Ocluzie intestinală la nou-născuți: cauze, simptome, metode de tratament

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:28

Ocluzia intestinală la nou-născuți este o patologie neplăcută în care are loc o blocare completă sau parțială a intestinului gros sau subțire. Face dificilă trecerea lichidelor, alimentelor și gazelor prin calea standard, ocolind intestinele. Adesea blocajul provoacă dureri severe care vin și pleacă. Obstrucția apare la un copil din o mie și jumătate. În același timp, această boală este atât de gravă încât merită bănuită la orice copil, fără excepție, dacă vărsă constant, există dureri în abdomen, o balonare caracteristică. Tratamentul întârziat poate duce la consecințe fatale.

Caracteristicile bolii

Ocluzia intestinală la nou-născuți, dacă nu este controlată și tratată, poate duce la leziuni vasculare la nivelul intestinelor. Din această cauză, țesuturile sale mor, alimentarea cu sânge scade, pereții se prăbușesc, ceea ce înCa rezultat, duce la infectarea întregului organism. În unele cazuri, acest lucru este fatal.

Ocluzia intestinală la nou-născuți poate fi cauzată de diverse procese patologice. În același timp, se distinge obstrucția dobândită și cea congenitală.

Ocluzia intestinală congenitală la nou-născuți este provocată de eșecuri în timpul dezvoltării copilului în uter. Acest lucru poate fi cauzat de: o încălcare a rotației intestinului în timpul formării tractului gastrointestinal, malformații ale intestinului, patologia altor organe situate în cavitatea abdominală.

Obstrucția dobândită devine o consecință a unei operații sau a unui proces inflamator în organism.

Tipuri de obstacole

Medicii disting mai multe tipuri de obstrucție intestinală, în funcție de anumite criterii. Ceea ce contează este absența sau prezența unui anumit obstacol fizic. În acest caz, obstrucția mecanică și dinamică sunt separate. Cu blocarea mecanică a intestinului cu țesut cicatricial, o tumoare sau alt bloc care împiedică pătrunderea conținutului intestinului prin punctul de blocare. În cazul obstrucției dinamice, contracțiile musculare se opresc complet sau sunt parțial perturbate.

În funcție de nivelul zonei afectate a intestinului, se distinge obstrucția joasă și în altă. Dacă prima devine o consecință a stenozei intestinului subțire sau a atreziei, atunci a doua apare din cauza stenozei duodenului 12.

În funcție de gradul de permeabilitate, există o obstrucție intestinală parțială la un nou-născut, atunci cândo cantitate mică de scaun încă mai trece și plin, atunci când nu există deloc scaun.

În funcție de rata de dezvoltare a simptomelor, se disting obstrucția cronică și cea acută. Simptomele cronice se dezvoltă lent, în timp ce simptomele acute se dezvoltă cât mai repede posibil.

Motive

Dacă principalele cauze ale obstrucției intestinale la nou-născuți sunt hernia, volvulusul, intussuscepția și aderențele, atunci problema trebuie căutată la nivelul intestinului subțire.

Obstrucția în gros apare din cauza tumorilor, volvulusului, diverticulilor. Adesea, această boală apare la copiii foarte mici. Obstrucția intestinală la copiii sub un an apare din cauza volvulusului, intussuscepției și herniei. În același timp, diagnosticarea bolii este deosebit de dificilă, deoarece bebelușii încă nu pot formula ceea ce îi îngrijorează în mod specific.

Acum vă vom spune mai multe despre aceste sau acele motive. Obstrucția intestinală la nou-născuți provoacă boala Hirschsprung. Aceasta este o tulburare motorie care afectează până la 25% dintre sugarii cu obstrucție intestinală caracteristică. În unele cazuri, simptomele nu apar decât la începutul copilăriei sau mai târziu în viață.

