Anemia în timpul sarcinii: cauze, simptome și tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:45

Anemia este o boală a sistemului sanguin asociată cu o scădere a hemoglobinei și o scădere simultană a numărului de globule roșii. Ca urmare, transferul de oxigen către celule încetinește, iar starea umană se înrăutățește. Cel mai adesea, acest concept este abordat cu lipsa de fier în organism. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, anemia cu deficit de fier (sau anemia) afectează 29% dintre toate femeile de vârstă reproductivă și 28% dintre femeile însărcinate. Și aceste cifre nu s-au schimbat de-a lungul anilor.

Despre de ce apare anemia în timpul sarcinii, care sunt simptomele acestei afecțiuni și care este pericolul carenței de fier în organism pentru mamă și făt, vom spune în articolul nostru. Să ne oprim în detaliu asupra prevenirii anemiei și a principiilor de nutriție în perioada nașterii unui copil.

Cauze ale anemiei cu deficit de fier

În timpul sarcinii nu apar doar modificări hormonale în corpul unei femei, ci și o scădere a concentrației de hemoglobină din sânge. Motivul principalanemie prin deficit de fier, medicii numesc o creștere a nevoii de acest oligoelement de aproape 6 ori (de la 0,6 la 3,5 mg pe zi). Acest indicator depășește capacitatea organismului de a absorbi fierul din alimente. Dar acest element este esențial pentru formarea placentei și dezvoltarea fătului. Consecințele anemiei în timpul sarcinii pot fi destul de grave.

În general, toate cauzele anemiei pot fi împărțite în trei grupuri:

1. Aport insuficient de fier în organism. Nutriție de proastă calitate și dezechilibrat, vegetarianism, dietă - toate acestea duc la faptul că concentrația elementului în cauză în organism este redusă drastic. Nutriția în timpul sarcinii și alăptării trebuie să fie completă. Dieta zilnică a unei femei trebuie să includă alimente bogate în fier.
2. Boli cronice ale organelor interne, în special ale stomacului și intestinelor. Dacă viitoarea mamă are boli precum ulcere, gastrită cu aciditate scăzută, disbacterioză, atunci chiar și cu o dietă echilibrată și de în altă calitate, o cantitate suficientă de fier nu intră în sânge.
3. Sângerări nazale frecvente și alte sângerări.

Anemia apare adesea în sarcini multiple. Nevoia de fier în acest caz crește de 2 ori decât atunci când transportați un ou fetal.

În timpul sarcinii, este destul de dificil să identifici adevărata cauză a anemiei, deoarece multe examinări sunt interzise în această perioadă. Prin urmare, este necesar să se implice în prevenirea și tratamentul anemiei în etapa de planificare a unui copil.

Care este pericolul anemiei în timpulsarcina?

Diagnosticarea și tratarea anemiei este importantă chiar înainte de concepție. Apoi, cursul sarcinii va avea loc cu cele mai mici consecințe pentru copil și mamă. Anemia prelungită poate duce la hipoxie și hipotrofie fetală, iar pentru o femeie cu hemoglobină scăzută, riscul pierderii de sânge în timpul travaliului crește. Dar asta nu este tot faptul că anemia este periculoasă în timpul sarcinii.

Adesea, în primele etape ale sarcinii, simptomele anemiei nu apar deloc. Dar asta nu înseamnă că o astfel de stare este sigură. Chiar și cu anemie ușoară în timpul sarcinii, fătul simte o lipsă de oxigen. Și acest lucru, la rândul său, este plin de întârziere a creșterii intrauterine și de furnizarea insuficientă de nutrienți a placentei.

Anemia apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii, aproximativ între 29 și 36 de săptămâni. În acest moment, necesarul de fier, necesar pentru producerea hemoglobinei, crește de câteva ori. În plus, volumul sângelui circulant în corpul unei femei crește, se lichefiază, ceea ce duce la scăderea numărului de celule roșii din sânge.

Deci, de ce este anemia periculoasă pentru o mamă:

• apariția toxicozei în a doua jumătate a sarcinii;
• risc de naștere prematură;
• sângerare excesivă în timpul nașterii ca urmare a tulburării coagularii sângelui;
• scăderea producției de lapte în timpul alăptării.

Când mama este anemică, copilul nu primește suficient oxigen și nutrienții de care are nevoie pentru creștere și dezvoltare. Ca urmare a acestui fapt, el poatesa se nasca mic si cu un sistem imunitar slab. Astfel de copii sunt mai predispuși la răceli și boli infecțioase decât colegii lor.

