Cum este stimulat travaliul în maternitate: concept, trăsături de conduită, indicații pentru stimulare, avantaje și dezavantaje ale metodei

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Activitatea patrimonială este un proces natural stabilit de natură. Apare după ce corpul mamei este gata să expulzeze fătul matur din cavitatea uterină. În cele mai multe cazuri, aceasta apare la 38-40 de săptămâni de gestație. Dacă nașterea nu a venit la timp, femeia însărcinată poate avea nevoie de stimularea artificială a travaliului în maternitate. Cum are loc acest proces, ce metode sunt folosite, care sunt avantajele și dezavantajele lor, citiți mai multe despre asta în articol.

Indicații pentru inducerea travaliului

În unele cazuri, o femeie are nevoie de intervenție externă pentru a începe o naștere naturală. Și nu contează dacă este prima naștere sau următoarea, dacă femeia însărcinată stătuse întinsă pe podea de mult timp înainte.conservare sau a intrat în catedră cu contracţii. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului. Există o serie de indicații pentru inducerea travaliului în spital:

1. Uzură excesivă. La 40 de săptămâni obstetricale, bebelușul este considerat 100% matur, deși travaliul poate începe la 38 sau 39 de săptămâni. Fiecare caz este unic. Până la 41 de săptămâni, medicii, de regulă, încă monitorizează gravida, recomandându-le modalități naturale de stimulare a travaliului pentru această perioadă, dar după această perioadă încep să ia măsuri decisive. Supragestarea este plină de îmbătrânire a placentei și de o schimbare a consistenței și culorii lichidului amniotic, în care se acumulează toxine. Această afecțiune poate fi periculoasă pentru făt.
2. Trecerea apei fără debutul travaliului. Dacă au trecut 12-24 de ore de când lichidul amniotic a fost evacuat, iar contracțiile nu se intensifică, medicii încearcă să nu întârzie îngrijirea de urgență.
3. Opriți contracțiile. Se întâmplă ca activitatea de muncă începută să fie întreruptă brusc, contracțiile să dispară, iar colul uterin să nu se netezească.
4. Probleme legate de dezvoltarea normală a fătului. Dacă greutatea bebelușului la 40 de săptămâni este mai mică de 2500 g și mai mare de 4500 g, stimularea se efectuează din motive medicale. În primul caz, copilul poate să nu primească nutrienții de care are nevoie, iar în al doilea caz este necesară intervenția în procesul natural pentru a evita complicațiile la naștere, care se asociază cu un făt mare.
5. Patologii cronice la mamă. Dacă o femeie însărcinată are antecedente de boli ale rinichilor, inimii, vaselor de sânge, stimularea se efectuează deja de la 38săptămâni.
6. Sarcina multiplă. Ca și în cazul precedent, intervenția în activitatea de muncă se realizează după 38 de săptămâni, când bebelușii sunt deja maturi complet, au o greutate mai mare de 2500 g și sunt gata să se nască.

Producția travaliului artificial

În unele cazuri, această metodă este vitală atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dar concentrarea doar pe data estimată a nașterii nu merită. Înainte de a lua o decizie finală, este obligatorie o examinare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia medicul evaluează starea placentei, cantitatea de apă și alți indicatori. În cursul normal al sarcinii, stimularea se efectuează numai după 41 de săptămâni.

Pro de a face asta:

• reducerea riscului pentru făt în timpul hipoxiei și întârzierii creșterii intrauterine;
• ameliorarea stării unei femei în timpul exacerbării bolilor cronice și a preeclampsiei;
• reluarea sau stimularea travaliului cu contracții slabe.

De obicei, femeile însărcinate au o atitudine foarte negativă față de interferența în procesul natural, direct legat de nașterea unui copil. Un medic bun va explica cu siguranță modul în care este stimulat travaliul în maternitate și va alege cea mai bună cale pentru o femeie. Toate manipulările sunt efectuate numai în departament și strict sub supravegherea specialiștilor.

Dezavantajele metodei

Orice interferență cu travaliul natural poate duce la rezultate imprevizibile. De aceea, este important să luați în considerare nu numai profesioniștii,dar şi dezavantaje ale stimulării. Acestea din urmă includ:

• durere mai mare decât nașterea naturală fără intervenție;
• risc de privare de oxigen fetal;
• incomod pentru o femeie în travaliu atunci când folosește un picurător de oxitocină pentru a induce contracții;
• șanse mari de a avea un copil cu icter și probleme cu sistemul nervos.

Majoritatea experților se opun stimulării medicamentoase. Ei consideră că este indicat să o desfășoare numai în caz de necesitate vitală, când așteptarea începerii procesului natural poate fi periculoasă pentru mamă și făt.

