Sarcina ulterioară: diagnostic, calendar, cauze, consecințe

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:16

Nu este neobișnuit ca o viitoare mamă să nască, perioada de așteptare a trecut, iar copilul nici măcar nu se gândește să se nască. De ce este asta? Care este motivul pentru aceasta și o așteptare atât de lungă reprezintă un pericol pentru mamă și copil? Să vedem, când este considerată o sarcină post-term?

Sarcina întârziată - ce este?

40 de săptămâni este sarcina medie de la concepție până la naștere. Dar, asta nu înseamnă că toate femeile aflate în travaliu ar trebui să aștepte să apară copilul în această perioadă. Mulți nasc la 36-38 de săptămâni, iar copilul este absolut sănătos. Există și situații în care un nou-născut cu drepturi depline se naște la 40-42 de săptămâni. Atunci ce fel de sarcină este considerată după termen?

Nu intrați în panică dacă cea de-a 41-a săptămână de sarcină a început deja și nu există vestigii ale unei nașteri timpurii. Medicii evaluează nu atât termenii unei sarcini post-terminate, cât starea placentei, a apelor și a bebelușului însuși. Dacă totul este în ordine, atunci la începutul a 42 de săptămâni, transferul biologic este diagnosticat. A ladin aceasta, din a 40-a pana in a 42-a saptamana, incepe o perioada de postmaturitate "potentiala". Femeile „prelungite” aflate în travaliu sunt luate sub control special, monitorizându-se regulat starea placentară.

Care sunt motivele?

Sarcina de după termen este un fenomen rar. Dintre cele 100% dintre femeile aflate în travaliu, doar 8% sunt expuse riscului. Și anumiți factori provocatori duc la nașteri întârziate. De ce să prelungească sarcina?

Motivul principal este dezechilibrul hormonal, caz în care hormonii responsabili pentru activitatea de muncă sunt scăzuți brusc în cantitate. Hormonii din perioada perinatală sunt foarte instabili, prin urmare sunt sub controlul și supravegherea constantă a medicilor.

Pe lângă aceasta, există o serie de alte motive pentru o sarcină post-terminată:

• predispoziție ereditară;
• sarcina târzie, când vârsta femeii în travaliu este peste 35 de ani;
• debutul toxicozei în ultimele săptămâni;
• inflamație în ovare;
• tulburări endocrine;
• fibroame uterine;
• avorturi anterioare repetate;
• boli infecțioase suferite în timpul nașterii;
• dimensiune mare fetală sau prezentare podală;
• disfuncție a organelor sistemului reproducător;
• patologie fetală (hidrocefalie, boli genetice, disfuncție suprarenală);
• stres frecvent;
• Stil de viață inactiv în timpul perioadei de gestație.

Purtarea unui copil ar trebui să fie însoțită de măsuri de precauție, deoarece corpul viitoruluimamele sunt vulnerabile și foarte susceptibile la infecții și boli.

Cine este în pericol?

Sarcina de după termen se poate întâmpla multor femei în travaliu, dar există o categorie de femei care prezintă un risc mai mare. Acestea includ:

1. Femei „vechite” cu vârsta de peste 35 de ani. Este mai ales probabil pentru cei care nasc pentru prima dată.
2. Cei care au fătul cu prezentarea podală în ultimele săptămâni de sarcină.
3. Boli ale ovarelor asociate cu o încălcare a funcționalității acestora sau o modificare a structurii.
4. Aveți o boală cronică.

Experții recomandă insistent ca viitoarele mame să ducă un stil de viață sănătos și activ, cu excepția cazului în care, desigur, există o amenințare de avort spontan. Acest lucru nu numai că va reduce semnificativ riscul de supramaturitate, dar va facilita și procesul de naștere.

Semne

Când vin termenii unei sarcini post-terminate, este posibil să se diagnosticheze această perioadă prin simptomele însoțitoare. Ele apar atât extern, cât și intern. Acestea includ:

• scădere în greutate a unei femei în travaliu cu 1-5 kg;
• reducerea volumului abdomenului cu 5-10 cm;
• reducerea tonusului pielii abdomenului;
• tonul frecvent al uterului, hipertonicitatea este posibilă atunci când uterul este de cele mai multe ori într-o stare compactă, chiar solidă;
• asfixia fetală, când fătul nu are suficient oxigen, mișcările lui reduc activitatea, ritmul cardiac scade sau, dimpotrivă, devine mai frecvent, apare compactareaoase ale craniului;
• excreția de lapte din sân, și anume lapte, colostru neclar;
• întunecarea apelor placentare;
• placenta în vârstă.

Simptomele enumerate apar după 10 zile de la data preliminară a nașterii. Aspectul lor face posibilă riscul unei femei însărcinate și schimbarea radicală a tacticii de urmărire a sarcinii.

Diagnostic

Cel mai adesea, pentru a confirma prezența unei sarcini post-terminate, acestea se bazează pe calendar. Adică calculează data așteptată a nașterii, numărând timpul de la ultimul flux menstrual, determină durata ciclului.

