Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii: normă, cauze și simptome, tratament, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Starea de sănătate a unei femei afectează direct cursul sarcinii și rezultatul nașterii. Analizele și examinările sistematice de-a lungul întregii perioade de gestație permit monitorizarea constantă a indicatorilor pentru a răspunde în timp util la abaterile identificate de la normă, dacă este necesar. Una dintre metodele de diagnosticare a stării unei femei însărcinate este un test de sânge biochimic. El este cel care vă permite să diagnosticați bilirubina crescută în timpul sarcinii. Ce înseamnă acest indicator și care este norma sa, vom spune în articolul nostru. Asigurați-vă că vă opriți asupra motivelor creșterii, simptomelor și metodelor de tratament.

Ce este bilirubina?

Ca urmare a defalcării naturale a hemoglobinei, formarea pigmentului biliar principal, care arată cacristale rombice galben-brun. Aceasta este bilirubina. Se găsește în serul sanguin și bilă. Aproape 80% din acest pigment este distrus în ficat, iar restul de 20% în alte țesuturi și organe.

Bilirubina poate fi conectată (directă) și indirectă. Există o diferență semnificativă între ele. Împreună formează bilirubina totală. Toți cei trei indicatori trebuie indicați în testele de sânge, și nu doar unul.

Bilirubina directă reprezintă doar 4% din total. Se dizolvă bine în apă, este filtrat de rinichi și excretat prin urină.

Bilirubina indirectă reprezintă 96% din total. Este insolubil în apă, toxic pentru organism, poate pătrunde cu ușurință în celule și poate perturba funcțiile vitale ale acestora. De obicei, în timpul sarcinii, nivelul bilirubinei nu se modifică în niciun fel și rămâne în limitele normale. Femeia se simte grozav și sarcina decurge fără „surprize”. Dar uneori sunt posibile abateri de la normele stabilite.

Cauze ale bilirubinei crescute în timpul sarcinii

O creștere a concentrației de pigment biliar în serul sanguin indică modificări patologice la nivelul ficatului sau în alte organe și țesuturi. Bilirubina anormală poate fi cauzată atât de sarcină, cât și de alte boli: acestea includ:

• încălcarea scurgerii bilei, ca urmare a căreia aceasta nu intră în stomac, ci în sânge;
• hepatită cronică și autoimună;
• boala de calcul biliar;
• hepatită toxică și indusă de medicamente (otrăvire cu otrăvuri saumedicamente, inclusiv hormonale);
• ciroză biliară;
• hepatită virală acută;
• procese patologice lente în ficat.

Rezultatele unui test biochimic de sânge pot arăta doar o creștere a bilirubinei indirecte. În special, sunt prescrise alte tipuri de studii, de exemplu, teste hepatice. Un test de sânge se face atât general, cât și biochimic. Patologia poate fi asociată cu procesarea afectată a pigmentului sau defalcarea accelerată a globulelor roșii. Bilirubina indirectă poate fi dificil de detectat deoarece nu se dizolvă în apă. Motivele creșterii sale includ diverse anemii (congenitale, secundare, toxice, induse de medicamente) și infecții specifice (malaria, sepsis și altele).

Este important să diagnosticați bilirubina crescută la timp în timpul sarcinii. Acest lucru va evita complicațiile și va efectua un tratament competent.

Bilirubina este cel mai frecvent crescută din motive care nu au legătură cu sarcina. Dar uneori o creștere a nivelului de pigment biliar ar trebui căutată tocmai în poziția interesantă a unei femei. Aceste motive includ:

• toxicoză precoce severă;
• ficat gras acut;
• preeclampsie și eclampsie;
• colestază intrahepatică;
• stagnarea bilei ca urmare a presiunii fetale puternice asupra ficatului.

Simptome de bilirubină crescută

Dacă o creștere a concentrației de pigment biliar este cauzată de procese patologice la nivelul ficatului, aceasta duce laîngălbenirea pielii și întunecarea urinei. În același timp, bilirubina din sânge crește mai întâi. În urină, însă, poate fi detectat numai după un timp.

Dacă bilirubina crescută în timpul sarcinii este cauzată de o formă severă de eclampsie, nivelul pigmentului biliar din sânge depășește norma de 5-6 ori. În același timp, femeia are simptome precum febră, greață, vărsături, dureri abdominale.

Colestaza intrahepatică diagnosticată se manifestă prin mâncărime pe tot corpul și îngălbenirea pielii. De obicei, această afecțiune se dezvoltă în ajunul nașterii ca răspuns la o creștere a hormonului estrogen și dispare de la sine după nașterea copilului.

Astfel, simptomele bilirubinei crescute depind de boala specifică diagnosticată la o femeie. În funcție de aceasta, este prescris tratamentul adecvat.

Crișterea bilirubinei la începutul sarcinii

Majoritatea femeilor care poartă un copil se confruntă cu o afecțiune precum toxicoza. În unele, se desfășoară într-o formă ușoară, în timp ce în altele este însoțită de greață chinuitoare și vărsături excesive, nu numai dimineața, ci și în timpul zilei. Toxicoza complexă este una dintre cauzele creșterii bilirubinei în timpul sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că o astfel de condiție în stadiile incipiente poate fi periculoasă. Toxicoza severă determină adesea tonusul uterin, care, la rândul său, crește riscul de avort spontan. În această perioadă, este necesar să încercați să atenuați cât mai devreme starea gravidei. După oprirea simptomelor de toxicoză, bilirubina va reveni la normal după un timp.singur.

