Norma de screening cu ultrasunete din primul trimestru. Screeningul trimestrului I: termeni, norme pentru ecografie, interpretare ecografică

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:00

Odată cu debutul sarcinii, o femeie începe să-și facă griji cu privire la multe întrebări. Fiecare viitoare mamă îi dorește copilului ei o formare și o dezvoltare normală. În stadiile incipiente, pot exista riscuri de a dezvolta anumite boli ale embrionului. Pentru a studia starea copilului, medicii prescriu screening pentru primul trimestru. Normele pentru ecografie (o fotografie a examinării este de obicei atașată) o femeie le poate afla de la un specialist care o observă.

Ce este screening-ul perinatal?

Screening-ul perinatal presupune un studiu al unei femei însărcinate, care permite identificarea diferitelor malformații ale copilului în stadiul de dezvoltare intrauterină. Această metodă include două tipuri de examinare: un test biochimic de sânge și un examen cu ultrasunete.

S-a stabilit perioada optimă pentru efectuarea unui astfel de sondaj - aceasta este o perioadă de la zece săptămâni și șase zile până la treisprezece săptămâni și șase zile. Există o anumită normă pentru screeningul cu ultrasunete din primul trimestru, cu care sunt comparate rezultatele examinării unei femei însărcinate. Sarcina principală a ultrasunetelor în acest moment este de a determina malformațiile grave ale embrionului și de a identificamarkeri ai anomaliilor cromozomiale.

Principalele anomalii sunt:

• Dimensiunea TVP - grosimea spațiului zonei gulerului;
• subdezvoltare sau absența oaselor nazale.

Ecografia în timpul sarcinii dezvăluie semne ale unei boli precum sindromul Down și alte patologii ale dezvoltării fetale. Norma de screening (ultrasunete) din primul trimestru trebuie analizată până la 14 săptămâni. După această perioadă, mulți indicatori nu mai au caracter informativ.

Screening pentru primul trimestru: norme ecografice (tabel)

Pentru a fi mai ușor pentru un medic să determine starea unei femei însărcinate, există anumite tabele cu indicatori ai dezvoltării organelor copilului. Protocolul cu ultrasunete în sine este structurat astfel încât dinamica formării și creșterii embrionului să fie clară. Articolul prezintă normele de screening din primul trimestru.

Descifrarea ultrasunetelor (tabelul de mai jos) vă va ajuta să obțineți informații despre dacă totul este în ordine pentru făt.

Numele corpului (criterii)	Indicatori normali	Termeni de sarcină (săptămâni)
KTR (coccis la dimensiunea coroanei)	33-49mm 42-58 51-73	zecea unsprezecelea al doisprezecelea
HR (ritm cardiac)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	a zecea săptămână 11 12 13 14
TVP	1,5 până la 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 până la 2,5 până la 2,7 mm	zecea unsprezecelea al doisprezecelea al treisprezecelea
Sac de gălbenuș	formă rotundă, diametru - corp 4-6 mm.	până la douăsprezece săptămâni

Test de viabilitate a embrionului

Pentru a evalua viabilitatea embrionului, este foarte important să ne uităm la bătăile inimii în stadiile incipiente. La o persoană mică, inima începe să bată încă din a cincea săptămână de a fi în pântecele mamei și poate fi detectată folosind screening-ul din primul trimestru (norme cu ultrasunete) încă de la șapte săptămâni de viață fetală. Dacă în acest moment bătăile inimii nu sunt detectate, putem vorbi despre probabilitatea morții intrauterine a fătului (sarcină ratată).

Pentru a evalua viabilitatea embrionului, se ia în considerare și ritmul cardiac, care variază în mod normal între 90 și o sută zece bătăi pe minut pentru o perioadă de șase săptămâni. Acești indicatori importanți ai screening-ului în primul trimestru, normele ecografice, împreună cu studiul fluxului sanguin și al lungimii corpului, ar trebui să corespundă datelor de referință pentru vârsta gestațională.

Cu cât este folosit un echipament mai modern pentru examinare, cu atât puteți vedea mai bine toate organele și puteți obține cele mai precise rezultate. Dacă există o probabilitate mare de malformații congenitale sau anomalii genetice, atunci femeia însărcinată este trimisă la o examinare mai profundă.

