Frecvența cardiacă fetală: norma pentru săptămâni, metode de control. Când începe să bată inima fătului?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Pentru orice femeie însărcinată, nu există nimic mai dulce decât să auzi bătăile inimii fetale. Și ce poate fi mai bun decât un sunet care simbolizează nașterea unei noi vieți în corpul feminin?! Dar aici, ce este interesant, la ce oră se poate simți această muzică minunată a unei inimi mici? Să încercăm să ne dăm seama. În mod grăitor, sexul unui copil nenăscut poate fi determinat din ritmul cardiac (HR). Dar să nu ne devansăm, să considerăm totul în ordine.

Primele sunete apreciate

Ko 2 sau 3 săptămâni de dezvoltare a fătului în uter, inima lui începe să se formeze. Dar până acum este un simplu tub. Din acest motiv, viitoarea mamă poate nici măcar să nu știe că poartă deja o nouă viață sub inimă, care se află într-un stadiu incipient de dezvoltare.

După încă două săptămânitubul capătă o formă de S, din această cauză, această etapă a dezvoltării inimii copilului este denumită sigmoid. După alte 4-5 săptămâni, în interiorul organului se formează o partiție, în urma căreia se formează trei camere. Cineva poate avea imediat o întrebare: „Și când începe să bată inima fătului?”. Tocmai așa, începând din acest moment, micuța inimă începe să facă primele contracții.

În timpul primului trimestru, starea generală a fătului este evaluată prin bătăile inimii. În timpul ascultării, sunt identificate trei caracteristici principale:

• HR.
• Ritm.
• Model de bătaie.

Numai tu poți auzi aceste sunete doar cu ajutorul metodei transabdominale prin senzori speciali. Dar dacă nu există indicații speciale pentru aceasta, atunci este mai bine să abandonați această manipulare. Și până la sfârșitul celei de-a 5-a luni de sarcină, bătăile inimii bebelușului pot fi auzite printr-un stetoscop medical obișnuit.

Nevoia de a asculta

Inima unui copil este lovită dintr-un motiv și din motive întemeiate. Și în primul rând se referă la stabilirea faptului de sarcină. De îndată ce o femeie are o întârziere a ciclului menstrual, primul lucru la care se gândește este că este necesar să facă un test adecvat. Și cu un rezultat pozitiv, multe doamne merg la spital pentru a-și face prima ecografie.

Când inima fătului începe să bată, am aflat deja, acum merită să înțelegeți de ce exact trebuie să o ascultați. Dar nu este întotdeauna posibil să se detecteze bătăile inimii, care nu este încă o patologie. Este obligatoriuse va face simțită, dar puțin mai târziu. Merită să ne îngrijorăm în acele cazuri când, în timpul reexaminării, nu se mai aude nimic. Acest lucru poate indica faptul că ovulul fetal este deformat, ceea ce nu este bine. Adesea, în acest caz, este diagnosticată o sarcină ratată, în care trebuie efectuat un avort din motive medicale.

În plus, bătăile inimii vă permit să evaluați starea fătului în uter. În același timp, corpul este capabil să simtă tot ce se întâmplă în mediul său. Când o viitoare mamă se confruntă cu stres, are un fel de boală sau se expune la efort fizic excesiv, saturația de oxigen a fătului scade. Ca urmare, acest lucru se reflectă sub forma abaterilor de la norma bătăilor inimii fetale. Dar, de regulă, astfel de modificări sunt temporare, iar activitatea rapidă a unei inimi mici se datorează, de obicei, unei tulburări de alimentare cu sânge a fătului, care este denumită insuficiență fetoplacentară. Adesea, această afecțiune devine cronică și, prin urmare, nu duce la modificări compensatorii.

În plus, bătăile inimii vă permit să evaluați starea copilului înainte de naștere. În timpul acestui proces, el și inima lui sunt expuși la sarcini enorme: compresie, o cantitate mică de oxigen. La nivel fiziologic, sistemul cardiovascular al copilului s-a pregatit deja, dobandind rezistenta la stres pe toata perioada sarcinii.

Cu toate acestea, uneori, cordonul ombilical poate fi fixat sau, în cazul abrupției de placenta, existăpericol grav. Pot exista și alte condiții la fel de amenințătoare. Din acest motiv, obstetricienii monitorizează cu atenție bătăile inimii copilului după fiecare contracție.

Moduri de a asculta inima

Înainte de a atinge ritmul cardiac fetal, haideți să vedem exact cum îl puteți asculta. De obicei, se folosesc diverse dispozitive pentru aceasta. Mai mult decât atât, în funcție de vârsta gestațională, se folosește cutare sau cutare metodă de diagnosticare:

• Ultrasunete.
• Echocardiografie (ECG).
• Auscultatie.
• Cardiotocografie (CTG).

