HFPN în timpul sarcinii: ce este?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:40

Ce este HFPN în timpul sarcinii? Această boală este diagnosticată la fiecare a treia femeie care așteaptă un copil, care este în pericol. Această abreviere ascunde un termen medical care sună ca „insuficiență fetoplacentară cronică”. Patologia este rezultatul unei reacții complexe a fătului și a placentei la diferite condiții ale organismului matern. În același timp, se observă încălcări ale funcțiilor de transport, metabolice, trofice și endocrine ale placentei, care afectează negativ sănătatea fătului și a nou-născutului.

Factori de risc

Diagnosticul HFPN în timpul sarcinii se poate datora diverșilor factori pe care ginecologii îi împart în mai multe grupuri: social și casnic, caracteristici ale istoricului obstetrical și ginecologic, caracteristici ale cursului unei anumite sarcini, caracteristici ale istoricului somatic. Cauzele sociale ale insuficienței placentare includ vârsta de până la șaptesprezece ani sau după 35 de ani, munca în producție periculoasă,muncă, alcoolism și fumat, stres psiho-emoțional.

Adesea, factorii de risc pentru dezvoltarea insuficienței sunt infecțiile cronice, patologiile endocrine ale mamei sau bolile extragenitale (boli ale organelor interne care nu sunt direct legate de disfuncția reproductivă). Cel mai adesea, în timpul sarcinii, defectele cardiace, reumatismul, hipertensiunea și hipotensiunea arterială, venele varicoase, anemia, colecistita și diabetul zaharat se agravează.

Cauzele frecvente ale HFPN includ disfuncția menstruală, intervenții chirurgicale ginecologice anterioare, avortul spontan sau indus, nașterea mortii, boli ginecologice recurente, fibroame, endometrioză, greutate mică la naștere, infertilitate. Grupul de risc include nuliparele mai în vârstă de 35 de ani cu miom uterin. Cu aceeași boală, dar înainte de vârsta de 30 de ani, riscul de a dezvolta HFPN este redus semnificativ.

Complicațiile HFPN, care sunt tipice pentru o anumită sarcină, sunt gestoza, amenințarea cu avortul spontan, supramaturitatea, sarcina multiplă, anemie, exacerbarea bolilor cronice. Gradul și natura stărilor patologice cu un astfel de diagnostic depind în mare măsură de durata sarcinii, de starea mecanismelor din sistemul „mamă – placentă – făt”, precum și de durata expunerii la factori negativi.

Clasificare

Sarcina pe fondul HFPN - ce este? Boala se caracterizează prin tulburări funcționale la nivelul placentei,a cărei progresie poate duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie sau chiar moartea intrauterină a fătului. O complicație este diagnosticată la jumătate dintre femeile însărcinate care se caracterizează prin avort spontan. Într-o treime din cazuri, HFPI apare ca o complicație a preeclampsiei, iar după o infecție precoce, se manifestă într-un caz mai mare de observații (aproximativ 60%).

Primar și secundar

În funcție de momentul apariției și mecanismului, se disting insuficiența primară și secundară a funcțiilor placentare. HFPN primar apare până la șaisprezece săptămâni. Acest lucru se datorează diferitelor tipuri de încălcări ale implantării și placentației. Insuficiența secundară se dezvoltă după șaisprezece săptămâni sub influența factorilor externi care afectează negativ fătul sau mama cu o placentă deja formată.

Acută și cronică

În funcție de cursul clinic, FPI este împărțit în acută și cronică. Acut apare deseori pe fondul abrupției placentare. Este diagnosticat în principal la naștere, dar apariția insuficienței placentare acute în orice moment nu poate fi exclusă. Insuficiența cronică poate fi diagnosticată în orice stadiu al sarcinii. Este împărțit în compensat, decompensat (se disting în plus grade) și subcompensat.

Formă compensată de HFPN în timpul sarcinii - ce este și la ce duce? Aceasta este o patologie în care procesele metabolice din placentă sunt perturbate, iar circulația sângelui rămâne normală. În același timp, datorită capacităților organismului matern, fătul nusimte disconfort, astfel încât consecințele acestei forme de HFPN sunt minime. Cu toate acestea, observația este necesară, deoarece această formă de patologie, în absența terapiei, devine mai gravă.

Forma subcompensată de insuficiență este o afecțiune în care resursele corpului mamei încep să se epuizeze. Acest lucru se întâmplă dacă cauzele formei compensate de HFPN nu sunt eliminate. Forma decompensată este progresia patologiei cu tulburări circulatorii în sistemul „mamă – placentă – făt”.

Cu ajutorul dopplerometriei, puteți determina gradul de formă decompensată a insuficienței placentare. HFPN 1a în timpul sarcinii se caracterizează prin tulburări circulatorii numai în fluxul sanguin uteroplacentar. În forma 1b, tulburările apar numai în fluxul sanguin fetal-placentar. La al doilea grad, încălcările sunt determinate la două niveluri, dar nu sunt critice. Al treilea grad de HFPN este un nivel critic de afectare care pune viața fătului în pericol.

