Crupă la un copil. Simptomele și tratamentul crupului la copii

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:39

O boală a tractului respirator care duce la stenoza laringelui se numește crup în știința medicală. Această boală este însoțită de următoarele simptome: scurtarea zgomotoasă a respirației, răgușeală, tuse „latră”, dificultăți de respirație. Crupa la un copil nu este neobișnuită. De regulă, apare pe fondul diferitelor boli infecțioase. În acest articol, vom arunca o privire mai atentă asupra principalelor probleme legate de o astfel de problemă precum crupa la copii.

Motive

Boala foarte des menționată se dezvoltă în diverse boli infecțioase precum rujeola, gripa, varicela, tuberculoza, febra tifoidă, sifilisul. Chiar și o boală respiratorie acută banală poate provoca această patologie. Adesea, crupa apare ca o complicație a difteriei. În unele cazuri, herpesul simplu poate provoca boala. În acest caz, împreună cu umflarea membranei mucoase a laringelui și hiperemia, poate apărea o erupție cutanată. În primul rând, acestea vor fi papule punctate, apoi - eroziune, acoperite cu o peliculă subțire galben-alb. Nu trebuie să ignorați factori precum ecologia nefavorabilă, dependența meteorologică, precum și condițiile meteorologice. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copiii care trăiesc în zone industriale (poluate),precum şi în apropierea autostrăzilor poluate. Un rol important în apariția patologiei îl joacă o modificare a reactivității corpului copilului. Motivul pentru aceasta este diferitele tipuri de para- și malnutriție, encefalopatie, rahitism, status limfatic, diateză exsudativă, pneumonie și patologii neurologice. Unii copii cu crup au antecedente de alergii la medicamente sau alimente, sensibilizare sau astm.

Cine este în pericol?

Crupa virală cel mai frecvent diagnosticată la copiii sub trei ani. Acest lucru se datorează structurii anatomice și fiziologice a sistemului respirator al bebelușilor. La copiii din această grupă de vârstă, lumenul laringelui este mult mai îngust, iar țesutul cartilajului este mai flexibil și mai sensibil decât la un adult. Corzile vocale sunt scurte. Stratul submucos este format din țesut conjunctiv destul de lax. De aceea, odată cu inflamarea anumitor părți ale tractului respirator, apare adesea edem, ceea ce duce la o îngustare a lumenului laringelui.

Patogenie

Laringele din corpul copilului îndeplinește funcții de formare a vocii, respiratorii și de protecție. Orice îngustare a acesteia poate provoca o încălcare a permeabilității tractului respirator superior, precum și lipsa de oxigen a organelor vitale (inima, creierul, rinichii etc.). Crupa la un copil este rezultatul inflamației. Ulcere, edem, necroză, eroziune superficială, lezarea mucoasei, provoacă un spasm reflex al mușchilor laringelui. Odată cu stenoză, deficiența de oxigen se dezvoltă adesea, modul de ventilație a aerului al secțiunilor superioare este perturbat.tractului respirator. Apoi există acidoză metabolică și respiratorie, hipoxemie, edem cerebral. Aceste tulburări complică cursul stenozei.

Crupa la copii: simptome

Primele semne de boală apar noaptea. Aspectul lor se datorează factorilor anatomici și fiziologici: în acest moment, există un tonus ridicat al sistemului nervos parasimpatic, în poziție orizontală, de regulă, drenajul pulmonar se înrăutățește. De obicei, crupa la un copil începe cu febră (până la 39 de grade).

De asemenea, îi curge nasul. În decurs de douăsprezece până la patruzeci și opt de ore, apare o tuse aspră „latră”, care amintește de scuipat. Adesea este însoțită de creșterea respirației, retragerea spațiilor intercostale, stridor. În același timp, în timpul plânsului, tusea nu face decât să se intensifice. La examinare, medicul observă îngustarea laringelui și a traheei. Acest lucru determină apariția așa-numitei respirații zgomotoase, în care bebelușului îi este destul de greu să respire, precum și răgușeală și răgușeală. Când sunt expuse la aer rece și umed, simptomele sunt ameliorate.

