Ecografia Doppler în timpul sarcinii: cum se face, decodificarea și normele indicatorilor

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:27

Pentru unele femei care se află într-o „poziție interesantă”, medicul poate prescrie o procedură precum dopplerometria în timpul sarcinii. Dar ce este, pentru ce este necesar de fapt și în ce cazuri este prescris? Acestea și alte câteva întrebări apar în capul fiecărei viitoare mame. Și primul lucru care îmi vine în minte este dacă un astfel de studiu este sigur? Să încercăm să înțelegem asta și multe altele.

Informații generale

Cu ajutorul ecografiei convenționale se determină însuși faptul sarcinii, după care femeia va trebui să se înscrie în clinica prenatală pentru ca situația ei să fie sub control vigilent. Aceasta este o procedură obligatorie și se efectuează de mai multe ori pe toată perioada. Ecografia vă permite să evaluați starea fătului, există abateri.

Doppler fetal este unul dintre aceste tipuriexaminarea cu ultrasunete, al cărei scop este de a determina starea de alimentare cu sânge între corpul feminin și copil. În alt mod, se numește Dopplerografie (UZDG). Acest studiu este aplicat nu numai în domeniul obstetricii, ci și în ginecologie.

În timpul ecografiei se evaluează starea fluxului sanguin prin vene și artere, adică viteza acestuia, dacă există tulburări, funcționalitatea în placentă. Rezultatul studiului este înregistrat în dopplerogramă. Pentru specialiștii din domeniul obstetricii, este important să se determine viteza fluxului sanguin în vase precum:

• Artera uterină.
• Artera ombilicală.
• Artera cerebrală medie fetală.
• Aorta fetală.
• Vene cordonului ombilical.

Fetal Doppler permite medicilor nu numai să calculeze viteza cu care sângele se mișcă prin vasele de interes, ci și să identifice tulburările hemodinamice existente. Fără greșeală, în studiu, arterele uterine (stânga și dreapta) și arterele ombilicale sunt de cel mai mare interes.

Acest lucru este suficient pentru a determina starea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt, care, la rândul său, permite detectarea în timp util a oricăror încălcări. În ceea ce privește restul navelor, acestea sunt examinate în anumite circumstanțe. Aceasta poate fi o patologie detectată în legătură cu arterele uterine și vasele cordonului ombilical.

Esența tehnicii

Matematicianul austriac Christian Doppler în 1842 a descoperit efectul, care în timpul nostru vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în sistemul circulator al corpului uman. Exact pese bazează pe principiul funcționării ecografiei Doppler în timpul sarcinii.

Mișcarea sângelui prin vase se datorează muncii inimii. Mai mult, în faza de contracție a mușchiului cardiac (sistolă) se mișcă cu aceeași viteză, în timp ce în faza de relaxare (diastolă) este diferit.

Acest lucru poate fi detectat doar cu ajutorul unui aparat special numit doppler. De la senzor este emisă o undă ultrasonică, care are capacitatea de a fi reflectată de obiecte. Dacă este în stare staționară, atunci unda revine, menținând frecvența. Cu toate acestea, dacă obiectul se mișcă, atunci frecvența nu mai rămâne constantă, ci se schimbă. Acest lucru creează o diferență între semnalul de ieșire și cel de intrare. Prin urmare, această tehnică este relevantă pentru determinarea vitezei fluxului sanguin.

Soiuri de ecografie Doppler în timpul sarcinii

În prezent, există două metode principale:

• Scanare duplex.
• Scanare triplex.

Scanarea duplex verifică intensitatea fluxului sanguin, ia în considerare starea vaselor și permeabilitatea acestora.

Scanarea triplex (sau, cu alte cuvinte, cartografierea color Doppler - CFM) este aproape aceeași, deoarece obiectivele sunt aceleași. Singura diferență constă în faptul că prin această metodă se formează o imagine color. Adică, ratele diferite ale fluxului sanguin sunt indicate de nuanța lor. Datorită acestui fapt, fluxul de culoare este o modalitate mai vizuală prin care puteți obține informații fiabile despre fluxul sanguin în vasele principale ale corpului feminin și făt.

