Ce este intoleranța la lactoză și cum este tratată?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 08:47

Alăptarea (IC) este un proces natural și necesar pentru fiecare nou-născut. Cu cât durează mai mult, cu atât dezvoltarea copilului va fi mai completă. Cu toate acestea, nu toți copiii pot asimila pe deplin laptele matern sau amestecurile artificiale. În acest caz, se vorbește despre deficit de lactoză. Cunoașterea principalelor simptome și metode de tratament este utilă tuturor părinților.

Ce este intoleranța la lactoză?

Pentru a răspunde la această întrebare, mai întâi trebuie să înțelegeți terminologia.

Lactoza (zahărul din lapte) este un carbohidrat cu gust dulce. În laptele matern, conținutul său este de până la 85%. Este necesar pentru formarea imunității și a microflorei intestinale, absorbția adecvată a oligoelementelor. În tractul gastrointestinal, lactoza se descompune pentru a forma glucoză și galactoză. Primul asigură aproximativ 40% din necesarul de energie al nou-născutului. Galactoza este implicată în formarea țesutului retinian șiDezvoltarea SNC.

Lactaza este o enzimă care este sintetizată în intestinul subțire. El este responsabil pentru descompunerea lactozei care vine cu laptele matern. O mică parte din el nu este reciclată. În forma sa originală, lactoza ajunge în intestinul gros, unde servește ca mediu nutritiv pentru bifidus și lactobacili. Ele formează o microfloră intestinală benefică. După câțiva ani, activitatea lactază scade în mod natural.

Se pare că lactoza conținută în laptele matern este întotdeauna suficientă pentru copil. Și pot exista probleme cu lactază dacă din anumite motive enzima nu este produsă de organism. În acest caz, se vorbește despre intoleranță la lactoză sau deficit de lactază. Termenul „deficit de lactoză” este considerat eronat, dar este, de asemenea, utilizat pe scară largă în practică.

Tipuri și cauze ale patologiei

Ce este intoleranța la lactoză, ne-am dat seama deja.

Este primar și secundar. Primar, la rândul său, este împărțit în următoarele soiuri:

1. Înnăscut. Este cauzată de un defect genetic, moștenit de la părinți. Enzima este complet absentă în intestin. Această formă a bolii este rară și se manifestă prin diaree severă și deshidratare.
2. Tranzitoriu. Apare la copiii prematuri sau imaturi. La făt, lactaza este detectată pentru prima dată în săptămâna 10-12 de dezvoltare intrauterină. Din a 24-a saptamana incepe o crestere a activitatii ei, care ajunge la maxim pana la nasterea bebelusului. Astfel deafecțiunea se rezolvă în timp, iar activitatea enzimatică revine la normal.
3. Tip de adult. Mulți copii mai mari și adulți au intoleranță la lactoză. Acest lucru se manifestă prin zgomot în abdomen, creșterea formării de gaze, diaree. Pentru astfel de persoane, este recomandată o dietă fără lactoză pe tot parcursul vieții.

Forma secundară, sau hipolactazia, este cea mai frecventă. Este o boală dobândită. Poate apărea pe fondul unor boli ale tractului gastrointestinal, cu leziuni infecțioase sau inflamatorii ale intestinului (rotavirus, enterită, giardioză etc.).

În practica medicală, starea opusă a deficitului de lactoză este adesea întâlnită. O femeie care alăptează acumulează o cantitate mare de lapte. Drept urmare, copilul cere mâncare mult mai rar. În primul rând, primește o porție de prelapte cu conținut scăzut de grăsimi, suprasaturat cu lactoză. Enzima începe să fie produsă în exces. Cu toate acestea, în acest caz, nu este necesară o terapie specifică. Este suficient să ajustați dieta.