Astfel de pacienți nu au ganglioni în organism - celule nervoase speciale în pereții intestinului gros. Acest lucru afectează mișcările sub formă de valuri care promovează mișcarea alimentelor. Primul semn al acestei boli la majoritatea bebelușilor este absența unui scaun cu meconiu timp de 48 de ore după naștere. Alte semne apar mai târziu. De exemplu, întinsstomac, constipație cronică, lipsa poftei de mâncare, întârziere în dezvoltare, vărsături. Soluția la această problemă este, de obicei, îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului gros.

În mod ideal, operația ar trebui făcută înainte de vârsta de 6 luni. Această boală este direct legată de alte afecțiuni congenitale, inclusiv sindromul Down.

Meconium ileus este asociat cu fecalele originale, care se numește meconiu. Este fibros și atipic dens, ceea ce face greu să iasă. În mod ideal, astfel de fecale ar trebui să fie formate din bilă și mucus. Meconiul nesănătos blochează intestinele. Trebuie eliminat cu ajutorul unei intervenții chirurgicale sau cu o clisma.

Această afecțiune apare din cauza lipsei de enzime digestive produse în pancreas, cum ar fi tripsina. Această problemă determină copilul să dezvolte fibroză chistică.

Ocluzia intestinală la un nou-născut apare din cauza volvulusului. Această afecțiune apare adesea la copiii mici atunci când intestinul gros sau subțire se rulează de la sine.

Când duodenul este răsucit, se formează o închidere duodenală. În această stare, secțiunea intestinului care leagă intestinul subțire și stomacul se răsucește. Ca urmare, fluxul de sânge în ansa intestinală este perturbat (de fapt, începe așa-numita sufocare), reducerea alimentării cu oxigen a țesuturilor provoacă gangrena. Țesutul intestinal pur și simplu moare. Într-un sfert din cazuri este posibilă strangularea. Aceasta este o boală periculoasă care poate evolua spre cangrenă în 12ore.

O altă cauză periculoasă de obstrucție este invaginarea. În același timp, intestinele, parcă, se pliază în sine, așa cum se întâmplă cu o antenă radio de uz casnic. Această afecțiune este tipică pentru copiii cu vârsta cuprinsă între trei luni și 6 ani.

Herniile pot bloca și o parte a intestinului. În acest caz, blochează strâns trecerea alimentelor.

Aderențele post-chirurgicale și congenitale sunt o altă cauză a obstrucției la copii. Adeziunile arată ca benzi de țesut fibros care se conectează la organele abdominale, între ele și ansele intestinale. Din această cauză, distanța dintre pereții acestui organ este semnificativ limitată, trecerea alimentelor devine imposibilă.

În timp ce pacienții adulți au tendința de a dezvolta aderențe cel mai adesea după operație, copiii pot dezvolta aderențe după operația abdominală.

Simptome

Diagnosticarea acestei boli este adesea dificilă, deoarece simptomele obstrucției intestinale la nou-născuți variază. În cele din urmă, totul depinde de tipul de blocaj și de locație.

Există mai multe semne care vă ajută să identificați unde este problema. Dacă vărsăturile apar aproape imediat și apoi copilul depășește constipația, atunci zona afectată trebuie căutată în intestinul subțire. Dacă intestinul subțire este blocat, simptomele obstrucției intestinale la un copil se dezvoltă mai repede, dar simptomele din intestinul gros apar treptat, de obicei sunt mai blânde.

Principalele dificultăți apar cudiagnosticarea unuia sau altul tip de obstrucție la sugari, deoarece aceștia nu pot spune ce îi îngrijorează. Prin urmare, mamele și tații lor ar trebui să fie deosebit de atenți, să monitorizeze schimbările la copil, care pot indica o problemă.

Unul dintre primele semne de obstrucție intestinală la copii este spasmele ondulate și durerea în abdomen. Ele reapar și apoi dispar. In acelasi timp, bebelusul isi baga picioarele sub el si chiar plange, doare atat de mult. Între atacuri, se poate comporta calm până la 30 de minute. După ce durerea și lacrimile revin din nou. Un astfel de disconfort apare din cauza incapacității mușchilor intestinali de a deplasa alimentele deja digerate prin obstacolul care a apărut.