Ultrasunete

Ecografia este prima metodă care este folosită pentru a evalua starea fătului. Mai mult, incepand din prima luna de sarcina. La date anterioare, se efectuează un examen transvaginal (vaginal), iar la o perioadă ulterioară se folosește o metodă transabdominală (prin abdomen).

Această metodă vă permite să identificați tot felul de patologii și într-un stadiu incipient al sarcinii. Pe toată durata nașterii unui copil, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări de cel puțin trei ori.

Deja la prima vizită, poate fi detectată prima bătăi ale inimii fetale. În timpul celei de-a doua vizite, puteți vizualiza camerele sale, care vor dezvălui prezența defectelor sau a altor abateri. Dacă medicul are unele suspiciuni, atunci el prescrie un studiu suplimentar, în timpul căruia toate cele 4 camere vor fi „vizibile”. Drept urmare, până la 75% din afecțiunile patologice probabile ale inimii copilului sunt detectate de medici.

În al 2-lea și al 3-lea trimestruCu ajutorul ultrasunetelor se determină volumul organului și poziția acestuia. În condiții normale, inima este situată în regiunea unei treimi din volumul toracelui.

Echocardiografie sau ECG

De regulă, acest studiu este prescris femeilor însărcinate în cazul în care au fost depistate mai multe încălcări în timpul ecografiei:

• întârzierea dezvoltării fetale în uter;
• abateri în lucrarea inimii;
• starea patologică a fătului;
• anomalii în structura inimii.

ECG vă permite să evaluați nu numai bătăile inimii fetale, ci și structura organului principal al sistemului circulator și, în detaliu: dacă îndeplinește toate funcțiile și dacă există tulburări ale fluxului sanguin în toate acestea. camere. Pentru aceasta se folosesc imagini unidimensionale și bidimensionale, dopplerometria. Pentru a obține un rezultat fiabil, este mai bine să efectuați un astfel de studiu între 18 și 28 de săptămâni, în funcție de vârsta gestațională obstetricală.

În plus, unei femei i se poate prescrie un ECG la împlinirea vârstei de 38 de ani, în prezența oricărei boli endocrine (diabet zaharat), boli cardiovasculare (CHD sau boli cardiace congenitale). În plus, dacă viitoarea mamă a suferit o boală infecțioasă în timpul sarcinii sau a născut copii cu CHD, medicul ginecolog îi poate prescrie și o ecocardiogramă.

Auscultatie

Această tehnică este aplicabilă de la începutul a 5 luni de sarcină. Esența sa constă în ascultarea ritmului cardiac cu un stetoscop prin suprafața abdomenului. Procedura se efectuează nu numai la fiecare vizită a unei femei la un ginecolog. Imediat în timpul nașterii, la fiecare 20 de minute, medicul obstetrician ascultă bătăile inimii fetale pentru a evalua starea copilului.

În plus, medicul îi poate determina poziția în uter:

• Prezentarea capului - în acest caz, bătăile inimii se aude sub buric.
• Poziția transversală a fătului este indicată prin ascultarea ritmurilor cardiace la nivelul buricului.
• Prezentarea podului este detectată ascultând bătăile inimii deasupra buricului.

În plus, în timpul auscultării, puteți determina ritmul și natura bătăilor inimii. Ceea ce, la rândul său, implică posibilitatea detectării nu numai a hipoxiei, ci și a patologiilor de dezvoltare.

În același timp, o astfel de procedură poate deveni ineficientă în unele cazuri:

• Când placenta este situată pe peretele anterior al uterului.
• Cu o cantitate mare de lichid amniotic sau, dimpotrivă, oligohidramnios.
• Sarcina multiplă.
• Femeia este obeză.

Dar, în ciuda acestui fapt, auscultarea este considerată o metodă destul de fiabilă și ușor de utilizat pentru măsurarea bătăilor inimii fetale.

Cardiotocografie sau CTG

Această tehnică se bazează pe înregistrarea și colectarea de analize ale lucrului mușchiului inimii în diferite condiții, în mișcare sau nu, în timpul contracțiilor uterine, pe fondul expunerii la diferite tipuri de stimuli. În prezența deficienței de oxigen, metoda este capabilă să detecteze o astfel de afecțiune fără probleme.

Pericol de hipoxie, careeste deficiența de oxigen, este de a reduce capacitățile de adaptare ale unui organism foarte tânăr, ceea ce duce adesea la o încetinire a dezvoltării și creșterii acestuia. Ca urmare, există un risc mare de apariție a diferitelor patologii în timpul nașterii și după aceea.

Prin CTG, se determină doi parametri ai ritmului cardiac fetal:

• variabilitatea frecvenței cardiace;
• ritm bazal.

Termenul „ritm bazal” se referă la ritmul cardiac în timpul mișcării copilului și în absența acestuia. Frecvența cardiacă normală este de 109-159 bătăi pe minut în repaus și 190 în timpul mișcării.