Semne de anemie în timpul sarcinii

Femeile care poartă un copil, simptomele anemiei sunt aproape aceleași cu cele ale altor persoane. În plus, toate semnele de mai jos pot fi observate la absolut orice femeie însărcinată. Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că fiecare viitoare mamă are riscul de a dezvolta deficit de fier, iar acesta crește în special în al doilea și al treilea trimestru. Dar pentru a face un diagnostic final de anemie de gradul I în timpul sarcinii, al doilea sau al treilea, este posibil numai pe baza rezultatelor unui test de sânge.

Cum se identifică anemia la o viitoare mamă prin semne externe? Pentru a face acest lucru, trebuie să știți că principalele simptome ale anemiei în timpul sarcinii sunt:

• culoare palidă a pielii și a membranelor mucoase, care poate fi cauzată de lipsa de oxigen a țesuturilor;
• slăbiciune musculară și oboseală excesivă, care este asociată cu o scădere a cantității de energie din organism;
• amețeli și leșin;
• somnolență, depresie;
• excitare și insomnie;
• scăderea tonusului muscular;
• durere de cap însoțită de tinitus;
• uscăciune și descuamare crescută a pielii;
• apariția crăpăturilor pe buze și a rănilor la colțurile gurii;
• uscăciune, fragilitate și căderea părului;
• schimbarea preferințelor de gust în rău (dorința de a mânca cretă, pământ sau săpun nueste norma);
• susceptibilitate la infecții ale tractului urinar, durere la urinare, incontinență urinară.

Mama însărcinată ar trebui să fie atentă la apariția acelor semne în ea care nu au mai fost observate până acum. Și nu trebuie să le asociați imediat cu „ciudaliile” femeii însărcinate. Ar fi mult mai competent să consultați un medic și să primiți recomandări de la el cu privire la acțiuni ulterioare.

În funcție de starea generală de sănătate a viitoarei mame, de tipul și gradul bolii și de stadiul acesteia, simptomele anemiei pot varia. Informații detaliate despre acest lucru sunt furnizate mai jos.

Cine este în pericol?

Studii pentru determinarea nivelului de hemoglobină din sânge sunt efectuate în primul și al doilea trimestru. Conform rezultatelor analizelor, sunt identificate viitoarele mămici care prezintă risc de anemie. În timpul sarcinii, dacă a fost detectată o lipsă de hemoglobină în primul trimestru, femeii i se prescriu măsuri preventive. Diagnosticul final și necesitatea unui tratament complex se stabilesc în al doilea trimestru, după un al doilea test de sânge.

Grupurile de risc pentru anemie cu deficit de fier în timpul sarcinii includ:

1. Femei din familii cu statut socioeconomic scăzut. De regulă, dieta lor este defectuoasă și dezechilibrată, cu conținut insuficient de fier, ceea ce are ca rezultat scăderea nivelului de hemoglobină din sânge.
2. Vegetarianismul, dieta pentru a pierde în greutate duc foarte des la anemie în timpul sarcinii.
3. Istoricul bolilor cronice a viitoarei mame(diabet zaharat, gastrită, defecte cardiace).
4. Boli infecțioase ale rinichilor, ficatului și altor organe suferite în timpul sarcinii (hepatită virală, pielonefrită acută etc.).
5. Diverse sângerări cu fibrom uterin, polipi endometriali etc.
6. Femei care au născut patru sau mai mulți copii. Pentru ei, această stare este inevitabilă.
7. Femei care nasc adesea. Grupul de risc include viitoarele mamici care au re-sarcinata survenita mai devreme de 4 ani de la nasterea anterioara. După sarcină și alăptare, organismul are nevoie de cel puțin 2,5 ani pentru a se recupera. Dacă această perioadă nu este menținută, se instalează anemie cronică.
8. Femei diagnosticate cu anemie în sarcinile anterioare.
9. Sarcina sub 18 ani și peste 30 de ani.
10. Nivelul de hemoglobină în primul trimestru de sarcină este de 120 mg/l sau mai mic.
11. Complicații în timpul sarcinii reale, cum ar fi toxicoza, boli virale, amenințare cu avort spontan.
12. Sarcina multiplă. În acest caz, anemia este aproape întotdeauna diagnosticată, deoarece fierul este necesar de 2 sau 3 ori mai mult decât atunci când naște un făt.
13. Polihidramnios.

Diagnosticul anemiei în timpul sarcinii

Determinarea nivelului de hemoglobină se numără printre studiile obligatorii în timpul sarcinii. Acest indicator este determinat de rezultatele unui test general de sânge. Și deja pe baza ei, medicul poate punediagnosticul final al anemiei feriprive și determina amploarea bolii. În plus, se ține cont de trimestrul în care a fost efectuată analiza.

În etapele incipiente, un medic poate pune un astfel de diagnostic la un nivel de hemoglobină sub 110 mg/l. Dacă rezultatul testului femeii este aproape de acesta, medicul ginecolog diagnostichează anemie ușoară în timpul sarcinii.

