boala. Cu toate acestea, există motive pentru polihidramnios în timpul sarcinii, din cauza cărora o femeie este expusă riscului:

• Boli ale sistemului genito-urinar, insuficiență renală.
• Patologii cardiovasculare cronice.
• Boli infecțioase sau procese inflamatorii din organism.
• Conflict Rhesus între mamă și făt, în urma căruia corpul femeii începe să perceapă copilul ca pe un corp străin și să încerce să scape de el.
• Într-o sarcină multiplă cu diferiți saci amniotici, polihidramnios se poate dezvolta la un copil și oligohidramnios la altul.
• Funcția excretorie redusă a fătului.
• Mărime mare și greutate bebeluș.
• Istoria unei femei însărcinate cu diabet de tip 1 sau tip 2.

• Defecte la un copil.
• Încălcarea funcției de deglutiție a fătului. În mod normal, lichidul amniotic este reînnoit constant, deoarece bebelușul înghite aproximativ 500 ml de lichid în 24 de ore.

Una sau o combinație a mai multor cauze de polihidramnios în timpul sarcinii poate provoca patologie.

Tipuri de boli

Diferitele cauze ale polihidramniosului în timpul sarcinii duc la următoarele tipuri de afecțiuni patologice:

• Sever - vizibil la examinare (burtă mare, activitate crescută a copilului, plângeri ale femeii de durere în zona lombară a spatelui).
• Idiopatic - polihidramnios in timpul sarcinii cu analize bune. motivele pentru care nu au putut fi clarificate.
• Forma ușoară la sarcina la termen, când volumul lichidului amniotic este crescut, dar nu depășește 3 litri.
• Media se caracterizează printr-o creștere a lichidului amniotic de până la 5 litri.
• Sever - diagnosticat în caz decreștere patologică a volumului lichidului peste 5 litri.
• Forma cronică de dezvoltare a patologiei se remarcă în cazul creșterii treptate a cantității de lichid amniotic.
• Acut - când nivelul apei crește rapid.

Cel mai mare pericol pentru o femeie și un făt este o formă acută de dezvoltare a patologiei, precum și o creștere a cantității de lichid la un nivel critic - peste 5 litri. În acest caz, este indicată spitalizarea de urgență, travaliul artificial sau operația cezariană.

Polihidramnios moderat

Există mai multe grade de severitate a patologiei. Cauzele polihidramniosului moderat în timpul sarcinii pot fi următoarele:

• Creșterea zahărului din sânge.
• Toxicoză la sfârșitul sarcinii (preeclampsie).
• Boli genetice.
• Probleme în funcționarea placentei.

Polihidramnios moderat nu prezintă un pericol deosebit pentru mamă și copil, deoarece creșterea volumului de lichid este nesemnificativă. Cu toate acestea, dacă nu controlați acest proces cu un medic, pot apărea următoarele complicații:

• decolorarea fetală;
• naștere prematură;
• anomalii în dezvoltarea copilului;
• prelungirea sarcinii.

În unele cazuri de polihidramnios moderat, o femeie însărcinată este sfătuită să rămână într-un spital.

Polihidramnios cronic

Această formă de patologie se caracterizează prin umplerea treptată a sacului amniotic cu o creștere a cantității de lichid. În plus față de simptomele standard ale patologiei, în polihidramnios cronic există astfelmanifestări:

• abateri ale înălțimii uterului;
• buricul nefiresc de mare și proeminent;
• stomac strâns și încordat;

• durere în timpul mișcării fetale;
• vene varicoase (vene de păianjen, vene bombate, picioare umflate și obosite);
• dorință crescută de a urina, în timp ce cantitatea de urină este minimă (acest lucru se întâmplă cu creșterea presiunii din uter asupra vezicii urinare);
• reducerea numărului de mișcări fetale.

În ciuda faptului că polihidramniosul apare la un procent mic de femei însărcinate, nimeni nu este imun la acesta. De aceea trebuie să vizitați regulat un medic ginecolog pentru a recunoaște patologia la timp și pentru a minimiza riscurile.

Polihidramnios precoce

De regulă, o femeie însărcinată suferă de problema cantităților excesive de lichid amniotic în etapele ulterioare. Cu toate acestea, există polihidramnios idiopatic în timpul sarcinii până la 28 de săptămâni, ale cărui cauze nu sunt pe deplin cunoscute. În cele mai multe cazuri, este inofensiv și se rezolvă de la sine în timp.

Riscuri posibile

Pericolele în patologie te așteaptă din mai multe motive. Consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii pot fi următoarele:

• Există o întindere puternică a pereților uterului, din cauza căreia există riscul de desprindere a placentei.
• Naștere prematură.
• Un spațiu prea mare pentru bebeluș îl poate împiedica să ajungă în poziția corectă înainte de naștere (prezentarea capului).
• Abundențăsângerare în timpul și după naștere.
• Apariția toxicozei la sfârșitul sarcinii.
• Vărsături frecvente și nerezonabile, care pot duce la deshidratare.
• Dezvoltarea patologiilor la copil din tractul gastrointestinal și sistemul nervos.
• Reducerea imunității fetale și a riscurilor de boli infecțioase.