Dar, ei examinează și starea uterului, lichidul amniotic și efectuează o examinare cu ultrasunete. Diagnosticul unei sarcini postterminate este necesar în principal pentru a evalua starea fătului, deoarece acest fenomen îl poate afecta foarte, foarte nefavorabil.

Ce include diagnosticarea?

1. Examenul obstetrical consta in masurarea volumului abdomenului, aprecierea cresterii in greutate a femeii aflate in travaliu, si monitorizarea proceselor motorii ale copilului. Se aude bătăile inimii copilului, iar uterul este de asemenea palpat pentru a-i evalua starea.
2. Examinare pe scaunul ginecologic. Cu ajutorul acestuia, stadiul de maturare a placentei, starea colului uterin, dacă este dilatat, locația fătului, precum și densitatea oaselor craniului fetal.
3. Metoda CT (cardiotocografie), care stabilește frecvența contracțiilor uterine și, de asemenea, monitorizează funcționarea sistemului cardiaccopil.
4. Studiu Doppler. Cu ajutorul acestuia, se evaluează starea circulației sângelui în uter și placentă.
5. Amniocenteza este o metodă care vă permite să evaluați starea lichidului amniotic prin îndepărtarea unei anumite cantități din sacul placentar.

De îndată ce rezultatele examinărilor sunt nefavorabile, medicii decid să schimbe imediat tactica nașterii, dar cel mai adesea recurg la o naștere anticipată.

Consecințele unei sarcini post-terminate pentru o femeie în travaliu

Acest fenomen este destul de grav și poate afecta negativ starea mamei și starea copilului.

Pentru o femeie, aceasta ar putea însemna următoarele:

• o scădere bruscă a presiunii;
• sângerare abundentă;
• intervenție chirurgicală sub formă de operație cezariană.
• perioadă lungă de recuperare după livrare.

Ce amenință copilul?

În timpul unei sarcini post-terme, copilul suferă mai mult decât mama. În primul rând, aceasta este dezvoltarea hipoxiei, adică o lipsă de oxigen. Acest lucru duce la faptul că bebelușul poate face prima respirație în timp ce este încă în sacul placentar, în timp ce înghite lichid amniotic. Meconiul (primele mișcări intestinale ale fătului) poate fi prezent în ape și copilul îl poate înghiți și el. După naștere, bebelușului i se oferă ventilație urgentă a plămânilor.

O sarcină post-termină poate contribui la faptul că copilul, datorită mișcării active, se înfășoară în jurul cordonului ombilical, trăgându-l de gât.

Rănirea la naștere este posibilă și cu livrarea întârziată. Chestia este că oasele craniene ale copilului încetează să se stratifice, se îngroașă, făcând dificilă ieșirea fătului prin canalul de naștere.

Bebelușii de după naștere se confruntă cu tulburări de somn după naștere, sunt adesea capricioși și plângăoși, scuipă abundent după fiecare masă, respectiv, se îngrașă încet și rămân în urmă în dezvoltare.

Copiii născuți mai târziu în viață pot dezvolta icter. Înfometarea de oxigen poate declanșa eliberarea de cantități mari de bilirubină în sânge. Un nou-născut se naște cu o acoperire de piele, sclera și mucoase de culoare galbenă. Icterul poate apărea la orice copil, chiar dacă nu este întârziat. In mod normal, dureaza o saptamana si nu necesita nici un fel de tratament. Dar la un copil „întârziat”, o astfel de boală se poate transforma într-o patologie și poate necesita observație prelungită de către un pediatru și tratament.

Diferențe la un copil după termen

Un bebeluș care „întârzie” nașterea cu mai mult de 10 zile este post-term. Acest lucru duce la o întrebare logică: un astfel de copil este diferit de unul la termen?

Da, astfel de copii au unele caracteristici în aparență:

• piele prea ridată, care este, de asemenea, subțire;
• par crescut sau unghii lungi;
• oase dense, fontanel topite pe cap;
• lungimea corpului 56-57 cm, cap mare.

Aspectul unui nou-născut care a fost întârziat poate diferi în funcție de cât de mult este întârziat. Există 3 grade:

1. Vine la 41 de săptămâni de sarcină. Starea și comportamentul unui astfel de bebeluș nu diferă mult de copiii „la timp”. Dar, cu toate acestea, se observă unele modificări: pielea este mai uscată, lungimea corpului este cu câțiva centimetri mai mare, activitatea este puțin mai mare.
2. Începe la 42 de săptămâni și durează până la 43. Acești copii au o încălcare a sistemului respirator. Inhalarea și expirația apar cu o oarecare dificultate, convulsiile nu sunt neobișnuite. Creșterea lor este cu 2-3 centimetri peste norma.
3. Cel mai recent și mai rar, vine de la 44 de săptămâni. Într-o asemenea măsură, medicii, de regulă, nu trage situația. Dar, dacă totuși acest lucru s-a întâmplat, atunci există o mare probabilitate ca copilul fie să se nască mort, fie să nu trăiască nici măcar o zi. Dacă, totuși, copilul supraviețuiește, atunci starea lui este evaluată ca fiind critică. Pierde rapid în greutate, mănâncă prost și are dificultăți de respirație. Acești copii au nevoie de supraveghere regulată timp de 1-2 luni.

