Laparotomie conform lui Joel-Cohen. Îmbunătățiri în tehnica operației de cezariană

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:48

Cezariana este considerata una dintre cele mai frecvente operatii pe care ar trebui sa le faca nu doar un obstetrician-ginecolog, ci orice medic specializat in operatii. Fiecare femeie visează să nască un copil prin această operație, aceasta fiind o metodă mai puțin dureroasă decât cea convențională. Merită să ne dăm seama cum funcționează o operație cezariană conform lui Joel Cohen și în alte moduri.

Care este esența operațiunii?

Esența unei operații cezariane este că se face o incizie transversală în abdomenul inferior și de acolo este îndepărtat fătul. Acest lucru se face de obicei atunci când bebelușul se naște prematur, sau când s-au produs deteriorări mecanice din exterior. Cu toate acestea, se poate face atunci când familia dorește să-și nască copilul în acest fel - aceasta nu este o interdicție.

Cezariana poate fi negativă. Deci, după operație, o femeie poate dezvolta infertilitate, defecțiuni ale sistemului hormonal și, bineînțeles, durere, din cauza cărora de multe ori nu este posibil chiar să-și hrănească copilul.sanului. În perioada postoperatorie, o femeie poate prezenta sângerări din cauza rupturii suturii, durere constantă, infecție, embolie pulmonară și peritonită. Toate acestea se datorează faptului că organismul nu și-a îndeplinit funcția, pentru care se pregătea timp de nouă luni cu cursul corect al sarcinii, ceea ce vă anunță.

Fiecare medic este pur și simplu obligat să determine cu exactitate corpul viitoarei mame și să spună dacă poate conta pe o operație cezariană sau nu. Cu toate acestea, medicina modernă a luat deja în considerare acele cazuri în care această operație este contraindicată pentru o femeie, dar, în același timp, nașterea unui copil fără ea este pur și simplu imposibilă. Prin urmare, au fost dezvoltate tehnici îmbunătățite, inclusiv laparotomia Joel-Cohen.

Operațiune

Laparotomia conform lui Pfannenstiel, în ciuda numărului mare de avantaje, are dezavantaje care afectează semnificativ sănătatea nu numai a mamei, ci și a fătului. Deci, atunci când fătul este scos, pot apărea probleme cu trecerea capului, umerilor și pelvisului, dacă acesta este de dimensiuni destul de mari. În cazul mamei pot apărea probleme cu vasele care au fost implicate în timpul operației, hematoame frecvente și diverse leziuni ale organelor situate în abdomenul inferior. De asemenea, această metodă își poate aduce consecințele în timpul celei de-a doua sarcini sau chiar la nașterea unui copil, deoarece cusătura poate să nu se vindece complet.

Ca urmare, au fost dezvoltate mai multe metode noi, al căror scop este reducerea durerii și a consecințelor negative, precum și timpul operației. Suntdiferă atât prin faptul că sunt executate cu obiecte contondente, cât și în toate echipamentele. Acestea sunt panta tăieturii, plasarea acesteia, lungimea, adâncimea și alți parametri importanți.

Tehnica Joel-Cohen

Cea mai bună opțiune de cezariană este tehnica Joel-Cohen. O incizie superficială transversală netedă se face conform lui Joel Cohen în timpul operației cezariane, sub linia de legătură a axelor oaselor. În medie, distanța dintre linie și incizie ar trebui să fie de 2,5 centimetri, totuși, în funcție de caracteristicile structurale ale corpului și de starea femeii, lungimea poate fi modificată de medicul curant.

In continuare se face o incizie cu bisturiul, adancindu-se pana la manifestarea aponevrozei. După aceea, pe acesta din urmă se fac crestături pe laterale, fără a atinge linia albă. Aponevroza incizată se întinde cu capetele foarfecelor în lateral. Este important ca această întindere să aibă loc sub grăsimea subcutanată – deci va exista șansa ca după operație femeia să poată naște din nou un copil prin operație cezariană.

Muşchi diferiţi pe care medicul trebuie să-i deschidă alternativ în moduri diferite. Deci, liniile drepte sunt întinse într-un mod contondent, de exemplu, cu aceleași margini ale foarfecelor drepte. După deschiderea peritoneului parietal, mușchii și țesutul sunt deschise prin metoda tracțiunii bilaterale. Peritoneul în sine poate fi întins atât cu mușchi și fibre, cât și separat cu ajutorul degetelor în direcția opusă orizontal.