Semne de crupă de difterie

Simptomul principal este o creștere treptată a stenozei, care duce la o progresie constantă a severității afecțiunii. Semnele caracteristice sunt și paloarea „toxică” a pielii, răgușit și apoi tuse tăcută. Din nas, din cauza parezei palatului moale, poate curge lichid. Crupa la copii, ale cărei simptome sunt foarte neplăcute, se caracterizează prin formarea unui strat gri-murdar pe amigdale. În acest caz, un miros putrefactiv vine de obicei din gură. Trebuie remarcat faptul că noaptea este posibilă o deteriorare rapidă a stării, ducând la un rezultat extrem de sever, până la un rezultat fatal. Prin urmare, dacă sunt detectate simptome alarmante, trebuie chemată imediat o ambulanță.

Diagnostic

Este posibilă identificarea unei afecțiuni, a cărei cauză principală sunt bolile virale, la copii prin metode endoscopice. La examinarea laringelui, membrana mucoasă arată umflată, hiperemică, ușor rănită. În același timp, în spațiul subglotic se observă role edematoase. Contururile inelelor bronșice și traheale sunt netezite. Exudatul mucopurulent este în unele cazuri puțin și lichid, dar cel mai adesea este gros și vâscos. Destul de des se formează impuneri fibroase și necrotice. După îndepărtarea plăcii și a gipsului, lumenul traheei devine larg. Cu toate acestea, pereții săi sunt o rană care sângerează continuu. Umflarea inflamatorie a mucoasei duce la faptul că gurile bronhiilor devin ca fante, iar sputa (purulentă) iese din adâncuri.

Teste

Astăzi, metoda de diagnostic serologic al crupului a căpătat o mare importanță. Se bazează pe utilizarea unor seturi de anticorpi împotriva anumitor viruși și bacterii. Metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei) este de asemenea utilizată pe scară largă. Cu toate acestea, această metodă va fi eficientă numai dacă biomaterialul este prelevat din orofaringe devreme (în perioada acută). Cu ajutorul unui test de sânge, pot fi detectate modificări inflamatorii nespecifice. Deci, cu crupa bacteriană se observă leucocitoză, cu crupa virală - leucopenie. Pentru un diagnostic mai precis, precum și în caz de suspiciune deapariția complicațiilor, se folosesc metode cu raze X (imagini ale regiunii cervicale, sinusurilor paranazale, pieptului etc.). O altă metodă este diagnosticul diferențial. Aici rolul principal îl joacă tabloul clinic al bolii. Se ia în considerare și prezența bolilor anterioare care pot provoca această complicație.

Caracteristici ale terapiei

Se recomandă să arătați copilul cât mai curând posibil medicului. Tratamentul crupului la copii ar trebui să vizeze în primul rând ameliorarea umflăturilor căilor respiratorii. Astăzi, preparatele hormonale sunt folosite în aceste scopuri. Este recomandat să hrăniți sau să udați copilul cât mai des posibil pentru a evita deshidratarea. Puteți reduce temperatura și ameliora durerea cu ibuprofen sau paracetamol. În acest caz, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile privind doza sau să consultați un medic în acest sens. De asemenea, puteți utiliza antispastice, precum Baralgin, Maksigan, Snazgan etc. În același timp, se recomandă să dați firimituri până la un an 1/3 dintr-o tabletă, iar copiilor mai mari - 1/2. Decongestionantele și medicamentele antitusive nu vor ajuta la vindecarea crupului la un copil, dar vor ameliora foarte mult starea copilului. Aceștia sunt primii pași pe care îi puteți face înainte de sosirea medicului. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că în cameră intră aer proaspăt rece.

Tratament pentru pacient intern

În etapa de resuscitare, se pune accent pe restabilirea permeabilității căilor respiratorii și combaterea toxicozei cauzate de o boală infecțioasă. Pentru acesteaîn scopuri, se utilizează metoda intubării nazotraheale. Indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt insuficiența cardiovasculară și respiratorie cauzată de stenoza laringelui 2, 3 și 4 grade, precum și creșterea hipoxiei și hipercapniei.

