Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă: motive, ce amenință, cum decurge sarcina

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă este un motiv relativ rar pentru experiențele viitoarei mame. Cu toate acestea, o astfel de anomalie de fixare a cordonului ombilical în unele cazuri (mai ales dacă este complicată de alte probleme) poate provoca sângerări abundente în timpul nașterii și moartea fătului. Pentru a reduce riscurile, o femeie însărcinată poate fi sfătuită să facă o cezariană.

Monitorizarea sarcinii

Cheia pentru succesul nașterii este monitorizarea regulată în clinica prenatală. La momentul necesar, medicul va îndruma gravida pentru analize și alte proceduri de diagnostic, va efectua studii suplimentare dacă este indicat sau dacă se suspectează o patologie.

Dintre numeroasele complicații posibile ale gestației se remarcă anomaliile de atașare a cordonului ombilical de placentă. În stadiile incipiente, astfel de patologii nu sunt detectate, dar în etapele ulterioare pot afecta tactica nașterii sau pot agrava starea copilului.

Diagnosticul anomaliilor de atașament se realizează de obicei în al doilea trimestru de sarcină, cu condiția ca placenta să fie situată pe pereții anteriori sau laterali ai uterului, deși cordonul ombilical poate fi examinat la o dată mai devreme. Dacă placenta este situată pe peretele din spate sau femeia are oligohidramnios, atunci diagnosticul anomaliilor în atașarea cordonului ombilical este dificil. Principala procedură de diagnosticare este diagnosticul cu ultrasunete. Ecografia este efectuată ca parte a primei și a doua analize, în al treilea trimestru de sarcină și, de asemenea, atunci când este indicat.

Ce este screening-ul sarcinii? Acesta este un set de studii care sunt efectuate pentru a identifica un grup de gravide cu posibile malformații fetale. Screeningul include un test biochimic de sânge și ultrasunete. Acestea sunt metode de diagnostic destul de dovedite și de încredere, totuși, nevoia de screening provoacă încă multe controverse (în special în rândul viitoarelor mame).

Atașament cordon ombilical

Cordonul ombilical, sau cordonul ombilical, este un „cordon” format din trei vase: două artere și o venă. Venele furnizează fătului sânge îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive, în timp ce arterele transportă sânge care transportă dioxid de carbon. După naștere, cordonul ombilical din partea laterală a copilului este prins cu o clemă și tăiat, iar un proces și o rană ombilicală rămân în locul său. Apendicele cade în interiorpatru până la cinci zile, iar rana se vindecă treptat.

Cum se atașează cordonul ombilical de placentă pe partea mamei? În nouă din zece sarcini, cordonul este atașat de mijlocul placentei. Aceasta este considerată norma. Desprinderea cordonului ombilical de centrul locului copilului este considerată ca o caracteristică a fixării. Anomaliile de atașare includ atașarea tecii, laterale și marginale a cordonului ombilical de placentă.

anomalii de atașament

Atașarea cochiliei se caracterizează prin atașarea nu la țesutul placentar, ci la membrană. În acest caz, vasele din anumite zone nu sunt protejate, ceea ce creează un risc de deteriorare și sângerare atunci când membranele se sparg. Pe lângă pericolul de sângerare intensă în timpul nașterii, unii medici susțin că o astfel de patologie crește riscul de întârziere a creșterii intrauterine.

O astfel de complicație apare doar în 1,1% dintre sarcinile unice, iar la gemeni și tripleți apare mai des - în 8,7% din cazuri. Anomalia poate fi însoțită de malformații fetale în 6-9% din cazuri, în special defecte ale septurilor atriale și interventriculare ale inimii, arteziei esofagului și uropatii congenitale. Se întâmplă să existe o singură arteră în cordonul ombilical sau să existe lobi suplimentari ai placentei. Atașarea tecii a fost descrisă în trisomia 21 (sindromul Down) la făt.

Medicii pot suspecta diagnostice periculoase la screening-ul de rutină din primul și al doilea trimestru, care se efectuează, respectiv, la 11-13 săptămâni, la 18-21săptămâni, precum și la o ecografie din al treilea trimestru (ce screening în timpul sarcinii este descris mai sus).

În caz de risc crescut, femeii i se recomandă metode suplimentare de diagnosticare a patologiilor: puncția cordonului ombilical (cordocenteză), electro- și fonocardiografia fătului, cardiotocografia fătului, dopplerografia, profil biofizic, amnioscopie (studiul stării lichidului amniotic și al fătului), aminocenteză (puncție a lichidului amniotic) și așa mai departe.

Atașare marginală a cordonului ombilical

Cordonul ombilical poate fi atașat de placentă din lateral, mai aproape de margine. Deci, fixarea se notează nu în zona centrală, ci în cea periferică. Arterele și vena intră prea aproape de margine. De obicei, o astfel de anomalie nu amenință cursul normal al sarcinii și al nașterii. Atașarea marginală este considerată o caracteristică a unei anumite perioade de gestație.