În unele regiuni, la activareînregistrarea în clinicile prenatale este obligatorie pentru toate gravidele screening-ul trimestrului I. Este posibil ca standardele cu ultrasunete să nu coincidă cu rezultatele obținute, așa că medicii iau imediat măsurile necesare pentru a salva viața și sănătatea copilului sau a mamei. Dar cel mai adesea, gravidele care sunt expuse riscului sunt trimise la o astfel de examinare: este vorba despre femei de la treizeci și cinci de ani, cele care au boli genetice în familie și au născut anterior copii, au avut avorturi spontane în sarcinile anterioare, copii născuți morți sau sarcini nedezvoltate. Se acordă o atenție deosebită și viitoarelor mame care au avut boli virale la începutul sarcinii, iau medicamente periculoase sau se află sub influența radiațiilor.

Dacă o femeie are spotting în primul trimestru, atunci ecografia face posibilă determinarea gradului de viabilitate a copilului sau a morții acestuia.

Condiții de sarcină

O examinare suplimentară pentru a determina durata exactă a stării de sarcină este indicată femeilor care au un ciclu menstrual neregulat sau nici măcar nu cunosc data aproximativă a concepției unui copil. Pentru aceasta, în cele mai multe cazuri, se utilizează screening-ul primului trimestru. Standardele cu ultrasunete, decodificarea principalelor indicatori și data concepției nu necesită cunoștințe medicale speciale. Femeia însăși poate vedea data așteptată a nașterii, vârsta gestațională și numărul de embrioni. Practic, numărul de săptămâni determinat de ultrasunete corespunde perioadei, care se calculează din prima zi a ciclului feminin.

Când efectuează un studiu, medicul face măsurători de control ale dimensiunii embrionului. Cu datele obținute, specialistul compară normele de screening din trimestrul I. Ecografia este decodificată în funcție de următorii parametri:

• măsurarea distanței dintre sacrum și coroana embrionului (7-13 săptămâni), ceea ce face posibilă determinarea vârstei gestaționale efective folosind tabele speciale;
• măsurând lungimea osului parietal al capului copilului nenăscut (după 13 săptămâni), acesta este un indicator important în a doua jumătate a sarcinii;
• determinând dimensiunea celui mai lung - femurul corpului embrionului, indicatorii săi reflectă creșterea în lungime a copilului (în săptămâna 14), în stadiile incipiente ar trebui să fie de aproximativ 1,5 cm, iar prin Sfârșitul nașterii copilului va crește la 7,8 vezi;
• măsurarea circumferinței abdomenului la un copil - indică dimensiunea embrionului și greutatea estimată a acestuia;
• determinarea circumferinței capului unui făt în curs de maturizare, care este, de asemenea, folosită pentru a prezice nașterea naturală a unui copil. O astfel de măsurare se efectuează chiar și în ultimele etape ale sarcinii, conform cărora medicul se uită la dimensiunea pelvisului mic al viitoarei femei în travaliu și la capul copilului. Dacă circumferința capului depășește parametrii pelvisului, atunci aceasta este o indicație directă pentru o operație cezariană.

Determinarea malformațiilor

Folosind ultrasunetele în primele săptămâni de sarcină, sunt relevate diverse probleme în dezvoltarea copilului și posibilitatea de a-l vindeca înainte de naștere. Pentru aceasta, este prescrisă o consultație suplimentară a unui genetician, care compară rezultatele obținute în timpul examinăriiIndicatori și norme de screening pentru primul trimestru.

Descifrarea cu ultrasunete poate indica prezența oricăror malformații ale copilului, dar concluzia finală este dată doar în urma unui studiu biochimic.

screening pentru primul trimestru, norme ecografice: os nazal

La un embrion cu anomalii cromozomiale, osificarea are loc mai târziu decât la unul sănătos. Acest lucru poate fi observat încă de la 11 săptămâni, când se face screening-ul din primul trimestru. Normele pentru ecografie, a căror decodare va arăta dacă există abateri în dezvoltarea osului nazal, ajută specialistul să-i determine valoarea începând de la 12 săptămâni.

Dacă lungimea acestui os nu corespunde cu vârsta gestațională, dar toți ceilalți indicatori sunt în regulă, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Cel mai probabil, acestea sunt caracteristicile individuale ale embrionului.

