Dureri pelvine în timpul sarcinii: cauze, diagnostic și tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:39

Încărcarea asupra corpului feminin în perioada de gestație crește semnificativ. Schimbările cardinale au loc literalmente în toate organele și sistemele, care din momentul concepției sunt concentrate în jurul uterului. Organul reproducător în sine depinde într-o oarecare măsură de oasele pelviene și de mușchii de susținere.

Caracteristici fiziologice

Uterul este situat în interiorul inelului pelvin, atașat de anumite ligamente într-un cerc. În cavitatea organului, mușchii sunt transformați în spirale uterine, care pot răni la creșterea tonusului. Acest lucru poate apărea la cei de sex frumos care au avut un bazin răsucit anatomic înainte de sarcină. Ligamentele nu sunt tensionate la fel. Drept urmare, o parte este relaxată, în timp ce ceal altă se confruntă cu o tensiune inutilă, ceea ce provoacă disconfort. Durerile constante de tragere sunt un motiv pentru a consulta un medic.

Articulația pubiană, sau simfiza, se află în mod normal într-o anumită poziție și nu se mișcă. În unele cazuri, pubisuldevine mobil și se poate umfla, ceea ce este o patologie. Odată cu debutul sarcinii și mai ales pe măsură ce se apropie nașterea, țesutul cartilajului care leagă oasele pubiene se înmoaie sub acțiunea hormonului relaxină. Acest lucru este necesar pentru a asigura trecerea liberă a capului bebelușului. La jumătatea nașterii, aceste modificări revin la normal: cartilajul se îngroașă, lățimea spațiului articular scade, iar ligamentele își dobândesc elasticitatea anterioară.

Cauze ale durerii pelvine în timpul sarcinii

Durerea în pelvis în timpul nașterii poate fi în mod normal experimentată de mai mult de jumătate dintre viitoarele mame. De obicei, disconfortul apare de la mijlocul sarcinii, care este facilitat de cauze complet naturale. În unele cazuri, divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii este patologică și este însoțită de multe simptome neplăcute care agravează semnificativ calitatea vieții unei femei, nu îi permit să se miște normal și să se odihnească bine.

După majoritatea medicilor, durerile pelvine din timpul sarcinii apar din cauza deficienței de calciu din corpul viitoarei mame. Procesele inflamatorii la nivelul vezicii urinare și uretrei (cistita, uretrită), infecția cronică a tractului genito-urinar, deficitul de magneziu în hipovitaminoza vitaminei D pot duce la dezvoltarea simfizitei. Se crede că ereditatea nefavorabilă și anumite probleme ale sistemului musculo-scheletic afectează aspectul. de patologie (de exemplu, curbura coloanei vertebrale sau osteocondroza) înainte de sarcină.

Începând de la jumătatea sarcinii, sarcina continuămuschii spatelui. Abdomenul crește, la fel și creșterea în greutate, ceea ce poate provoca tensiune și durere constantă în centura pelviană. Devine dificil pentru o femeie să meargă în timpul sarcinii. Uterul în creștere în sine contribuie la întinderea tuturor ligamentelor, ceea ce poate provoca dureri în sacrum și pelvis. În acest caz, pentru a evita durerea, este suficient să reduceți sarcina și să vă odihniți mai mult în poziție orizontală.

Factori de risc pentru simfizită

Contribuie la dezvoltarea unei stări patologice (divergența oaselor articulației pubiene mai mult decât norma fiziologică) un stil de viață sedentar și o creștere mare în greutate în timpul sarcinii, leziuni pelvine în trecut, greutate mare și dimensiunea capul fetal (peste 4 kg), numeroase nașteri, simfizite în timpul sarcinilor anterioare, stres semnificativ asupra corpului viitoarei mame (muncă asociată cu stres fizic, exerciții fizice intense în anumite sporturi), boli ereditare ale articulațiilor și oaselor, pt. de exemplu, un defect de colagen care duce la o mobilitate excesivă a articulațiilor.

Divergența patologică a oaselor

Simfizita (în patologia ICD-10 aparține clasei 000-099, bloc 020-029, grupa 026.7) la jumătate dintre gravide apare ca o variantă a normei și se manifestă prin disconfort minor. Dar dacă această condiție înrăutățește semnificativ calitatea vieții viitoarei mame, atunci putem vorbi despre o divergență patologică a articulației pubiene. Norma fiziologică este divergența oaselor până la 5-6 mm. Simfizita de gradul I este diagnosticatădiscrepanță cu 6-8 mm, al doilea grad - cu 8-10 mm, al treilea grad - mai mult de 10 mm.

