Avort spontan: simptome, cauze, diagnostic, tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:59

Un avort spontan eșuat este considerat a fi încetarea dezvoltării ovulului fetal și moartea fătului, care a avut loc din diverse motive, dar fătul mort nu părăsește corpul singur. Metoda cu ultrasunete confirmă un ou fetal gol sau cu un embrion mort. Acest tip de avort spontan este diagnosticat pentru o perioadă de cel mult 28 de săptămâni.

Codul ICD 10 pentru avort spontan are O02.1.

Simptome

Din păcate, prin însăși definiția sa, un avort spontan ratat înseamnă, de obicei, că nu există simptome ale unui avort spontan ratat înainte de diagnosticare. În unele cazuri, simptomele sarcinii continuă. Deși sarcina nu este viabilă, placenta poate produce totuși hormoni și pot exista și semne precum sensibilitatea sânilor, grețurile matinale și oboseala. Dar, de cele mai multe ori, simptomele sarcinii dispar sau devin plictisitoare.

Semne ale unei sarcini precoce ratate

Pieptul cade și devine moale, stomacul nu crește, femeieîncetează să mai simtă mișcările fetale. Un avort spontan eșuat se caracterizează prin simptome cum ar fi frisoane, slăbiciune, poftă slabă și un gust neplăcut în gură. Din când în când, spotting-ul apare într-o cantitate mică. Poate fi fie o singură manifestare, fie repetată. Este necesar în acest caz să vizitați un medic.

Cum se recunoaște?

Avortul spontan (în ICD 10 sub codul O02.1) este destul de greu de recunoscut, deoarece majoritatea pacienților nu simt nicio schimbare în starea corpului. Un ou fetal mort rămâne în uter, provocând dureri asemănătoare tracțiunii sau contracției în abdomenul inferior. Dar chiar și aceste simptome trec foarte repede și apoi nimic nu o deranjează pe femeie.

Dacă ovulul fetal se află în uter prea mult timp, se descompune treptat și este saturat cu secreții de sânge, acest fenomen se numește aluniță de sânge. Dacă după aceasta nu există o ieșire naturală sau artificială a oului fetal mort, atunci acesta formează o alunecare cărnoasă.

Într-o perioadă scurtă de timp, aproximativ două luni, fătul se poate dizolva complet. Pericolul este un ou fetal care a persistat în uter pentru o perioadă mai lungă. În astfel de condiții, fructul începe să se descompună sau să putrezească treptat. Procesul de degradare este greu de ratat, este semnalat de scurgeri cu un miros foarte neplăcut. În medicină, există cazuri de mumificare completă a fătului în uter. După o ședere lungă în organism, pierde lichidul amniotic și se micșorează.

Diagnostic

Un diagnostic corect poatepune doar un medic ginecolog dupa o examinare amanuntita, anamneza si cateva analize. La examinarea pe scaunul ginecologului, se acordă o atenție deosebită dimensiunii și stării uterului, naturii secreției, stării colului uterin. În cazul unui avort spontan eșuat, o discrepanță între dimensiunea uterului și vârsta gestațională va fi clar vizibilă. Femeii i se prescriu teste de sânge și urină pentru a clarifica nivelul hCG, al lactogenului placentar, al hormonilor estradiol și progesteron.

Pacienta este de obicei trimisă pentru ecografie uterină și ECG fetal. Dacă zgomotele inimii fetale nu pot fi auzite, atunci diagnosticul este confirmat chiar și fără examinări suplimentare. Dacă este necesar, pacientul donează sânge pentru factorul Rh, grup și alte studii imunologice.

Un astfel de diagnostic ca avort spontan ratat nu este întotdeauna realist de pus imediat. Acest lucru poate necesita timp de observație, mai ales la începutul sarcinii. După a 8-a săptămână, diagnosticul se pune mult mai rapid, deoarece inima fetală se aude deja.

Motive

Factorii care au contribuit la un avort spontan eșuat pot fi diferiți. Adesea, moartea fetală este provocată de infecții bacteriene (gonoree, streptococ) și virale. Uneori apare un avort spontan din cauza ureaplasmei, micoplasmei, chlamidiei, toxoplasmozei. Dar, în ciuda faptului că medicina a făcut un pas înainte, este încă imposibil să spunem cu exactitate ce motive specifice provoacă un avort spontan eșuat.

Genetica

Fructese oprește în dezvoltare din cauza caracteristicilor genetice ale corpului femeii sau a anomaliilor genetice la făt. În stadiile incipiente ale sarcinii, până la 8 săptămâni, la embrion pot fi deja detectate unele mutații genetice sau malformații, care în final afectează negativ viabilitatea acestuia. În acest caz, natura are grijă să dea viață unui fond genetic mai bun și să îl elimine pe cel slab.

tiroidă

Cauzele endocrine joacă întotdeauna un rol important în dezvoltarea sarcinii, de exemplu, deficiența de progesteron provoacă cel mai adesea avort spontan. În cazuri mai rare, cauza este conflictul Rh, prezența anticorpilor la hCG.