Dacă este diagnosticată atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă, ce ar trebui să fac? Ginecologii susțin că o astfel de patologie nu amenință dezvoltarea fătului și cursul normal al sarcinii și, de asemenea, nu este o indicație pentru operația cezariană, adică nașterea naturală este efectuată. Singura caracteristică importantă: atunci când personalul medical încearcă să separe placenta în a treia etapă a travaliului trăgând de cordonul ombilical, cordonul ombilical poate fi rupt, ceea ce amenință să sângereze și necesită îndepărtarea manuală a placentei din cavitatea uterină.

Motive pentru această condiție

Atașarea marginală a cordonului ombilical în placentă are loc ca urmare a unui defect primar la implantarea ombilicaluluișuviță când este localizată în zona care formează locul copilului. Factorii de risc includ:

• vârsta mamei sub 25 de ani;
• exercițiu excesiv;
• prima sarcină;
• anumiți factori obstetrici (polihidramnios sau oligohidramnios, poziție sau prezentare fetală, greutate).

Adesea, atașarea anormală este însoțită de alte variante de patologie - aranjarea non-spirală a nodurilor, nodurile adevărate.

Pericol de diagnostic

Ce amenință atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă? O astfel de anomalie, în cele mai multe cazuri, nu este o afecțiune gravă. Medicii acordă o atenție deosebită localizării dacă cordonul ombilical este prea scurt sau prea lung, deoarece acest lucru creează un risc suplimentar de apariție a diferitelor complicații obstetricale. În plus, este important cât de aproape de margine este atașat cablul. Dacă este prea aproape, atunci există riscul de foamete de oxigen. De obicei, cu un astfel de diagnostic, CTG se efectuează de două ori pe săptămână pe toată perioada sarcinii pentru a determina din timp posibila stare de rău fetală.

Cum merge sarcina

Atașarea marginală a cordonului ombilical de placentă este rareori însoțită de complicații. Într-un număr mic de cazuri, există riscul de hipoxie fetală intrauterină, întârziere în dezvoltare și naștere prematură. Atașarea cochiliei este mult mai periculoasă. În acest caz, este posibilă deteriorarea vaselor cordonului ombilical în timpul sarcinii. Aceasta este însoțită de eliberarea de sânge din tractul genital al mamei, palpitații ale inimii fetale, urmate de o scădere a frecvenței, zgomote înăbușite ale inimii și alte manifestări.lipsa oxigenului la copil.

Caracteristici ale nașterii

Cu atașarea marginală în timpul nașterii, este posibilă deteriorarea vaselor de sânge, urmată de sângerare, care reprezintă un pericol pentru viața copilului. Pentru a preveni complicațiile în timpul nașterii, este necesară recunoașterea în timp util a ieșirii cordonului ombilical. Nașterea trebuie să fie blândă și rapidă, vezica fetală trebuie deschisă într-un loc care va fi îndepărtat de zona vasculară. Un medic poate permite unei femei să aibă o naștere naturală, dar acest lucru necesită bune abilități ale personalului medical, precum și monitorizarea constantă a stării mamei și a copilului.

Dacă în timpul nașterii apare o ruptură a vaselor de sânge, atunci copilul este întors pe picior și îndepărtat. Dacă capul fetal este deja în cavitate sau la ieșirea din pelvis, atunci se aplică forcepsul obstetric. Aceste metode pot fi aplicate dacă copilul este în viață.

Adesea (și mai ales dacă există indicații medicale suplimentare), medicii recomandă o operație cezariană planificată pentru o femeie cu o atașare marginală a cordonului ombilical de placentă. Operația evită consecințele negative care pot apărea în cazul nașterii naturale.

Eliminarea funcției

Viitoarele mamici sunt interesate nu numai de care este atasarea marginala a cordonului ombilical, ci si de modalitati de eliminare a acestei caracteristici, astfel incat sa existe mai putine riscuri la nastere. Dar în timpul sarcinii, este imposibil să eliminați anomalia. Nu există tratament medical sau chirurgical. Nicio cantitate de exercițiu nu va remedia greșealaatașarea cordonului dintre mamă și făt. Scopul principal al observației este de a preveni ruperea membranelor vasculare și moartea ulterioară a copilului la naștere.

Scurtă concluzie

Un anumit număr de sarcini sunt complicate de diverse patologii ale cordonului ombilical sau placentei, dintre care una include anomalii de atașament. Multe dintre aceste anomalii nu afectează perioada de gestație și nașterea, dar în unele cazuri există o amenințare gravă pentru sănătatea și viața mamei sau a copilului. Medicul poate detecta patologia în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină. Pe baza datelor obținute, se selectează cea mai potrivită metodă de livrare. Viitoarea mamă trebuie să încerce să fie mai puțin nervoasă. Este imperativ să ai încredere în specialiști care te vor ajuta să porți și să dai naștere unui copil.