Principale simptome ale simfizitei

Cel mai des, durerile pelvine din timpul sarcinii apar mai aproape de al treilea trimestru, când efectul hormonului relaxină atinge maximul, greutatea copilului este deja mai mare de 2 kg, în creșterea totală în greutate a unei femei în perioada perioada de gestație se apropie sau depășește 10 kg, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra sistemului musculo-scheletic al viitoarei mame. Simfizita se caracterizează prin umflături în zona pubiană, durere la apăsare, durere independentă în zona inghinală, coccis, perineu în repaus și în timpul mișcării, un mers caracteristic de câine.

Cu o ușoară divergență a oaselor pubiene, durerea este periodică, nu diferă ca intensitate și poate modifica localizarea. Un astfel de simptom poate fi confundat cu manifestări de osteocondroză sau amenințarea cu avort spontan. Durerea apare cu o ședere lungă într-o singură poziție, agravată de mersul pe jos sau urcarea scărilor. Cu un grad semnificativ de separare osoasă, durerea pelvină în timpul sarcinii poate apărea în repaus. De obicei, există o durere severă cu o ușoară presiune asupra articulației pubiene, atât din partea laterală a vaginului, cât și din față.

Divergența evidentă a oaselor devine dacă este plasat un vârf de deget (mai mult de 2 cm) în el. Durerea apare de obicei în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. În unele cazuri, oasele diverg și nu există durere până la naștere. După naștere, mușchii abdominali devin floși, iar oasele pubiene se pot separa cu 2 cm sau mai mult. În acest cazo femeie pur și simplu nu poate merge și își asumă intuitiv o anumită poziție, și anume „poza broaștei”. Presiunea asupra simfizei este redusă, ceea ce ameliorează durerea.

Diagnoze necesare

Diagnosticul de simfizită (în ICD-10 această patologie aparține clasei „Sarcina, nașterea și perioada postpartum, cod 000-099) se face de obicei numai pe baza plângerilor viitoarei mame. Medicul va prescrie cu siguranță o ecografie și teste pentru a determina, respectiv, lățimea divergenței articulației pubiene și deficiența de substanțe din sânge. Analiza biochimică va confirma sau infirma deficiențele de micronutrienți, în primul rând calciu.

Tratamentul simfitei în timpul sarcinii

Simfiziopatia în timpul sarcinii nu are niciun efect asupra dezvoltării fătului. După naștere, problema dispare de obicei de la sine. Înainte de aceasta, patologia poate reprezenta un pericol în momentul nașterii. Există riscul de divergență semnificativă a oaselor articulației pubiene, care în viitor va necesita o recuperare îndelungată. Nașterea naturală este posibilă în majoritatea cazurilor, dar decizia finală va fi luată de medicul obstetrician-ginecolog.

Pentru a ameliora starea unei femei înainte de naștere în caz de simfiziopatie în timpul sarcinii, medicul va da anumite recomandări. De regulă, este indicată consumul de medicamente antiinflamatoare speciale, complexe multivitaminice cu conținut de calciu sau medicamente individuale. Este necesar să ajustați dieta, să normalizați greutatea și să controlați câștigurile, să reduceți activitatea fizică, să faceți gimnastică și asigurați-vă căpurtând o bretele.

Activitate fizică cu simfiză

În caz de durere severă, va fi necesară restricționarea activității fizice. Viitoarea mamă nu ar trebui să meargă mult pe scări, să stea sau să se întindă pe o suprafață dură, în poziție în picioare, trebuie să distribuiți greutatea pe ambele picioare. În decubit dorsal, puteți pune o pernă tare sub fese, ridicând bazinul, și mai multe perne sub picioare. Acest lucru va reduce presiunea fătului pe zona pelviană. Cu dureri minore, poziția genunchi-cot va ajuta. Dacă există antecedente de boli ale sistemului musculo-scheletic, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un chirurg traumatologie sau un osteopat despre durere.