Primele simptome

De regulă, nu este dificil să se determine deficiența de lactoză la sugari. Primele semne apar la câteva săptămâni după naștere:

1. Respingerea sânului la scurt timp după începerea alăptării. La început, bebelușul suge activ la sân, cu o poftă bună. Dar după câteva minute devine plângăcios și neliniştit, refuză să mănânce.
2. Durere în abdomen, colici. Acest simptom poate apărea în timpul hrănirii sau imediat după aceasta. În același timp, copilul plânge și bate cu picioarele.
3. Regurgitații frecvente până la vărsături.
4. Balonare.
5. Schimbarea mirosului, culorii și consistenței fecalelor. Bebelușii alăptați tind să aibă diaree, bebelușii hrăniți cu lapte praf tind să devină constipați.
6. Formarea crescută de gaze.
7. Când apare diareea, scaunul este spumos, de culoare verzuie și miroase acru. Frecvența mișcărilor intestinale poate ajunge de 12 ori pe zi.
8. Dermatită atopică.
9. Nu s-a observat nicio creștere în greutate. În cazuri deosebit de grave, se detectează malnutriție - lipsă de greutate.

Prezența unuia sau mai multor simptome din lista de mai sus este un motiv pentru care părinții trebuie să fie precauți. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a pune un diagnostic precis și pentru a prescrie tratament.

Metode de diagnosticare

Un pediatru sau un gastroenterolog pediatru studiază simptomele și tratează intoleranța la lactoză. Pentru a se asigura că copilul are o patologie, medicii folosesc multe metode de diagnosticare. Cu ajutorul lor, puteți determina cauzele și tipul de tulburare. Mai întâi, medicul examinează copilul, îi studiază anamneza, modelul de hrănire.

Următorul pas este așa-numita dietă fără lactoză. Zahărul din lapte este eliminat din dietă. Dacă, la transferul unui copil la o dietă fără lactoză sau la adăugarea unei enzime la fiecare hrănire, simptomele dispar în câteva zile, aceasta indică prezența unei patologii. Când încercați să dați din nou lapte, revin diareea și colicile. Toate rezultatele sunt înregistrate într-un jurnal special.

Este obligatoriu un test de sânge pentru lactozăinsuficiență, care determină creșterea zahărului. După aceasta, o probă de aer expirat este luată de la copil timp de câteva ore pentru a evalua concentrația de hidrogen.

O altă metodă informativă de diagnosticare este analiza fecale. În timpul funcționării normale a sistemului enzimatic, acesta nu conține carbohidrați. În primele luni de viață este permisă prezența lor ușoară. Daca organismul refuza sa digere lactoza, fecalele vor contine un procent mare de carbohidrati. Concomitent cu acest studiu, se realizează un studiu al pH-ului. În mod normal, aciditatea fecalelor este neutră sau ușor alcalină (indicatori de la 6,5 la 7). Cu deficit de lactoză, este puternic acru (mai puțin de 5,5).

Este necesară o examinare cuprinzătoare a corpului copilului pentru a exclude inexactitățile diagnosticului. Mulți părinți fără experiență nu știu ce este deficitul de lactoză. Prin urmare, manifestările sale sunt confundate cu alte boli.

Tulburare de pericol

Pentru copiii din primul an de viață, această patologie poate fi extrem de periculoasă. Afectează negativ funcționarea principalelor sisteme ale organelor interne. În același timp, stratul superior al intestinului este deteriorat, iar formarea enterocitelor este încetinită.

Zahărul din lapte nedigerat provoacă disbacterioză, contribuie la perturbarea microflorei naturale a tractului gastrointestinal. Ca urmare, pe corpul copilului apare o erupție cutanată caracteristică. Cu intoleranță la lactoză, acesta este unul dintre simptomele inițiale la care ar trebui să acordați atenție. Pătrunzând în stomac, provoacă lactozacreșterea formării gazelor este cauza fermentației. Drept urmare, copilul devine plângăcios și neliniştit.

Renunțarea la dietă duce la pierderea în greutate. Un corp slăbit devine vulnerabil la microflora patogenă. Pe fondul incapacității stomacului de a digera complet alimentele care sunt grele pentru el, apar atacuri de diaree. O astfel de tulburare dezechilibrează orice adult. Pentru un nou-născut, poate fi fatal, deoarece deshidratarea apare simultan cu diaree.