Cezariana este adesea recomandată pentru polihidramnios, deoarece nașterea naturală poate fi complicată de următoarele puncte:

• activitate de muncă slabă;
• prolaps al cordonului ombilical sau al membrelor copilului;
• ruptura sacului amniotic;
• prezentarea transversală sau podală a bebelușului.

Această afecțiune ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Numai în acest caz, multe consecințe neplăcute pot fi evitate.

Diagnosticarea bolii

Aflarea cauzelor polihidramniosului în timpul sarcinii și tratarea consecințelor este imposibil fără metodele moderne de diagnostic. Simțind primele simptome, femeia apelează la medicul ginecolog, care, pe baza plângerilor pacientului, prescrie studiile necesare:

• Diagnosticarea cu ultrasunete este cea mai accesibilă și mai informativă modalitate de a determina polihidramnios. Pe monitorul dispozitivului este afișată o imagine, după ce o analizați, puteți diagnostica problema.
• Cardiotocografie, care este necesară pentru a evalua starea fătului.
• Dopplerografia vaselor pentru studiul uterului și al copilului.
• Hemograma completă.

Laboratorteste de frotiu pentru a verifica infecțiile vaginale

Este important să nu ignorați nevoia de testare și cercetare, deoarece acestea sunt esențiale pentru prescrierea tratamentului corect pentru polihidramnios.

Tratamentul patologiei

În funcție de cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii, se prescrie terapia adecvată la 33 de săptămâni. În primul rând, este necesar să se excludă factorul care a provocat o creștere a cantității de lichid amniotic. Terapia constă din următoarele puncte:

• După diagnosticarea unei probleme, este necesar să se rezolve cauza principală. De exemplu, atunci când este detectată o infecție cu apă, medicamentele pot fi injectate în sacul amniotic. Dacă polihidramniosul este provocat de diabet, viitoarei mame i se prescriu medicamente pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge și pentru a stabiliza metabolismul carbohidraților.
• Lupta împotriva hipoxiei fetale, care poate apărea din cauza creșterii nivelului de lichid amniotic. Medicamentele sunt folosite pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în vase: Curantil, Trental.

• Cu un tonus crescut al uterului, sunt necesare medicamente pentru a-l reduce. Des folosite sunt tocolitice precum Ginipral, Partusisten, Indometacin și antispastice: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Medicament „Actovegin” pentru normalizarea metabolismului glucoză-oxigen în placentă.
• Complecși de vitamine pentru a crește nivelul de imunitate înfemeie însărcinată.
• Diuretice pentru reducerea nivelului de lichid amniotic. În cazuri rare, este necesară îndepărtarea mecanică a excesului de lichid prin amniocenteză.

În cursul acut al patologiei, este posibil ca medicamentele să nu dea rezultatul așteptat. În astfel de cazuri, este indicată nașterea prematură sau întreruperea sarcinii, în funcție de vârsta gestațională.

Naștere cu patologie

Cauzele și consecințele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt variate. Cel mai adesea, o femeie este contraindicată în nașterea naturală. Prin urmare, următoarele tehnici sunt folosite pentru a conserva fătul și a nașterii normale:

• Puncția vezicii urinare este necesară pentru a vărsa cantități în exces de lichid amniotic. În același timp, se efectuează cu atenție pentru a nu agăța o parte a corpului copilului cu une alta.
• Când sacul amniotic se rupe, medicul trebuie să introducă o mână în vagin pentru a preveni ieșirea cordonului ombilical sau a membrului copilului.
• Dacă este necesară stimularea travaliului cu oxitocină sau alte medicamente, este necesar să se evite desprinderea prematură a placentei. Pentru a face acest lucru, medicamentul este administrat nu mai devreme de 2 ore după scurgerea apei.
• Pentru travaliul slab, se folosesc medicamente care stimulează contracțiile.

În funcție de cauze, consecințele pentru un copil cu polihidramnios în timpul sarcinii pot fi diferite. În cele mai multe cazuri, bebelușul necesită să fie la terapie intensivă în primele zile de viață.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea complicațiilor sarciniiViitoarea mamă ar trebui să respecte următoarele recomandări:

• Istoria bolilor cronice ar trebui adusă în remisie. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabet, hipertensiune arterială.
• Consultați la un ginecolog pentru boli urogenitale și tratați-le în timp util.
• Luați complexe de vitamine la începutul sarcinii.
• Vizitați regulat medicul ginecolog și urmați-i programările.

Când pregătiți organismul pentru concepție, este necesar să duceți un stil de viață sănătos. În acest caz, probabilitatea de a avea un copil fără probleme crește semnificativ.

În încheiere

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii la 32 de săptămâni și alți termeni sunt variate, iar în cele mai multe cazuri este imposibil de stabilit exact ce a declanșat dezvoltarea patologiei. Pe lângă disconfortul și durerea pe care o are o femeie cu acest diagnostic, complicațiile pot fi și de la nivelul sistemului respirator, deoarece uterul mărit apasă pe diafragmă, îngreunând pătrunderea aerului. În plus, polihidramniosul poate provoca detașarea precoce a placentei, slăbiciune a travaliului, sângerare excesivă în timpul nașterii. Este important să nu lăsați sarcina cu patologie să-și urmeze cursul, deoarece consecințele pot fi grave.