Diagnosticul patologiei

Puteți determina nivelul de bilirubină din sânge folosind o analiză biochimică a sângelui sau a urinei. Dar ultima opțiune nu este întotdeauna informativă. De exemplu, cu o creștere a bilirubinei indirecte, indicatorii pot fi normali. De aceea femeile însărcinate sunt sfătuite să facă un test de sânge biochimic. Nu vă faceți griji prea mult dacă simptomele enumerate mai sus sunt absente și bilirubina este crescută. Poate că recomandările pentru trecerea analizei nu au fost respectate:

1. Sângele trebuie luat strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 20:00 a zilei precedente.
2. 2-3 zile înainte de data estimată a testului, ar trebui să refuzați mâncărurile picante, afumate și sărate.
3. O viitoare mamă ar trebui să încerce să se relaxeze, să nu fie nervoasă, deoarece stresul poate afecta negativ rezultatele.

Norme ale bilirubinei în sângele unei femei gravide

Dacă, conform rezultatelor analizei, nivelul pigmentului biliar este ridicat, analiza trebuie reluată, dar ținând cont de recomandările de mai sus. Norma bilirubinei la femeile gravide ar trebui să se încadreze în următoarele limite:

• general - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• legat – 0-7,9 µmol/L;
• indirect - sub 19,1 µmol/l.

O abatere semnificativă în sus de la normă înseamnă că bilirubina este crescută în timpul sarcinii și necesită o reducere imediată. Pentru a face acest lucru, este recomandat să consultați un gastroenterolog care va selectaterapie blândă, adaptată stării femeii

Consecințe pentru viitoarea mamă și făt

Cel mai adesea, o creștere a bilirubinei din sânge are loc în ultimul trimestru de sarcină. Acest lucru se datorează încărcăturii uriașe asupra ficatului, ca urmare a creșterii dimensiunii uterului. La rândul său, această afecțiune duce la stagnarea bilei și la creșterea bilirubinei. Consecințele asupra sarcinii pot fi foarte diferite:

• Cu o ușoară creștere a pigmentului biliar (în interval de 8, 4-20, 5 µmol/l), nu există niciun pericol pentru mamă și copil. Nivelurile de bilirubină revin la normal imediat după naștere, când sarcina asupra ficatului este mai mică.
• Cu o creștere bruscă a pigmentului, există o amenințare reală pentru starea mamei și a fătului. Dacă nivelul bilirubinei nu este scăzut în timp, este posibil riscul de naștere prematură sau de naștere morta. Pentru o mamă, un nivel ridicat de pigment biliar poate însemna dezvoltarea anemiei hemolitice sau a hepatitei.

Ce să faci cu bilirubina crescută?

Pentru a reduce nivelul de pigment biliar din sânge și urină, este necesar să se afle motivul creșterii acestuia. Această patologie este tratată de un gastroenterolog. Pentru a pune un diagnostic corect, o femeie însărcinată va trebui să treacă din nou materialul pentru biochimie și să facă o ecografie a cavității abdominale pentru a verifica starea ficatului și a vezicii biliare.

Cu o creștere a bilirubinei în sânge în timpul sarcinii, este prescrisă următoarea terapie:

• dietă care exclude alimentele dăunătoare pentru ficat;
• medicament permis pentru femeile însărcinatecopil;
• respectarea regimului zilei, somn sănătos de 7-8 ore;
• luând decocturi medicinale pe bază de mușețel (numai după consultarea unui medic);
• terapie cu perfuzie.

Alegerea medicamentelor depinde de cauza care a determinat creșterea bilirubinei. Pentru a îmbunătăți fluxul de bilă și a normaliza funcționarea ficatului, pot fi prescrise preparatele „Essentiale”, „Karsil”, „Hofitol”. Dar, în orice caz, toate riscurile posibile de a le lua sunt mai întâi evaluate.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni creșterea bilirubinei totale în timpul sarcinii, trebuie să vă tratați în mod conștient starea. Și aceasta înseamnă că trebuie să încercați să excludeți toți factorii care pot cauza patologie.

Pentru a preveni creșterea bilirubinei în timpul sarcinii, se recomandă:

• urmează o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos;
• elimină cofeina în favoarea apei de băut purificate;
• controlează cursul bolilor cronice care se pot agrava în timpul gestației;
• nu utilizați medicamente care sunt interzise femeilor însărcinate;
• nu adunați și nu mâncați ciuperci de pădure, pentru a nu provoca intoxicația organismului;
• înregistrați-vă din timp la clinica prenatală și urmați toate recomandările medicului.

Bilirubina crescută rareori revine la normal de la sine. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de patologie, este necesar să se efectueze imediatconsultați un medic.

Este bilirubina scăzută periculoasă în timpul sarcinii

Până la un timp, nivelul scăzut de pigment biliar din sânge nu a provocat nicio îngrijorare în rândul medicilor. Cu toate acestea, studii recente au arătat că bilirubina scăzută poate fi unul dintre semnele dezvoltării următoarelor afecțiuni:

• anemie non-hemolitică;
• boli cardiace ischemice;
• depresie.

Este de remarcat faptul că această patologie este extrem de rară în timpul sarcinii. Cel mai adesea, este diagnosticată la viitoarele mame care fumează.