Doppler înobstetrică

Este greu de contestat faptul că în prezent umanitatea a atins anumite culmi în raport cu diverse domenii de activitate. Și medicina nu face excepție. Echipamentul de diagnosticare este în mod constant îmbunătățit. Luați, de exemplu, razele X - dispozitivele moderne sunt caracterizate de radiații mult mai puțin dăunătoare. Aparatele cu ultrasunete au aceiași indicatori.

Pentru mulți dintre noi, este important să știm cât de sigure sunt pentru sănătate. Acest lucru se aplică în special femeilor însărcinate, pentru că sub inimile lor poartă o nouă viață! De teamă că studiul ar putea dăuna copilului, unele mame îl refuză. Dar, făcând acest lucru, își pun copilul la un risc nu mai mic. Este justificată o astfel de decizie în legătură cu dopplerometria în timpul sarcinii?

Nu există un consens în această privință, deși majoritatea specialiștilor din domeniul obstetrică-ginecologiei recomandă totuși să nu refuze un astfel de studiu. În opinia lor, este complet sigur atât pentru mamă, cât și pentru făt. Daunele cauzate de undele ultrasonice sunt îndoielnice chiar și după al doilea trimestru.

În orice caz, dacă judecăm siguranța Doppler, atunci acest studiu poate fi la fel de periculos ca orice altă procedură cu ultrasunete.

Date scadente

La ce oră se efectuează dopplerometria în timpul sarcinii? O ecografie simplă, care este o procedură obligatorie, se efectuează conform planului sau conform indicațiilor medicale. Dopplerometria este prescrisă atunci când estechiar nevoie. De regulă, aceasta este perioada de la a 21-a până la a 22-a săptămână. Această procedură face următoarele:

• Se evaluează fluxul sanguin al sistemului mamă-placenta-făt.
• Se determină poziția fătului în cavitatea uterină.
• Riscul și gradul de încurcare a cordonului este dezvăluit.
• Se evaluează starea inimii și a vaselor principale ale fătului.

În această etapă a sarcinii se obțin rezultate fiabile, deoarece semnele de bătăi ale inimii și de alimentare cu sânge pot fi detectate doar în acest moment. Cu toate acestea, ecografia poate fi efectuată și în etapele ulterioare ale nașterii unui copil: de la a 30-a până la a 34-a săptămână. Adesea, dopplerometria placentei pentru perioada trimestrului III este combinată cu procedura obișnuită cu ultrasunete.

Indicații medicale

Necesitatea dopplerometriei este determinată doar de medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina. Datele planificate pentru această procedură sunt date mai sus, dar există indicații medicale speciale, în legătură cu care se prescrie un studiu suplimentar. Acestea pot include:

• Obișnuințe proaste ale mamei, cum ar fi dependența de alcool și droguri, fumatul.
• Boli ale corpului feminin, care sunt într-o formă cronică.
• Prezența preeclampsiei.
• Boli autoimune.
• Sarcina multipla sau bebelus de talie mare.
• Gestație lungă.
• Amenințarea abruptului de placenta.

Dar pe lângă aceasta, dopplerometria este indicată și pentru sarcina cu conflict Rh. Se efectuează din nou dacă în cursul studiului anterior a fost dezvăluitorice patologie, cum ar fi sindromul de întârziere a creșterii fetale, polihidramnios, oligohidramnios etc.

Caracteristici de pregătire pentru procedura

Majoritatea femeilor însărcinate suferă de anxietate în ajunul dopplerometriei. Numai acest lucru ar trebui evitat, deoarece orice astfel de stări ale mamei afectează într-un anumit fel dezvoltarea copilului. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă calmați și să vă uniți - după cum sa menționat deja mai sus, ultrasunetele nu reprezintă nicio amenințare pentru copil sau mamă. În plus, examinarea este nedureroasă, fără disconfort.

