Scor Apgar nou-născut

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Modificat ultima dată: 2024-02-18 09:11

Imediat după naștere, un nou-născut primește primul punctaj Apgar. Se formează pe baza unui studiu de către specialiști a unor indicatori importanți ai copilului - respirația, culoarea pielii, ritmul cardiac, evaluarea tonusului muscular și reflexele nou-născutului. Acțiunile ulterioare ale lucrătorilor medicali vor depinde de rezultatele acestui studiu. Și evaluarea nou-născutului pe scara Apgar este cea care va determina ce grijă trebuie avută pentru copilul care s-a născut și dacă are nevoie de condiții suplimentare. În plus, acest studiu poate indica specialiștilor probabilitatea oricărei patologii imediat după naștere.

Ce înseamnă scala Apgar

Acest studiu a fost propus de medicul anestezist american Virginia Apgar la mijlocul secolului trecut, și anume în 1952. Scopul său inițial a fost de a utiliza o evaluare a semnelor vitale la nou-născut pentru a ajuta asistentele să determine care bebeluși aveau nevoie de îngrijire specială.

Acest studiu ajută și la a afla cât de dificil a fost procesul de naștere pentru copil,cum l-a influențat. Fiecare dintre principalii indicatori poate fi afectat de nașterile dificile. De exemplu, în timpul nașterii, un copil poate prezenta hipoxie, adică o lipsă de oxigen ca urmare a faptului că a fost tras cu pense speciale sau a trece cu greu prin canalul de naștere. Ca urmare, pielea se poate schimba, ceea ce va afecta ulterior evaluarea specialiștilor pe această scară.

Scop

Din cele de mai sus, rezultă că acest studiu, în cazuri excepțional de rare, poate indica posibilitatea apariției sau prezenței oricărei patologii și stări patologice la un nou-născut. În toate celel alte situații, este necesară o evaluare a principalelor indicatori ai copilului care s-a născut pentru a înțelege cât de mult a afectat nașterea starea somatică a copilului și care este starea copilului imediat după finalizarea procesului de naștere.

Ar trebui să se înțeleagă că în majoritatea cazurilor acest studiu este subiectiv. Mulți factori pot afecta nota finală, dintre care principalul este severitatea procesului de naștere.

Un copil cu un scor mediu poate avea o sănătate mai bună decât un copil cu cel mai mare scor din studiu.

Cum sunt luate măsurătorile

Scala propusă de un medic american include cinci indicatori, a căror măsurare are loc în primul și al cincilea minut din viața unui nou-născut. Fiecare criteriu este punctat de la 0 la 2 puncte. În consecință, cu cât indicatorul este mai mare, cu atât starea copilului la momentul nașterii este mai bună. Dacă rezultatul studiului este mai mic de 7 puncte, specialiștii continuă să monitorizeze starea bebelușului la 10 și 15 minute de viață.

Dacă, în urma studiului, starea de pe scara Apgar este evaluată ca scăzută, specialiștii decid dacă transferă nou-născutul într-o secție specială pentru plasarea într-o cutie specială și pentru îngrijiri medicale suplimentare.

Dacă un copil are scoruri mici la naștere, un specialist din instituția medicală efectuează resuscitare, din cauza căreia punctajul obținut în urma studiului secundar crește semnificativ.

Indicatori de sănătate a nou-născutului

În total, sunt studiați cinci indicatori fundamentali ai stării unui nou-născut:

• culoarea pielii bebelușului;
• frecvența cardiacă, adică pulsul (HR);
• răspuns la stimul;
• tonus muscular și reflexe;
• respirație nou-născut.

Fiecare criteriu este evaluat de la 0 la 2 puncte, iar scala Apgar în sine este prezentată sub forma unui tabel. Însumând toți cei cinci indicatori, specialiștii instituțiilor medicale primesc rezultatul final, care le permite să evalueze starea bebelușului în primele minute de viață și să înțeleagă cât de bine se adaptează copilul la lumea din jurul său.

Evaluarea respirației

Un nou-născut normal face 40 până la 45 de respirații pe minut. Exactun astfel de indicator este estimat de experți în două puncte. În plus, bebelușul face un plâns, ceea ce indică și funcționarea normală a plămânilor și afectează și rezultatul studiului. Medicul pune un punct dacă nou-născutul plânge, dar nu țipă, vocea tremură, iar respirația este lentă. Dacă nu există nicio respirație sau sunet, specialistul obține un punctaj zero pe baza examinării.

Estimarea ritmului cardiac

Inima unui nou-născut bate foarte repede. Procesul de naștere atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș este foarte stresant, motiv pentru care copilul are nevoie de timp pentru a se adapta la condițiile de mediu. În mod normal, ritmul cardiac al unui copil născut pe lume variază între 130 și 140 de bătăi pe minut. Cu acești indicatori, munca inimii unui nou-născut este estimată la două puncte. Specialistul instituției medicale pune 1 punct dacă nou-născutul respiră destul de încet și ritmul cardiac este scăzut. Acest fenomen poate apărea dacă copilul a avut o lipsă de oxigen în uter sau dacă furnizarea de oxigen a corpului firimiților a fost afectată pe fondul unui proces dificil de livrare.

Dacă nu există puls, activitatea inimii copilului este estimată la 0 puncte.

Evaluarea tonusului muscular și a reflexelor

Se știe că în pântecele copilului, până la sfârșitul sarcinii, nu este suficient spațiu, iar poziția copilului devine monotonă. De aceealibertatea de acțiune dobândită de nou-născut duce la faptul că primele mișcări ale bebelușului născut pe lume sunt haotice, neregulate. Aceasta este norma. În acest caz, medicul estimează indicatorul tonusului muscular în două puncte.

