Sarcina ectopică cu FIV: cauze, simptome, probabilitate, succesiune de acțiuni

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:46

După câțiva ani de încercări nereușite de a rămâne însărcinate, mulți soți apelează la specialiști FIV pentru ajutor. În Rusia, problemele de concepție apar la 15-20% din populație. Pentru ei, această metodă devine o adevărată cale de ieșire dintr-o situație dificilă. Această procedură medicală are avantajele, dezavantajele sale, precum și perioada de pregătire. În unele cazuri, apare o sarcină ectopică cu FIV.

Să încercăm să ne dăm seama ce este și cum să evităm o astfel de patologie.

Ce este FIV

Dacă o femeie nu a reușit să rămână însărcinată de un an sau puțin mai mult, atunci ea este diagnosticată cu infertilitate. Ea trebuie să vadă un specialist, astfel încât acesta să poată identifica cauza și să prescrie tratamentul. Destul de des, infertilitatea este asociată cu un fond hormonal, așa că medicii prescriu medicamente pentru a o normaliza.

Dacă problema este legată de obstrucțietrompele uterine, aderențe și alte motive serioase, nu poți deveni mamă decât cu ajutorul FIV. Această metodă de sarcină se mai numește și inseminare artificială și concepție in vitro.

Procedura FIV implică fecundarea unui ovul în afara corpului feminin. Și numai după ceva timp (2-3 zile) mai mulți embrioni gata pregătiți sunt plantați în uter și așteptați până se atașează de pereții acestuia. Să încercăm să ne dăm seama dacă poate exista o sarcină ectopică în timpul FIV.

Este posibil acest lucru?

În concepția artificială, un ovul fertilizat este plasat în uter, unde se atașează de pereții săi. S-ar părea că această abordare exclude implantarea incorectă. Dar de ce atunci există cazuri de sarcină ectopică în timpul FIV? Înainte de implantare, ovulul se poate deplasa în direcții diferite și, cu diferite patologii, se poate atașa de trompele uterine, colul uterin sau în alte locuri. Chiar dacă trompele uterine lipsesc, este posibilă implantarea necorespunzătoare (deși acest lucru este rar).

Deoarece FIV transferă mai multe ovule fertilizate, este posibil ca un embrion să se atașeze de peretele uterin, iar celăl alt în locul greșit. Acest fenomen se numește sarcină heterotopică, despre care va fi discutat mai jos.

Ce este această patologie

În sarcina normală, embrionul se atașează de pereții uterului, iar în sarcina ectopică, de alte suprafețe. Poate pătrunde în trompele uterine, colul uterin, anexe și chiar în cavitatea abdominală. Dacă unul sau ambele tuburi lipsesc, este posibilă implantarea la segmentul său de capăt. Probabilitatea unei sarcini extrauterine cu FIV este de maximum 10%. În prezența bolilor cronice ale pelvisului mic, crește.

Pentru a evita problemele de sănătate, este necesară identificarea din timp a patologiei și eliminarea posibilelor consecințe negative.

Soiuri de patologie

Specialistii impart sarcina extrauterina in mai multe tipuri, in functie de locul de atasare a oului.

Poate fi implantat în următoarele locații:

1. În zona trompei uterine îndepărtate.
2. În interiorul uneia dintre țevi. O astfel de sarcină poate rupe tubul pe măsură ce fătul crește.
3. În zona colului uterin. Rar și astfel embrionul se poate dezvolta pentru o perioadă destul de lungă.
4. Pe ovare. Adesea observată în FIV ca urmare a hiperstimularii ovulației.
5. În abdomen. Foarte periculos pentru viața unei femei, poate duce la necroză tisulară, sepsis, peritonită.

În majoritatea cazurilor (8 din 10) fătul este atașat de trompe, mult mai rar se întâmplă în peritoneu. Principalul pericol al implantării necorespunzătoare este trauma și ruptura organului, precum și sângerarea internă. Dacă nu se face nimic, atunci totul se poate termina cu moartea.

Sarcina heterotopică

Există cazuri când este posibilă o sarcină ectopică cu FIV? Dacă mai mulți embrioni au fost transferați în cavitatea uterină, atunci este posibil următorul rezultat: un făt se va atașa de peretele uterului, iar celăl alt în locul greșit. Probabilitatea unei sarcini heterotopice– 1-3% (se aplică numai la însămânțarea artificială).

