Sarcina molară: cauze, simptome, diagnostic, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:33

Sarcina molară este un tip de patologie în care fătul încetează să se dezvolte dintr-un anumit motiv sau este absent cu totul. Medicii numesc un ovul fertilizat, care nu poate deveni un embrion cu drepturi depline, „aluniță”, de la care provine numele încălcării. O astfel de anomalie a sarcinii apare la o femeie din o mie și jumătate. Principalii factori provocatori includ vârsta mamei sub douăzeci sau peste treizeci și cinci de ani, precum și antecedente de corionadenoame.

Mecanisme pentru dezvoltarea patologiei

Medicii disting două tipuri de sarcină molară, care diferă în mecanismele de dezvoltare. Este posibil ca embrionul să nu se dezvolte, dar țesutul placentar se formează. De regulă, acest lucru se întâmplă dacă ouălor femeii le lipsește cromozomul matern (cromozomul fie este pierdut, fienepotrivit). Celula germinativă este fertilizată de unul sau doi spermatozoizi. Adică un ovul fecundat conține doar cromozomii tatălui. Fătul nu se dezvoltă, iar placenta degenerează într-un chist. În acest caz, diagnosticul cu ultrasunete va arăta că nu există embrion, ci doar țesut placentar. Aceasta este o sarcină molară completă.

Cu o aluniță parțială, setul de cromozomi al mamei este normal - 23 de perechi de cromozomi. Dar din partea tatălui se observă un număr dublu de cromozomi, adică 46. Acest lucru se întâmplă dacă ovulul este fertilizat simultan de doi spermatozoizi și se dezvoltă patologia sau dacă există o dublare a cromozomului stabilit într-un singur spermatozoid. În acest caz, placenta este formată din țesut patologic și normal. Embrionul începe să se dezvolte, dar îngheață pentru că nu este viabil. Cu patologia parțială, medicul poate detecta embrionul, lichidul amniotic și membranele fetale la ecografie.

Cauzele sarcinii molare

Cauza principală a patologiei sunt problemele legate de transferul informațiilor genetice în timpul concepției. Aceasta este o întâmplare destul de rară. Următorii factori cresc probabilitatea unei anomalii:

• vârsta femeilor este sub douăzeci și peste treizeci și cinci;
• prezența unui istoric al anumitor boli (în special, corioadenoame).

Factorii de risc nu au fost încă identificați. Există o versiune conform căreia o sarcină molară poate fi cauzată de o deficiență de caroten (pigment,conținute în legume și fructe roșii și portocalii), care în corpul uman se transformă în vitamina A. Femeile din Asia de Sud-Est (în special femeile vietnameze și coreene) au un risc ușor crescut de patologie. Există câteva teorii alimentare cu privire la motivul pentru care femeile asiatice sunt expuse riscului crescut.

După o sarcină molară, care are o șansă medie de 1-2% să apară, șansele unei alte sarcini normale sunt mari. Cu două sarcini anterioare cu transmitere afectată a informațiilor genetice, probabilitatea de a concepe și a naște un copil sănătos este redusă cu 15-20%.

Principale simptome ale patologiei

În etapele incipiente, sarcina molară nu este diferită de normală din punct de vedere fiziologic. Pete minore, greață și accese de vărsături, dureri spasmodice în abdomenul inferior, poate apărea o creștere a volumului abdomenului. În cazul patologiei, uterul se mărește de obicei mai repede decât la femeile cu sarcini normale. Secreția de sânge se poate transforma în sângerare abundentă. Toate aceste simptome alarmante apar de obicei la 8-9 săptămâni de sarcină, dar pot apărea și între a 6-a și a 12-a.

În prezența petelor la începutul sarcinii și a durerii în abdomen, ar trebui să consultați imediat un medic ginecolog. Medicul va comanda un test de sânge pentru a determina nivelul de hCG și, de asemenea, va trimite pacientul pentru o ecografie.

În sarcina molară, hCG este semnificativ mai mare decât era de așteptattermen. Eliberarea activă a hormonului este cauzată de țesutul care se formează rapid al placentei. Cu o aluniță parțială, nivelul hCG poate fi normal sau ușor crescut, ceea ce complică diagnosticul. În acest caz, specialiștii suspectează de obicei oncologie. Ecografia dezvăluie mai multe chisturi sau embrionul nu este detectat deloc.

Tratamentul sarcinii anormale

Singurul rezultat al patologiei este îndepărtarea din uter a unui embrion care nu se dezvoltă. Dacă diagnosticul este confirmat acasă, femeia nu poate fi ajutată de nimic, tratamentul se efectuează numai în spital. Dacă nu există complicații și o sarcină patologică a fost diagnosticată la timp (8-9 săptămâni - nu mai mult), atunci femeia poate merge acasă în aceeași zi. Îndepărtarea embrionului se realizează prin chiuretaj sau extracție în vid. În timpul procedurilor, materialul patologic este îndepărtat din cavitatea uterină.

Efectuarea răzuirii

Turajul cavității uterine astăzi se realizează în două moduri: fie este histeroscopie, fie curățare separată. Prima opțiune este mai sigură pentru o femeie și mai convenabilă. Procesul folosește un dispozitiv mare care este introdus în organul intern și vă permite să vedeți cursul întregului proces de tratament. În mod tradițional, chiuretajul se efectuează „orb”, ceea ce crește riscul de complicații și tulburări asociate cu afectarea organelor genitale interne.

Efectuarea procedurii nu garantează că nu va mai rămâne material patologic în organele interne ale sistemului reproducător al femeii. La 11% dintre pacienți, complicații asociate cu incompleteîndepărtarea unui embrion congelat sau a unui ou fetal gol. Cu o sarcină molară completă, această cifră variază de la 18 la 29%. Această abatere se numește neoplazie trofoblastică persistentă. Patologia este tratată prin chimioterapie. În cazuri rare, poate degenera într-un neoplasm malign - aceasta este cea mai periculoasă consecință a unei sarcini molare.

Extractie vacuum pentru patologie

În timpul extracției cu vid, dispozitivul este introdus prin vagin în cavitatea uterină, se creează presiune negativă și se îndepărtează fătul sau alte incluziuni patologice. Procedura se efectuează numai în termeni (până la șase săptămâni). Timp de până la douăsprezece săptămâni, metoda poate fi utilizată cu echipamentul necesar și după antrenament special. După procedură, materialul extras din uter trebuie trimis spre examinare pentru a confirma anomalia (examen histologic și genetic).

Planificare pentru următoarea sarcină

Planificarea următoarei sarcini după una anormală este posibilă doar într-un an. Acest lucru va permite ca nivelurile de hCG să scadă la un nivel normal, ceea ce va reduce riscul de dezvoltare a patologiei. Dacă o femeie rămâne însărcinată mai devreme, atunci va fi mai dificil pentru ginecolog să observe pacienta în ceea ce privește nivelurile de hCG. Nu se va ști cu siguranță dacă sarcina decurge normal. Pentru a evita consecințele negative, este mai bine să folosiți protecție și să așteptați cel mai bun moment pentru a concepe.