Moduri de a induce travaliul în spital

Inainte de a interveni in procesul de nastere, medicul examineaza cu atentie cardul de schimb al gravidei. Abia după aceea se determină o metodă specifică de stimulare a travaliului. Cum se face această procedură în maternitate depinde direct de metoda aleasă:

• detașarea membranelor amniotice;
• stimulare cu cateter Foley;
• utilizarea de prostaglandine (supozitoare, geluri);
• folosind kelp;
• amniotomie;
• picături de oxitocină;
• pastile de stimulare.

Toate metodele pot fi împărțite condiționat în acelea în care intervenția în procesul de naștere se efectuează cu medicamente și altele care implică un efect mecanic asupra colului uterin. Toate au avantajele și dezavantajele lor.

În unele cazuri, se folosesc metode combinatestimularea travaliului în maternitate. Modul în care are loc o astfel de intervenție depinde de metodele alese. De exemplu, varecul și gelul pot fi folosite pentru a pregăti colul uterin la o femeie însărcinată. Metodele combinate pot reduce riscul de ruptură de col uterin în timpul nașterii cu 40% și probabilitatea de a avea un copil cu hipoxie cu aproape jumătate.

Metode mecanice de stimulare

Metodele enumerate mai jos implică utilizarea minimă a medicamentelor pentru a începe procesul de naștere. Acestea includ:

1. Desprinderea membranelor amniotice. În timpul unui examen ginecologic, medicul separă membranele care leagă uterul de vezica fetală. Aceasta contribuie la producerea de prostaglandine necesare pentru a activa procesul de naștere. Manipularea este nedureroasă pentru o femeie, dar îi poate provoca disconfort.
2. Folosirea unui cateter Foley. Cu ajutorul acestui instrument urologic, medicii ginecologi efectuează extinderea colului uterin înainte de naștere în maternitate. Stimularea este după cum urmează: se introduce un cateter în canalul cervical și se umple cu apă într-un volum de 30-60 ml. Ca rezultat, colul uterin se dilată suficient pentru ca medicii să inducă în mod activ travaliul. Dezavantajul metodei este că foarte rar contracțiile încep de la sine. Cel mai adesea, o femeie însărcinată străpunge în plus vezica fetală și pune un picurător cu oxitocină.
3. Stimularea nașterii cu alge. Această metodă mecanică de dilatare a colului uterin este preferată față de utilizarea unui cateter Foley. În canalul cervical se introduc alge uscate de 2-3 mm grosime. Sub influențăumiditatea kelpului crește în volum în timpul zilei de 5 ori, extinzând astfel colul uterin. Dezavantajul metodei constă în disconfortul pe care unele femei îl experimentează în timpul introducerii algelor în canalul cervical. În ciuda acestui fapt, ginecologii folosesc foarte des această metodă specială de stimulare a travaliului în maternitate la 41 de săptămâni de gestație.
4. Amniotomie. Dacă activitatea de muncă a unei femei este destul de slabă, în timp ce apa nu a plecat încă, procesul poate fi accelerat prin străpungerea vezicii fetale. Procedura se efectuează folosind un instrument special. După străpungerea vezicii fetale, apele se sparg și începe activitatea de muncă.

Folosirea pastilelor

Foarte des, medicamentul eliberat pe bază de rețetă Mifepristone este utilizat pentru a induce travaliul în spital la 41 de săptămâni. Este de remarcat faptul că este folosit nu numai în acest caz, ci și pentru întreruperea timpurie a sarcinii, așa-numitul avort medical.

O pastilă pentru stimularea travaliului în maternitate se eliberează strict în prezența medicului. Medicamentul "Mifepristone" poate fi destul de periculos dacă este luat cu încălcarea instrucțiunilor. Regimul este următorul: primul comprimat cu o doză de 200 mg se ia imediat, iar al doilea după 24 de ore. Dacă după două zile travaliul nu este activat, femeia este injectată vaginal cu prostaglandine sub formă de gel. Dacă pilula a dat efectul dorit, nașterea începe de obicei într-o zi. În același timp, pentru a accelera procesul gravidei, vezica fetală este străpunsă.

Dacă s-au spart apele, șicolul uterin nu este încă copt, al doilea comprimat de Mifepristone se ia nu la 24, ci la 6 ore după primul. Acest lucru se datorează faptului că o perioadă lungă de anhidră poate fi periculoasă pentru făt.