Patologii ale colului uterin

Adesea, un avort spontan eșuat provoacă o patologie a colului uterin și a istmului uterului, în care aceste organe nu pot rezista presiunii asupra lor. Sub presiunea fătului sau a lichidului amniotic, colul uterin se poate deschide pur și simplu. Orice anomalii uterine vor interfera cu atașarea normală a fătului și vor contribui la moarte, printre care sindromul uterului bebelușului și un uter divizat în două cavități.

Aceeași afirmație este valabilă și pentru fibromul uterin, ovulul fetal nu are posibilitatea de fixare normală, iar forma lui se deformează din cauza nodului miomatos. Procesele inflamatorii care apar direct în uter sau în anexe nu numai că pot provoca un avort spontan eșuat, ci și pot perturba permanent capacitatea corpului feminin de a concepe. Lipsa hormonilor necesari sau, dimpotriva, excesulunele tipuri de hormoni vor contribui la moartea timpurie a fătului, dar fără a-l expulza din cavitatea uterină. Un fundal hormonal instabil poate cauza un avort spontan eșuat.

Coagularea sângelui

Dacă o femeie are probleme cu coagularea sângelui, atunci ea este amenințată cu complicații în timpul formării și dezvoltării placentei. Vasele placentei se înfundă cu sânge prea gros, iar circulația sângelui între placentă, făt și viitoarea mamă se poate opri, ceea ce în 100% din cazuri duce la moartea fătului.

Nu exclude ca motiv impactul stresului asupra corpului viitoarei mame. Stresul, la fel cu alți factori, devine motivul pentru care sarcina nu continuă să se dezvolte, dar avortul spontan ca atare nu are loc.

Avortul spontan apare în unele cazuri din cauza unor boli infecțioase acute suferite de mamă sau a unei stări de ebrietate.

Datorită mai multor factori, funcțiile de reglare ale SNC modifică sensibilitatea neuromusculară a uterului. Dacă din anumite motive fătul moare în cavitatea uterină, atunci organismul îl va percepe ca pe un corp străin și va încerca să-l respingă. Dar pentru un avort spontan eșuat, insensibilitatea uterului la acest iritant este caracteristică. Pereții săi musculari care îl căptușesc din interior sunt într-o stare pasivă, prin urmare nu împinge embrionul mort.

Fondul hormonal al unui avort spontan este niveluri ridicate de progesteron, împreună cu niveluri scăzute ale titrului de estrogen. Datecircumstanțele nu fac decât să exacerbeze starea inertă a miometrului - pereții musculari ai uterului. Dacă perioada de gestație a fost foarte scurtă, acest lucru permite embrionului să se dizolve rapid fără a afecta corpul femeii.

Tratament

Odată ce diagnosticul este pus, probabil că va dura ceva timp pentru ca avortul spontan să apară în mod natural. Acest lucru poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni. Intervenția activă se efectuează numai atunci când este absolut necesar, dacă există simptome care amenință sănătatea femeii. Sângerare, durere, febră - astfel de indicații vor servi drept motiv pentru o spitalizare precoce și luarea de măsuri pentru curățarea uterului. În funcție de termen și de alți factori importanți, se efectuează chiuretajul uterului sau avortul medical. În unele cazuri, medicul poate prescrie antibiotice după ce uterul a fost curățat.

Complicații posibile

Un embrion mort într-un ou fetal se poate infecta ascendent din vagin. Acest lucru reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea femeilor, astfel încât se pot dezvolta endometrita, corioamnionita, corionepiteliomul, metroendometrita.

Chiar dacă o femeie nu a observat un avort spontan ratat, starea ei din cauza complicațiilor va clarifica în mod clar ce sa întâmplat. Pacientul dezvoltă dureri în abdomenul inferior, temperatură subfebrilă sau ridicată, slăbiciune severă, greață și tulburări ale ritmului cardiac. Uneori, uterul scapă de făt de la sine șiîncepe sângerarea abundentă.

De multe ori, după ce a suferit complicații, prognosticul este destul de pozitiv. Dar mult depinde de gradul de deteriorare a uterului de către infecție, de exemplu, cu metroendometrita, riscul de avort spontan crește.

Concluzie

Din păcate, avortul spontan precoce este obișnuit și nu toate sarcinile se termină cu nașterea unui copil. După un avort spontan ratat, cuplurile trebuie să aștepte unul până la trei cicluri menstruale înainte de a încerca din nou să conceapă. Problema concepției trebuie abordată cu atenție și respectate toate măsurile prescrise de medic. Planificarea sarcinii ar trebui să includă o dietă adecvată, igienizarea tuturor infecțiilor cu transmitere sexuală cunoscute, renunțarea la fumat și alcool. Potrivit statisticilor, majoritatea femeilor care au suferit un avort spontan au reușit să rămână însărcinate și să aibă copii sănătoși în viitor.

Pe lângă îngrijirea ginecologică, o femeie poate avea nevoie și de ajutorul unui psiholog. Deoarece un avort spontan eșuat, mai ales dacă apare în etapele ulterioare, lasă traume psihologice.