Caracteristici ale terapiei

Cum să tratați intoleranța la lactoză depinde de forma acesteia. De exemplu, cu o patologie congenitală, copilul este imediat transferat la o formulă de lapte fără lactoză. De-a lungul vieții, va fi forțat să adere la o dietă cu conținut scăzut de lactoză. Terapia formei secundare este determinată de tipul de hrănire al nou-născutului. Să ne oprim asupra acestei probleme mai detaliat.

Tratament în timpul alăptării

Terapia cu hrănire naturală se desfășoară în două etape:

1. Natural (reglarea aportului de lactoză).
2. Artificial (utilizarea de medicamente și amestecuri specializate).

Simptomele deficienței de lactoză la alăptare sunt destul de frecvente la copiii perfect sănătoși. Ele nu sunt asociate cu o activitate enzimatică slabă, ci se datorează alăptării organizate necorespunzător. Copilul mănâncă în principal lapte „înainte”. „Spatele”, care este bogat în grăsime, rămâne în sân.

La etapa inițială a terapiei, medicii dau următoarelerecomandări pentru organizarea alăptării:

1. Chiar și cu un exces de lapte, este mai bine să refuzați pomparea regulată.
2. Trebuie să hrăniți cu un singur sân până când acesta este complet gol.
3. Păstrați prinderea adecvată a copilului.
4. Hrănirile de noapte nu trebuie neglijate pentru a stimula producția de lapte.
5. În primele 3-4 luni, nu este de dorit să luați copilul de la sân până la sfârșitul alăptării.

În unele cazuri, experții recomandă unei femei să-și reconsidere dieta pentru o perioadă. Cu deficit de lactoză la un copil, va fi necesar să se excludă alimentele bogate în proteine din lapte de vacă. Această substanță este considerată un alergen puternic. Odată cu abuzul de astfel de produse, proteina poate pătrunde în laptele matern, provocând alergii. În manifestările sale, este similar cu semnele deficienței de lactoză.

Dacă recomandările de mai sus nu aduc rezultatul dorit, ar trebui să solicitați o a doua consultație cu medicul dumneavoastră.

Utilizarea preparatelor cu lactază și a formulelor specializate

Dacă erupția cu deficit de lactoză și alte semne ale tulburării sunt severe, medicul prescrie nutriție terapeutică copilului. Este selectat cu o asemenea cantitate de zahăr din lapte care nu provoacă indigestie. Într-o stare gravă (diaree severă, deshidratare, dureri abdominale), este necesar să o excludem pentru o perioadă din dietă. Cu toate acestea, aceasta este o măsură temporară.

Cea mai populară enzimă medicamentoasă este „Lactase Baby”. Se produce acest remediuîn SUA și este disponibil sub formă de capsule. Pentru a-l folosi, este necesar să extragi 15-20 ml de lapte matern, să introduci o astfel de capsulă în ea și să lași câteva minute la fermentare. În primul rând, copilul trebuie să primească lapte împreună cu medicamentul, iar apoi să alăpteze. Cu ineficacitatea unei astfel de terapii și numai cu acordul medicului, doza poate fi crescută la 2-5 capsule. Analogii medicamentului sunt „Lactazar”, „enzima lactază”.

Tratamentul cu enzime se efectuează în cure scurte. Se opreste cand copilul are 3-4 luni. La această vârstă, organismul, de regulă, poate produce deja enzima singur și în cantitatea necesară.

O altă opțiune de tratament este laptele de formulă fără lactoză. Se folosesc inainte de alaptare in cantitate de 1/3 din volumul de lapte pe care copilul il mananca odata. Introducerea amestecului începe treptat, ajustând volumul în funcție de severitatea simptomelor tulburării.

Tratament cu hrănire artificială

Ce este deficitul de lactoză, știu chiar și părinții copiilor hrăniți cu biberon. Pentru a elimina manifestările sale, medicul prescrie un amestec cu conținut scăzut de lactoză. În același timp, conținutul de zahăr din lapte ar trebui să fie confortabil pentru digestie. Amestecul se introduce treptat, înlocuindu-l pe precedentul integral sau parțial.

În caz de remisiune în decurs de 1-3 luni, o astfel de terapie este oprită. De asemenea, părinții introduc treptat amestecul obișnuit și în același timp controlează starea copilului, testele acestuia. Unii mediciîmpreună cu tratamentul, sunt prescrise medicamente pentru disbacterioză.