În ceea ce privește variabilitatea ritmului, aceasta este diferența de frecvență cardiacă între starea de repaus și în timpul mișcării. Cu o dezvoltare normală, parametrul ar trebui să fie de la 5 la 25 de contracții, nici mai puțin, nici mai mult. Orice abateri de la normă sunt considerate patologice. În același timp, doar pe baza acestor valori, nu trebuie trase astfel de concluzii, deoarece sunt necesare studii suplimentare.

Soiuri de CTG

La prescrierea cardiotocografiei, se poate face în unul din două moduri:

• Examinare externă (indirectă).
• Cercetare internă (directă).

În diagnosticul indirect, bătăile inimii fetale și contracțiile uterine sunt examinate folosind senzori speciali plasați pe abdomen. Această metodă nu are contraindicații și poate fi folosită nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii directe.

CeÎn ceea ce privește diagnosticul direct, acesta este utilizat în cele mai rare cazuri și numai în timpul nașterii unui copil. Studiul este realizat folosind mai multe dispozitive: un electrod ECG, care este atașat de capul copilului și un senzor introdus în uter.

Rezultatul este evaluat conform unui sistem special de puncte. 9-12 este considerat normal. 6-8 puncte indică hipoxie ușoară, în urma căreia a doua zi femeia va trebui să fie supusă unei a doua examinări. 5 - aceasta este deja o înfometare pronunțată de oxigen, care reprezintă o amenințare gravă pentru copil (sau copil). În acest caz, trebuie să naști numai prin cezariană.

Citituri săptămânale ale ritmului cardiac

De obicei, bătăile inimii fetale sunt neuniforme pe parcursul săptămânilor de sarcină și se accelerează treptat de fiecare dată. Inițial, munca inimii este similară cu ritmul matern. Dar ulterior, ritmul cardiac începe să crească, ceea ce se datorează formării accelerate a corpului firimiturii. Cea mai mare frecvență a contracțiilor musculare apare la 9-10 săptămâni de sarcină, dar apoi scade.

Până la sosirea a 14-15 săptămâni, organele principale și sistemele lor s-au format deja, în viitor ele doar cresc. Până la ultima dată, ritmul cardiac poate varia de la 130 la 160 de bătăi pe minut. Pentru o mai mare claritate, mai jos este o cifră care arată indicatorii normali ai ritmului cardiac fetal pe săptămână.

Odată cu debutul a 12 săptămâni de gestație, ritmul cardiac îi poate determina sexul:

• Mai puțin de 140 de bătăi pe minut - un băiat.
• Mai mult de 140 de bătăi peminut - va apărea o fată.

Astfel, puteți vedea că la fete inima lucrează mult mai intens decât la băieți. În același timp, ritmul cardiac este și el diferit: din nou, la jumătatea masculină se măsoară, în timp ce la femeie este mai haotică.

Posibile abateri

Ne-am familiarizat deja cu indicatorii normali ai activității inimii unui copil din tabelul de mai sus. Dar în unele cazuri pot exista abateri grave. Deci, modificările ritmului cardiac pot indica astfel de condiții:

• Tahicardie. Această afecțiune poate fi cauzată de circulația sanguină insuficientă a uterului și placentei, o cantitate mică de hemoglobină în sistemul circulator al mamei, anemie fetală, insuficiență placentară, abrupție placentară. De asemenea, palpitațiile inimii fetale pot fi observate din cauza unei stări patologice a inimii, a temperaturii ridicate a viitoarei mame, a unui proces inflamator al membranelor, a luării de medicamente precum atropină sau ginipral, a unui nivel crescut al presiunii intracraniene și a unui număr de alte factori.
• Bradicardie. Dezvoltarea acestei afectiuni este facilitata de pozitia lunga pe spate a viitoarei mame. Aceasta determină compresia venei cave inferioare. dar pot exista și alte motive în afară de aceasta: tratament cu propranolol, defecte cardiace.

Toate cele de mai sus nu trebuie subestimate din cauza gravității situației. Din astfel de motive, o femeie are nevoie de un tratament adecvat și, în unele cazuri, nu se poate renunța la operația cezariană.

În încheiere

La final, rămâne să-i urăm fiecăruiaviitoarea mamă să-și monitorizeze starea, mai ales în timpul sarcinii. Este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului care conduce întregul proces. În special, acest lucru se aplică ultrasunetelor și altor proceduri necesare și suplimentare.

Nu întâmplător, în timpul fiecărei ecografii programate, medicul ascultă bătăile inimii bebelușului. Ritmul cardiac, ritmul și natura contracțiilor inimii pot spune multe despre un specialist. Uneori poți chiar determina sexul după bătăile inimii fătului. În mod evident, nu merită să ignorăm astfel de examinări dacă o femeie vrea să-și îmbrățișeze copilul cu drepturi depline și, cel mai important, sănătos!