Un alt simptom clasic al obstrucției intestinale la nou-născuți este sângele din scaun, care apare imediat după o criză de plâns. Vărsăturile sunt tipice pentru această afecțiune. Când apare, ajută la înțelegerea locației problemei. Dacă copilul începe să se facă rău imediat după un atac de durere, atunci problema este în intestinul subțire, iar dacă după ceva timp, atunci în cel gros. Un semn caracteristic de obstrucție intestinală la un nou-născut este vărsăturile verzi.

Când apare un blocaj intestinal absolut, copilul nu poate trece fecalele și gazele. Cu toate acestea, dacă obstrucția este parțială, el poate dezvolta diaree. Febra nu este caracteristică acestei boli.

Complicații

Este important să tratați această boală în timp util și eficient, altfel nu veți evita complicațiile periculoase. Dacă conținutul intestinuluiîncetează să treacă prin obstacole, organismul începe să consume volume prea mari de lichid din lumenul intestinal. Din această cauză, pielea din abdomen devine întinsă și strălucitoare, durerea apare la palpare. Din cauza vărsăturilor constante, corpul devine deshidratat.

Dezechilibrul lichidului provoacă un dezechilibru al elementelor chimice importante care sunt conținute în sânge. Aceștia sunt electroliți. Din această cauză, apar complicații asociate cu bătăile neregulate ale inimii. Dacă echilibrul electrolitic nu poate fi restabilit prompt, va exista un șoc.

O altă complicație periculoasă este insuficiența renală. Apare ca urmare a intoxicației sistemice din cauza unei încălcări a integrității intestinului sau a deshidratării. Prin urmare, este important să identificați patologia într-un stadiu incipient pentru a efectua un tratament eficient.

Diagnostic

În copilărie, este extrem de dificil să se pună un diagnostic de obstrucție intestinală, deoarece de multe ori copilul nu își poate formula clar plângerile. Prin urmare, se efectuează o întreagă gamă de examinări și diverse teste.

Baza, desigur, este o examinare vizuală a pacientului. Medicul începe să suspecteze prezența acestei probleme, dacă se poate simți un nodul în abdomen, acesta devine prea sensibil la palpare, umflat în exterior. Zgomotele intestinale pot fi auzite cu un stetoscop.

Se recomandă o radiografie abdominală pentru a confirma diagnosticul. Cu toate acestea, aceasta este o metodă destul de inexactă, în care unele obstacole pot fi pur și simplu trecute cu vederea. Și aici este computerultomografia vă permite să obțineți o imagine în secțiune transversală luată din mai multe unghiuri diferite.

Ecografia este considerată metoda preferată în copilărie. În acest caz, copilul va fi cel mai puțin rănit.

În unele cazuri, medicul poate injecta aer sau bariu lichid în intestinul gros prin rect. Aceasta s-ar numi clismă cu bariu sau aer. Dacă copilul dumneavoastră are invaginație, acest lucru poate ajuta la rezolvarea problemei și nu este nevoie de tratament suplimentar.

Metode de tratament

Pacienții suspectați de această afecțiune patologică trebuie internați în spital. Tratamentul obstrucției intestinale la copii ar trebui să înceapă imediat pentru a preveni ciupirea anselor intestinale. Acest lucru ar putea fi fatal.

Există o mulțime de metode de a trata această boală. În același timp, unul dintre primele este aproape întotdeauna introducerea unei sonde nazogastrice, prin care tot conținutul este îndepărtat din intestine și stomac. Pacientului i se administrează apoi fluide intravenoase pentru a corecta dezechilibrul electrolitic și pentru a opri deshidratarea.