Contraindicații

Pentru a evita consecințele negative ale interferenței artificiale în procesul natural al nașterii unui copil, medicul trebuie să discute în prealabil cu pacienta însărcinată toate punctele legate de stimularea travaliului în maternitate: cum procedura are loc, care sunt avantajele metodei alese și alte nuanțe. Este important să se țină cont de starea de sănătate a femeii, să se țină cont de rezultatele ultimei examinări cu ultrasunete. Acest lucru va permite identificarea în timp util a tuturor contraindicațiilor pentru procedură:

• operație cezariană ca urmare a unei nașteri anterioare;
• nepotrivire între dimensiunea capului fătului și pelvisul femeii;
• plasarea necorespunzătoare a fătului sau a placentei;
• starea nesatisfăcătoare a fătului;
• desprins prematur de placenta;
• diabet zaharat la o femeie însărcinată;
• hipertensiune arterială.

Când una dintre afecțiunile enumerate mai sus este depistată la o femeie însărcinată, femeia nu este stimulată cu medicamente, dar este pregătită pentru operație.

Efectele inducerii travaliului pentru mamă și copil

Orice intervenție în activitatea corpului unei femei însărcinate este un risc. Dar consecințele stimulării travaliului în spital pot fi mult mai puțin periculoase decât cele ale supraviețuirii fătului. Trebuie amintit că în timp ce o femeie la 42 de săptămâni de sarcină așteaptăcontractii, copilul in acest moment sufera de o lipsa de oxigen si nutrienti din cauza placentei in varsta. De asemenea, cantitatea de lichid amniotic după 40 de săptămâni scade treptat, ceea ce nu aduce beneficii copilului.

O femeie nu ar trebui să se teamă de stimulare dacă are indicații pentru aceasta. Dacă la 40 de săptămâni de sarcină colul uterin este imatur, medicul vă va recomanda insistent să începeți să-l înmuiați într-unul din modurile descrise mai sus. După cum arată practica, majoritatea femeilor se tem de picăturile cu oxitocină. Dar în majoritatea maternităților, acest medicament se administrează după ce colul uterin s-a maturizat, în timp ce contracțiile nu sunt suficient de eficiente. În orice caz, necesitatea acestui medicament este evaluată de medic. O femeie însărcinată ar trebui să se bazeze pe deplin pe experiența și profesionalismul lui.

Pot induce travaliul la domiciliu?

După a 40-a săptămână de sarcină, când nașterea nu a venit la timp, o femeie poate încerca să înceapă singură procesul natural. Astfel de metode implică creșterea activității fizice și schimbarea dietei. Cert este că multe gravide au ceva experiență sau au auzit de la prieteni despre cum este stimulat travaliul în maternitate, așa că încearcă să întârzie acest moment în orice mod posibil sau să-l evite cu totul.

Pentru a începe procesul natural de naștere a unui copil acasă, puteți folosi:

1. Actul sexual fără prezervativ. Oamenii de știință au dovedit că conținutul în bărbatprostaglandinele contribuie la netezirea colului uterin în spermatozoizi, ceea ce este deosebit de important atunci când sarcina se apropie de încheierea ei logică.
2. Masajul mameloanelor. Poate părea ciudat, dar un astfel de masaj ajută cu adevărat la contractarea uterului și la debutul precoce al nașterii.
3. Plimbări lungi în aer liber. Acestea pot fi clasificate ca activitate fizică moderată, cum ar fi spălarea podelelor cu mâna, pășirea scărilor etc.
4. Baie caldă. Apa moderat fierbinte, împreună cu uleiurile aromate, ajută la relaxarea mușchilor și la activarea travaliului.
5. Mese speciale. Femeile care visează să accelereze nașterea sunt sfătuite să se sprijine pe ananas, sfeclă, ceai de zmeură (din frunze), coacăze și pătrunjel proaspăt. Toate aceste produse ajută la aplatizarea colului uterin, adică acționează ca prostaglandine naturale.

Feedback privind inducerea travaliului

Multe femei sunt familiarizate cu situația când nașterea nu a început la timp sau această activitate nu a fost suficient de activă. În acest caz, unii dintre ei au recurs la metode la domiciliu, în timp ce alții s-au bazat pe ajutorul medicilor. Judecând după recenzii, stimularea travaliului în spital este destul de ușoară. Fetele rețineți că:

• m-a durut, dar foarte repede;
• data viitoare va fi, de asemenea, de acord cu stimularea;
• când vezica fetală a fost perforată, s-a dovedit că apele erau întunecate, așa că s-a decis inducerea travaliuluipicurare de oxitocină.

În general, femeile însărcinate răspund pozitiv la stimulare atunci când este nevoie. Singurul negativ pe care ei îl numesc: contracții foarte puternice și dureroase, cărora, totuși, este foarte posibil să supraviețuiască de dragul nașterii unui copil sănătos.