Intubația se efectuează sub anestezie generală. Cu toate acestea, această metodă are și dezavantajele sale. În primul rând, acestea sunt condropericondritele postintubării ale traheei și laringelui, care duc la stenoză cicatricială. Pentru a preveni astfel de complicații, se recomandă utilizarea unor tuburi termoplastice speciale. În plus, tratamentul crupului la copii este de neconceput fără o terapie adecvată cu antibiotice, care este prescrisă de un medic, pe baza caracteristicilor individuale ale bebelușului. Cu această boală, de regulă, sunt prescrise medicamente hormonale care contribuie la ameliorarea rapidă a stenozei cauzate de o umflare ascuțită a membranei mucoase a laringelui. În unele cazuri, pacienților li se administrează medicamente glucocorticoide. Dacă în primele două ore după administrarea hormonilor eficacitatea lor nu este găsită, utilizarea în continuare a acestor medicamente nu este recomandabilă. În lupta împotriva toxicozei se folosește terapia prin perfuzie.

Tratamentul crupei recurente

În această boală se folosesc bronhodilatatoare, mucolitice, medicamente etiotrope și antiinflamatoare. Inhalatoarele cu doză măsurată sunt eficiente. O atenție deosebită trebuie acordată eliminării edemului care provoacă spasme. Medicamentele mucolitice vor ajuta la restabilirea funcționării normale a sistemului respirator. Secretoliticele ("Ambroxol" și "Bromhexine") contribuie lalichefierea sputei, stimulează formarea de surfactant în plămâni. Ca

Medicament antiinflamator, de obicei se folosesc preparate cu cromolin. După oprirea manifestărilor acute ale crupului, pentru a preveni hipersensibilitatea bronhiilor și a laringelui, este necesar să se efectueze o terapie pe termen lung (aproximativ două luni) cu blocanți ai receptorilor H1 (medicamentul "Cetirizine"). În perioada de convalescență se prescriu medicamente imunostimulatoare. Alegerea lor depinde de vârsta copilului, de prezența unui agent patogen etiotrop, de prevalența procesului inflamator. Aceste medicamente includ preparate „Bronchomunal” și interferon. În același timp, durata tratamentului după externarea din spital ar trebui să fie de cel puțin o lună.

Profilaxia crupei

Atenția principală trebuie acordată întăririi copilului. Ar trebui să mergeți adesea cu copilul în aer curat. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea funcționării tractului respirator superior și la întărirea sistemului imunitar. Puteți face și întărirea gâtului. Pentru a face acest lucru, clătiți-l în fiecare zi cu apă rece, reducând treptat temperatura lichidului. Cu toate acestea, în acest caz, nu vă grăbiți. Procesul de adaptare ar trebui să dureze cel puțin două luni. În versiunea finală, temperatura apei este de aproximativ 14-15 grade. Pentru copiii mai mari, resorbția gheții poate fi folosită ca întărire. Apa este cel mai bine înghețată într-o formă cu celule mici, după ce o amestecați cu suc de lămâie. Un copil poate primi un cub pe zi.

Prevenirea bolilor virale la copii constă în respectarea principiilor unei alimentații adecvate și a utilizării vitaminelor. Acest lucru va ajuta la întărirea apărării organismului și va contribui la dezvoltarea corectă și sănătoasă a bebelușului. Este foarte util să mănânci legume și fructe proaspete, să bei ceaiuri din plante și decocturi. Ele nu numai că vor întări sistemul imunitar, ci vor ajuta și în lupta împotriva infecțiilor precoce și a virusurilor care au apărut. Este recomandat să oferi copilului tău alimente bogate în vitaminele C și A. Produsele lactate fermentate sunt foarte sănătoase, în special chefirul viu.

Este important ca aerul din apartament să fie cald și proaspăt. În același timp, trebuie menținută o anumită umiditate. Nu uitați de regulile de igienă. Și fumatul în apropierea copilului este strict interzis. De asemenea, nu este recomandat să folosiți uleiuri parfumate, lumânări etc. în camera în care se află copilul. Acestea pot provoca iritații respiratorii grave.