Această patologie poate fi detectată în primul trimestru folosind ultrasunete. Medicii încep să o presupună dacă pacienta se plânge de dureri abdominale (sângerarea uterină poate să nu fie). Tabloul manifestărilor poate fi confundat cu o creștere a concentrației de beta-hCG în sângele unei femei. Sarcina heterotopică poate duce la nașterea unui copil sănătos dacă acesta a fost atașat de peretele uterului. În acest caz, fătul deplasat trebuie îndepărtat.

Motive

Înainte de a ne ocupa de simptomele sarcinii extrauterine după FIV, să încercăm să aflăm cauzele patologiei. Cel mai adesea, femeile cu endometru slab, de care este atașat embrionul, sunt predispuse la acest lucru.

Acest lucru poate fi legat de:

• Pregătire insuficientă sau necorespunzătoare pentru fertilizare.
• Boli infecțioase ale uterului și anexelor (ureaplasmoza, chlamydia, trichomonaza etc.).
• Endometrită cronică.
• Procese de aderență.
• Insuficiență hormonală.
• Prezența polipilor sau fibroamelor.
• Stimularea ovulației cu medicamentul „Klostilbegit” (care reduce rata de creștere a endometrului).
• Grosimea și structura endometrului insuficiente.
• Hiperstimulare ovariană. Ca răspuns la terapia hormonală, acestea cresc în dimensiune, mișcă și deteriorează trompele uterine. În interior au vilozități care încep să funcționeze incorect: mută fătul din uter în ovare.
• Anomalii în organele miculuipelvis.
• Nerespectarea cerințelor medicului legate de reducerea activității fizice și situații stresante.

Trebuie amintit că unele boli pot apărea fără simptome. Dacă nu sunt tratate, pot duce la infertilitate feminină.

Simptome

Nu există semne specifice ale unei sarcini extrauterine după FIV. Manifestările de fixare necorespunzătoare a fătului se fac simțite ca dezvoltarea și creșterea fătului. Ca urmare, pereții organului în care a avut loc implantarea sunt comprimați. Poate exista o durere în creștere regulată în abdomen (adesea pe o parte). Se întâmplă ca o femeie să asocieze apariția durerii cu distensia uterină și să meargă târziu la medic. În cele din urmă, totul se poate termina cu complicații grave.

Un alt semn al unei sarcini ectopice în FIV este spotting. Ele pot fi asociate nu numai cu atașarea necorespunzătoare a fătului, ci și cu anomalii în dezvoltarea acestuia, cu amenințarea de avort spontan.

În etapele incipiente, problemele cu implantarea pot prezenta următoarele simptome:

• dizzy;
• dureri de tragere în abdomen;
• lesin;
• greață;
• presiune joasă;
• sângerare;
• senzație de greutate în perineu.

Diagnostic

După procedura de inseminare artificială, medicii monitorizează starea femeii și cursul sarcinii.

Fără greșeală, ei prescriu următoarele proceduri:

• Ecografia pentru o perioadă de 2-3 săptămâni (locul de fixare a embrionului va fi vizibil);
• examen de către un ginecolog (un medic cu experiență va putea suspecta o patologie).

Dacă este depistată o sarcină extrauterină după FIV, femeia trebuie dusă de urgență la spital. În stadiile incipiente, se prescriu medicamente hormonale care reduc creșterea fătului (pentru ca acesta să nu rupă organul). Specialiștii încearcă să salveze trompele uterine (dacă fătul este atașat de ea) și, dacă este necesar, aceasta este îndepărtată. Pentru ca următoarea sarcină să fie normală, este necesară refacerea organismului (cel puțin șase luni).

Cum se recunoaște după teste și ecografie

În momentul în care embrionul este fixat, corionul (viitoarea placentă) începe să secrete hormonul - hCG. Odată cu creșterea termenului, nivelul acestuia va crește. Pe hCG reacţionează orice test expres, chiar dacă fătul este fixat în locul greşit.

Specialistii pot suspecta o sarcina extrauterina in timpul FIV daca o cantitate mica de hormon este prezenta in sange. Fiecare perioadă corespunde unei anumite cantități de hCG. Și dacă nu crește odată cu fătul, atunci există unele patologii.

Medicii diagnostichează o sarcină ectopică pe baza următoarelor criterii:

1. HCG ar trebui să se dubleze la fiecare 2 zile. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apar suspiciuni. Trebuie să știți că rezultatele analizelor pot fi evaluate numai în dinamică.
2. Când se efectuează o ecografie, un ou fetal nu este detectat în uter. În primele etape, este posibil să nu fie vizibil cu ajutorulecografie, așa că nu vă supărați din timp. Studiul ar trebui efectuat la aproximativ o lună după replantarea embrionilor.