Simptome

Diagnostic serios - HFPN în timpul sarcinii. Ce este această patologie și ce simptome pot fi suspectate de patologie? Încălcări ale mecanismului „mamă – placentă – făt”, care în cel mai sever caz pot duce la întârzierea dezvoltării sau moartea intrauterină a fătului, pot apărea din cauza infecțiilor bacteriene sau virale suferite în primul trimestru, a patologiilor endocrine sau a tulburărilor genetice. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită gestionării pacienților care prezintă risc pentru acesteafactori.

Ce este - HFPN cu compensație în timpul sarcinii? Toate viitoarele mame trebuie să știe despre această afecțiune periculoasă pentru a putea identifica în mod independent simptomele alarmante și a consulta un medic. Boala practic nu se manifestă. Femeia se simte satisfăcătoare, iar încălcările pot fi determinate numai în timpul unor studii suplimentare (ecografie sau dopplerometrie).

Simptomele alarmante încep să apară numai cu forma decompensată de insuficiență placentară. În primul rând, există semne caracteristice diferitelor boli, împotriva cărora se dezvoltă de obicei HFPN, și anume edem cu preeclampsie sau cefalee cu hipertensiune arterială. În paralel cu aceasta, frecvența și intensitatea mișcărilor fetale scade.

În cazul întârzierii creșterii intrauterine, medicul poate observa o discrepanță între înălțimea fundului uterului și vârsta gestațională. Acesta este un semn indirect, dar ar trebui să-i acordați atenție. Un simptom periculos este apariția scurgerii sângeroase din vagin în orice perioadă de gestație. Aceasta indică o detașare prematură a placentei, care poate duce la hipoxie fetală. Dacă apare sângerare, o femeie trebuie să solicite imediat asistență medicală.

Diagnostic

Medicii trebuie să acorde mai multă atenție femeilor cu risc de a dezvolta HFPN în timpul sarcinii. Care este această stare, a fost descrisă mai sus. Deci, la fiecare examinare, medicul ginecolog ar trebui să acorde atenție creșterii în greutate, să determine înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului. Semnal pentrustudii suplimentare sunt o scădere a numărului de mișcări fetale, surditatea tonurilor bătăilor inimii, discrepanța dintre VDM și vârsta gestațională.

Puteți determina patologia folosind ultrasunete, dopplerometrie sau cardiotocografie. Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să evaluați starea placentei și a fătului, măsurați cantitatea de lichid amniotic. Conform rezultatelor dopplerometriei, se determină gradul și nivelul încălcărilor în sistemul „mamă – placentă – făt”. De asemenea, această procedură de diagnostic vă permite să alegeți terapia optimă. Puteți judeca indirect starea fătului în funcție de activitatea cardiacă, care este determinată în timpul cardiotocografiei.

Tratament

HFPN în timpul sarcinii poate fi tratat în regim ambulatoriu, sub rezerva monitorizării constante și a vizitelor frecvente la clinica prenatală, dar numai dacă patologia apare într-o formă compensată. În alte cazuri, este necesară observarea în spital. Toate metodele de tratament existente în prezent nu permit restabilirea completă a structurii și funcțiilor placentei, ci doar contribuie la stabilizarea procesului și previne progresia ulterioară a patologiei.

droguri

HFPN este tratat cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în vase, activând procesele metabolice în țesuturile fătului. Adesea, patologia este însoțită de un tonus crescut al uterului și sunt prescrise No-shpa, sulfat de magneziu, Ginipral. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate timp de cel puțin două săptămâni. Monitorizare starefemeile și fătul pot folosi CTG, diagnosticare cu ultrasunete sau dopplerometrie.

Naștere cu HFPN

Dacă starea fătului este satisfăcătoare, atunci chiar și cu un astfel de diagnostic, o femeie poate naște natural. În caz contrar, HFPN este o indicație pentru operație cezariană. CS se efectuează cu amenințarea de avort sau de desprindere precoce a placentei în stadiile ulterioare (când fătul este deja viabil), cu hipoxie fetală prelungită înregistrată în timpul nașterii. Pot fi prescrise atât CS planificat, cât și CS de urgență. Totul depinde de cazul specific.

Riscuri și consecințe

Consecințele HFPN în timpul sarcinii pentru un copil pot fi foarte grave, dar riscurile depind de tipul și stadiul patologiei. Insuficiența placentară poate duce la avort spontan, întârziere de creștere și dezvoltare fetală, hipoxie. De asemenea, crește riscul de moarte fetală intrauterină. Consecințele HFPN în timpul sarcinii sunt grave, dar acest diagnostic nu înseamnă că copilul se va naște cu întârziere în dezvoltare sau prematur. Cu depistarea precoce a patologiei și tratamentul adecvat, prognosticul pentru mamă și făt este favorabil.

Prevenire

Deci, s-a stabilit că acesta este HFPN în timpul sarcinii. Principala măsură preventivă este menținerea unui stil de viață sănătos atât în etapa de planificare, cât și în timpul sarcinii, renunțarea la obiceiurile proaste, o alimentație bună, luarea de vitamine. Când planificați, este necesar să treceți la o examinare de către un ginecolog, să tratați bolile cronice și infecțiile sexuale. Pe parcursulsarcina nu trebuie să ignore vizitele la clinica prenatală și procedurile de diagnostic recomandate, și anume analize de sânge și urină, ecografie și așa mai departe.