În al doilea trimestru, valoarea critică pentru diagnostic este de 105 mg/l. În plus, medicul curant poate prescrie studii suplimentare ale volumului de sânge circulant. În special, se determină hipocromia eritrocitară și nivelul de fier seric. Acest lucru va permite medicului să dezvolte tacticile corecte pentru tratamentul anemiei și să evite consecințele negative ale bolii pentru mamă și făt.

Tipuri și grade de anemie

Pentru a înțelege cât de gravă este starea unei femei însărcinate și pentru a determina necesitatea tratamentului unei boli identificate, ar trebui să înțelegem ce se întâmplă exact în corpul unei femei în timpul perioadei de gestație. În funcție de aceasta, se disting 2 tipuri de anemie în timpul sarcinii:

1. Fiziologice sau gestaționale. De la mijlocul celui de-al doilea trimestru, această afecțiune se dezvoltă la aproape fiecare femeie însărcinată. Este asociat cu o creștere neuniformă a volumului plasmei și celulelor roșii din sânge. Adesea, nu este necesar niciun tratament în această situație.
2. Adevărat. O astfel de anemie apare la 90% dintre femeile însărcinate. În acest caz, există o scădere a numărului de celule roșii din sânge și o scădere a hemoglobinei în fiecare dintre ele.

Există 3 grade de anemieîn timpul sarcinii:

1. Gradul 1 - o formă ușoară de anemie, în care nivelul hemoglobinei este de 110-91 mg/l. Apare adesea fără niciun simptom. Este important să se identifice în timp util deficitul de fier în această etapă pentru a lua măsuri în timp util și pentru a preveni dezvoltarea bolii la forme mai severe. Această afecțiune este diagnosticată în laborator, conform rezultatelor unui test general de sânge.
2. Gradul 2 - anemia în timpul sarcinii apare într-o formă medie sau moderată. Judecând după rezultatele testelor, nivelul hemoglobinei în acest stadiu este de 90-71 mg / l. Cel de-al doilea grad de anemie prin deficit de fier este însoțit de anumite simptome, care se explică prin lipsa de oxigen a țesuturilor. O femeie însărcinată are slăbiciune, somnolență și oboseală, dureri de cap, concentrare scăzută, iritabilitate.
3. Gradul 3 - o formă severă de anemie. Nivelul hemoglobinei în această boală este de 70-40 mg/l. Simptomele acestui grad coincid cu principalele semne ale bolii descrise mai sus în articol, dar se manifestă mai clar. Spre deosebire de anemia în timpul sarcinii de gradul I, formele moderate și severe reprezintă o amenințare reală pentru viața și sănătatea femeii și a fătului.

Consecințele anemiei pentru mamă și copil

Nivelurile scăzute de hemoglobină din sânge afectează negativ sănătatea unei femei însărcinate și afectează negativ dezvoltarea fătului. Adesea, efectele anemiei în timpul sarcinii sunt ireversibile.

Pentru o femeie, anemiepericulos prin faptul că poate duce la dezvoltarea uneia sau a unui întreg grup din următoarele afecțiuni:

• formarea insuficienței placentare;
• desprindere placentară;
• naștere prematură;
• activitate generică slabă;
• sângerare în timpul nașterii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• apariția toxicozei tardive (preeclampsie), care este o consecință a unei încălcări a metabolismului proteinelor.
• complicații postpartum, slăbiciune, imunitate redusă;
• lactație slabă, producție insuficientă de lapte;
• dezvoltarea complicațiilor purulent-septice în perioada postpartum.

Dar efectele negative ale anemiei nu afectează doar mama. De asemenea, sunt periculoase pentru făt. Se disting următoarele consecințe ale anemiei în timpul sarcinii pentru un copil:

• hipoxie intrauterina - copilul nu primeste suficient oxigen, de care are nevoie pentru formarea corecta a tuturor organelor si sistemelor;
• întârzierea sau oprirea dezvoltării fetale;
• dezvoltarea anemiei cu deficit de fier la un nou-născut;
• creștere slabă în greutate din cauza aportului inadecvat de nutrienți.

Anemia feriprivă în perioada nașterii unui copil este o boală periculoasă care necesită o atenție sporită din partea unei femei și a unui medic. Și nu este întotdeauna posibilă creșterea nivelului de hemoglobină doar prin ajustarea dietei. Este adesea necesar un tratament medical mai serios.

Nutriție pentru femeile însărcinate cu deficit de fier

Necesarul uman zilnic pentru acest oligoelement este de 15-20 mg, din care doar 5-10% este absorbit de organism. Și numai cu anemie la femeile însărcinate, absorbția fierului din produse crește la 25% și se ridică la 2,5 mg. Deși aceasta este foarte mică în comparație cu nevoile organismului într-o perioadă specială.