Procesul nașterii. Ce se schimbă?

Consecințele unei sarcini post-terminate sunt întotdeauna negative pentru starea mamei și a copilului. Prin urmare, dacă o femeie în travaliu a avut deja acest fenomen înainte, atunci din primele zile de sarcină, este considerată a fi expusă riscului de supramaturitate. Și pentru o perioadă de 40-41 de săptămâni, va fi internată în spital.

Foarte des, nașterea naturală este înlocuită de o operație cezariană. Este inevitabil pentru o femeie dacă:

• ea are un bazin îngust;
• cervix imatur;
• apa s-a spart, iar dilatarea colului uterin nu are loc mult timp;
• există o prezentare podologică a fătului;
• nașterea trecută s-a încheiatmoartea unui copil;
• fătul este strâns înfășurat în jurul cordonului ombilical;
• placentă prea coaptă;
• prezența cicatricilor postoperatorii pe uter, care au mai puțin de 3 ani.

Cezariana nu este singura opțiune de livrare. Dacă nu există indicații pentru aceasta, atunci procesul se va desfășura în mod natural. Dar se numește artificial. Desigur, sunt efectuate în prealabil o serie de măsuri pregătitoare pentru ca nașterea să se desfășoare fără complicații.

1. Prescrieți medicamente, a căror acțiune are ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în uter și placentă. Se prescrie și masajul uterin.
2. Înmoaie colul uterin, deoarece dezvăluirea lui la timp este cheia unei nașteri de succes. Pentru aceasta se prescriu prostaglandine.
3. Prescrise administrarea de „Mifepristone” - un medicament care blochează producția de progesteron. Acest medicament este utilizat ca contracepție de urgență în primele ore după actul sexual neprotejat. Și, de asemenea, este adesea prescris pentru întreruperea medicală a sarcinii. Dar, nu vă fie teamă de efectele sale în timpul sarcinii. „Mifepristone” provoacă contracția uterului, duce la deschiderea colului uterin, provocând astfel travaliul. Este prescris dacă nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Există o prevenire?

Dintr-o sarcină post-termen, consecințele pentru un copil pot fi nefavorabile, așa că fiecare viitoare mamă vrea să-și protejeze copilul de această soartă. Dar pentru a prezice acest fenomeneste imposibil doar dacă femeia însăși în travaliu a avut deja o maturitate prematură sau dacă unul dintre rudele apropiate a avut-o.

Pentru astfel de femei aflate în travaliu, există o serie de măsuri preventive care vor ajuta la reducerea riscului de sarcină post-termen. Acestea includ:

• monitorizarea stării sistemului endocrin și tratamentul în timp util;
• monitorizarea stării organelor pelvine;
• planificare responsabilă a sarcinii, evitarea sarcinilor nedorite prin contracepție, nu prin avort;
• nașterea primului copil înainte de 35 de ani;
• apelați la un ginecolog și gestionarea sarcinii în primul trimestru de până la 12 săptămâni;
• renunțarea la obiceiurile proaste în timpul planificării și în timpul nașterii;
• mancând alimente excepțional de sănătoase, echilibrate, cu o prezență mare de fructe, legume și proteine;
• să viziteze în mod regulat un medic de sarcină, precum și să faci teste și să promovezi metode de diagnostic;
• exercițiu blând. Acestea includ cursuri de grup pentru femeile însărcinate, care au loc în cluburi de fitness. Și, de asemenea, foarte utile sunt mersul în aer curat, care durează cel puțin o oră, cu o plimbare medie lentă.

Lista de acțiuni prezentată este utilă pentru fiecare viitoare mamă și, cel mai important, pentru copilul nenăscut.

Sarcina prelungită

Sarcina post-term și prelungită - conceptele sunt oarecum diferite. Prelungită este inclusă în conceptul de „sarcină normală” șinu are consecințe negative asupra sănătății copilului.

Atât nașterile prelungite, cât și cele post-term sunt toate tipurile de nașteri întârziate, dar acestea din urmă sunt numite și supracoapte.

În încheiere

Nici o singură femeie nu este asigurată de o sarcină post-term, dar pentru unele este încă posibil să se prezică probabilitatea apariției acesteia. Nu ar trebui să vă fie frică de asta, iar principalul lucru este să vă vizitați la timp ginecologul și să nu interferați cu el, dacă este necesar, să schimbați tactica de tratament. La urma urmei, postmaturitatea este un test uriaș pentru corpul unui nou-născut, care poate duce la consecințe negative asupra sănătății sale.