Eficiența metodologiei

Se poate concluziona că incizia Joel-Cohen este mai multuniversale şi convenabile decât Pfannenstiel. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că operația este mult mai rapidă și întinderea mușchilor și a peritoneului nu este însoțită de sângerare. De asemenea, se observă că peritoneul însuși este întins transversal, paralel cu incizia însăși, iar aponevroza nu se exfoliază.

De asemenea, se poate observa că la utilizarea tehnicii Joel-Kohen, ramurile vaselor situate în interiorul și în apropierea organelor genitale rămân neatinse și netăiate, ceea ce nu se observă în metoda Pfannenstiel. Acest lucru se datorează faptului că toate întinderile se fac cu obiecte contondente la colțurile inciziilor laterale, ceea ce indică un nivel mai ridicat al unei astfel de operații.

În timpul operației conform lui Joel-Kohen, vasele care sunt asociate cu aponevroza nu sunt deteriorate prin pătrunderea lor în mușchii drepti, datorită stadiului îndepărtat al exfolierii folosind incizii în aponevroză. Drept urmare, după operație, toate rănile se vindecă mult mai repede, deoarece s-au făcut doar crestături în colțuri și incizia în sine. Și, deoarece sunt mai puțin mobile și nu sunt folosite ca vase care pătrund în mușchii din aponevroză, probabilitatea de sângerare după nașterea unui copil va fi mult mai mică.

În timpul operațiilor repetate pentru nașterea unui copil, în special prin operație cezariană, nu există complicații care ar putea apărea cu tehnica obișnuită. De asemenea, elimină posibilitatea ca o femeie să devină infertilă sau să aibă probleme cu secreția și activitatea hormonilor.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie la aplicarea metodei Joel-Kohen de disectie abdominala se caracterizeaza prinmai puțină durere, rezultând că cantitatea de analgezice utilizată este redusă semnificativ sau chiar egală cu zero.

În special, acest lucru se datorează faptului că numărul de ochiuri este de aproape două ori mai mic decât după aplicarea oricărei alte metode. De asemenea, cu acest tip de laparotomie conform lui Joel-Kohen, probabilitatea bolilor infecțioase și a formării de hematoame în partea din față a abdomenului este redusă la jumătate. Această metodă este convenabilă și pentru medicii înșiși, deoarece durata operației este redusă de o dată și jumătate.

Beneficiile metodei

Din toate acestea, pot fi remarcate următoarele avantaje ale metodei Joel-Cohen:

• Șanse mai mici de rănire din cauza întinderii tuturor mușchilor și a peritoneului, precum și prezența a doar două incizii pe laterale, o incizie mare și care nu afectează aponevroza.
• Reducerea sângerării din cauza mai puține cusături (de aproape o dată și jumătate), neafectarea ramurilor vaselor de sânge și tăierea mușchilor mai puțin folosiți.
• Se economisește o cantitate semnificativă de timp datorită faptului că toți mușchii și peritoneul nu sunt tăiați, ci întinși cu obiecte contondente (marginile foarfecelor drepte) și degete - literalmente în al doilea minut fătul este deja luat.
• Simplitatea întregii operații permite nu numai obsteștilor/ginecologiei, ci și altor chirurgi și stagiari autorizați să o efectueze, permițând efectuarea simultană a mai multor intervenții chirurgicale dacă numărul de săli de operație din spital permite.
• Reduce riscul de vătămare a organelor,plasat în apropierea uterului deoarece peritoneul este întins de degetele medicului în loc să fie tăiat cu un bisturiu.
• În perioada postoperatorie, riscul de complicații, boli infecțioase și hematoame în regiunea peritoneală este redus.
• Reduce riscul de infertilitate la femei, precum și eșecul producției de hormoni și a ciclurilor menstruale.

Acest tip de laparotomie Joel-Cohen este folosit în practica medicală nu numai de către obstetricieni-ginecologi, ci și de către cursanți. Potrivit statisticilor, în situații de urgență el este cel care este folosit, și nu tehnica Pfannenstiel, care este mai dureroasă și mai periculoasă după operație. Asociația din Marea Britanie a anunțat că această tehnologie va fi folosită în curând pentru a instrui profesioniștii din domeniul medical pentru a trece direct la metoda care va aduce cele mai bune rezultate.

Sutura

În medicina modernă, există mai multe materiale folosite în diferite situații. Sunt folosite neapărat în vindecarea rănilor mari, tăieturilor și inciziilor care rămân după operație, deoarece cu ajutorul lor toate acestea se vindecă mult mai repede și reduc probabilitatea ca rana să se deschidă și să înceapă să sângereze.