Dopplerometria se face în timpul sarcinii conform asigurării medicale obligatorii? Este inclus în lista procedurilor obligatorii pentru gestionarea sarcinii, aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. În consecință, un astfel de serviciu va fi oferit gratuit în clinicile publice. În ceea ce privește cele private, este necesar să se clarifice dacă funcționează în sistemul MHI și dacă acolo se efectuează o examinare specifică. În acest caz, dopplerometria se va face gratuit. Procedura în sine poate decurge după cum urmează:

• În instituțiile medicale de stat. Veți avea nevoie de un cearșaf sau un prosop pentru a acoperi canapeaua. În farmacie puteți cumpăra scutece de unică folosință, uneori sunt mult mai comod de utilizat decât un prosop. De asemenea, trebuie să aveți grijă de șervețele de hârtie, care vor fi necesare pentru a îndepărta gelul rămas.
• Studiul poate fi efectuat și în orice clinică privată, unde astfel de truse de unică folosință, inclusiv șervețele, sunt eliberate gratuit, deoarece totul este inclus încostul total al procedurii în sine.

Nu este nevoie să urmați nicio dietă strictă. În ajunul procedurii, este mai bine să vă abțineți de la consumul excesiv de legume și fructe. Formarea de gaz poate crește din cauza fibrei grosiere, ceea ce va complica semnificativ diagnosticul. Mâncarea și băutura abundentă vor face ca medicul să nu poată vedea nimic.

Despre procedură

Dopplerometria se efectuează în camera de ecografie, iar durata acesteia depinde de o serie de factori. Pentru profesioniștii cu experiență, acest lucru durează de la 20 la 30 de minute. În același timp, dacă se detectează vreo patologie, durata poate fi mărită din motive evidente.

Cum se efectuează dopplerometria în timpul sarcinii? Femeia se întinde pe spate pe canapea. Dar, uneori, medicul îi va cere femeii să se întoarcă pe partea stângă, ceea ce va fi necesar în principal atunci când viitoarea mamă este în al treilea trimestru. În acest caz, presiunea uterului mărit pe vena cavă inferioară este semnificativ redusă.

Medicul ecografist aplică pe abdomen un gel special hipoalergenic și sigur. Astfel de fonduri sunt supuse testării în mai multe etape înainte de utilizare și numai atunci sunt aprobate pentru utilizare în legătură cu femeile însărcinate. Gelul nu are culoare și miros, iar în consistența sa seamănă cu un lipici gros. După aceea, medicul ridică un senzor care atinge suprafața pielii abdomenului. O imagine apare pe ecran în acest moment.

Studiul vă permite să evaluați starea celor trei sisteme principale de flux sanguin, pe baza cărorarezultate dopplerometrie:

• PC fetal;
• IPC uteroplacentar;
• PPC fetal-placentar.

În studiul DMO, probabilitatea de insuficiență placentară este determinată, în timp ce AUC vă permite să identificați severitatea acestei patologii (dacă există). Pe computer, puteți judeca starea copilului.

Caracteristicile rezultatelor

Conform rezultatelor studiului, se poate aprecia viteza fluxului de sânge în corpul viitoarei mame. Pentru aceasta se determină indici de rezistență vasculară (VR):

• Indice de rezistență (RI sau IR).
• Indice de ondulare (PI sau PI).
• Raport sistolă-diastolic (SDR).

RI trebuie înțeles ca raportul dintre diferența dintre vitezele maxime și minime ale fluxului sanguin și valoarea maximă a vitezei în faza de compresie. Formula sa este: IR=(S-D)/S, unde C este viteza maximă a fluxului sanguin în faza de sistolă, iar D este aceeași, doar în faza de diastolă. Calculul se efectuează pe mai multe cicluri cardiace, apoi se determină valoarea medie.

PI este deja o atitudine puțin diferită: aceleași viteze, doar la viteza medie a fluxului sanguin. Aici formula este ușor diferită: PI \u003d (S-D) / M, unde M este indicatorul mediu al vitezei fluxului sanguin.