În unele cazuri, este posibil să se evite intervenția chirurgicală pentru obstrucția intestinală la un nou-născut. De exemplu, în cazul volvulusului, un tub rectal introdus în intestin ajută. Mai mult de jumătate dintre nou-născuți beneficiază de o clisma cu bariu.

Se folosește și Gastrograf. Este un agent de contrast care nu numai că are un efect terapeutic puternic, dar poate și îmbunătăți calitatea scanării intestinului.

Uneori împotrivaobstrucția parțială este ajutată de o clismă cu aer. Este de remarcat faptul că, după oricare dintre aceste proceduri, bebelușul este lăsat în spital încă câteva zile pentru a-și observa starea.

Operațiune

Oricât de trist ar părea, dar în cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală este necesară pentru obstrucția intestinală la un nou-născut. Dacă alte metode nu au reușit să corecteze situația, este inevitabil.

De regulă, obstrucția completă necesită intervenție chirurgicală. Cu parțial, în majoritatea cazurilor este posibil să faci față fără ea. O operație de urgență este prescrisă dacă există zone intestinale sugrumate. O parte a intestinului este tăiată, zona afectată este complet îndepărtată.

Când o tumoare, țesut cicatricial sau polipi sunt cauza unei obstrucții, acestea necesită, de asemenea, îndepărtarea urgentă. Herniile sunt reparate pentru a restabili permeabilitate intestinală.

În paralel, se folosește tratamentul medicamentos cu antibiotice. Sunt prescrise atât înainte, cât și după operație. Acest lucru elimină posibilitatea infecției la locul obstrucției. În paralel, intravenos, organismul este completat cu lichid, dacă este necesar.

Vă permite să evitați multe dintre consecințele periculoase ale intervenției chirurgicale pentru obstrucția intestinală la nou-născuți. Intervenția imediată a unui chirurg cu experiență este adesea singura șansă de a corecta o obstrucție.

Ca terapie alternativă, se recomandă o dietă specială cu un conținut semnificativ de fibre, care ajută la stimulareaformarea scaunului.

Prognoză

Conform recenziilor pacienților care s-au confruntat ei înșiși cu o astfel de problemă, în marea majoritate a cazurilor, obstrucția poate fi depășită cu ajutorul asistenței medicale calificate în timp util. Atunci există șanse mari ca copilul să-și revină fără consecințe pentru organism. Dacă nu acordați atenție obstrucției, aceasta poate fi foarte periculoasă, chiar fatală.

Una dintre consecințele acestei afecțiuni este infectarea întregului organism. În acest caz, intestinul își pierde integritatea sau este ciupit. Există multe tactici pentru tratamentul medical al volvulusului, dar în acest caz, probabilitatea de recidivă ajunge la 80%.

Prevenire

Veștile bune pentru părinții de bebeluși sunt că cel mai adesea obstrucția poate fi prevenită prin prevenirea inițială a apariției acestei stări patologice. Îndepărtarea chirurgicală în timp util a polipilor și a tumorilor din intestin ajută la evitarea recăderilor. În acest caz, după operație se pot forma aderențe, transformându-se într-o altă cauză de obstrucție.

Pentru a preveni anumite tipuri de probleme asociate cu obstrucția, ar trebui să urmați o dietă adecvată. Mâncați suficiente fibre, deoarece acestea contribuie la formarea scaunelor normale și la golirea constantă a intestinului.

Mâncarea dietetică trebuie să includă fructe proaspete și uscate, în special mere, prune uscate, linte, fasole, semințe, nuci, legume crude, alimente cumulte fibre grosiere. Acestea din urmă includ cereale și pâine integrală.

La un copil, definiția obstrucției intestinale depinde direct de diferite simptome asociate. Nu uitați că o dietă sănătoasă, precum și multă apă de băut pe parcursul zilei, vă vor menține intestinele sănătoase.

Părinții sunt obligați să monitorizeze activitatea corpului copilului lor. Informați medicul pediatru despre toate anomaliile. În acest fel, multe probleme de sănătate ale copiilor pot fi evitate.