În organism, fierul din alimente are două forme:

1. Gem. Se găsește în produsele de origine animală, care includ carnea, păsările de curte, peștele și ouăle. Absorbția fierului din ele este destul de mare și reprezintă doar 25%. Majoritatea fierului se găsește în carnea de vită, miel, curcan, iepure, limbă de vită. Concentrația acestui oligoelement este mare în ficat de cod, somon roz, fructe de mare, carne de porc și ficat de vită. Aceste produse sunt recomandate pentru a crește nivelul de fier în cazul anemiei ușoare în timpul sarcinii.
2. Non-heme. Corpul său primește din produse vegetale, care stau la baza alimentației unei femei însărcinate. Un astfel de fier este absorbit mult mai rău, doar 3-5%. Se recomandă creșterea absorbției oligoelementelor din astfel de produse odată cu aportul simultan de vitamine C și B12. Fierul se găsește în alimente vegetale, cum ar fi hrișcă, ovăz, sparanghel, spanacul, mazăre verde, leguminoase, nuci, rodie și porumb.

Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie completă și variată. Și asta înseamnă că ar trebui să includă lactate și produse cu lapte acru, ouă, brânză, legume și fructe proaspete. Este necesară o dietă echilibrată încă din primele săptămânisarcină.

Tratament pentru anemie

Nevoia de fier a corpului unei femei în timpul gestației crește de câteva ori. Dar este imposibil să compensați deficiența acestui microelement doar cu o dietă de în altă calitate, completă și echilibrată. Corpul absoarbe aproximativ 2,5 mg pe zi, în timp ce necesarul este mult mai mare. În același timp, absorbția microelementelor din preparatele medicale speciale este de 15 ori mai mare. Dacă o femeie este diagnosticată cu anemie de gradul 1 în timpul sarcinii, se poate încerca să ridice nivelul de fier din sânge prin ajustarea dietei. Dacă forma acestei boli este moderată sau severă, alimentele, complexele de vitamine și remediile populare nu vor ajuta în acest caz. Anemia în timpul sarcinii poate fi vindecată numai cu medicamente speciale.

În funcție de gradul bolii și de starea gravidei, medicul prescrie medicamente destinate administrării orale sau intramusculare (intravenoase).

Primul grup include medicamente care conțin săruri feroase ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" și altele) și trivalente ("M altofer", "Ferlatum"). Toate medicamentele enumerate mai sus sunt pentru uz oral.

Care este diferența dintre aceste medicamente? Sărurile divalente de fier pătrund mai ușor în organism, sunt bine absorbite, dar aportul lor este adesea însoțit de efecte secundare. Acestea includ constipație și reacții adverse de lapartea a tractului gastrointestinal. Medicamentele care conțin săruri ferice nu provoacă astfel de reacții adverse, dar sunt absorbite mai rău de către organism. Indiferent de medicamentul luat, nu este atât de ușor să creșteți nivelul hemoglobinei din sânge. Poate dura mai mult de o lună pentru a crește concentrația în sânge.

Deficitul mult mai rapid de fier din organism este completat prin administrarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente. De regulă, o astfel de terapie de urgență este prescrisă în ultimele etape ale sarcinii și înainte de nașterea viitoare, pentru a preveni dezvoltarea consecințelor negative în timpul și după naștere.

Prevenirea anemiei cu deficit de fier

Anemia poate fi prevenită chiar înainte de sarcină. Măsurile preventive sunt recomandate în etapa de planificare. De regulă, cu 3 luni înainte de concepția intenționată, medicul curant prescrie în continuare aportul de acid folic la 250 mcg pe zi. O femeie continuă să ia această vitamină până în a 12-a săptămână de sarcină. Acidul folic previne dezvoltarea a numeroase malformații la făt, iar deficiența acestuia în organism este la fel de periculoasă ca și deficitul de fier.

În același timp cu administrarea vitaminei B12 în scop preventiv, unei femei i se prescriu suplimente de fier la 60 mcg. Pentru a preveni dezvoltarea anemiei în timpul sarcinii, se recomandă combinarea aportului de acid folic și fier cu eliberare prelungită. Din care fac parte vitaminele și elementele importante pentru organismpreparate combinate destinate femeilor care planifică, femeilor însărcinate și care alăptează.

Nu uitați de alimentația bună, nu numai în timpul sarcinii, ci și înainte de aceasta. O femeie are nevoie de o dietă echilibrată chiar dacă nu are anemie feriprivă. Aceasta va fi o excelentă prevenire a anemiei și cheia dezvoltării unui copil sănătos.