Caracteristici ale introducerii alimentelor complementare

Mâncărurile complementare sunt preparate cu amestecuri fără lactoză sau lapte de capră. În caz de deficit de lactoză, este mai bine să începeți cunoașterea cu noi produse cu piure de fructe de producție industrială. După 5 luni, puteți introduce cereale (orez, porumb, hrișcă), piureuri de legume cu fibre grosiere (dovlecel, morcovi, dovleac). Dacă este bine tolerată, piureul de carne poate fi încercat după aproximativ 2 săptămâni.

Sucuri de fructe Pediatrii recomanda administrarea dupa 6 luni, dupa diluarea lor cu apa in raport de 1:1. Produsele lactate cu deficit de lactoză ar trebui introduse și în a doua jumătate a anului. Este mai bine să începeți cu brânză de vaci, brânzeturi tari, unt.

opinia lui Komarovsky

Potrivit celebrului medic pediatru Komarovsky, pentru adulți, deficitul de lactoză, alergia la proteinele din laptele de vacă nu reprezintă o problemă. Nimic rău nu se va întâmpla dacă o persoană refuză să mănânce anumite alimente. La copii, situația este ceva mai complicată, deoarece laptele pentru ei stă la baza alimentației în primul an de viață.

Patologia determinată genetic este extrem de rară (nu mai mult de 0,1%). Dacă părinții nu au iubit în copilărie sau nu tolerează laptele, probabilitatea apariției acestuia la un copil este destul de mare. Aceștia sunt copii cu adevărat bolnavi, care nu se îngrașă bine și suferă de probleme cu tractul gastro-intestinal.

În toate celel alte cazuri, Komarovsky vorbește despre influența produselor farmaceuticecompaniilor. Ei trebuie să vândă formule fără lactoză, care sunt mult mai scumpe decât formulele convenționale. Cu toate acestea, părinții, încercând să-și dea seama cum să trateze intoleranța la lactoză, iau diverși pași pentru a se asigura că copilul se dezvoltă pe deplin.

La copiii prematuri, patologia este de obicei asociată cu imaturitatea corpului. Trece independent și pe măsură ce sistemele de organe se maturizează. Un alt motiv este supraalimentarea banala. Mamele și tăticii dau copilului o cantitate mare din amestec, care depășește normele admise. Ca urmare, diagnosticul de intoleranță la lactoză este confirmat doar pentru că organismul imatur nu o poate descompune complet în volume mari.

Bebelușii alăptați le este ceva mai greu. Dacă un copil plânge, părinții neexperimentați la început nu pot înțelege cauza anxietății. Este alăptat în mod constant. Ca urmare, există supraalimentare și probleme cu descompunerea lactozei.

Potrivit medicului pediatru, nu merita sa renunti la alaptare si sa treci copilul la formule fara lactoza. Trebuie doar să reconsiderați regimul de hrănire, să ascultați copilul. Pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf, mamelonul trebuie schimbat inițial într-o versiune cu orificii mici. Cu cât este mai greu pentru un bebeluș să alăpteze, cu atât mai devreme se va simți plin. Cu cât este mai mare probabilitatea ca acesta să nu mănânce în exces și, ulterior, să aibă probleme cu tractul gastrointestinal.

Metode de prevenire

Ce este deficiența de lactoză la un bebeluș, fiecare părinte ar trebui să știe pentru a remedia în timp utilrecunoașteți simptomele și solicitați asistență medicală. Este posibil să previi apariția patologiei?

Problema prevenirii ar trebui să înceapă să fie interesată din momentul sarcinii și concepției. O femeie ar trebui să fie responsabilă pentru situația ei, să viziteze un ginecolog în timp util și să facă testele necesare. Copilul ar trebui să se nască la termen și cu o greutate normală.

Pentru un nou-născut, prevenirea deficitului de lactoză este redusă cu excluderea leziunilor infecțioase și a bolilor tractului gastrointestinal. Din păcate, nu se poate preveni forma ereditară. Principalul lucru într-o astfel de situație este să aflați din timp despre cazurile de patologie în familie.