Valoarea dimensiunii coccis-parietal

Un indicator important al dezvoltării unui bărbat mic în această etapă a sarcinii este dimensiunea de la coccis până la coroana capului. Dacă o femeie a avut menstruație neregulată, acest indicator determină vârsta gestațională. Norma de screening cu ultrasunete din primul trimestru al acestui indicator este de la 3,3 la 7,3 cm pentru o perioadă de zece până la douăsprezece săptămâni inclusiv.

Grosimea spațiului zonei gulerului (TVP)

Acest indicator se mai numește și grosimea pliului gâtului. Se observă că dacă TVP a embrionului este mai gros de 3 mm, atunci există riscul sindromului Down la copil. Sunt prezentate valorile utilizate de medicScreening pentru primul trimestru. Standardele cu ultrasunete (grosimea spațiului gulerului) sunt considerate foarte importante pentru monitorizarea ulterioară a unei femei însărcinate.

Determinarea locației placentei

Locul copiilor (placenta) este necesar pentru alimentarea cu sânge intrauterin a unei persoane mici. Este necesar să-i oferim hrană. Ecografia face posibilă determinarea anomaliilor de dezvoltare și poziție a placentei. Dacă este situat prea jos în raport cu fundul uterului, aceasta se numește placenta previa, care poate duce la blocarea ieșirii pentru copil în timpul travaliului.

Este bine să arătați locația locului copilului poate face screening cu ultrasunete 1 trimestru. Normele unui astfel de studiu resping placenta previa scăzută. Dar chiar dacă este situat aproape de fundul uterului, medicii nu se grăbesc să tragă un semnal de alarmă, deoarece poate crește pe parcursul sarcinii. Dar dacă poziția placentei nu s-a schimbat în etapele ulterioare, atunci sunt posibile următoarele probleme:

• placenta poate ascunde colul uterin și poate preveni nașterea naturală;
• deoarece partea inferioară a uterului se întinde în timpul celui de-al doilea trimestru, placenta se poate desprinde de ea și poate provoca sângerări severe (desprindere de placenta).

Examinare sacul vitelin

În a 15-16-a zi de sarcină din ziua concepției este în desfășurare procesul de formare a sacului vitelin. Acest „organ temporar” al bebelușului este examinat prin efectuarea unei ecografii (screeningul trimestrului I). Termenii și normele pentru examinarea cu ultrasunete ar trebui să arate prezența și dimensiunea acestuia. În cazul în care unare o formă neregulată, mărită sau redusă, atunci fătul poate să fi înghețat.

Sacul vitelin este un apendice situat pe partea ventrală a embrionului. Conține un aport de gălbenuș, care este necesar pentru dezvoltarea normală a bebelușului. Prin urmare, este foarte important să se verifice care este norma de screening cu ultrasunete din primul trimestru în comparație cu parametrii studiului pentru monitorizarea cursului sarcinii. La urma urmei, la început (până când organele copilului funcționează independent), acest apendice îndeplinește funcția ficatului, splinei și este, de asemenea, folosit ca furnizor de celule germinale primare care sunt implicate activ în formarea imunității și în procesele metabolice.

Rolul unui test biochimic de sânge

Când examinează starea embrionului, medicul se uită nu numai la rezultatele ecografiei (screeningul primului trimestru). Normele din acesta sunt la fel de importante ca și în testul de sânge. O astfel de analiză, pe lângă o examinare cu ultrasunete, este efectuată pentru a determina la ce nivel sunt localizate proteinele specifice (placentare). Prima screening se face sub forma unui test dublu - pentru a detecta nivelul a 2 specii de proteine:

1. „PAPP-A” - așa-numita proteină plasmatică A asociată sarcinii.
2. „hCG” este subunitatea beta gratuită a gonadotropinei corionice umane.

Dacă nivelurile acestor proteine sunt modificate, atunci aceasta indică posibila prezență a diferitelor tulburări cromozomiale și non-cromozomiale. Dar identificarea unui risc crescut nu înseamnă că este cu siguranță ceva în neregulă cu embrionul. Asemenea rezultatescreening-ul primului trimestru, decodificarea, norma ultrasunetelor indică faptul că este necesar să se monitorizeze mai îndeaproape cursul sarcinii. Adesea, un studiu repetat nu mai arată riscul de boli genetice.