Dacă un nou-născut ține membrele superioare și inferioare în poziție îndoită și face mișcări cu ele doar ocazional, specialistul pune 1 punct conform rezultatelor studiului stării tonusului muscular al bebelușului. Dacă nu există mișcare, medicul acordă 0 puncte.

În plus, medicul evaluează prezența principalelor reflexe necondiționate ale copilului imediat după naștere și buna funcționare a acestora. Prezența acestora este caracterizată de un strigăt și prima respirație independentă. Un asistent medical observă reacția unui nou-născut la un stimul.

În absența completă a reflexelor necondiționate, experții estimează acest indicator la zero puncte. Dacă s-a folosit ajutor din exterior pentru a le exprima, medicul acordă un punct conform rezultatelor studiului reflexelor nou-născutului. Bebelușul primește cel mai mare scor dacă reflexele necondiționate se manifestă fără ajutor din exterior.

Cum este judecată culoarea pielii

Pielea normală a nou-născutului este de la roz pal până la roz strălucitor. Această nuanță a pielii indică circulația normală a sângelui în corpul bebelușului. În plus, specialistul evaluează culoarea mucoaselor copilului, buzelor, palmelor și tălpilor picioarelor mici ale firimiturii. Dacă culoarea pielii bebelușului este roz fără suplimentarnuanțe, acest indicator este estimat în două puncte. Copilul primește un punct dacă pielea lui are o nuanță albăstruie. Dacă întregul corp al unui nou-născut are o astfel de nuanță, sau dacă este uniform alb, specialistul pune zero puncte.

La naștere, culoarea pielii firimiturii poate avea o nuanță albăstruie. După manipulări medicale de către un specialist, pielea bebelușului pierde această caracteristică. De aceea, scorul obținut în urma studiului secundar este adesea mai mare decât cel inițial.

Dacă pielea bebelușului păstrează o nuanță albastră pentru o lungă perioadă de timp, acest lucru ar trebui să alerteze specialistul și să devină un semnal pentru cercetări ulterioare.

Scor pe scară

Starea optimă a nou-născutului este estimată la 7-10 puncte. Scorul Apgar al unui copil de 5-6 puncte indică prezența unor abateri ușoare în starea bebelușului. 3-4 puncte caracterizează abaterile medii în starea somatică a firimiturii. Și în sfârșit, 0-2 puncte indică faptul că starea copilului este departe de a fi normală și are nevoie de supravegherea constantă a specialiștilor.

Descifrarea scalei Apgar

Pentru a înțelege rezultatele studiului, trebuie să aflați ce înseamnă scorurile Apgar. Evaluarea indicatorilor fundamentali ai stării nou-născutului are loc de două ori: la primul și al cincilea minut de viață. De aceea, al doilea rezultat poate diferi ușor de scorul inițial. Deci, de exemplu, la naștere, bebelușul a primit 7 puncte, iar după 5 minute starea lui eranota 8 pe scara Apgar. Este de remarcat faptul că diferența dintre indicatori poate diferi nu de una, ci de mai multe unități sau poate să nu se schimbe deloc.

De exemplu, la naștere, starea copilului a necesitat supraveghere medicală ca urmare a travaliului dificil (sau în alte condiții) și a fost estimată la 6 puncte pe scara Apgar, iar după 5 minute nou-născutul s-a adaptat oarecum, iar indicatorul inițial a crescut la 8.

Trebuie înțeles că datele obținute în urma examinării unui nou-născut nu reprezintă o evaluare a stării generale de sănătate a copilului și nu indică în niciun caz patologiile psihice ale bebelușului. Acest test evaluează starea copilului la momentul nașterii și vă permite să înțelegeți cât de bine a îndurat nou-născutul nașterea.

Scorul maxim, 10 puncte, este extrem de rar pentru nou-născuți. Cele mai frecvente rezultate sunt 7-8 puncte.

Ce factori pot afecta scorurile

Rezultatul studiului poate fi afectat de cursul sever al procesului de naștere, în urma căruia copilul a suferit asfixie. În plus, hipoxia, care, la rândul său, poate fi cronică și acută, poate fi cauza unor rate scăzute. Hipoxia cronică însoțește copilul pe întreaga perioadă a sarcinii, apare din cauza malformațiilor sau patologiilor sarcinii. Forma acută apare în timpul nașterii.

În plus, un scor Apgar scăzut poate fi asociat cu mulți alți factori - leziuni și infecții. Deci, de exemplu, sunt estimate 7 puncteo formă ușoară de afectare a creierului la un nou-născut, un sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.

În loc de o concluzie

Studiarea unui nou-născut în primele minute după naștere permite medicului să înțeleagă necesitatea îngrijirii medicale suplimentare pentru un copil care tocmai s-a născut și permite un răspuns rapid în cazul unor situații neprevăzute.

Trebuie remarcat faptul că scorul Apgar nu caracterizează starea generală de sănătate a bebelușului. Pentru ce sunt acești indicatori? Scorul Apgar poate doar prezice apariția diferitelor patologii. Dar nu este o garanție a aspectului acestora.

Rezultatul scazut obtinut in urma studiului firimiturii nu trebuie sa intre in panica pe mama. Mulți factori pot afecta rezultatul, inclusiv cursul nașterii.

Nu fi supărat dacă copilul tău obține note mici la un studiu. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri este subiectivă. Chiar și cel mai sănătos copil s-ar putea să nu obțină cele mai mari scoruri doar pentru că membrele lui au devenit puțin albastre în timpul nașterii sau pentru că nu a plâns suficient de tare.

Evaluările sub 5-6 puncte ar trebui să fie alarmante. În alte cazuri, nimic nu amenință starea nou-născutului.