Asistență cu medicamente

Din păcate, sarcina ectopică cu FIV are loc și nu va funcționa. Prin urmare, medicii trimit o femeie să scoată ovulul fetal. Acest lucru se poate face medical sau chirurgical. Întreruperea medicală a sarcinii se efectuează numai în stadiile incipiente cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Specialistii pot prescrie „Mifepristone” sau „Metotrexat” - nu permit dezvoltarea embrionului. Ca urmare, apare un avort spontan, după care femeia este examinată cu atenție și este prescrisă terapia de reabilitare. Această tehnică afectează negativ fondul hormonal și starea membranei mucoase. Nu poate fi utilizat în sarcina heterotopică.

Chirurgie

Indepartarea chirurgicala a fatului se realizeaza prin laparotomie sau laparoscopie. Laparotomia presupune deschiderea peretelui abdominal anterior și este rar utilizată (când există o amenințare la adresa vieții femeii sau echipamentul necesar nu este disponibil în spital).

Sarcina ectopică după FIV poate fi întreruptă prin laparoscopie. Această intervenție se realizează folosind instrumente miniaturale și mărire optică. Se face o mică puncție în zona peretelui abdominal, din care în viitor practic nu va existaurme. Cu ajutorul laparoscopiei, este posibilă salvarea trompei uterine dacă fătul este atașat de aceasta. Pe perioade lungi, medicii îl îndepărtează, mai ales dacă există pericolul de rupere. Durata unei astfel de operații este de 45-60 de minute.

Perioada de recuperare

Dacă organul în care a fost implantat fătul a fost păstrat, atunci atașarea necorespunzătoare a embrionului poate fi repetată. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze o terapie restaurativă. Trebuie amintit că o femeie nu ar trebui să rămână însărcinată în următoarele șase luni, altfel puteți provoca daune ireparabile sănătății.

Inainte de operatie este necesara examinarea si pregatirea femeii insarcinate. După aceea, femeia este monitorizată, medicamentele sunt administrate printr-un picurător și se efectuează un tratament antibacterian. Medicii sfătuiesc pacientul să fie activ (mișcă-te mai mult și mergi în aer liber).

Pentru a reface cât mai mult organismul, recuperarea postoperatorie trebuie începută în primele 12 ore. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment încep să se formeze aderențe. Puteți evita apariția lor folosind radiații laser sau un câmp magnetic (metode destul de eficiente).

De asemenea, după o sarcină ectopică cu FIV, femeile sunt sfătuite:

• folosiți contracepția în următoarele șase luni;
• face hidroturbare, în care medicamentele sunt injectate în trompele uterine;
• menține-te activ și evită stresul.

Când pot rămâne din nou însărcinată

Înainte de evenimentmedicii de inseminare artificială efectuează recoltarea ouălor. O parte dintre ele este fertilizată, iar ceal altă parte este congelată (crioconservare). De asemenea, este posibil să se înghețe celulele fertilizate, adică embrionii. Dacă FIV sa încheiat cu o sarcină extrauterină, atunci procedura se repetă după cel puțin 6 luni.

Uneori femeile încearcă să nu rămână însărcinate pentru o perioadă mai lungă. Dacă se păstrează embrionii sau ouăle congelate, atunci nu este necesară nicio puncție suplimentară sau stimulare ovariană. Repetarea FIV este, de asemenea, efectuată sub control deplin: după transferul celular, nivelul hCG este măsurat în mod regulat și se efectuează ultrasunete. Dacă medicii au chiar și cea mai mică suspiciune, ei vor efectua un diagnostic complet și un tratament.

Conform recenziilor, sarcina ectopică după FIV poate fi evitată. O femeie ar trebui să fie mai puțin stresată după procedură, să evite stresul și efortul fizic. La început, este necesar să vă culcați pentru ca ovulul să se implanteze normal.

Din păcate, atașarea ectopică a embrionului poate apărea în timpul FIV, dar nu disperați. Următoarea încercare se va încheia cu siguranță cu o sarcină mult așteptată și cu nașterea unui copil sănătos. Este foarte important să vă pregătiți cu atenție pentru procedură și să urmați toate cerințele medicilor.