Sutură sintetică absorbabilă

Acest tip de fir medical este folosit în obstetrică după naștere și operație cezariană. Ea coase toate inciziile, mușchii, peritoneul, precum și aponevroza. Când utilizați metoda Joel-Cohen, numaiincizii laterale făcute înainte de întindere, precum și tăietura transversală pe abdomen.

Din păcate, în a cincea zi după coaserea tuturor tăierilor, se observă o inflamație care durează aproximativ o lună. Se observă că aproximativ în a douăzeci și opta zi trece dacă firul conține maxon sau polidioxanonă, care se află în firul sintetic absorbabil.

De asemenea, avantajul său se observă în următoarele:

• În a zecea zi, multe tipuri de materiale încep să-și piardă din forță, iar după o lună, femeia trebuie să meargă la spital pentru ca medicii să aplice noi cusături. Cu un fir sintetic absorbabil, nu există o astfel de problemă, deoarece își păstrează rezistența până când tăieturile sunt complet vindecate.
• La folosirea unui fir sintetic absorbabil, care are doar Maxon în compoziție, perioada de vindecare a tăieturilor trece mult mai repede. Polidioxanona este utilizată atunci când o femeie are boli care au fost înainte de sarcină.
• Acest fir are o reactogenitate scăzută, care este, de asemenea, pozitivă - tăieturile nu se supurează în timpul vindecării, nu diverg, iar inflamația dispare mult mai repede.
• Folosirea unui fir sintetic absorbabil nu are consecințe nedorite sub formă de boli infecțioase, supurație și eșecul secreției hormonale.

Alte metode avansate de operație cezariană

Există multe tehnici de operație cezariană care cu siguranță au beneficiile lor. Dupa toate acesteao acțiune, realizată nu după o anumită tehnică, își are deja rezultatul, spre deosebire de altele. Prin urmare, fiecare medic obstetrician-ginecolog căruia nu se teme să-și aducă evoluțiile în realitate își poate crea propria metodă.

Laparotomie Pfannenstiel

Acest tip de operație are propriul său dezavantaj uriaș - datorită numărului mare de incizii, se aplică multe puncte de cezariană, care de asemenea amenință să se disperseze și apar sângerări abundente, ceea ce face operația dificil de efectuat. Totuși, dacă știi deja să faci incizii și îți amintești exact unde ar trebui să fie, operația poate fi efectuată rapid, fără a ține cont de sângerarea constantă.

Totul este cusut cu mai multe cusături pentru a preveni deschiderea lor, totuși, ca urmare, totul se vindecă foarte mult timp, iar durerea dureroasă nu se retrage mult timp, motiv pentru care femeia trebuie să luați analgezice.

Tehnica Misgav-Ladach

Laparotomia conform Misgav-Ladakh are avantajul față de precedenta în mai puține sângerări, timp de intervenție chirurgicală și complicații și dureri postoperatorii. De asemenea, atunci când se cusează tăieturi, se folosește mai puțin material de cusut, drept care femeia nu este amenințată cu răni purpurente.

Esența metodei este că, după incizie, cavitatea abdominală este tăiată, mușchii sunt tăiați cu foarfece pe părțile laterale înainte de aceasta, placenta este separată în mod contondent, iar uterul este scos cu degetele. Toate inciziile, ca în metoda Joel-Cohen, sunt transversale. Acesta este avantajul acestui tip de operație cezariană față de prima.

Concluzie

După cum puteți vedea,Există o mulțime de moduri cum decurge o operație de cezariană. Aceasta nu este doar o operație de îndepărtare a fătului din uter. Aceasta este o oportunitate grozavă pentru femei de a avea un copil nedureros, cu doar câteva tăieturi și cusături pe interior și una pe exterior. Este adesea folosit atunci când fătul a fost afectat de un factor extern, cum ar fi o lovitură în abdomen sau o cădere. În plus, operația cezariană este o opțiune excelentă pentru o naștere aproape nedureroasă a unui copil pentru acele femei care suferă de un prag de durere crescut. Dar cel mai popular conform lui Joel-Cohen.

Laparotomia în acest mod este o tehnică îmbunătățită pentru efectuarea unei operații cezariane, care are o serie de avantaje în comparație cu propriul tip. Aceasta nu este o pierdere semnificativă de sânge, iar cantitatea minimă de utilizare a firelor, o scădere a posibilității de a dezvolta boli infecțioase și apariția de hematoame în regiunea peritoneală și nu teama de a detecta infertilitatea sau disfuncționalitățile sistemului hormonal ca un rezultat. Tehnica este foarte populară, deoarece se potrivește aproape tuturor femeilor. În plus, după aplicarea acestuia, este posibil să nască din nou un copil, folosind o operație cezariană.