În ceea ce privește LMS, această abreviere a dopplerometriei în timpul sarcinii ascunde raportul dintre viteza maximă în faza de sistolă și rata minimă în perioada diastolă. Aici formula este mai simplă: LMS=S-D.

Direcția fluxului sanguin

Dopplerometria vă permite să diagnosticați oricarepatologia dezvoltării fetale, chiar și la începutul sarcinii. În același timp, medicii le împart în mai multe grade în funcție de severitatea manifestării:

• IA sau IB.
• gradul II.
• gradul III.

încălcări IPC sunt clasa IA. Nu există tulburări grave ale circulației sanguine a copilului, precum și semne de întârziere a creșterii intrauterine sau de dezvoltare a fătului.

Modificările în PPC se aplică deja pentru clasa IB. În mod grăitor, imaginea de aici este inversă celei prezentate mai sus. Cu alte cuvinte, nu există patologii în legătură cu IPC, iar încălcările privesc doar comunicarea vaselor de sânge ale fătului și ale mamei. Doar în acest caz, pot exista semne de întârziere a creșterii intrauterine și de dezvoltare a copilului.

Dacă, în timpul decodării ecografiei Doppler în timpul sarcinii, este detectat al doilea grad de severitate al patologiei, aceasta indică prezența diferitelor tulburări care afectează aproape întreg sistemul circulator al corpului feminin și al fătului. Au loc schimbări nu numai în IPC, ci și în APC. Deși această stare de fapt este mai gravă, viața copilului nu este încă în pericol.

Al treilea grad de tulburare a fluxului sanguin indică o tulburare severă a fluxului sanguin la un copil. Ca urmare, aportul de oligoelemente esențiale este redus semnificativ, dacă nu se iau măsuri, acest lucru duce la moartea fătului. Prin urmare, cu un astfel de diagnostic, este nevoie de îngrijiri medicale de urgență.

Indiferent de gradul modificărilor patologice ale fluxului sanguin, unei femei însărcinate i se prescrie cursul necesar și speci altratament. În plus, va trebui să treceți din nou prin dopplerometrie pentru a observa cursul modificărilor dinamicii.

Indicatori normali

Viteza fluxului sanguin este direct dependentă de durata gestației copilului. Prin urmare, aici este important să se determine corect sarcina reală, altfel fiabilitatea rezultatelor studiului este pusă sub semnul întrebării. În acest sens, doar un medic și nimeni altcineva ar trebui să se ocupe de interpretarea rezultatelor. Cu toate acestea, doar un specialist ar trebui să fie implicat și în determinarea vârstei gestaționale efective. În articol puteți găsi un tabel care reflectă indicatorii normei de dopplerometrie în timpul sarcinii pe săptămână.

Dacă rezultatele studiilor efectuate nu arată abateri de la normă, atunci dezvoltarea copilului se desfășoară fără complicații, toate substanțele nutritive necesare îi sunt furnizate într-un mod neîntrerupt. Cu toate acestea, uneori pot exista ușoare abateri în timpul Doppler. Nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, deoarece toate acestea sunt ușor de corectat dacă este necesar.

Ca o concluzie

Din toate acestea putem trage singura concluzie corectă: dopplerometria este un diagnostic destul de fiabil și informativ, care permite detectarea în timp util a modificărilor patologice ale sistemului circulator al corpului feminin și al fătului. Acest lucru vă permite să faceți o prognoză a cursului ulterior al sarcinii și să evaluați severitatea patologiei. În funcție de aceasta, este deja necesar să treceți la măsurile necesare.

În timpul Doppler cusarcină, este, de asemenea, posibilă detectarea hipofuncției corpului galben și identificarea altor modificări patologice care reprezintă o amenințare directă pentru mamă și copil. Din acest motiv, nu trebuie să ignorați toate recomandările medicului care conduce sarcina. Numai așa pot fi evitate multe consecințe, iar un bebeluș sănătos și cu drepturi depline se va naște spre bucuria părinților!