Bansaj prenatal: cum să porți

Bansajul susține stomacul și previne întinderea excesivă a ligamentelor. Centura larga de sustinere din material elastic poate fi purtata intre 20-24 saptamani. În unele cazuri, este recomandabil mai devreme sau mult mai târziu. Bandajul este relevant în special pentru femeile care duc un stil de viață destul de activ în perioada de gestație, sunt pe picioare câteva ore la rând, au boli ale sistemului musculo-scheletic sau suferă de dureri în pelvis. Purtarea unui bandaj este indicată pentru apariția vergeturilor, sarcină multiplă, varice, unele patologii obstetricale, amenințarea nașterii premature, osteocondroză.

Cum să porți un bandaj prenatal? Cureaua nu poate fi purtată continuu. Se recomandă o pauză de 30-40 de minute la fiecare trei ore de purtare. Bandajul nu trebuie să strângă stomacul și să livrezesenzații neplăcute. Este indicat să purtați o centură de susținere până la sfârșitul sarcinii, dacă aduce o ușurare femeii și nu există contraindicații. Când este utilizat corect, bandajul nu prezintă niciun pericol nici pentru copil, nici pentru femeie însăși.

Complexe vitamine-minerale

Preparatele cu calciu sunt de obicei interzise a fi luate în al treilea trimestru de sarcină, când organismul se pregătește activ pentru naștere. Acest lucru poate duce la unele complicații. Unii medici chiar recomandă eliminarea alimentelor care conțin calciu din dietă, deoarece întărirea țesutului osos va complica foarte mult procesul de naștere. Craniul bebelușului va deveni mai puternic și mai dur, ceea ce este extrem de nedorit înainte de nașterea lui.

Care este cel mai bun calciu pentru femeile însărcinate în al doilea trimestru, când este acceptabilă utilizarea unui astfel de mineral? Unul dintre cele mai comune medicamente este gluconat de calciu, dar este perceput cel mai rău de către organism (din cauza lipsei de vitamina D). Remediul combinat este "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Astfel de vitamine compensează mult mai eficient deficitul de nutrienți. Atunci când alegeți un medicament, este important să rețineți că cele mai bune vitamine pentru femeile însărcinate (în primul trimestru și în restul perioadei) pot fi selectate doar de către un medic.

Terapia cu medicamente

În unele cazuri, poate fi necesar tratament în spital. Într-un spital, se efectuează proceduri de fizioterapie, se administrează medicamente antiinflamatoare și analgezice sub supravegherea medicilor. folositbandaj medical. Se poate aplica iradiere cu ultraviolete a zonei pubiene, terapie cu antibiotice.

Naștere naturală sau COP?

Cu o divergență semnificativă a oaselor pubiene în timpul sarcinii, pot exista indicații pentru nașterea prin cezariană. Cu o îngustare a pelvisului și o dimensiune mare a fătului (mai mult de 3,5 kg), distanța critică de divergență este de 10 mm. Problema este rezolvată individual. Nașterea naturală este posibilă, dar numai dacă oasele s-au extins cu cel mult 10 mm, pelvisul femeii are dimensiuni normale, iar fătul nu este foarte mare.

În cazul simfizitei la naștere, este posibilă o ruptură a articulației pubiene. În acest caz, femeia în travaliu simte brusc o durere intensă, uneori se aude un clic caracteristic atunci când ligamentele sunt rupte. După aceea, chiar și capul mare al copilului trece liber printre oase. Uneori, ruptura este însoțită de leziuni ale organelor interne (în primul rând vezica urinară și canal), formarea de hematoame extinse în labii și pubis. Recuperarea necesită tratament chirurgical cu impunerea unor structuri metalice speciale.

Prevenirea simfizitei

Pentru prevenirea durerilor pelvine în timpul sarcinii se recomandă o dietă îmbogățită cu toate microelementele necesare și oligoelemente implicate în formarea oaselor, precum și vitamina D. Aceste substanțe benefice se găsesc în brânză, ouă, carne și pește, lapte și produse din acid lactic, nuci. Este mai bine să evitați alimentele care contribuie la creșterea activă în greutate, deoarece kilogramele în plus în mod repetatcrește sarcina asupra sistemului musculo-scheletic.

Femeilor li se recomandă plimbări în aer liber, băi de soare și aer, activitate fizică moderată. Cursurile de fitness sau yoga pentru femeile însărcinate, aerobic în apă sau înotul au un efect bun asupra organismului. În plus, este de dorit să luați complexe de vitamine și minerale adecvate, trebuie să vă monitorizați postura. Poate fi necesar să luați analgezice. În acest caz, trebuie să urmați recomandările medicului și să refuzați automedicația, deoarece nu toate medicamentele pot fi luate în timpul sarcinii.